哌罗匹隆与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究

哌罗匹隆与阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究
杨逢润;董晓杰;杨永德
【摘要】目的:比较哌罗匹隆与阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效和安全性.方法:选择符合CCMD-3 诊断的精神分裂症患者80例,随机分为两组,分别使用哌罗匹隆与阿立哌唑口服治疗,观察8 周.以阳性与阴性症状量表(PANSS)减分率评定疗效,用治疗中出现的症状量表(TESS)评定不良反应.结果:治疗结束时,哌罗匹隆组与阿立哌唑组在有效率、PANSS评分和不良反应两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:哌罗匹隆与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效均好,不良反应轻.
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】2012(024)017
【总页数】2页(P2053-2054)
【关键词】哌罗匹隆;阿立哌唑;精神分裂症
【作者】杨逢润;董晓杰;杨永德
【作者单位】湖北武汉市精神卫生中心,湖北,武汉,430022;湖北武汉市精神卫生中心,湖北,武汉,430022;湖北武汉市精神卫生中心,湖北,武汉,430022
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
哌罗匹隆是非典型抗精神病药物，对改善精神分裂症阳性和阴性症状有效，为探讨哌罗匹隆对精神分裂症患者临床治疗疗效及安全性，并与阿立哌唑对比进行观察研
究，现将结果报道如下。

1 对象与方法
1.1 对象入组标准:符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD-3)精神分裂
症诊断标准，均为首发病例，入组前一周内未使用抗精神病药物，治疗前阳性与阴性症状量表(PANSS)总分大于60分。

排除标准:有严重的躯体疾病，脑器质性疾病，癫痫，帕金森病，酒及药物滥用史，药物过敏史，哺乳期及妊娠期妇女。

2011年
8月至11月我院住院患者80例，随机分为两组，哌罗匹隆治疗组(研究组)和阿立哌唑治疗组(对照组)。

其中研究组40例，男20例，女20例，年龄18～46岁，平均年龄(23.7±6.8)岁，平均病程(6±4.3)月;对照组40例，男21例，女19例，
年龄19～45岁，平均年龄(24.1±7.2)岁，平均病程(5±4.8)月。

治疗前两组PANSS总分，研究组为(93.1 ±23.3)分，对照组为(93.7 ±23.6)分。

治疗前一般资料、PANSS总分及各因子分比较均无统计学意义(P均＞0.05)。

1.2 研究方法两组患者分别使用哌罗匹隆(康尔汀)及阿立哌唑(博思清)单一口服给药，哌罗匹隆剂量为12～48 mg/d，阿立哌唑剂量为10～30 mg/d。

治疗期间
不得合并应用其他抗精神病药物，但可根据实际情况合用小剂量苯二氮类药物及苯海索、普萘洛尔等辅助药物对症治疗。

1.3 观察指标治疗前和治疗第2、4、8周末采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评
定疗效，疗效判定标准:PANSS减分率≥80%为痊愈，50% ～80%为显著进步，30% ～50%为进步，＜30%为无效。

治疗期间记录患者自我报告的不良反应，并
于治疗前及治疗第2、4、8周末采用副反应量表(TESS)评定不良反应，治疗前及
治疗第2、4、8周末清晨空腹抽血检测血常规、肝功能、肾功能、血糖，同时进
行心电图检查。

1.4 统计学方法使用SPSS 1
2.0软件进行数据分析，所有计量资料采用t检验，
计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 总体疗效比较治疗结束时哌罗匹隆组与阿立哌唑组的有效率(痊愈 +显进 +进步)分别为82.5%和 80.0%，两组比较无统计学意义(P＞0.05)。

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较(例数)组别 n 痊愈显进进步无效哌罗匹隆40 14 12 7 7阿立哌唑40 13 13 6 8
2.2 PANSS量表各项评分比较治疗后两组PANSS总分及各因子分逐渐下降，治疗结束时，PANSS各项评分较治疗前有统计学意义(P＜0.01)。

同一时点两组间PANSS总分及因子分比较差异无统计学意义(P ＞0.05)，见表2。

表2 两组PANSS评分比较(±s)与本组治疗前比较，*:P＜0.01。

组别 PANSS 治疗前治疗2周治疗4周治疗8周哌罗匹隆阳性症状25.3 ±5.7 18.1 ±4.5* 14.3 ±5.6* 10.2 ±3.3*(n=40) 阴性症状24.7 ±6.3 20.6 ±6.5* 16.7 ±7.8* 11.1 ±6.4*一般精神病理44.2 ±11.8 33.2 ±9.6* 29.9 ±8.3* 19.6 ±6.8*总分93.1 ±23.3 72.3 ±18.1* 58.7 ±19.3* 42.1 ±15.1*阿立哌唑阳性症状24.4 ±6.5 19.3 ±4.6* 15.4 ±5.2* 11.3 ±3.2*(n=40) 阴性症状25.6 ±5.5 20.8 ±6.7* 15.5 ±7.3* 11.4 ±5.9*一般精神病理45.2 ±11.2 34.8 ±8.5* 30.3 ±8.8* 20.3 ±7.1*总分 93.7
±23.6 73.0 ±17.3* 59.8 ±19.7* 42.7 ±14.9*
2.3 不良反应患者完成8周的治疗观察过程中，不良反应程度为轻至中度，多能耐受或可自行消失，或经过苯海索及苯二氮类对症处理后均能缓解。

治疗期间患者的不良反应主要为失眠、头晕、嗜睡、便秘、静坐不能、心动过速等，其中研究组11例(27.5%)，对照组12 例(30.0%)，两组不良反应发生率差异无统计学意义。

实验室检查结果未发现有临床意义的异常结果，两组间差异无显著性。

3 讨论
哌罗匹隆是新型非典型抗精神病药物，它的主要药理作用机制是具有5-HT和多巴
胺D2受体的拮抗作用。

它对5-HT2和D2受体均有高亲和力，通过拮抗5-HT2和D2受体产生抗精神病作用，作为5-HT2和D2受体拮抗剂发挥作用，对多巴胺和血清素系统引起的行为异常有效;相关研究表明，哌罗匹隆对多巴胺能神经元亢进引起的多种问题行为有效，同时对传统抗精神病药物无效的阴性症状和情感症状有显著改善作用，且引起的锥体外系不良反应低［1，2］。

本研究结果表明，哌罗匹隆组治疗精神分裂症的有效率为82.5% ，阿立哌唑组为80.0%，两组比较无统计学差异。

安全性评价显示，哌罗匹隆组不良事件的发生率为27.5%，阿立哌唑组为30.0%，两组间不良事件的发生率无显著性差异。

哌罗匹隆与阿立哌唑治疗精神分裂症疗效均好，不良反应较少，安全性高。

作为一种新型非典型抗精神病药，哌罗匹隆在治疗精神分裂症方面，值得进一步推广使用。

参考文献
［1］房茂胜，李乐华，翟金国，等.新型抗精神病药:哌罗匹隆［J］.中国新药与临床杂志，2006，25(7):548-551.
［2］李冠军，李华芳，顾牛范.新型非典型抗精神病药-哌罗匹隆(perospirone)［J］.上海精神医学，2001，13(3):163-165.。