常见急救药

常见急救药
前提：记住以下关系100μg/min=6mg/h gtt/min x 4 =ml/h 硝酸甘油(5mg:5ml)
——扩张静脉为主，也有扩张冠脉作用，5μg/min起，每5分钟加5μg/min，达20μg/min 仍无效时可以10μg/min递增，推荐量50μg/min，最大剂量200μg/min
1.微泵注射：NS 45 ml + NG 25mg（5ml）iv泵注
——0.6ml/h起, 每5分钟加0.6ml/h，达2.4ml/h仍无效时可以1.2 ml/h递增，推荐量6ml/h，最大剂量24 ml/h
2.静脉点滴：5% GS 250 ml +NG 25mg ivdrip
——30ml/h(相当于50μg/min)，最大120ml/h
硝普纳(50mg)（对肾功能有损害，一般不超过3天,6h换瓶）
——扩张动脉和静脉，开始为0.5μg/kg.min，一般3μg/kg.min，极量为10μg/kg.min
1. 静脉点滴：5% GS 250 ml +硝普纳50 mg ivdrip
2. 微泵注射：NS 50 ml +硝普纳50 mg iv泵注
——1.5ml/h起（0.5μg/kg.min），一般9ml/h,极量为30ml/h
地尔硫卓（和贝爽）(10mg)
——非二氢吡啶类CCB，负性频率，负性传导，扩张冠状动脉
NS 30ml +和贝爽30mg iv泵注
1.不稳定型心绞痛:
1～5μg/kg.min
2.高血压急症、心律失常
（1）NS 20 ml +和贝爽10mg iv（3分钟）
（2）5～15μg/kg.min
亚宁定(25mg)
——α受体阻滞剂，2～8μg/kg.min
1. 微泵注射：NS 50 ml +亚宁定50 mg iv泵注
——需要快速降压时：1000μg/min，血压下降后改上述剂量滴速
2.静脉点滴：
——快速降压时：NS 10 ml +亚宁定25mg ，先注射12.5mg，观察15分钟后可重复，血压下降后改下述：
NS 250 ml +亚宁定100 mg ivdrip ——100μg/min = 15ml/h
异舒吉(10mg:10ml)
——硝酸异山梨酯
1. 微泵注射：异舒吉20mg（20ml）iv泵注
2～7mg/h——2～7ml/h
2.静脉点滴：
5% GS 250 ml +异舒吉20mg ivdrip——27~94.5ml/h
多巴胺(20mg:2ml)
小剂量：0.5~2μg/kg.min，作用于多巴胺受体，肾和肠系膜血管扩张，利尿作用
中剂量：2～10μg/kg.min，激动β1受体，正性肌力作用，心排量增加，收缩压升高，舒张压不变，也有利尿作用
大剂量10～20μg/kg.min，激动α受体，血管阻力增加，升压作用，也有强心作用，但尿量减少
NS加量至50ml + 多巴胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h 1.心衰：0.5～2μg/kg.min以利尿为主，加至4μg/kg.min具有利尿、强心作用，心搏出量
增加后收缩压升高，舒张压不变
——5% GS 250 ml +多巴胺A mg ivdrip 8gtt/min（根据患者体重和需要的剂量调整）2..休克：5μg/kg.min起，加量至10μg/kg.min，极量为20μg/kg.min
——5% GS 250 ml +多巴胺120 mg + 阿拉明60mg ivdrip
8gtt/min 起（相当于5μg/kg.min），最大可调为20 gtt/min（20μg/kg.min）
3.抢救：多巴胺20 mg iv
多巴酚丁胺（20mg：2ml）
——选择性心脏β1受体激动剂增加心搏量，2.5～10μg/kg.min给予，常与多巴胺合用5% GS 250 ml +多巴酚丁胺80/100/120 mg ivdrip ——37.5ml/30ml/25ml /H ——NS加量至50ml +多巴酚丁胺（3倍体重）mg iv泵注——1μg/kg.min相当于1ml/h
可达龙（150mg：3ml）
——器质性心脏病合并室上速、房扑、房颤，室性心动过速
（1）静脉负荷量：可达龙150mg +NS20 ml iv （10min）——10-15min后可重复
（2）起效后：可达龙450mg + NS250 ml ivdrip ——34ml/h（相当于1mg/min）6小时后：减量至17ml/h ，相当于0.5mg/min
或：NS加量至50ml + 可达龙300mg iv ——10ml/h相当于1mg/min
