小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效及安全性观察

小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效及安全性观察陈宗文;田秀英;陈红兵
【摘要】目的观察西医常规治疗基础上加用小儿肺咳颗粒治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效及安全性.方法 132例患儿分为治疗组(66例)和对照组(66例),在西医常规治疗的基础上,对照组给予利巴韦林治疗,治疗组给予利巴韦林并加用小儿肺咳颗粒联
合治疗.结果治疗组总有效率为96.97％,高于对照组的84.85％,差异有统计学意义(P＜0.05);退热时间、咳嗽消失时间及住院时间等观察指标均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组不良反应率为10.61％,对照组不良反应率为9.09％,两
组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论在西医常规治疗的基础上以小儿肺咳颗粒治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效较好,安全性高,值得临床推广应用.
【期刊名称】《检验医学与临床》
【年(卷),期】2016(013)011
【总页数】2页(P1528-1529)
【关键词】小儿麻疹;肺炎;小儿肺咳颗粒;疗效
【作者】陈宗文;田秀英;陈红兵
【作者单位】重庆三峡中心医院儿内科 404000;重庆三峡中心医院儿内科 404000;重庆三峡中心医院儿内科 404000
【正文语种】中文
麻疹是儿童最常见的急性出疹性呼吸道传染病，其传染性极强，并发症多，其中肺炎是最常见的一种，肺炎并发心力衰竭，是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一[1]。

目前，麻疹并无特效的抗病毒药物，多为对症治疗，而中医药在麻疹患儿的治疗中显示出良好的前景。

本院在常规西药治疗的基础上加用小儿肺咳颗粒治疗麻疹合并肺炎患儿66例，取得了良好的疗效，现报道如下。

1.1 一般资料选择2012年8月至2013年12月本院收治的麻疹合并肺炎患儿132例作为研究对象，按文献[2]确诊，均有不同程度发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及皮肤斑丘疹；听诊双肺有较固定的中细湿啰音；胸部X线
片显示患者均有不同程度的双肺纹理增粗。

将所有患儿分为治疗组和对照组各66例，治疗组男42例，女24例，平均年龄(8.46±3.26)岁，平均病程(4.33±1.12)d；对照组男40例，女26例，平均年龄(8.33±3.18)岁，平均病程(4.49±1.25)d。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法两组均采用西医常规治疗，包括退热、止咳等治疗。

在西医常规
治疗基础上，对照组采用利巴韦林注射液10～15 mg/kg加入5%葡萄糖溶液或
生理盐水50或100 mL中静脉滴注，1次/天；治疗组在对照组治疗的基础上加服小儿肺咳颗粒(金银花、连翘、黄芩、紫苏叶、甘草，每小袋6 g)，1岁以下2次/天，0.5包/次；1～3岁3次/天，1包/次；>3～7岁3次/天，1.5包/次；7岁以上3次/天，2包/次。

两组均以7 d为1个疗程，在此期间不联合应用其他抗病毒药物治疗。

1.3 观察指标观察指标包括退热时间、咳嗽和咳痰消失时间、肺啰音消失时间、白细胞复常时间、血液生化指标复常时间、X线胸片影消失时间、皮疹完全结痂时间和住院时间。

1.4 疗效判定标准按文献[3-4]标准执行，痊愈：体温正常，食欲恢复，咳嗽、咳痰症状消失，双肺无痰鸣音和湿啰音，X线胸片示肺纹理正常，皮疹结痂或消失，无新发皮疹；有效：咳嗽、咳痰症状消失，X线胸片示肺纹理基本正常，皮疹部分结痂，无新发皮疹；无效：治疗7 d后体温仍未恢复正常，咳嗽、咳痰等肺部体
征未消失，X线胸片示肺纹理未变化或加重，皮疹仅小部分结痂或出现新皮疹。

以痊愈加有效计算有效率。

1.5 统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析。

计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验。

以P<0.05为
差异有统计学意义。

2.1 两组临床疗效比较治疗组有效率为96.97%，高于对照组的84.85%，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2 两组观察指标比较治疗组退热时间、皮疹完全结痂时间、住院时间等观察
指标均较对照组缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3 两组主要不良反应发生情况比较治疗组发生不良反应为7例，不良反应发
生率为10.61%，对照组6例，不良反应发生率为9.09%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

见表3。

小儿麻疹是由麻疹病毒引起的一种较为常见的急性全身出疹性呼吸道传染病。

早期患儿临床出现发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎所致的畏光、流泪及口腔内柯氏斑和全身斑丘疹,且患儿出疹后可由于机体抵抗能力下降而继发细菌感染出现多种并发症。

