探讨对临床检验标本采集造成影响的因素和对策

探讨对临床检验标本采集造成影响的因素和对策
公衍蕾
【摘要】目的对临床检验标本采集造成影响的因素和对策进行总结、探讨和分析。

方法以我院2017年1月-2018年2月临床检验中出现的106例误差案例为研究
对象,根据采集时间进行分组,包括采集前、采集时和采集后共三个时段,统计各个时段的失误情况,对比分析原因并提出相关对策。

结果采集前的误差数为70例,占比
为66.04%,采集时的误差数为19例,占比为17.92%,采集后的误差数为17例,占比为16.04%,数据对比的差异存在统计学价值(P<0.05)。

结论临床检验标本采集的失误主要在采集前发生,因此应该进行着重注意,通过对临床检验标本采集失误的案例分析,并提出针对性的解决方案,有助于规范临床检验标准,降低错误率,从而提高临床的诊断准确度。

【期刊名称】《临床检验杂志(电子版)》
【年(卷),期】2019(008)003
【总页数】1页(P113-113)
【关键词】临床检验;标本采集;案例分析;影响因素;针对性干预;对照分析
【作者】公衍蕾
【作者单位】[1]农垦红兴隆中心医院检验科,黑龙江双鸭山155811;
【正文语种】中文
【中图分类】R446.11
临床检验的标本采集按时间区分主要包括三个阶段，即采集前、采集时和采集后，采集时段的不同，则影响标本采集的因素也随之变化。

临床检验标本采集失误的影响因素较多，包括未能有效控制采样时间、运输途中漏洞等[1]。

本文通过回顾性分析我院近一年临床检验中出现的106例误差案例为研究对象，统计误差出现的时段，分析影响因素并总结相关针对性干预措施，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料以我院2017年1月-2018年2月临床检验中出现的106例误差案例为研究对象。

经统计，106例误差案例中，男女例数分别为66例和40例，年龄为18岁-51岁，统计平均值（31.16±5.03）岁。

所有患者的入选均依据相关标准，知晓相关研究内容并同意参与研究。

根据采集时间进行分组，包括采集前、采集时和采集后共三组。

1.2 方法统计各组的误差数量并进行对比，分析临床检验标准采集中各时段造成误差的因素，并提出针对性的解决方案。

1.3 统计学处理统计学数据的处理选择SPSS 20.0软件。

关于平均值对比的研究数据选择均数±标准差（Mean±SD）的格式表示，使用t检验验证差异性；关于例数、比例相关的研究数据选择［n（%）］的格式表示，使用χ2检验验证差异性。

P＜0.05时可认为差异有统计学意义。

2 结果
统计结果表明，采集前的误差数为70例，占比为66.04%，采集时的误差数为19例，占比为17.92%，采集后的误差数为17例，占比为16.04%，数据对比的差别存在统计学价值（P＜0.05）。

可见临床检验标本采集的误差大部分在采集前。

3 讨论
由于标本采集的失误会降低检验诊断的准确性，从而影响患者的后续病情判断和治
疗效果。

因此分析临床检验中造成标本采集失误的原因并提出解决方案，对于提高临床诊疗质量具有实际的临床意义。

本研究中临床检验标本采集前、采集时和采集后造成误差的影响因素以及相关对策分析如下。

采集前影响因素和对策主要包括：①饮食影响：临床中最使用的血液检测一般都严格要求检测前禁食水。

空腹时间在12 h以上。

采血时使用真空采血，可保证血液质量，避免污染。

饮食结构不合理可能影响血液指标，例如空腹食用高脂食物，在12 h内血液中的甘油三酯的含量降低缓慢，影响检验结果，饮酒和食用高蛋白食物同理[2]。

②心情和运动：患者的心理状态直接影响身体各项指标，降低了临床检验的准确性。

对疾病恐慌会造成焦虑等不良情绪，若未及时进行疏导，会导致血液指标准确性下降，如过分紧张时体内分泌的肾上腺素增加会导致血糖和胆固醇应激性上升[3]。

因此医护人员需要采取合理的心理疏导。

此外运动也是一个重要影响因素，人体在运动后血糖显著降低，酮体被利用，代谢产物增多。

因此来门诊时长时间行走的患者应在休息30 min后再进行标本采集。

③药物影响：患者若服用某些药物，会对采集标本的各项因素有明显影响。

如检验前的短时间内服用维生素C，尿液中维生素C含量会明显增加，会使尿检中胆红素、尿糖和尿胆等项目呈假阴性。

因此临床标本检验前应停用可能影响检验结果的药物。

采集时的影响因素和对策主要有：①采集时间：血液采集一般清晨，患者空腹12 h左右，但并非空腹时间越久越好，血糖分解越多也会影响检验的精确性。

②采集部位：部位错误会影响检测准确性，同时对患者造成二次伤害。

确定采样部位，针对同时有采样和输液需求的患者，采样部位在输液的对侧肢体时，输液的肢体血液会被稀释，影响结果[4]。

③尿液采集：肾脏疾病诊断常用尿检，要求尿液采集试管干燥，采集时留取尿液，避免其他体液混入。

尿检时间一般为清晨，尽量减少样本留存时间。

采集后为保证标本的精确度，应注意仔细核对和检查并及时送检。

检查要点包括标
签张贴是否准确、容器是否密封等，要尽量减少标本运送时间，避免因贮存导致成分变化，对于需静置的标本应充分放置后检验。

参考文献
【相关文献】
[1]黎海生, 沈鑫, 杨悦林, 等.临床检验标本相关5项质量指标的监测及应用分析[J].国际检验医学杂志, 2018, 39(7): 883-886.
[2]万晓琼, 李玉梅, 杨帆.降低护理人员采集检验标本中PDA漏扫码率的品管圈实践[J].当代护士(下旬刊), 2017(12): 170-172.
[3]刘晓燕.分析血标本采集法对细菌临床检验准确性的影响因素[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17(92): 119-135.
[4]罗全民, 游德红, 牟红兰, 等.浅析临床检验体液标本送检不合格原因[J].世界最新医学信息文摘, 2017, 17(31): 24-25.。