妊娠合并子宫巨大肌瘤3例
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１ ． ２例２
瘤 体嵌顿 ，出现压 迫症状 则行肌 瘤切除术 ，手术应在 孕５ 个月 之前进 行。足月妊娠合 并子宫肌瘤 ，分娩 方式取决于肌瘤 生产部位 、大小 、 胎 儿 及产妇情 况 ，肌瘤 小 ，不影 响产程 进展 ，又 无产科 因素存 在可 经 阴道 分娩 。如 合并 巨大肌 壁 间肌瘤 或多 发性肌 瘤 ，即使未 阻塞软
考 虑 足月妊娠 合 并子宫肌 瘤 ，臀位 予行 剖官 产术 ，术 中先作 子宫 下
段横 切 口以Ｌ Ａ取出一男活婴 ，羊水清 ，阿普加评分 正常 ；自娩 出胎 Ｓ
对 于刮宫产 时是否 行肌瘤手术 ， 报道不主 张手术 ，因为妊娠子宫肌 有
壁 血管丰富 ，增 加术中 出血及 手术难度 ，大多数学 者支持剖宫产 同时
宫内发育 ，或发生红色变性 ，经保 守治疗无效 ，或瘤蒂扭转 、坏死 ，
约１ｃ ×１ｃ １ｃ ３ｍ ２ｍ Ｘ ｌｍ，用可吸 收线缝合创 口及子宫下段 切 口，手 术
顺 利 ，术 中出血 约３ ０ Ｌ ０ ｍ ，手术时间用 ｌ ，术后抗炎 ，缩宫治疗 ，５ ｈ ｄ 痊 愈出院 。病理 检查报告 ：子 宫黏膜下平 滑肌瘤 ，出院诊断 ：①Ｇ Ｐ ： 孕３ 周剖 宫产 ；②子宫黏膜下平滑肌瘤 。 ８
盘 、胎膜完整 ，即子宫肌 内注射缩 宫素２Ｕ， 可吸 收线缝合子 宫下 ０ 用 段 切 口，进一 步检 查子 宫 ，见 子宫 底部 有一 巨大 肌瘤 凸起 ，行肌 瘤 剔 出术 ，剔 出肌瘤 大小约 １ｃ ×１ｃ １ｃ ５ｍ ３ｍ ｘ ３ｍ，用可吸 收线缝合 子宫
创 口。手 术顺利 ，手 术时 间用 １ ０ ，术 中出血约３ ０ Ｌ，术后 抗 时３ 分 ８ｍ
结 节 ，作子宫下段 横切 口取 出一足 月活女婴 ，阿普 加评分正常 ，自娩 出胎盘 ，胎 膜完整 ，见 子宫下段有一 巨大黏膜 下肌瘤 ，蒂粗约 ｌｍ， ｃ
根 部位于后 壁 ，先予 官肌内注射 宫素２ Ｕ 行肌瘤摘 除术 ，取 出肌 瘤 ０后
子 宫肌瘤是 女性生殖器 最常见 的肿瘤”，由平滑肌及 结缔组织组 】 成 ，常见 于３￣ ０ 妇女 ，２ 岁 以下少 见 ，因此 ，子宫肌瘤 合并妊娠 ０ ５岁 ０ 并不 少见 。据 文献 报道 ，肌瘤 合并妊 娠 占肌瘤 患者 的０５ １ ％， ． ％一 ． ０ 占妊娠 的０５ ～ ． ． ０８ ％ ％。通常认 为妊娠早 、中期合并肌瘤 ，无论肌瘤大 小 ，单 发或多 发，宜 首选严 密监护下行保 守治疗 。如肌 瘤影响胎儿 】
孕妇 ３ 岁 ，Ｇ Ｐ ，孕３ 周 ，因下腹 阵痛伴 阴道 流液３ 于２ ０ 年３ １ ２， ８ ｈ ０８
月８ 日入院。孕妇 于２０ 年顺产 一次 。孕期未作 产前检 查 ，入 院产科 ０２ 情 况 ：腹 部膨 隆，宫高３ｃ ０ｍ，腹 围９ｃ ２ｍ，头位 ，胎头高 浮 ，规 则宫 缩 ，胎心音 正常 ，阴查 ：子宫 口开大３ｍ，羊膜囊 已破 ，宫 口内触及 ｃ