临床上麻疹患儿年龄越小,其并发症就越多,且病情也越重,出现其他合并症也越多,如喉炎或并发心力衰竭,是导致麻疹患儿死亡的主要原因之一。

其中肺炎是麻疹最常
见的一种并发症，文献[5-6]报道麻疹合并肺炎可达31.58%～89.26%。

目前西医对麻疹合并肺炎无特效治疗，以对症治疗为主。

中医认为，麻疹是感染麻疹疫毒，毒邪蕴于肺脾，走窜于血络，外发于肌肤。

按疾病所处阶段分为疹前期、出疹期、疹回期。

疹前期以透为主，出疹期以清为主，疹回期以养阴为主。

麻疹合并肺炎处于出疹期，治疗宜清热解毒，达邪外出，以防他变。

张亮等[7]运用中西
医结合治疗麻疹并发肺炎，将64例麻疹并发肺炎患者分为治疗组(中西医结合治疗)34例,对照组(西医治疗)30例,各治疗5～7 d，治疗组与对照组相比病程平均缩
短了2.3 d，由此提示中西医结合方法治疗麻疹合并肺炎疗效肯定。

小儿肺咳颗粒由金银花、连翘、黄芩、紫苏叶、甘草组成，金银花具有解热、抗炎、透疹、抗病毒等作用[8]；连翘具有解热、抗病毒、抗炎、镇痛等作用[9]；黄芩具有抗病毒、
抗菌、抗炎、抗变态反应等作用[10]；紫苏叶能缓解支气管痉挛，具有平喘、镇咳和祛痰的作用[11]；甘草具有抗炎、抗过敏、解毒、调节机体免疫功能[12]。

杨雪等[13]通过随机平行对照研究表明小儿肺咳颗粒治疗儿童急性支气管炎疗效显著。

本研究结果表明，使用小儿肺咳颗粒的患儿对比未使用的患儿，其治疗有效性差异有统计学意义。

而且在治疗组退热时间、皮疹完全结痂时间、住院时间等观察指标均较对照组缩短。

由此可以推测小儿肺炎颗粒与抗病毒药物联合应用有协同作用，有利于促进患儿免疫功能恢复，加快对病毒的清除和临床症状的改善，缩短其病程。

综上所述，小儿肺咳颗粒辅助治疗小儿麻疹合并肺炎临床效果满意，不良反应少，安全性高，值得临床进一步推广应用。

【相关文献】
[1]吴菊意．麻疹合并重症肺炎患儿78例临床观察[J]．医学信息(中旬刊)，2010，5(3)：494-496．
[2]诸福棠．实用儿科学[M]．沈阳：东北人民政府卫生部教育处出版科，1950:1-10．
[3]蔡静月，杨婉霞，苏景文，等．热毒宁治疗小儿麻疹合并肺炎的疗效及安全性观察[J]．临床合
理用药杂志，2012，5(14)：19-20．
[4]郑福祥，陈林．丙种球蛋白联合痰热清注射液治疗小儿麻疹合并肺炎疗效观察[J]．实用预防医学，2012，9(9)：1370-1371．
[5]张辉.儿童麻疹57例临床分析[J].中国社区医师(综合版),2007,21(20):76.
[6]钱玉萍.中西医结合治疗小儿麻疹合并肺炎52例临床观察[J].河南中医,2003,27(2):41-42.
[7]张亮,翟敏.中西医结合治疗麻疹并肺炎34例临床观察[J].当代医药论丛,2012,10(6):362.
[8]王芳，高松．金银花、山银花药理学研究现状[J]．辽宁中医药大学学报，2013，15(4)：237-239．
[9]吴国友．连翘药理作用研究进展[J]．中医学报，2013，28(10)：1508-1509．
[10]宋琳莉，孟庆刚．黄芩的药理作用研究进展[J]．中华中医药学刊，2008，26(8)：1676-1678．
[11]胡型琦．小儿肺咳颗粒辅助治疗急性小儿支气管炎临床观察[J]．中国中医急症，2014，23(4)：
715-716．
[12]高雪岩，王文全，魏胜利，等．甘草及其活性成分的药理活性研究进展[J]．中国中药杂志，2009，34(21)：2695-2700．
[13]杨雪,王伟光,卢云宏.小儿肺咳颗粒治疗儿童急性支气管炎痰热壅肺证随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2014,28(1):34-36.。