不同培训方式在护士心源性心搏骤停心肺复苏培训中的应用研究

不同培训方式在护士心源性心搏骤停心肺复苏培训中的应用研
究
林慕如;王可君;阮晓艺;黄海燕
【摘要】[目的]比较不同培训方式在护士心源性心搏骤停心肺复苏培训中的应用效果，寻求理想的培训方式。

[方法]选取2012年4月—2013年4月外科工作年限
1年~2年的年轻护士92人为研究对象，采用随机数字表法分为两组，每组46人。

对照组采用先理论授课、后模拟操作进行培训；观察组采用模拟操作为主、辅以理论教学方式进行培训。

[结果]两组理论考试成绩、实际操作考试准确率、临床操作失误率、培训时间、满意率比较差异均有统计学意义(P <0.05)。

[结论]以模拟操作为主、辅以理论教学的培训模式用于护士心肺复苏培训具有快速、高效、护士满意率高等优势，有助于迅速提高护士的急救操作技能。

【期刊名称】《护理研究》
【年(卷),期】2015(000)023
【总页数】3页(P2883-2885)
【关键词】心源性心搏骤停;心肺复苏;护士;培训方式;培训效果
【作者】林慕如;王可君;阮晓艺;黄海燕
【作者单位】570311，海南省人民医院;570311，海南省人民医院;570311，海
南省人民医院;570311，海南省人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R472.2
心肺复苏术是临床常用的急救手段，是护士必备的职业技能，也是护士培训的主要内容。

心肺复苏术能够迅速改善心脏的供氧和供血，挽救病人的生命。

临床护士心肺复苏操作水平参差不齐的现状，不仅直接危及病人的生命安全，而且影响诊疗水平的发展。

有关心源性心搏骤停心肺复苏术培训方式及效果的研究已成为护理研究的重点和热点，具有重要的临床价值［1］。

为寻求理想的培训方式，我院对两种不同培训方式的培训效果进行比较性研究。

现介绍如下。

1 对象及方法
1.1 研究对象 2012年4月—2013年4月选取符合标准的外科护士92人，随机分为两组。

观察组46人，均为女性；年龄20岁～29岁（25.6岁±3.2岁）；工
作时间1年～2年（1.5年±0.3年）；学历：中专9人，专科29人，本科8人。

对照组46人，均为女性；年龄19岁～2 9岁（2 5.3岁±3.6岁）；工作时间1年～2年（1.4年±0.4年）；学历：中专10人，专科30人，本科6人。

两组护
士一般情况比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均为我院外科护士，工作年限小于2年；②护士均有参加培训的愿望，且自愿参
与学习；③护士均无心源性心搏骤停心肺复苏术操作经验；④均签署《诚信考试协议》，并确保提供数据的真实性［2］。

排除标准：①年龄大于30岁者；②各种
原因导致未能完成培训及考核；③有ICU和急诊培训经历者；④培训后1年内未
参与临床急救工作或未进行心源性心搏骤停心肺复苏术［3］。

1.2 培训方法
1.2.1 对照组培训方法对照组护士按照先理论授课，后模拟操作的模式进行培训。

以《2010年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南》及相关资料为基础结合临床经验选取培训内容，指定培训方案。

培训内容包括理论培训和实际操作两部分。

先通过教师讲授、幻灯片演示等方式对心源性心搏骤停心肺复苏术的作用原理、理
论依据、操作方法、注意事项等理论知识进行培训；之后指导护士在模拟人身上进行操作，并对操作过程中出现的问题进行总结、分析和评价，对护士培训过程中存在的问题进行指导。

培训结束后进行效果评价。

1.2.2 观察组培训方法观察组护士按照模拟联合实际操作为主、辅以理论教学模
式进行培训。

①在示教室的模拟人身上进行模拟操作，先由培训老师就心源性心搏骤停心肺复苏术的操作进行示范，操作过程中对相关理论知识进行讲解；②护士自行在模拟人身上进行操作，期间由培训老师及临床经验丰富的护士对其操作进行指导，并对操作中的注意事项进行讲解；③采取自愿组合的方式，两人一组进行训练，一人模拟病人，另一人模拟护士，按照环境评估、意识判断、触摸动脉、寻找心脏按压部位、清除口腔异物、复苏操作、复苏后体位等环节进行模拟演练；按压及吹气练习则在模拟人上进行；④在模拟操作及演练过程中注重速率、吹气时间、速度及相关理论的辅导，并对错误操作进行纠正和指导；⑤操作后所有研究对象就操作环节中的疑问进行讨论，由培训老师对讨论结果进行评价。