产 道 ，阴道分 娩 也应慎 重 ，因为 肌瘤 影响子 宫收缩 ，产 后 出血 多 。
产妇２ 岁 ，Ｇ。 ，孕 ３” 临产于２ ０ 年８ 日人 院。产妇孕 前 ８ Ｐ 。 ９周 ０８ 月９ 未 曾作任何检 查 ，入 院后Ｂ 检查提示 ：子宫前 壁近底部 有一 巨大 低 超
回声团影 约１ ×ｌ ｃ ５ ３ ｍ ，边界 清晰 ；足 月妊娠 ，单活胎 ，胎位 Ｌ Ａ Ｓ
１病例 资料
１１ 例 １ ．
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （００ ７ ０ ５— １ ６１ ８ ２１ ）１— １３ ０ ９
中见 凸起 一肌瘤 结节约 １ ｃ ４ ｍ×１ ｃ ２ ｍ，先行肌瘤剔 从瘤 腔切 开子 宫肌层 进入 宫腔 ，破膜 后 以Ｌ Ｔ 出一足 月女 婴 。阿普加 评分 正常 ， 即子 宫肌 内注射 缩宫素 Ｏ 娩
中国医药指 南 ２ １ ６月第 ８ 第 １ 期 ０ ０年 卷 ７
Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄｃ ｅＪｎ ０ ０ Ｖ １ ， ｏ１ ｕ ｅ Ｃ ｉ Ｍｅｉ ｎ ，ｕ ｅ １， ｏ ８ Ｎ ． ｄｏ ｎ ｉ ２ ． ７
病 例报 告 Ｉ１３ ５
罢 了。所 以临床医师应该仔 细地 收集 ，详 细地 分析病 史，尽 可能地将 这种异位 阑尾做到最大程度 的术前确诊 ，将 误诊降低到最 低限度 ，减 轻患者的痛苦 。
处 理肌瘤 ，一般 先剖宫取胎 ，缝合子宫切 口后 ，子宫明显缩小 ，再行 肌 瘤剔除术 ，可 减少术 中出血 ，本资料例 １ 及例２ 宫取 胎后再剔除肌 剖
参考 文献
［］ 吴 阶平 ， 法祖 家驷 外 科学 （ 【 ．版 ． ： 民卫 生 出版 １ 裘 黄 上）Ｍ】 ６ 北京 人
社 ，０ ５１ ３ ． ２ ０ ：１ ３
妊娠合并子宫 巨大肌 瘤３ Ｉ ｑ ） Ｊ
钟 淑 萍
【 关键 词】 妊娠 ；子 宫肌 瘤
中 图分类 号 ：Ｒ ３ ．３ ７７ ３
恶露 量少 。病理 检查 报告 ：子宫 平滑肌 瘤红 色变性 。术 后６ 治愈 出 ｄ 院 ，出 院诊断 ：①Ｇ。 ，孕３ ” 剖 宫产 ； ②子 宫肌 壁 间平滑 肌瘤 Ｐ ８周
（ 肌瘤 红色变性 ）。 ２讨 论
查Ｂ ，提示 宫内足月妊娠 ，子 宫下段 至宫 内 口有一低 回音团块 ，大 超 小约 １ｃ １ ｃ ×１ｃ ３ ｍ Ｘ ２ｍ ２ ｍ。考虑 妊娠 合并子 宫肌瘤 ，因巨大肌瘤 阻塞 产道 ，影响胎儿娩 出 ，即行刮宫产 术。术 中探查 子宫下段表 面无凸起
一
２Ｕ，另静 脉注 射缩宫 素２Ｕ，娩出胎 盘、胎膜 完整 ，子 宫收缩好 ， ０ ０
迅速 缝合 子 宫切 口，手术 顺 利 ，手术 时间 用 ｌ １分 ，术 中 出血约 时 ５
