2011-高压臭氧大自血灌注治疗脑血管疾病临床研究_徐维佳

临床研究
中外医学研究2011年8月第9卷第23期CHINESE AND FOREIGN MEDICAL RESEARCH
高压臭氧大自血灌注治疗脑血管疾病临床研究
徐维佳肖元
绵阳百信医院（四川绵阳621000）
【摘要】目的
探讨医用高压臭氧大自血灌注疗法治疗脑血管疾病的效果。

方法
回顾性分析2009年1月 2010年1月收治
的121例急性脑梗塞患者的临床资料，并且随机分成两组，均给予高压臭氧大自血灌注治疗，治疗组61例，对照组60例，治疗2个疗程后观察治疗效果。

结果治疗组治疗有效率高于对照组（P ＞0.05）。

结论高压臭氧大自血灌注治疗脑血管疾病疗效显著，应早期
应用。

【关键词】脑梗塞；
臭氧；
血液
The high pressure ozone greatly infuses to note to cure a cerebral disease clinical search from the blood XU Wei －jia ，XIAO Yuan．Mianyang Baixin Hospital ，
Mianyang 621000，China 【Abstract 】Objective The study cures to use high pressure ozone to greatly infuse to note therapy to cure cerebral paroxysm effect from
the blood．Methods
Look back sex to analyze January ，2009－close 121impatient brains curing to obstruct the sufferer's clinical data in Januar-y ，2010，and random be divided into 2sets ，all give the high pressure ozone greatly infused to note a treatment from the blood ，the treatment set was 61，and the matched control is 60，observed treatment effect after curing 2treatments．Results The treatment set treatment was more effi-cient high than a matched control （P ＞0.05）．Conclusion
The high pressure ozone greatly infuses to note to cure cerebral disease curative
effect to show Zhao from the blood ，should apply in early days．
【Key words 】The brain obstructs ；
Ozone ；
Blood
医用臭氧自血疗法是临床较普遍应用的一种治疗方法，其方法是运用自体血高压加入臭氧，使其充分氧合，经过融合后的血液发生一系列化学反应，再回输给患者的一种治疗方法，本研究收集了笔者所在医院2010年1月 2010年5月间高压臭氧自血治疗急性脑梗塞患者121例，取得明显疗效，现报告如下。

1资料与方法1.1
一般资料
本组121例患者均符合脑血管疾病的诊断标
准。

入选患者为发病1周内缺血性脑卒中患者，且未经溶栓治疗，头颅CT 或MRI 证实为急性脑梗塞者。

将全部121例患者随机分为：对照组60例，采用常规药物治疗；治疗组61例，在对照组基础上加用臭氧自血治疗。

患者中男76例，
女45例，年龄47 82岁，平均55.4岁。

两组年龄、性别、病情差异无显著性
（P ＞0.05）。

1.2
治疗方法121例患者入院后，均按急性脑梗塞常规治疗，对于治疗组的61例患者在对照组基础上采用高压臭氧大自血灌注治疗，具体方法为抽患者自体血约100ml 加臭氧浓度20 25μg /ml ˑ100ml 气体，进行5 10min 的充分氧合后，并于30min 内经静脉回输，隔日1次，五次为1个疗程，治疗1 2个疗
程。

1.3统计学处理计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2
检验。

2
结果
两组疗效比较两组疗效比较差异有高度显著性（P ＜0.01），治疗组治疗总有效率高于对照组，见表1。

表1
两组疗效比较组别基本治愈显著进步
进步无效恶化总有效率（%）
治疗组371075288.5对照组
20
12
8
18
2
66.7
注：χ2=11.12，
P ＜0.013讨论
3.1
采用臭氧大自血灌注治疗脑血管疾病的关键是高压臭氧的
制备，本组研究中，笔者以医用氧气为原料，在高压电能的作用下产生臭氧。

采用德国进口赫尔曼臭氧治疗仪治疗，本仪器设备可调整臭氧浓度，保持稳定数据。

3.2
臭氧大自血灌注治疗脑血管疾病的机制：随着人们生活水平的提高，脑梗患者日渐增多，缺血性脑梗塞也称缺血性中风，是医院临床常见的脑血管病，其发病机制是脑动脉粥样硬化，患者的血流缓慢、
血压下降，血液黏滞，是本病发病的原因，致使原已狭窄的血管闭塞。

患者因为缺血而发生中风后，脑组织严重缺氧，伴有瘢痕的形成，采用此方法治疗是最大限度降低患者脑组织水肿的产生，从而达到避免小神经胶质细胞激活的目的［1］。

对
于臭氧能改善缺氧组织的供氧的理论研究和实践，
有报道称其作用机制是臭氧能直接改善RBC 的柔顺度和伸展性，通过治疗实现提高RBC 穿过毛细血管的能力的目的，从而使血液向细胞和组织运送更多氧气，最大限度减少脑水肿造成的脑细胞死亡；研究表明臭氧能激活2，3－DPG 促进血红蛋白释放氧，使周围组织氧浓度增加，就会减少脑细胞死亡，通过把ATP 定向转运到病变组织，提高ATP 的产生量，挽救受损脑细胞，减轻或缓解脑水肿的发生［2］。

此外，臭氧具有扩张血管和抗血小板聚集的作用。

3.3
高压臭氧治疗还可以应用于其他缺血性脑血管病。

因为臭
氧可损伤肺泡上皮细胞，治疗中臭氧是严格禁止直接吸入肺内
—
42—
中外医学研究2011年8月第9卷第23期CHNESE AND FOREIGN MEDICAL
RESEARCH
临床研究
的，医护人员在临床操作中必须严格做好呼吸道防护
［3］。

