口服阿奇霉素与静脉滴注红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效比较研究

口服阿奇霉素与静脉滴注红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效
比较研究
摘要目的分析并比较在小儿呼吸道支原体感染中采用阿奇霉素和红霉素治疗的效果。

方法50例小儿呼吸道支原体感染患儿随机分为观察组和对照组，各25例。

两组患儿均接受常规对症治疗，对照组静脉滴注红霉素治疗，观察组口服阿奇霉素治疗。

比较两组的临床疗效、各项指标和不良反应率。

结果观察组的总有效率96.00%高于对照组的76.00%，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组干、湿啰音消失时间、胸片阴影消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应率为8.00%，低于对照组的32.00%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论小儿呼吸道支原体感染患儿口服阿奇霉素可获得更为显著的效果，具有较高的临床应用价值，值得推广。

关键词阿奇霉素；红霉素；小儿呼吸道支原体感染
呼吸道支原体感染多发于小儿，发病早期临床症状较为隐匿[1，2]。

患儿由于各个系统器官发育尚未完善，对于疾病的抵抗能力较为薄弱，如果错过了最佳治疗时间，会引发各种并发症。

因此儿科医生不仅要采取有效的方法控制患儿的病情，还要减少患儿并发症的发生。

阿奇霉素对病原菌感染有着良好的疗效，常被用来治疗小儿呼吸道支原体感染，本院将阿奇霉素与红霉素的疗效进行了比较。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取本院2013年7月～2014年7月50例小儿呼吸道支原体感染患儿，随机分为对照组观察组，各25例。

两组患儿均符合《实用儿科学》呼吸道支原体感染的诊断标准，均无严重的心、肝、肾严重疾病和血液系统疾病，两组患儿均对研究采用的药物无过敏。

对照组中男13例，女12例；年龄1～11岁，平均年龄（8.58±1.46）岁；病程3～10 d，平均病程（5.24±1.46）d。

观察组男12例，女13例；年龄1～12岁，平均年龄（8.37±1.25）岁；病程3～11 d，平均病程（3.75±1.42）d。

两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患儿均给予常规的对症治疗，即止咳化痰、平喘、雾化吸入等治疗，停止使用抗菌药物。

对照组静脉滴注红霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H23021442）治疗，20～30 mg/（kg·d），分2～3次滴注。

观察组口服阿奇霉素（哈药集团制药总厂，国药准字H20103507）治疗，在饭前1 h服用，首次服用按10 mg/kg顿服，最大剂量不超过0.5 g/d，第2天至治疗结束，5 mg/（kg·d）顿服，最大剂量不超过0.25 g/d。

两组疗程均为2周。

观察两组的临床疗效、临床各项指标和不良反应。

1. 3 疗效评定标准①显效：患儿的临床症状体征消失，胸片显示正常；②有效：患儿的临床症状有所好转，胸片检查显示肺部感染基本吸收；③无效：患儿的临床症状无好转或恶化[3]。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较经过治疗，对照组显效7例，有效12例，无效例数6例，总有效率76.00%，观察组显效10例，有效14例，无效例数1例，总有效率96.00%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 两组患儿临床指标比较观察组干、湿啰音消失时间、胸片阴影消失时间、咳嗽消失时间、退热时间均短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。

见表1。

2. 3 两组不良反应比较对照组恶心呕吐3例，丙氨酸氨基转移酶升高2例，腹泻3例，不良反应率为32.00%，观察组恶心呕吐1例，腹痛1例，不良反应率为8.00%，两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
小儿呼吸道支原体感染在所有非细菌性肺部感染中占30%，冬春两季是其高发季节，临床可表现为咽炎和支气管炎等，严重危害小儿的健康，甚至造成患儿死亡[4]。

近年来，该疾病的发病率呈逐年上升的趋势，因而要采取最佳的治疗方法及时给予患儿治疗，控制疾病的加重。

对于该疾病的治疗常用红霉素静脉滴注，虽然也有不错的疗效，能够一定程度上消除支原体感染的体征，但是实践证明，用红霉素药物会引起较多的不良反应，尤其是容易引起丙氨酸氨基转移酶升高、产生耐药菌。

儿童的药物依从性较差，所以在使用该药物时，一般为了减少其不良反应，还会加用一些碳酸氢钠、蒙脱石散等药物来辅助治疗。

而阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，对支原体具有很强的活性，有较强的稳定性，约是红霉素的300倍，半衰期长、给药次数少、不良反应也少，因此更适合患儿[5]。

阿奇霉素能够抑制大多数革兰阳性菌、革兰阴性菌以及厌氧菌，具有分布广、炎症部位浓度高、渗透性强等多重优点，应用于小儿呼吸道支原体感染的治疗有着更为显著的疗效，促进疗程的缩短。

本次研究中，对照组采用红霉素静脉滴注，观察组口服阿奇霉素，经过2周的治疗之后，结果显示，观察组的临床总有效率明显高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；在干湿啰音消失时间、胸片阴影消失时间、咳嗽消失时间、退热时间方面上，观察组明显比对照组缩短，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患儿发生了8例不良反应，而观察组只有2例，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，小儿呼吸道支原体感染患儿口服阿奇霉素比静脉滴注红霉素更能取得良好的治疗效果，能快速促进患儿临床体征的消失，使患儿尽早恢复健康，而且安全性高，具有重要的临床推广价值。

参考文献
[1] 姜小华，陈广义.口服阿奇霉素与静脉滴注红霉素治疗小儿呼吸道支原体感染的疗效比较.中国基层医药，2014，21（5）：731-732.
[2] 王玲，宋京霞，仇长敬.小儿肺炎支原体感染86例临床分析.大家健康（下旬版），2013，7（12）：213-214.
[3] 黄荣.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染的临床效果观察.吉林医学，2014，35（22）：4961-4962.
[4] 谢晶萍.阿奇霉素治疗小儿上呼吸道肺炎支原体感染临床分析. 中国社区医师（医学专业），2013，15（7）：186.
[5] 林惠珍.中西医结合治疗小儿肺炎支原体感染38例临床观察. 浙江中医杂志，2014，49（3）：222.。