丹莪妇康煎膏治疗对子宫内膜异位症患者健康相关生命质量的影响

丹莪妇康煎膏治疗对子宫内膜异位症患者健康相关生命质量的
影响
陈美红; 黄冬花; 张晓玲
【期刊名称】《《中国计划生育学杂志》》
【年(卷),期】2019(027)010
【总页数】4页(P1326-1328,1333)
【关键词】子宫内膜异位症; 丹莪妇康煎膏; 孕三烯酮胶囊; 生活质量量表; 生存质量量表
【作者】陈美红; 黄冬花; 张晓玲
【作者单位】江西省妇幼保健院南昌 330006
【正文语种】中文
子宫内膜异位症(EMs)是妇科常见病、多发病，虽然是良性疾病，却具有类似恶性肿瘤的生物学特性，治疗后易反复发作，严重影响妇女的生活质量。

健康相关生命质量( HRQoL)是指在疾病、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下个人的健康状态，以及与其经济、文化背景和价值取向相联系的主观满意度。

本研究分别以丹莪妇康煎膏与孕三烯酮胶囊治疗EMs，观察两种治法对患者HRQoL的影响。

1 对象与方法
1.1 研究对象
将2016年1月—2018年12月在本院门诊接受治疗的EMs患者，随机分为观察
组(n=60)、对照组(n=60)。

对象均经腹腔镜手术并经术后病理确诊为EMs患者。

纳入标准：6个月以内未服用激素治疗；无心血管、肝、肾等疾病或功能损害；无血栓栓塞史；无恶性肿瘤疾病史；病例资料完整；愿意参与问卷调查及签署知情同意书。

排除标准：哺乳期或妊娠期妇女；对药物过敏者；既往有精神疾病史；依从性差；沟通交流障碍。

1.2 治疗方法
观察组予口服丹莪妇康煎膏(滇虹药业)治疗。

于月经前第10天开始服用，每次15g , 每天2次, 连续服药3个月经周期为1疗程，治疗1个疗程。

对照组予口服孕三烯酮胶囊(紫竹药业)治疗。

于月经前第10天开始服用, 每次2.5mg, 每周2次, 连续服药3个月经周期为1疗程，治疗1个疗程。

1.3 观察指标
生活质量量表(SF-36)评分：对SF-36的9个维度进行评分。

根据各个维度原始评分按量表转换公式换算最终得分。

各维度转换得分= [(原始评分-最低可能评分)/一般平均可能评分]×100。

经转换后量表各维度得分范围为0(最差生活状态)～
100(最佳生活状态)。

得分值越高，提示患者生活质量相对较高。

子宫内膜患者生存质量量表(EHP-5)评分：包括5个核心问题及6个相关问题，每个条目分值范围0(最佳生活状态)～100(最差生活状态)，评分值越高，提示患者的生活质量相对较差。

1.4 统计学分析
采用SPSS17.0进行数据统计分析。

调查对象采用描述性统计分析，计量数据采用表示，比较采用t检验；计数资料用%表示，比较采用χ2检验。

P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1 一般情况
两组对象治疗前年龄、文化程度、职业、婚姻状况、孕产史差异无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

表1 两组对象一般资料比较[例(%)]项目对照组(n=60) 观察组(n=60) χ2/t P项目对照组(n=60) 观察组(n=60) χ2/t P年龄(岁) 0.136 0.071婚姻状况 1.50
0.699 20～35 24(40.0) 27(45.0) 未婚 21(35.0) 19(31.7) 36～45 36(60.0) 33(55.0) 已婚 39(65.0) 41(23.3) 文化程度 1.599 0.450孕产史 0.144 0.931 初中以下 19(31.7) 14(23.3) 未孕 15(25.0) 14(23.3) 高中及大专 19(31.7)
25(41.7) 未育 23(38.3) 22(36.7) 本科及以上 22(36.7) 21(35.0) 生育 22(36.7) 24(40.0) 职业 1.759 0.624痛经史 0.261 0.609 无 8(13.3) 9(15.0) 无 10(16.7) 8(13.3) 个体户 21(35.0) 16(26.7) 有 50(83.3) 52(86.7) 农民 10(16.7)
15(25.0)对该病了解程度 0.651 0.722 职员 21(35.0) 20(33.3) 不了解 16(26.7) 20(33.3) 了解一点 27(45.0) 24(40.0) 了解 17(28.3) 16(26.7)
2.2 SF-36评分比较
治疗前，两组SF-36评分在9个维度上差异均无统计学意义(P>0.05)。

治疗后，两组SF-36各维度得分均有提高(P<0.05)；两组在生理功能、生理职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、健康变化等6个维度得分有差异(t=6.847、7.620、11.585、14.552、16.793、10.379，P均<0.001)。

见表2。

表2 两组患者治疗前后SF-36评分比较(分，项目对照组治疗前治疗后
观察组治疗前治疗后生理功能41.2±7.4 58.1±9.6 43.0±6.9
72.1±12.6∗生理职能60.2±8.4 60.2±8.4 43.6±8.8 74.8±12.2∗一般健康
36.6±5.4 55.8±3.8 38.1±4.75 57.1±7.2躯体疼痛88.0±11.3 57.1±9.6
89.9±15.5 74.1±6.1∗社会功能51.1±7.9 72.4±3.6 53.1±8.5 73.1±2.2活力41.1±6.8 63.2±10.1 40.0±7.5 63.1±7.8精神健康34.0±5.7 65.1±5.3 34.0±5.5 77.6±4.0∗情感职能49.4±10.3 67.1±4.1 48.2±9.8 81.0±4.9∗健康变化
34.0±5.7 47.4±9.4 34.7±6.1 63.9±8.1∗
*与对照组治疗后比较P<0.05
2.3 治疗后 EHP-5评分
治疗前，两组EHP-5评分11个条目均无差异(P>0.05)，治疗后，两组EHP-5各条目评分均有降低(P<0.05)；两组在疼痛、情绪状态、自我形象、与小孩的关系、治疗期望、医患关系6个条目有差异(t=5.443、5.169、5.435、4.437、3.905、3.835，P均<0.01)。