因为臭氧尚有激活体内新陈代谢作用，所以应用高压臭氧大自血灌注治疗的禁忌证：未控制甲状腺功能亢进症，
甲状腺功能减低，高血压，低血压患者。

高压臭氧大自血灌注的临床效果明显，使得该种方法有较好的推广价值。

参考文献
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途径．
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病杂志：电子版，
2008，2（1）：106.［3］Hernandez F ，Menendez S ，Wong R．Decrease of bloodcholesterol
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tients treated with endovenous ozone therapy．Free Radical Biolo-gy ＆Medicine ，1995，19（1）：115－119.
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6（35）：122－123.
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病诊断中的价值．中国医学创新，
2010，7（2）：92－93.［8］赵则祥，邹开亮．建立良好生活方式预防心脑血管疾病．中国
医学创新，
2009，6（7）：9－11.［9］肖泽兰．动脉硬化性心脑血管疾病的非药物预防．中国医学
创新，
2009，6（21）：164－165.【收稿日期】2011－05－31
SLIPA 喉罩在输尿管镜下碎石术中的应用
王以瑞陶敏
台州市第一人民医院（浙江台州318020）
【摘要】SLIPA 喉罩通气在输尿管镜下输尿管中上段结石碎石术中的应用价值。

方法60例ASA 1 2级择期行输尿管镜下输
尿管中上段结石碎石术的患者，随机分为喉罩（L 组）和气管插管（T 组），每组30例，采取静脉复合全身麻醉，观察围麻醉期的血流动
力学，脉搏血氧饱和度（SpO 2）和呼气末二氧化碳（PetCO 2）变化及并发症情况。

结果L 组在置入期和拔除期心率（HR ），脉搏（MAP ）
的变化较T 组小（P ＜0.05），两组的SpO 2，
PetCO 2变化差异无显著性（P ＞0.05）。

L 组苏醒期躁动．咽喉疼痛的并发症少于T 组（P ＜0.05）。

结论SLIPA 喉罩用于输尿管镜下碎石术麻醉，置入方便，应激反应小，通气满意，术后并发症少，是较理想的麻醉气道管理
方法。

【关键词】SLIPA 喉罩；
气管插管；
输尿管镜碎石术
输尿管镜下碎石术治疗输尿管中上段结石，手术时间短，创伤小，术前充分禁食，无返流误吸的危险。

本文对比SLIPA 喉罩和气管插管全麻在输尿管镜下碎石术中的血流动力学变化及并发症情况，以探讨SLIPA 喉罩的应用价值。

1资料与方法1.1
一般资料
选择60例ASA 1 2级择期行输尿管镜碎石术
治疗输尿管中上段结石的患者，
年龄40 70岁，体重50 75kg ，无张口困难和特殊咽喉部疾病。

随机分为两组，全麻SLIPA 喉罩（L 组）和气管导管（T 组），每组30例，喉罩47 51号，气管导管应用ID 7 7.5号。

1.2
麻醉方法
麻醉诱导咪唑安定0.04mg /kg ，芬太尼
4μg /kg ，维库溴胺0.1mg /kg ，异丙酚1mg /kg ，待下颌松弛后，置入SLIPA 喉罩或气管导管。

全麻维持：起始泵注速度分别为异丙酚5mg /（kg ·h ），
瑞芬太尼0.2μg /（kg ·min ），泵注速度调控根据监测全麻深度（即收缩压维持在ʃ20%基础值，
BIS 维持在40 60），术中间隔25 30min 推注维库溴胺0.04mg /kg ，待术毕患者完全清醒，自主呼吸良好，吸引分泌物，拔除喉罩或气管导管。

1.3
监测指标
术中监测心率（HR ）、平均动脉压（MAP ）、氧饱
和度（SpO 2）、心电图（ECG ）、呼末二氧化碳（PetCO 2）等参数，分别计入全麻诱导前，置SLIPA 喉罩或气管导管前，置入即刻，置入后5min ，拔除喉罩或气管导管前，拔除即刻的HR 、
MAP 、SpO 2、PetCO 2，并计录术后并发症的发生率。

1.4统计学处理计量资料以均数ʃ标准差（x ʃs ）表示，采用t
检验，计数资料采用χ2
检验，
P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1
两组患者在年龄，体重，手术时间，
ASA 分级比较差异无统计学意义。

两组患者在麻醉诱导前、
置管前HR 、MAP 组间差异无统计学意义（P ＞0.05），
置入即刻与置管前比较，L 组无明显变化，T 组明显升高，两组比较有显著性差异（P ＜0.05），拔管前T 组的HR 、MAP 明显升高，两组比较有显著性差异（P ＜0.05），其他时点两组HR 、MAP 差异无统计学意义（P ＞0.05），两组各时点SpO 2、PetCO 2比较无明显差别，均可获得满意通气，见表1。

2.2
术后气管插管组4例咽喉部疼痛，
6h 后均消失。

苏醒期躁动气管插管组5例，喉罩组1例，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

3
讨论
输尿管中上段结石行输尿管镜下碎石时，泌尿系统神经支配
范围较广，上至T 6下至S 2 4感觉神经［1］
，行椎管内阻滞麻醉，阻
滞范围广，平面不易控制。

全身麻醉具有诱导，苏醒迅速，麻醉效果确切，术后患者恢复快等优点，是比较适合的麻醉
［2］。

SLIPA 喉罩是用于临床的一种新型气道维持方式，置于咽喉部，
可使喉头周围密闭而保持呼吸道通畅。

本研究显示喉罩组在置入和拔除喉罩前的HR 、MAP 变化不大，而气管导管组引起HR 和MAP 剧烈变化。

放置喉罩，不需用喉镜，操作简单，避免了喉镜对会厌感受器，舌根颈部肌肉深部感受器以及气管黏膜的机械
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52—。