护理干预对角膜塑形镜镜片损伤及角膜损伤的影响因素效果分析

护理干预对角膜塑形镜镜片损伤及角膜损伤的影响因素效果分析
摘要：目的长期佩戴角膜塑形镜会造成镜片损伤及角膜损伤，通过对护理干
预所产生的临床效果进行分析，探讨护理措施效果是否具有临床推广意义。

方法
选取 2019 年 1月~ 6 月来我院门诊就诊要求佩戴角膜塑形镜的患者
100 例作为对照组，另选取 2020 年 1 月~ 6月来我院门诊
就诊要求佩戴角膜塑形镜的患者 100 例作为观察组，两组患者皆佩戴角膜
塑形镜满1年。

对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上提供新型综合护
理干预。

比较两组患者角膜塑形镜碎片率、镜片蛋白沉淀率、镜片划痕率、角膜
擦伤率、镜片返厂处理率、发生泪膜破裂时间缩短患者占比及患者的满意度。

结
果比较两组角膜塑形镜相关各指标可见，观察组角膜塑形镜碎片率、镜片蛋白沉
淀率、镜片划痕率、角膜擦伤率、镜片返厂处理率及泪膜破裂时间缩短发生率均
低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；比较两组患者对护理的满意度可见，观察组护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。

结论新型的个性化综合护理
干预的实施，大大提高了角膜塑形镜有效期内使用寿命及佩戴的舒适度，减少镜
片的损伤率，降低角膜损伤概率及干眼发生率，提高患者的满意度，还能有效地
提升医护人员的护理质量水平，值得推广。

关键词：角膜塑形镜；护理；损伤
0引言
现目前，由于电子产品在社会中的运用率不断地提升，近视人数不断地增多，并且逐渐地呈现出低龄化趋势[1]。

年龄较小的青少年儿童近视率呈现持续升高趋势，部分近视后的青少年儿童在佩戴特制的框架眼镜后，视力仍然未得到有效地
控制，并且短时间内度数出现升高，需要重新验光配镜，给青少年学习及生活带
来极大的困扰，同时给家庭带来极大的经济负担。

因此，选择一种更可靠的视力
矫正方案是非常必要的[2-3]。

角膜塑形镜是使用RGP材料（即通过在聚甲基丙烯
酸甲酯PMMA中添加硅或者氟-硅等开发出透气性硬性材料）制作成的，国内大部
分是美国博士伦波利玛公司生产的及日本美尼康开发的超高透氧RPG材料，其使
用寿命为1.0~1.5年，角膜塑形镜透明、易碎、较小，直径约10.0~11.5 mm。

现今，临床上越来越多的近视群体选择佩戴角膜塑形镜进行视力矫正，但是其透气
性会伴随使用时间延长而逐渐降低，一般镜片1年左右即会出现不同程度变形、
划痕、多量沉淀物，矫正效果下降，临床并发症出现的几率明显增大，给眼睛健
康带来潜在的危险，因此临床认为正确指导患者护理镜片是非常必要的[4-5]。

本
文就护理干预对患者佩戴角膜塑形镜的效果进行如下分析。

1资料与方法
1.1临床资料
选取 2019 年 1 月~ 6 月来我院门诊就诊要求佩戴角膜塑形镜
的患者 100 例作为对照组，年龄在 8~16 岁之间，平均（ 11.5 ）岁。

另选取 2020 年 1 月~ 6 月来我院门诊就诊要求佩戴角膜塑形镜的
患者 100 例作为观察组，年龄在 8~16 岁之间，平均：（ 11. 4 ）岁。

两组患者裸眼视力 0.05~0.6 之间，屈光度数 -1.00DS~-5.00DS ，散光在-0.25DC~-1.00DC ，配后视力在 0.8~1.0 。

[A1]两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

两组患者配后塑形情况良好，佩戴角膜塑形镜满1年，无眼表等相关疾病史。

1.2临床护理指导
对照组给予常规护理。

观察组在常规护理基础上提供新型综合护理干预，具
体护理措施如下。

（1）由于参与本研究的近视群体属于未成年人，其对于戴镜前的各项准备
工作认识度较低，因此医护人员可将此作为护理关键点内容。

医护人员需要了解
患者在不同阶段可能存在的健康问题及其实际需求，通过分发宣传册、播放宣传
视频等方式，为患者进行更全面的角膜塑形镜矫治近视的原理、适应证、禁忌证
等情况，并且告知患者在佩戴眼镜前需要做好的准备工作，将戴镜与取镜操作逐
一示范给患者观看，并且对患者的的操作进行指导，从而提升患者佩戴眼镜的正
确性。

（2）告知患者在戴镜取镜前必须严格地按照洗手要求进行操作，随后对手
指甲干净度进行检查，指导患者每日佩戴前必须使用放大镜检查镜片，检查时使
用吸棒固定控制镜片，如发现镜片异常如有沉着物、明显划痕等，则停止戴镜，
同时携带镜片到医院检查，确认无问题再佩戴，以免影响患者的佩戴效果。