４ ０ 。术后予 抗炎 ，缩 宫治疗 ，产 妇无 发热 ，子宫 收缩好 ，阴道 ５ ｍＬ
包块 ，表面 凹凸不平 ，质硬 ，大 小触诊 欠满意 ，推之稍能 活动。急
瘤 体嵌顿 ，出现压 迫症状 则行肌 瘤切除术 ，手术应在 孕５ 个月 之前进 行。足月妊娠合 并子宫肌瘤 ，分娩 方式取决于肌瘤 生产部位 、大小 、 胎 儿 及产妇情 况 ，肌瘤 小 ，不影 响产程 进展 ，又 无产科 因素存 在可 经 阴道 分娩 。如 合并 巨大肌 壁 间肌瘤 或多 发性肌 瘤 ，即使未 阻塞软
考 虑 足月妊娠 合 并子宫肌 瘤 ，臀位 予行 剖官 产术 ，术 中先作 子宫 下
段横 切 口以Ｌ Ａ取出一男活婴 ，羊水清 ，阿普加评分 正常 ；自娩 出胎 Ｓ
对 于刮宫产 时是否 行肌瘤手术 ， 报道不主 张手术 ，因为妊娠子宫肌 有
壁 血管丰富 ，增 加术中 出血及 手术难度 ，大多数学 者支持剖宫产 同时
宫内发育 ，或发生红色变性 ，经保 守治疗无效 ，或瘤蒂扭转 、坏死 ，
约１ｃ ×１ｃ １ｃ ３ｍ ２ｍ Ｘ ｌｍ，用可吸 收线缝合创 口及子宫下段 切 口，手 术
顺 利 ，术 中出血 约３ ０ Ｌ ０ ｍ ，手术时间用 ｌ ，术后抗炎 ，缩宫治疗 ，５ ｈ ｄ 痊 愈出院 。病理 检查报告 ：子 宫黏膜下平 滑肌瘤 ，出院诊断 ：①Ｇ Ｐ ： 孕３ 周剖 宫产 ；②子宫黏膜下平滑肌瘤 。 ８
盘 、胎膜完整 ，即子宫肌 内注射缩 宫素２Ｕ， 可吸 收线缝合子 宫下 ０ 用 段 切 口，进一 步检 查子 宫 ，见 子宫 底部 有一 巨大 肌瘤 凸起 ，行肌 瘤 剔 出术 ，剔 出肌瘤 大小约 １ｃ ×１ｃ １ｃ ５ｍ ３ｍ ｘ ３ｍ，用可吸 收线缝合 子宫
创 口。手 术顺利 ，手 术时 间用 １ ０ ，术 中出血约３ ０ Ｌ，术后 抗 时３ 分 ８ｍ
结 节 ，作子宫下段 横切 口取 出一足 月活女婴 ，阿普 加评分正常 ，自娩 出胎盘 ，胎 膜完整 ，见 子宫下段有一 巨大黏膜 下肌瘤 ，蒂粗约 ｌｍ， ｃ
根 部位于后 壁 ，先予 官肌内注射 宫素２ Ｕ 行肌瘤摘 除术 ，取 出肌 瘤 ０后
子 宫肌瘤是 女性生殖器 最常见 的肿瘤”，由平滑肌及 结缔组织组 】 成 ，常见 于３￣ ０ 妇女 ，２ 岁 以下少 见 ，因此 ，子宫肌瘤 合并妊娠 ０ ５岁 ０ 并不 少见 。据 文献 报道 ，肌瘤 合并妊 娠 占肌瘤 患者 的０５ １ ％， ． ％一 ． ０ 占妊娠 的０５ ～ ． ． ０８ ％ ％。通常认 为妊娠早 、中期合并肌瘤 ，无论肌瘤大 小 ，单 发或多 发，宜 首选严 密监护下行保 守治疗 。如肌 瘤影响胎儿 】
孕妇 ３ 岁 ，Ｇ Ｐ ，孕３ 周 ，因下腹 阵痛伴 阴道 流液３ 于２ ０ 年３ １ ２， ８ ｈ ０８
月８ 日入院。孕妇 于２０ 年顺产 一次 。孕期未作 产前检 查 ，入 院产科 ０２ 情 况 ：腹 部膨 隆，宫高３ｃ ０ｍ，腹 围９ｃ ２ｍ，头位 ，胎头高 浮 ，规 则宫 缩 ，胎心音 正常 ，阴查 ：子宫 口开大３ｍ，羊膜囊 已破 ，宫 口内触及 ｃ