——静脉开始使用时同时加用口服制剂（口服制剂起效慢）
——24小时总量<1200mg，静脉连续用4天后以口服药维持
——胺碘酮副作用：
1.角膜色素沉着
2.甲功改变：甲亢（停药，激素，抗甲亢治疗）或甲减（停药，优甲乐50μg Qd）
3.肺部纤维化
4.Q-T间期延长，尖端扭转性心动过速
——口服：可达龙0.2 Tid—一周后：可达龙0.2 BID—一周后：可达龙0.2 Qd维持
利多卡因（2％：5ml—100mg：5ml）
静脉负荷量：NS 40 ml + 利多卡因50～100 mg iv （1～2mg/kg），无效每5分钟后可重复
注射，但：1小时内总量<300mg 负荷量后：NS 500ml +利多卡因 1.0 ivdrip ——30ml/h，相当于1mg/min
或：NS加量至50ml +利多卡因300mg iv ——10ml/h，相当于1mg/min
阿托品（0.5mg）
——窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律
——阿托品0.5mg iv，15分钟后可重复，总量<2mg
异丙肾上腺素（1mg：2ml）
——窦性心动过缓，高度房室传导阻滞合并室性或交界性逸搏心律
5%GS 500 ml +异丙肾上腺素0.5mg ivdrip 30ml/min（0.5μg/min），要求0.5～2μg/min ——心脏骤停：异丙肾上腺素0.5mg iv
——或异丙肾上腺素3mg+NS44ml /iv泵入——0.5ml/h(0.5ug/min)
去甲肾上腺素（2mg：1ml）——用于低血压休克
1.微泵注射：去甲肾上腺素12mg+ NS 44ml iv泵入——有效剂量为4-10ug/min
2.静脉点滴：5% GS 500ml +去甲肾上腺素2 mg ivdrip
垂体后叶素（6U：1ml ）12U-18U入壶
1．用于消化道出血(0.2-0.4U/min):
垂体后叶素300U（50ml）iv泵入——2-4ml/h(0.2-0.4U/min)
或120U+N.S30 ml iv泵入——5ml/h(0.2u/min)
或100U+5%GS500ml ivdrip——60-120ml/h(0.2-0.4U/min)
2．用于咯血(0.1U/min):
50U+5%GS500ml ivdrip ——60ml/h(0.1U/min)
或60U+N.S40 ml iv泵入——5ml/h(0.1u/min)
生长抑素
1．施他宁（3mg：2ml）
3mg+NS48ml iv泵入4ml/h(250ug/h)——250～500ug/h
.或3mg+5%GS 250 ml 21ml/h 维持12h，首剂先抽40ml静推
2．善宁（0.1mg：ml）
首剂0.1mg iv
0.3mg+NS47ml——4ml/h，25ug/h（25～50ug/h）
安定10mg/2ml
安定50ml（250mg），5mg/ml——1～2ml/ h IV泵入
小剂量胰岛素
40U+NS39ml (共40ml) IV泵入，6ml /h——按60kg体重算即0.1U/Kg/h
或50u+NS500ml 60ml/h ——按60kg体重算即0.1U/Kg/h
速宁（氨甲环酸）500mg/5ml
2.0（20ml）＋NS30ml 共50ml
IV泵入2－2.5ml/h 1.5－2.0/天
19.15％KCL 10ml＝20mmol（低钾血症）
20－40mmol/h IV泵入即10－20ml/h，
注意尿量>30ml/h。

速尿(20mg：2ml)
速尿500mg（50ml）——按2ml/h IV泵入
美托洛尔：倍它乐克（5mg：5ml 用于心梗）
倍它乐克5mg+5％GS 15ml 缓慢静注（2－3分钟）
——2－5分钟后重复，共3次，总剂量15mg。

——每次静注后观察心率、血压。

15分钟后改为口服，50mg每次，每6小时一次。

48小时后改为100mg/次，每日2次。

昏迷病人可以持续静点，1mg/kg/24h（如果60kg则为2.5mg/h）。

50ml原液（50mg）2.5ml/h IV泵入。

德巴金（丙戊酸钠）400mg/4ml
800mg＋NS42ml iv泵入5ml/h（95.2mg/h）
力月西——镇静（10mg：2ml）
50mg+NS40ml iv泵入1.0ml(1mg)/h,可用到5ml/h
心肺复苏
去甲肾上腺素2mg iv
肾上腺素1mg iv
阿托品0.5mg iv
多巴胺20mg iv
洛贝林3mg iv
可拉明375mg iv。