子午流注针法结合耳穴压豆治疗顽固性失眠临床体会

子午流注针法结合耳穴压豆治疗顽固性失眠临床体会目的探讨子午流注针法结合耳穴压豆治疗顽固性失眠的临床疗效。

方法
选取2009年10月～2011年6月来我科门诊就诊的顽固性失眠患者56例，随机分为子午流注针法结合耳穴压豆组（治疗组）29例及常规针刺方法组（对照组）27例，观察及比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）得分及临床疗效。

结果两组患者治疗后PSQI得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组总有效率为96.55%，对照组总有效率为81.49%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论子午流注针法结合耳穴压豆治疗顽固性失眠临床疗效显著，是临床治疗失眠的有效方法，值得临床推广应用。

标签：子午流注针法；耳穴压豆法；顽固性失眠
失眠症是指经常不能获得正常的睡眠，严重影响身心健康、生活质量和工作效率[1]。

失眠症为临床常见病症，以睡眠时间、深度及消除疲劳作用不足为主症。

疼痛、神经精神科疾患、不良生活习惯、昼夜节律失调等皆可引起本病。

祖国医学中“不得卧”“失寐”“不得眠”“不寐”皆指失眠，镇静、安眠是西药治疗本病的目的，同时减轻患者的焦虑情绪，起效快，但有比较大的副作用，停药后容易反弹或形成药物依赖。

祖国医学中常采用针灸疗法来治疗失眠症，主要针对病因及症状来局部施治，疗程疗效较快、无副作用，是一种安全可靠的治疗方法[2]。

本研究采用子午流注针法结合耳穴压豆来治疗临床上的顽固性失眠，取得较好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2009年10月～2011年6月来我科门诊就诊的顽固性失眠患者56例，随机分为子午流注针法结合耳穴压豆组（治疗组）29例及常规针刺方法组（对照组）27例。

治疗组中，男13例，女16例；年龄17～73岁，平均（51.19±9.17）岁；病程3～11年，平均（3.72±0.87）年。

对照组中，男13例，女14例；年龄19～71岁，平均（50.54±9.52）岁；病程3.3～12年，平均（3.79±0.91）年。

两组患者在年龄、性别、病程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 中医顽固性失眠的诊断标准[3]
中医顽固性失眠的诊断标准主要依据《中药新药临床研究指导原则》（中华人民共和国卫生部颁发）。

1.3 方法
对照组：主要采用常规的针刺方法，选取了百会穴、四神聪穴、印堂穴、三
阴交穴、申脉穴、安眠穴、内关穴、神门穴及照海穴。

操作方法：临床应用时采用1寸或者1.5寸的毫针，常规进针，得气后，行提、插、捻、转，补泻或平补平泻的方法，然后留针30 min。

1次/d，1个疗程10次，2个疗程结束后观察治疗效果。

治疗组：采用子午流注针法结合耳穴压豆法。

子午流注针法：采用管遵惠的《子午流注环周图》推算开穴时日[4]，选用与病相宜的五腧穴，定时取穴，以当日当时所开经穴为主，先针开穴，后针配穴（神门、申脉、照海、内关、大陵、三阴交等），据患者寒热虚实施行补泻手法，实证则用六阴数泻之，虚证用九阳数补之。

然后留针30 min。

1次/d，1个疗程10次，2个疗程结束后观察治疗效果。

耳穴压豆：取心穴、脾穴、肾穴、神门穴、交感穴、皮质下穴、脑点穴、枕穴、心穴、颞穴、肝穴、脾穴、肾等穴，神衰区等，每次从所列穴位中选取6～7个。

常规消毒1只耳廓，剪大约0.5 cm×0.5 cm大小的胶布，将王不留行籽粘附其上，贴在所选穴位上。

每日用拇指和食指对压耳穴3～5次，每次按压1～2 min，使之产生酸、麻、胀、痛感。

每4天更换1次，两耳交替进行，5次为1个疗程。

1.4 主要指标观察
患者分别于治疗前1 d及疗程结束后第2天进行《行为医学量表手册》中匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburgh sleep quality index，PSQI）[5]问卷调查，所有患者填写问卷并对其进行评分来研究患者治疗前后的睡眠情况。