见表3。

表3 两组患者治疗前后EHP-5评分比较(分，项目对照组治疗前治疗后
观察组治疗前治疗后情绪状态24.3±16.2 6.3±5.2 26.7±17.6 2.5±2.4∗疼痛37.3±25.7 7.6±4.4 40.7±21.8 3.6±3.5∗控制感50.2±27.9 14.5±12.3
50.7±28.4 13.3±11.5 社会帮助33.0±21.4 10.9±9.1 35.7±23.8 10.0±9.1 自我
形象27.8±19.8 11.8±5.7 29.3±20.8 6.2±5.4∗性生活26.0±21.1 7.2±2.9
25.7±19.7 6.7±2.5 工作23.9±18.6 7.2±5.7 24.7±20.0 6.5±5.1 与小孩关系22.8±19.1 10.5±5.2 24.0±21.1 6.5±4.5∗不孕24.0±18.1 8.1±6.1 24.5±19.2 7.1±4.6 医患关系37.0±26.4 16.1±10.3 36.0±25.1 9.7±7.9∗治疗期望
36.6±25.8 19.7±11.3 37.0±27.9 12.8±7.7∗
*与对照组治疗后比较P<0.05
3 讨论
EMs在育龄妇女发病率为6%～10%[1]，导致35%～50%女性发生慢性盆腔痛、痛经、不孕等[2]，患者往往伴随出现焦虑、紧张、抑郁等情绪，严重影响患者的
生活质量、工作状态及夫妻性生活和谐等[3]。

故广大医务人员开始关注EMs治疗方法对患者健康相关生命质量的影响。

本研究采用健康相关生命质量(HRQoL)的相关量表SF-36及EHF-5评价两种治疗方法后患者HRQoL的改善情况。

患者在使用两种药物治疗3个月后，与治疗前比
较，SF-36各维度评分均得到明显提高。

说明两种治疗方法均能改善患者的HRQoL。

结果显示，丹莪妇康煎膏治疗在躯体疼痛、生理方面、情感方面、精神
健康等方面优于孕三烯酮胶囊。

可能是丹莪妇康煎膏具有疏肝理气的功效，可以减轻患者负面情绪[4]，提高患者的精神健康。

另外，服用丹莪妇康煎膏会出现轻微
的胃肠道反应，口服孕三烯酮胶囊也可能会出现胃肠道反应，且有些患者合并痤疮、易激动等症状，可能稍微影响到患者的情绪[5]，但比治疗前还是有所改善。

患者在使用两种药物治疗3个月后，EHP-5评分均降低，说明两种药物对于患者
生存质量均有明显改善作用。

丹莪妇康煎膏成分中的三七、延胡索、三棱、莪术等药材，具有活血化瘀，行气止痛，达到止痛的功效，使患者生存质量得到改善，焦虑不安、烦躁等情绪明显改善[6-7]。

孕三烯酮胶囊通过降低雌激素水平，致异位
内膜萎缩，减轻疼痛[8]，患者服药后情绪问题得到改善。

两者相比，丹莪妇康煎
膏在改善疼痛、情绪方面优于孕三烯酮胶囊。

在与小孩的关系方面，患者因疼痛症状减轻了，与小孩的相处也融洽，生存质量也得到改善。

孕三烯酮胶囊在服用期间有些患者出现体重增加的现象，在自我形象方面低于丹莪妇康煎膏组。

在性生活、不孕等方面，两种方法治疗后均有所改善，但两组未见明显差异性。

本研究采用SF-36普适性量表及EHP-5子宫内膜异位症专用量表相结合，研究丹莪妇康煎膏和孕三烯酮胶囊治疗方法对EMs患者HRQoL的影响，结果显示，通
过药物治疗后，患者的HRQoL均得到不同程度的改善，且丹莪妇康煎膏优于孕三烯酮胶囊。

参考文献
【相关文献】
[1] Linda C Giudice, Lee C Kao. Endometriosis [J].Lancet,2002,(364):1789-1799.
[2] Giudice LC. Clinical practice, Endometriosis[J].N Engl J Med,2010,(362)：2389-2398.
[3] Bonocher CM，Montenegro ML，Rosa JC，et al.Endometriosis and physical exercises:
a systematic review[J].Reprod Biol Endocrinol，2014，12(4): 4．
[4] 姚秀英,周桂红,包狄.丹莪妇康煎膏治疗子宫内膜异位症的疗效及其对患者焦虑和抑郁情绪的影响[J].中华妇幼临床医学杂志,2013,9(1):97-98.
[5] 李晖,洛若愚.丹莪妇康煎膏防治子宫内膜异位症术后复发的临床疗效观察[J].广西医药,2016，38(6)：865-866.
[6] 罗忆凡,王小红.子宫内膜异位症中医治疗概况[J].中医药临床杂志,2019，31(1):34-37.
[7] 刘晞，钟一村．丹莪妇康煎膏对子宫内膜异位症患者生活质量及炎症因子水平影响的临床研究[J]．上海中医药杂志，2016，50(11)：52-54．
[8] 金美媛，高姗姗，姚慕崑.中药联合孕三烯酮胶囊治疗子宫内膜异位症患者疗效观察及对血清雌二醇、孕酮及黄体生成素的影响[J]中华中医药学刊,2015，33(5):1238-1240.。