（3）告知患者在拿取镜片尽量保持轻拿轻放状态，使用吸棒固定时，注意
不可用力硬扒，需用平移方式进行操作。

对镜片进行清洗时切忌用力对镜片进行
挤压，呈现辐射状对镜片进行清洗，每个方位均清洗20下左右，方能达到最佳
的清洗效果。

（4）清洗镜片的手指不可粗糙有老茧（可以用无菌海绵，但必须一次性），平时注意手部护理，不可用手指甲抠镜片，注意修剪指甲。

（5）每日佩戴镜片前，取镜后均需要用特定的护理液进清洗镜片正反两面，每面15下左右，温开水或者冷水冲洗干净再佩戴，注意冬季尽量使用温开水。

每周定时使用AB液浸泡30 min消毒镜片，去除沉淀不易清洗的蛋白物。

（6）戴镜片前必须检查角膜，可以使用笔灯在眼部颞侧照射查看角膜有无
白点或者眼红情况，如有异常停止戴镜，到医院检查。

（7）患者取镜前必须先检查确认镜片在角膜上，然后清洗吸棒，在偏离角
膜中心处轻压吸盘，微微向左或者右移动，取下镜片。

（8）患者戴镜取镜前均需要点1~2次玻璃酸钠滴眼液（海露），同时戴前
镜片上需点1滴海露，夜间根据情况可加点1~2次海露。

（9）镜盒和吸棒定期清洗，每周2~3次，3个月更换。

（10）对于患者的延续性护理，则需要通过医护人员定期与患者进行联系和
沟通进行。

邀请患者及家属进入宣传群内，通过每日分享眼镜保护、清洗等小知识，让其对于镜片保护意识提升，同时制作视频宣教、纸质版宣传单等，让患者
能够更加积极地参与到视力矫正过程中。

医护人员还需要定期与患者进行电话联系，询问患者佩戴眼睛时是否出现异常情况或者不适应症状，若存在则需要及时地到院进行复查。

1.3观察指标
对配后1年患者进行观察，统计两组患者1年内角膜塑形镜碎片率、镜片蛋白沉淀率、镜片划痕率、角膜擦伤率、镜片返厂处理率及患者的满意度。

满意度通过患者和家属对医护人员的工作进行评价，由满意度调查表进行展现，按照分数高低可分为非常满意、较满意及不满意三种。

1.4统计学分析
采用SPSS 19.0软件进行数据分析对比，计数资料采用2检验，以（%）表示，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1比较两组角膜塑形镜各指标
比较两组角膜塑形镜相关各指标可见，观察组角膜塑形镜碎片率、镜片蛋白沉淀率、镜片划痕率、角膜擦伤率、镜片返厂处理率及泪膜破裂时间缩短发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1比较两组角膜塑形镜各指标[n(%)][A2]
组别n
角
膜塑形
镜碎片
率
镜片蛋
白沉淀率
镜片划
痕率
角
膜擦伤
率
镜
片返厂
处理率
泪膜
破裂时间
缩短发生
率
观15%13%
20%
5%17%16%
察组00
对照组
1
00
11%
23% 32%
12%9%8%
2
-
4.1
215
3.295 6.562
5.1
34
3.4
52
4.237 P
＞
0.05
0.0
015
0.00460.0018
0.0
025
0.0
013
0.002
1
2.2比较两组护理满意度
比较两组患者对护理的满意度可见，观察组护理满意度明显高于对照组，差
异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2比较两组护理满意度[n(%)][A3]
组别n
非常满
意
较满意不满意满意率
观察组
1
00
934397%
对照组
1
00
895694%
2---- 5.178
P----0.0014
3讨论
现目前，近视人数越来越多，给人们的生活造成一定的阻碍。

近视主要指平
行光线聚焦于视网膜之前从而形成视物模糊情况，但是在观看近处时视力呈现出
正常状态[6]。

伴随着近视时间延长，近视度数也会不断地增加，患者还会出现眼
疲劳、眼球突出等异常症状，更严重则还会导致患者的视网膜出现脱落情况，威
胁其正常生活与学习。

据流行病学研究资料显示，近视已成为危害我国青少年儿
童眼部健康的重大公共卫生问题，因此尽早地筛查、尽早矫正是非常重要的[7-8]。

目前临床认为大多近视患者主要因后极部眼轴增长过度，但四周眼轴降低，从而
造成眼球的具体形态出现变化，引起四周屈光不正情况，因此矫正原则为抑制眼
轴增长速度、控制度数增加。

角膜塑形镜在临床上的运用频率不断提升，其镜片
光学区后表面与前表面比较更加的平坦，从而对角膜产生一种负压吸引的作用，
并且其直接产生的压迫作用还能对角膜进行按摩，让角膜中心与四周屈光度得到
改善。

同时在矫正过程中，镜片产生的物理作用能够让角膜曲率逐渐地趋于平缓，角膜上皮可平移至四周区域，致使变薄倾向出现，对于眼轴增长产生极大的控制
效果，让近视眼表现为远视性离焦，让患者的视力得到有效地矫正[9-10]。

