胎心监护与新生儿窒息的相关性探讨

胎心监护与新生儿窒息的相关性探讨
发表时间：2012-11-15T16:17:47.450Z 来源：《中外健康文摘》2012年第26期供稿作者：刘海霞孟晓莹姚丽玲[导读] 目的探讨胎心监护与新生儿窒息的相关性。

方法选择2010年10月-2011年10月我院200例产妇作为观察组,使用产科胎心监护系统进行全产程胎心监护，对照组为既往未行胎心监护产妇200例进行对比，观察两组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生情况，探讨其与新生儿预后的关系。

刘海霞孟晓莹姚丽玲(山东省昌乐县人民医院产科 262400) 【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0220-01 【摘要】目的探讨胎心监护与新生儿窒息的相关性。

方法选择2010年10月-2011年10月我院200例产妇作为观察组,使用产科胎心监护系统进行全产程胎心监护，对照组为既往未行胎心监护产妇200例进行对比，观察两组胎儿窘迫、新生儿窒息的发生情况，探讨其与新生儿预后的关系。

结果观察组发生胎儿宫内窘迫 33例，新生儿窒息 10例；对照组发生胎儿宫内窘迫 11例，新生儿窒息 28例；两组胎儿宫内窘迫及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义 (P<0.01)。

结论常规进行全产程胎心监护，可以及早发现胎儿窘迫及时处理，降低新生儿窒息等各种并发症的发生。

【关键词】胎心监护胎儿窘迫新生儿窒息
1 资料与方法
1.1 一般资料：观察组选择2010年10月-2011年10月在我院产科分娩的产妇200例，年龄22～39岁，孕周37～42周；对照组为2005年9月-2006年9月在我院产科分娩的产妇200例，均未行胎心监护，用传统方法听胎心，年龄23～39岁，孕周为37周～42周，均为正常妊娠。

两组产妇均无合并症，两组产妇的年龄、孕周、一般妊娠情况比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法观察组用胎心监护仪常规进行胎心监护，监测胎心率曲线及宫缩率曲线，由助产士严密监护直至胎儿娩出，由产科医生及时对监护图进行分析、评定及处理异常情况。

对照组用传统方法听胎心，产程中未采用胎心监护，按照规定采用多普勒检测胎心，每次检测持续1min。

分别计算两组胎儿窘迫率、和新生儿窒息率。

1.3 胎儿窘迫的判定标准[1]
1.3.1 观察组
胎儿窘迫的图形：（1）重度心动过缓：胎心率在100次/分以下，持续10min以上；（2）连续三次宫缩均发生典型的迟发减速;（3）重度变化减速：胎心率下降至60～70次/分以下，持续时间超过60 s以上者；（4）胎心率基线变异消失。

1.3.2 对照组：（1）胎心率＞160次/分，历时10min;（2）羊水污染Ⅱ度、Ⅲ度。

1.4 新生儿窒息评分标准[2]：（1）脐动脉血显示严重代谢性或混合性酸中毒 PH＜7。

(2)轻度窒息：Apgar评分4～7分；重度窒息：Apgar评分0～3分并且持续时间＞5分钟。

(3）有神经系统表现，如惊厥、昏迷或肌张力低。

(4）多脏器受损。

1.5 统计学方法采用x2检验。

2 结果
观察组胎儿窘迫检出率(16.5 %)高于对照组(5.5%)，差异有统计学意义(P＜0.01).观察组轻度新生儿窒息发生率(3.5%)低于对照组(12.0%)，差异有统计学意义(P＜0.01).重度新生儿窒息发生率(1.5%)低于对照组(7.0%)，差异有统计学意义(P＜0.01).见附表。

附表两组胎儿窘迫与新生儿窒息及剖宫产率比较（例，%）组别 n 胎儿宫内窘迫轻度新生儿窒息重度新生儿窒息
观察组 200 33（16.50） 7（3.50） 3（1.50）
对照组 200 11（5.50） 24（12.00） 14(7.00)
P ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01
3 讨论
一般认为，新生儿窒息及并发症的发生是胎儿宫内窘迫的一种延续，胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状[3]，而新生儿窒息的轻重与胎儿窘迫的严重程度有直接的相关性，这就要求在临床过程中，找出胎儿宫内窘迫的发生原因并及时做有效的处理。

而全产程持续胎心监护能及时、尽早发现胎儿宫内窘迫，以便积极处理，尽快缩短宫内缺氧时间，使胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效急救措施，乃至施行紧急剖宫产，尽可能获得高评分新生儿，以降低或避免发生新生儿重度窒息；传统法听诊胎心则有很大局限性，一般只能获得一定时间内的平均心率，且无法发现胎儿缺氧早期细小的变化，只能发现明显的胎心率异常，因此不能及时发现胎儿缺氧，特别是轻度缺氧，不能得到及时纠正，对新生儿窒息估计不足，抢救准备不充分，易发生新生儿窒息。

在该项研究中，观察组的胎儿窘迫发生率显著高于对照组(P＜0.01）；观察组轻度、重度新生儿窒息率显著低于对照组(P＜0.01）。

综上所述，使用产科胎心监护系统进行全程胎心监护，能够动态地观察产程中胎儿状况，及早发现胎儿窘迫，及时处理，预防和减少新生儿窒息率、发病率、提高出生人口质量，对产科规范及现代化管理，提高产科质量有重要意义。

参考文献
[1]程志厚，蒋潼凤.胎心率及其监护[M].北京：北京出版社，2005.79.
[2]沈晓明.儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：99.
[3]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：135.。