药熨治疗腰腿痛的护理观察

药熨治疗腰腿痛的护理观察
标签：药熨;腰腿痛嘱患者取直立位（头、颈、胸、腰、腿尽可能成一条直线）、双手扶椅平脐，一条腿保持直立固定，另一条腿尽最大限度向后外侧拉伸（两腿夹角越大越好，且两腿绷直），左右腿轮换，各拉伸80~100次，拉伸时有明显的腰背肌收缩的感觉，拉伸后背部、腰腿部肌肉群逐步放松，解除痉挛。

3.3 药熨护理在进行烫熨治疗的过程中，主要注意以下几个方面：不能烫伤患者，对于皮肤感觉迟钝者尤应防止烫伤皮肤。

(2)烫包温度不可太低，部分护士为了防止烫伤患者，采取加热烫包时让其温度较低即取用的方法，效果不佳，因为温度不够会影响疗效。

(3)在熨疗操作过程中及熨后，均应保持室内相对温度，防止患者受风受寒。

(4)防止意外事件发生，年老体弱及心功能不好的患者，因烫疗包的温度过高及操作时的上下拍打有可能诱发晕厥，因此在操作过程中及操作后，护理人员必须严密观察患者的反应，若患者感到局部疼痛或不适，应停止操作。

(5)来回烫熨操作时，烫包在穴位处宜停留时间不少于10秒。

冬季压包时熨袋上可加热水袋以保持温热。

(6)配合药物治疗时，125ml甘露醇静脉点滴要求20分钟内滴完，防止药液外渗，活血中药注射剂点滴速度控制在40滴/分钟以内，注意用药反应。

4 结果参考《中医病症诊断疗效标准》，痊愈［3］：腰腿痛完全消失，腰腿部活动自如。

共346例，占68％；显效：腰腿部剧痛基本消失，但仍有轻微的酸困不适感觉，活动尚自如。

共92例，占18％；有效：腰腿痛缓解，患者对疼痛能够忍受，但腰部活动时仍有明显疼痛。

共61例，占12％；无效：治疗前后症状无改善。

共10例，占2％；总有效率为98％。

5. 典型案例患者何某某，女，64岁，退休工人，行走时不慎摔倒，臀部着地，即自觉腰部剧痛难忍，腰以下活动严重受限，抬入我院。

查x线：L4-5腰椎间盘突出。

入院后运用药物、牵引等疗法治疗少效，第5天开始采用以上药熨治疗护理1个月，配合药物治疗、牵引、功能锻炼等，症状完全消失，活动功能恢复正常。

2个月、3个月、4个月后回访疗效一直稳定巩固。

6. 药熨原理药熨法多用于因风、寒、湿、痰浊、瘀血、脏腑气血不足、经络痹阻不通导致的各种病症。

方中吴茱萸用以温经散寒除筋肉之痹，威灵仙祛寒除湿、通络止痛，莱菔子有消肿止痛的功效，补骨脂壮筋骨、益元气，五味子滋肾、壮筋骨。

熨法与熏蒸腾法一样，都是属于暴露外治疗法，利用热力和药力的联合作用是熨法的主要治疗原理。

首先，其作用表现在药物和温热对局部组织的刺激。

局部血管扩张，血流加快而改善周围组织的营养，方中选用气味辛香窜透之品，加热后较易透入皮肤而发挥温热和药物的双重作用，能强烈刺激腧穴，通过神经反射激发机体的调节作用，使机体产生某些抗体，从而提高机体的免疫力；其次，将中药敷帖于体表俞穴，由于药物及热刺激，使局部血管扩张，血液循环加快，从而促进药物的渗透、吸收，增加全身的效应。

7. 体会中医熨疗历史悠久，源远流长，其准确的起源年代已难以考证。

我国现存的医学书籍《五十二病方》中，就已有熨疗法的记载；中医的经典著作《黄帝内经》也有“病生于筋，治之以熨引”的论述，并载有药熨方专治寒痹；历代医家如华佗、葛洪、孙思邈、李时珍、等无不重视之，尤其是吴师机的《理瀹骈文》，创造性地发展了熨法理论并以此通治全身各种病症，影响深远。

该法具有简、便、廉、验、捷等特点。

是一种颇具特色的既古老又新兴的外治方法。

参考文献［1］中医护理常规
中华中医药学会中国中医药出版社2006年10月第一版205-206 ［2］梅虹黄金媛
药熨结合推拿治疗腰椎间盘突出症的临床护理观察.中外医学研究，2011；7（19）:69［3］陈家升张九江推拿结合针灸治疗急性腰扭伤70例临床观察.按摩与康复医学，2010；2（1）：31。