通过此次我院对于角膜塑形镜佩戴全面而深入的护理研究，对陈旧的护理措
施进行改进，效果明显、可靠，给患者带来很大的实用意义，值得临床推广。

常
规护理的运用，只局限于患者到院期间，未能对患者进行更全面的知识讲解，从
而导致护理工作存在一定的局限性，患者的配合度也因此而降低，医护人员的护
理质量水平也无法得到进一步提高。

选择护理干预时，其可通过在佩戴眼镜前对
患者的具体情况进行掌握，了解患者的疑问等情况，及时地给予反馈，让患者更
加明白佩戴眼镜的意义所在。

为患者示范眼镜佩戴的正确方式，并且在其出院后
依然保持联系，动态性地关注患者佩戴眼镜后的情况，让护理服务延续至患者戴
镜期间，确保达到最佳的效果。

同时在研究中发现很多护理措施制定是在与患者
不断沟通总结经验中形成，希望护士工作中增加与患者的沟通，认真细心地听取
患者的问题和建议，想方设法采取措施应用到护理工作中，帮助患者解决困难，
护理事业才会不断进步。

角膜塑形镜佩戴者多数为低龄儿童，需要医护人员及家长在佩戴中有足够的耐心，因为其需要每天戴，患者依从性受到了极大的挑战，护理队伍需不断探索，如何提高患者的配合能力。

此次研究中还发现社会上角膜塑形镜品牌众多，鱼龙混杂，镜片的质量要得到保证，需要有一个机构对各大镜片进行质量安全上的比对，让患者有信得过的选择[11-12]。

本研究结果显示，比较两组角膜塑形镜相关各指标可见，观察组角膜塑形镜碎片率、镜片蛋白沉淀率、镜片划痕率、角膜擦伤率、镜片返厂处理率及泪膜破裂时间缩短发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；在患者佩戴角膜塑形镜时，予以护理干预，能够通过更仔细的知识宣教工作，让患者更加注意对眼镜的保护，减少镜片受损情况发生率，并且还能强化患者对自身眼睛的保护意识，增强自我保护的能力，提高视力矫正水平。

本研究比较两组患者对护理的满意度可见，观察组护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义
（P<0.05），由此表明，为患者选择护理干预措施，患者通过医护人员耐心地讲解、示范操作，能够更加正确地佩戴眼镜，同时还能督促患者养成良好的卫生习惯，降低佩戴期间不良情况发生率，对于患者的安全给予保障，可达到维系良好护患关系的目的，提升护理质量水平。

综上所述，针对佩戴角膜塑形镜的患者实施护理干预，其可有效地对镜片起到保护作用，还能降低患者角膜损伤率，让患者在佩戴期间的安全性得到保障，并且能够达到最佳的佩戴效果，提升患者及家属对医护人员工作的认同感，提升其护理质量水平，值得临床大力推广。

参考文献
[1]扶城宾,何瑞霞,杨洁,等.东莞地区近视青少年儿童配戴角膜塑形镜的依从性及影响因素[J].国际眼科杂志,2019,19(12):2111-2114.
[2]苗春旭,徐昕涌,张会.儿童夜戴角膜塑形镜角膜并发症分析[J].中华眼科杂志,2017,53(3):198-202.
[3]梁玉婵.护理质量持续改进在角膜塑形镜验配管理中的应用[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(18):161-162.
[4]韦丽娇,谢祥勇,何碧华,等.青少年近视长期配戴角膜塑形镜的有效性及
安全性观察[J].国际眼科杂志,2014,14(1):125-127.
[5]陈艳琼,罗芳娴,罗超.角膜塑形镜治疗青少年近视的疗效观察及护理[J].护理学杂志,2012,27(12):38-39.
[6]程小禾.角膜矫形镜配戴后角膜损伤的原因分析及护理[J].护理学杂
志,2001,16(11).665-666.
[7]李萍,刘婷,孙先桃.角膜塑形镜联合0.01%硫酸阿托品眼用凝胶对小儿近
视的疗效及影响因素分析[J].国际眼科杂志,2021,21(4):698-701.
[8]赵连凯.角膜塑形镜配戴后偏心对青少年近视患者视觉质量的影响及与并发症的相关性研究[J].河北医学,2020,26(3):441-445.
[9]杨立,俞萍萍.过夜配戴角膜塑形镜对儿童青少年眼表和睑板腺的影响[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2020,22(1):51-57.
[10]刘莉,邝国平,彭婧利.低浓度阿托品联合角膜塑形镜对青少年低中度近
视患者治疗效果,泪膜功能及SF-36量表评分的影响[J].眼科新进
展,2021,41(6):575-578.
[11]边思林,刘华,林江.近视儿童角膜塑形镜与框架眼镜配戴一年临床效果
的随机对照研究[J].中华实验眼科杂志,2020,38(2):121-127.
[12]邱迎红,岳志强.角膜塑形镜对间歇性外斜视合并近视患者眼表及视觉质量的影响[J].国际眼科杂志,2020,20(5):911-913.
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