PSQI量表包括了19个自评和5个他评条目。

每个成分计分0～3分，PSQI总分为0～21分（累积各成分得分），如果总分>8分，则说明患者存在睡眠紊乱，而且得分越高，说明睡眠质量越差（第19个自评及第5个他评条目不计在内）。

1.5 临床疗效标准
临床痊愈：睡眠时间>6 h，睡眠深沉，睡眠率>75%，醒后精神比较充沛，停服安眠药；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3 h以上，睡眠率>65%，不再服用安眠药；有效：症状减轻或者改善，睡眠时间增加55%；无效：治疗后失眠无明显改善或反加重。

睡眠率=实际入睡时间/上床至起床总时间×100%。

1.6 统计学处理
应用SPSS13.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗前后PSQI得分比较
治疗组患者治疗后PSQI得分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

2.2 两组患者疗效比较
治疗组总有效率为96.55%，对照组总有效率为81.49%，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表2。

3 讨论
顽固性失眠属于中医“不寐”的范畴，以七情内伤为主因，其涉及心、脾、肝、胆、肾，病机为营卫失和，阴阳失调。

据2010年报道失眠的发病率在我国已达10%～20%，给人们的生活质量带来巨大的影响[5]。

子午流注针法是源于《内经》“天人合一”和“脏气法时”的思想，由金代何若愚所撰《子午流注针经》首载，其思想基础与学术源泉主要来自《内经》，它与“天人相应”“五运六气”“气血流注”等理论的联系极为密切。

子午流注学说源于《内经》，是五输穴（井、荥、输、经、合）配合阴阳五行学说，运用了十二干支配合相应的脏腑，而推算出的经气流注的盛、衰、开、合，从而按时取穴，在临床治疗中被广为应用。

近年来，治疗失眠主要采用了药物及非药物治疗，而祖国医学中的针灸疗法因其具有较高的疗效及较小的副作用，而越来越多的应用于临床。

祖国医学整体观念认为，人体是一个整体，耳与脏腑通过经络相关联，耳部穴位众多，十二经脉中的六条阳经直接上行于耳部[6]。

六条阴经则是通过其相表里的阳经结合。

《灵枢·口门》中提到：“耳者，宗脉之所聚也。

”本研究对耳部穴位进行压豆治疗，对耳穴长时间刺激，从而调节全身气机，平衡阴阳，从而取得满意的疗效[7]。

本研究中，我们依据子午流注理论，遵循经络气血盛衰与开阖的规律，配合阴阳、五行、天干、地支来按时取穴针刺结合耳穴压豆治疗失眠，与常规针刺方法比较，治疗组患者治疗后PSQI得分比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为96.55%，对照组总有效率为81.49%，说明子午流注针法结合耳穴压豆治疗顽固性失眠临床疗效显著，其优势在于辨证时施治，整体调理，可改善睡眠及其他伴随症状，值得推广应用。

[参考文献]
[1] 孙培华，乔光文.针刺配合耳压治疗失眠疗效观察[J].上海针灸杂志，2001，20（3）：27.
[2] 张福顺.子午流注针法在临床中的应用[J].针灸临床杂志，2008，24（5）：19.
[3] 刁丽梅，刘泰.从《黄帝内经》理论浅析失眠的病因病机及治疗原则[J].浙江中医杂志，2008，43（2）：73-74.
[4] 魏杰.耳穴压豆治疗顽固性失眠的疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（2）：252.
[5] 张颖新，刘立华.针灸配合耳穴贴压治疗不寐158例[J].中国中医药消息杂志，2005，12（5）：56.
[6] 谢伟.治疗顽固性失眠的体会[J].中国现代医生，2007，45（16）：92，84.
[7] 刘魁英.子午流注在临床的灵活运用[J].中国医药导报，2007，14（11）：161.。