治疗外“阴”恶性黑色素瘤良方

治疗外“阴”恶性黑色素瘤良方
外“阴”恶性黑色素瘤多由色素瘤恶变而来，其发病仅次于外“阴”鳞状上皮癌，占外“阴”恶性肿瘤的20/～30/。

慢性刺激、电灼、腐蚀、不完整切除为其诱发因素。

任何年龄妇女均可发生，病情发展迅速，常早期经血行和淋巴道转移，故恶性程度高，预后不佳。

据临床表现，本病属中医“黑痣”、“阴疮”等病症范畴，多由气郁热结，日久伤正所致。

一、外“阴”恶性黑色素瘤的诊断
1．病史：既往有结合痣或复合痣病史。

2．发病年龄：任何年龄妇女均可发生。

3．症状：外“阴”瘙痒、疼痛、出血，可扪及小肿块。

4．局部检查：小“阴”唇、“阴”蒂等处见青黑色或棕黑色，也可为无色的小结节，常单发，质硬，以后迅速增大、溃破、流血或见浆液性渗出物。

肉眼可分为结节型、播散型和粘膜型。

5．病理检查：瘤细胞呈圆形、多边形或菱形，核异形多见，瘤细胞与间质无界限，细胞内黑色素颗粒分布不均。

二、外“阴”恶性黑色素瘤的鉴别诊断
主要与黑色素痣相鉴别，一般应靠病理确诊。

三、中医治疗外“阴”恶性黑色素瘤
1．辨证论治：
(1)肝郁气滞：
[证候]阴部棕褐色肿块，结节状，表面溃疡，质坚实；胸胁胀满，纳食不香，心烦易怒，口苦咽干，舌质红，苔薄白，脉弦或弦数。

[治法]疏肝解郁，软坚散结。

[方药]逍遥散加减：
柴胡10g、当归10g、郁金10g、八月扎15g、半枝莲20g、山慈姑10g、蒲公英20g、香附6g、草河车20g、白花蛇舌草30g、甘草6g。

(2)肝肾阴虚：
[证候]“阴”道蓝黑色肿物，形态欠整，表面溃烂，渗液流津，脓汁腐臭，不能收口；身体消瘦，五心烦热，耳鸣头晕，小便黄，大便秘结，舌质红，苔薄，脉细数。

[治法]滋补肝肾，散结逐瘀。

[方药]六味地黄丸加减：
生地15g、山药15g、山茱萸10g、土茯苓20g、女贞子30g、旱莲草15g、玄参15g、半枝莲30g、山慈姑10g、龙葵30g、郁金10g、甘草6g。

2．针刺治疗：
(1)取穴：三阴交、肾俞、大椎、尺泽。

(2)手法：平补平泻、轻微退针法，留针10～20分钟，1次／日，10次为1疗程。

四、西医治疗外“阴”恶性黑色素瘤
1．手术治疗：外“阴”广泛切除及双侧腹股沟浅深淋巴清除术。

2．放射治疗：用于不能手术者。

3．化学药物治疗：用于辅助治疗及不能手术者。

可选用枸橼酸达卡巴嗪（又名氮烯咪氨）、放线菌素D、卡氮芥、长春新碱、顺铂等。

五、注意事项
1．本病受激惹后易有迅速和广泛扩散的倾向，故对病变组织不宜采取活检，疑及本病时只能先做一较大范围的局部切除，快速冰冻切片送检确诊后再补做相应的手术。

2．外“阴”部患有色素瘤，特别是未长毛者，局部应少刺激，必要时要做局部稍大范围的切除，并送快速冰冻切片检查。