1.3 效果评价
1.3.1 培训效果以理论考核、实际操作考核及1年内临床操作失误率等指标进行
培训效果评价。

①理论考核：培训结束后通过笔试对护士进行理论知识考核，统计评分结果，评分越高，则理论知识掌握越好［4］。

②实际操作考核：护士在模拟人身上行触摸颈动脉、心脏按压、打开气道、人工吹气等操作，由培训老师及经验丰富的护士长对操作的正确性进行评价，并计算正确率［5］。

③1年内临床操作
失误率：对研究对象1年内临床操作情况进行分析，单个研究对象操作超过5次者，随机抽取5次结果进行评价。

统计操作失误情况，计算失误率。

1.3.2 培训时间由培训开始直至培训结束。

1.3.3 培训满意率以问卷调查形式对研究对象培训满意程度进行评价。

完全满意：评分高于80分者；满意：评分在60分～80分者；不满意：评分低于60分者。

满意率＝（完全满意人数＋满意人数）／总人数×100%［6］。

1.4 统计学方法采用SPSS19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料以构成比表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组护士实际操作考试准确率比较（见表1）
表1 两组护士实际操作考试准确率比较人（%）组别人数触摸颈动脉打开气道人工吹气心脏按压观察组 46 42（91.3） 44（95.7） 38（82.6） 37（80.4）对照组 46 30（65.2） 30（65.2） 31（67.4） 30（65.2）535 P χ2 值 28.488 34.381 16.954 14.0.036 0.028 0.044 0.048
2.2 两组护士培训效果比较（见表2）
表2 两组护士培训效果比较组别理论考试参加人数成绩（分）实际操作参加人数准确率（%）1年临床操作参加人数失误率（%）观察组46
89.6±8.5 46 86.5 56 1.8对照组46 68.8±9.6 46 67.4 56 15.2 561 P统计值 t＝12.716 χ2＝21.429 χ2＝133.0.038 0.038 0.016 2.3 两组护士培训时间比较观察组分3次进行培训，培训时间2.0d～3.5d；对照组分2次进行培训，培训时间为2.5d和4d，两组培训时间比较见表3。

表3 两组护士培训时间比较 d组别人数培训时间观察组46 2.5±0.5对照组46 3.2±1.1注：t＝－11.563，P＜0.05。

2.4 两组护士培训满意率比较（见表4）
表4 两组护士培训满意率比较组别人数完全满意人满意人不满意人总满意率%观察组46 28 16 2 95.7对照组 46 15 18 13 82.6注：两组总满意率比较，χ2＝32.400，P＝0.032。

3 讨论
心搏骤停是临床多种疾病的致死原因，及时有效的抢救，迅速恢复病人心脏功能，是降低病死率的有效手段。

因此，心肺复苏术是每个护士的必备技能，其培训和研究均具有重要的临床价值［7］。

随着急救仪器和药物的发展，心肺复苏术临床应用率逐渐下降，但因心搏骤停多为突然发作，使得药物及仪器的应用受到一定的限制，护士及时施以心肺复苏术为临床抢救赢得必要的时间，为病人预后奠定基础［8］。

随着护士队伍的年轻化，其操作方法不当和临床经验欠缺成了心搏骤停心肺复苏术失败的主要原因，因此对其进行相关知识及操作的培训，对护士理论水平及急救能力的提升具有重要的价值［9］。

心肺复苏术常用的培训方式包括先理论授课、后模拟操作和模拟操作为主、辅以理论教学培训等，但有关培训方式及培训效果的研究还较少，培训方式的选择缺乏必要的理论依据［10］。

传统的培训多按照先理论授课、后模拟操作的模式进行，虽然随着幻灯片、影音设备的应用使得理论培训更具有视觉冲击性，护士更易于接受，但因在职护士多是利用业余时间参加培训，其精力有限，对于大量的理论信息难以接受［11］。

到了模拟操作阶段又会因理论知识掌握的不牢固、产生心理压力，进而导致手法操作凌乱，最终导致培训效果不佳［12］。

以模拟操作为主，在操作过程中辅以理论教学的培训方式直接让研究对象从事操作，便于集中精力，提高操作培训效率。

通过在同伴身上确定解剖位置进行操作练习，使护士产生爱伤观念［13］；病人扮演者也会将不适感反映给操作护士，以老师指导和大家讨论的方式来改善操作的效果［14］。

同时互助式操作还能提高护士的学习兴趣，促进其理论知识的理解和记忆，进而提高培训效率，改善培训效果［15］。

本研究以低年资年轻护士为研究对象，对两种不同培训方式培训的效果进行比较性研究，研究结果证实，模拟操作为主、辅以理论教学培训模式在护士实施心肺复苏培训中具有快速、高效、护士满意率高等优势。

研究中为了确保研究数据的准确性和科学性，做了以下准备：①制定研究对象的纳入及排除标准，对研究对象进行严
格的筛选；②授课老师均为医学院聘请的教授，实践指导教师为具有多年临床经验的主管护师和护士长，且两个研究组的培训老师相同；③培训理论知识的考核及实际操作技能的评价，均由我院专业主管护师和护士长组成的评价小组进行考核，且考核过程中不知道研究对象的分组情况。

通过以上方式有效降低了人为因素对研究结果的影响，因此本研究数据及结论科学、真实、有效。

综上所述，模拟操作为主、辅以理论教学的培训模式用于护士心肺复苏培训中具有快速、高效、护士满意率高等优势，对迅速提高护士的急救技能具有重要价值。

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