多模式管理对住院老年患者夜间防跌倒自我管理认知的影响研究

多模式管理对住院老年患者夜间防跌倒自我管理认知的影响研究
摘要：目的：探讨多模式管理对住院老年患者夜间防跌倒自我管理认知的临
床影响效果。

方法：选取2020年3月～2022年3月本院住院的年龄≥60岁的老
年患者共计85例，按照随机数字表法分组，对照组40例，给予常规护理；观察
组45例，给予多模式管理的护理模式。

住院期间给予全程护理干预，并比较两
组情况。

结果：入院时，两组患者的一般资料、跌倒预防知-信-行、跌倒自我效能、跌倒发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；干预后观察组患者的跌倒
预防知-信-行、跌倒自我效能得分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；
干预后观察组患者的跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

结论：多模式管理对住院可以改善老年患者对于跌倒预防的知识掌握情况，提升预
防跌倒的信念，并且可以有效降低老年患者的夜间跌倒发生率。

关键词：多模式管理；住院老年患者；跌倒预防；自我管理认知
引言：
对于老年脑梗死病人，由于身体机能衰弱，导致病人跌倒风险显著升高，跌
倒严重者甚至会引起病人死亡。

因此，如何采取有效措施预防老年脑梗死病人跌
倒是临床护理重要的课题。

目前认为预防老年病人跌倒需要鼓励病人参与到防跌
倒安全管理的过程中。

病人不只是被动接受护理管理，而是亲自参与防跌倒过程，监督防跌倒措施落实情况，切实维护自身的安全与利益。

目前，关于预防跌倒的
护理措施仍以护士为主导，并未让病人充分参与，导致预防跌倒的效果并不理想。

病人参与框架内容包括告知、参与、赋权、合作及电子化信息支持，这一框架能
够借助信息技术指导医疗卫生系统组织制定病人参与护理的具体措施，提高病人
自主能力，提升护理服务的安全性与有效性。

1资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入2020年3月～2022年3月于本院肝胆外科住院、年龄≥60岁的
老年患者共计85例，按照随机数字表法将其分为对照组(40例)与观察组(45例)。

对照组男13例，女27例，年龄60～78岁，平均(70.2±4.5)岁；观察组男15
例，女30例，年龄61～77岁，平均(70.6±5.1)岁。

比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2方法
1.2.1对照组
给予常规护理方法。

1.2.2观察组
给予多模式护理方法。

多模式护理强调医护管理一体化、多方式协调处理以
及个性化护理的方式。

①成立预防肝胆外科跌倒患者医护团队:团队成员包括肝
胆外科医生2名，主要负责疾病诊治；肝胆外科责任护士3名，主要负责入院评估、跌倒风险评估、院内的健康宣教及跌倒知识宣教；针对老年患者的跌倒风险
分级制定康复锻炼计划，并了解患者的执行情况；负责对患者进行合理的饮食分配。

肝胆外科护士1名，主要负责通过院外微信平台对患者进行跌倒知识的传输
及了解患者院外出现跌倒的情况并汇总。

②多方式协调处理是指通过院内结合院
外的形式进行护理方案的实施，医护团队制定了跌倒风险管理方案，以提供系统、标准化和循证的方法，对风险进行大会讨论，对方案的初始和后续的评估进行修改，在团队工作中要求通过线下及线上两种形式对患者进行管理。

线下主要包括
对患者进行全面、系统和常规的评估，以确定已知的跌倒风险因素和其他影响健
康的因素，使用经过验证的筛查工具，定期评估和管理可更改的跌倒风险因素，
在院内进行功能运动的健康指导。

线上主要包括患者在住院期间及出院后在微信
群内上传自己的跌倒情况及运动锻炼情况[1]。

③个性化护理方式主要是通过评估
患者的跌倒风险，对患者进行护理方案的个性化制定，在功能锻炼及饮食中按患
者的情况进行调整，使得达到护理的最佳效果。

在住院期间对患者进行一对一心
理指导，了解患者对跌倒情况预防及并发症等知识的了解程度，预防跌倒的信心，运动的自我效能。

并通过激励性访谈对患者进行个性化指导，制定简单易学的跌
倒预防计划，以解决可修改的跌倒风险因素和其他影响健康的因素，并确定和管
理预防跌倒的障碍，如低自我效能、低自信心和害怕跌倒，制定短期及长期目标。

观察组资料收集同对照组。

2结果
2.1两组住院老年人跌倒预防知信行量表比较
观察组跌倒预防知信行高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组患者的跌倒效能量表比较
观察组跌倒效能量表得分明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组跌倒发生率比较
观察组跌倒发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论
有研究认为，预防老年住院病人跌倒的本质在于让病人形成正确的防跌倒行为，而想要达到这种效果，就必须让病人获得全面的预防跌倒知识，并形成正确
的自我管理态度[2]。

基于病人参与框架实施住院老年病人跌倒预防策略，充分调
动了病人参与管理的积极性，可以让病人亲自参与预防跌倒评估－计划－实施－
评价的一系列环节，让病人充分认识自身管理行为对于预防跌倒、促进康复进程
的重要意义，从而提高了病人的知信行水平及跌倒效能水平，并降低病人跌倒发
生率，提高满意度[3]。

随着全球人口老龄化的加重，老年人数量的迅速增加，跌
倒和与跌倒相关的伤害正在成为一个严重的问题，如果不进行干预，将给卫生保
健资源带来更大的医疗及经济负担。

家庭护理有可能在预防跌倒和提高有长期需
要的老年人的生活质量方面发挥关键作用[4]。

本研究表明，医护管理一体化、多
方式协调以及个性化护理的多模式管理方案在改善生活质量、减少跌倒的发生率
比常规的护理更有效，在未来利用现有的资源在家庭护理环境中实施。

综上所述，护理政策制定者与患者应该共同努力，确保多模式管理方案可用
于最可能从中受益的老年人小组，改善住院老年患者对跌倒预防的知识、态度及
行为，提高住院老年患者的跌倒效能，以减少未来跌倒的发生风险，提高生活质量。

参考文献：
[1]侯丽晖,侯丽欣,昝佳,梁爽. 失能老年住院患者潜在不适当用药与共病、
衰弱、跌倒的关系研究[J]. 保健医学研究与实践,2022,19(12):20-23+27.
[2]纪红玉,薛冰,韩冰. 基于HFMEA管理模式的护理在预防老年精神病患者
跌倒中的应用效果[J]. 中国民康医学,2022,34(22):178-181.
[3]黄祺,乔慧瑛,汤金梅,李道鸿,吕荣,朱敖. 老年住院患者体成分与跌倒风
险的相关性研究[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2022,42(11):1588-1592.
[4]张金莲. 跌倒风险分级护理对心内科老年患者夜间跌倒发生率的影响[J]. 名医,2019,(10):188.。