产 道 ，阴道分 娩 也应慎 重 ，因为 肌瘤 影响子 宫收缩 ，产 后 出血 多 。
产妇２ 岁 ，Ｇ。 ，孕 ３” 临产于２ ０ 年８ 日人 院。产妇孕 前 ８ Ｐ 。 ９周 ０８ 月９ 未 曾作任何检 查 ，入 院后Ｂ 检查提示 ：子宫前 壁近底部 有一 巨大 低 超
回声团影 约１ ×ｌ ｃ ５ ３ ｍ ，边界 清晰 ；足 月妊娠 ，单活胎 ，胎位 Ｌ Ａ Ｓ
１病例 资料
１１ 例 １ ．
文 献标 识码 ：Ｂ
文章 编号 ：１７— １４ （００ ７ ０ ５— １ ６１ ８ ２１ ）１— １３ ０ ９
中见 凸起 一肌瘤 结节约 １ ｃ ４ ｍ×１ ｃ ２ ｍ，先行肌瘤剔 从瘤 腔切 开子 宫肌层 进入 宫腔 ，破膜 后 以Ｌ Ｔ 出一足 月女 婴 。阿普加 评分 正常 ， 即子 宫肌 内注射 缩宫素 Ｏ 娩
中国医药指 南 ２ １ ６月第 ８ 第 １ 期 ０ ０年 卷 ７
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病 例报 告 Ｉ１３ ５
罢 了。所 以临床医师应该仔 细地 收集 ，详 细地 分析病 史，尽 可能地将 这种异位 阑尾做到最大程度 的术前确诊 ，将 误诊降低到最 低限度 ，减 轻患者的痛苦 。
处 理肌瘤 ，一般 先剖宫取胎 ，缝合子宫切 口后 ，子宫明显缩小 ，再行 肌 瘤剔除术 ，可 减少术 中出血 ，本资料例 １ 及例２ 宫取 胎后再剔除肌 剖
参考 文献
［］ 吴 阶平 ， 法祖 家驷 外 科学 （ 【 ．版 ． ： 民卫 生 出版 １ 裘 黄 上）Ｍ】 ６ 北京 人
社 ，０ ５１ ３ ． ２ ０ ：１ ３
妊娠合并子宫 巨大肌 瘤３ Ｉ ｑ ） Ｊ
钟 淑 萍
【 关键 词】 妊娠 ；子 宫肌 瘤
中 图分类 号 ：Ｒ ３ ．３ ７７ ３
恶露 量少 。病理 检查 报告 ：子宫 平滑肌 瘤红 色变性 。术 后６ 治愈 出 ｄ 院 ，出 院诊断 ：①Ｇ。 ，孕３ ” 剖 宫产 ； ②子 宫肌 壁 间平滑 肌瘤 Ｐ ８周
（ 肌瘤 红色变性 ）。 ２讨 论
查Ｂ ，提示 宫内足月妊娠 ，子 宫下段 至宫 内 口有一低 回音团块 ，大 超 小约 １ｃ １ ｃ ×１ｃ ３ ｍ Ｘ ２ｍ ２ ｍ。考虑 妊娠 合并子 宫肌瘤 ，因巨大肌瘤 阻塞 产道 ，影响胎儿娩 出 ，即行刮宫产 术。术 中探查 子宫下段表 面无凸起
一
２Ｕ，另静 脉注 射缩宫 素２Ｕ，娩出胎 盘、胎膜 完整 ，子 宫收缩好 ， ０ ０
迅速 缝合 子 宫切 口，手术 顺 利 ，手术 时间 用 ｌ １分 ，术 中 出血约 时 ５
４ ０ 。术后予 抗炎 ，缩 宫治疗 ，产 妇无 发热 ，子宫 收缩好 ，阴道 ５ ｍＬ
包块 ，表面 凹凸不平 ，质硬 ，大 小触诊 欠满意 ，推之稍能 活动。急