止嗽散加减治疗支气管哮喘临床观察

光明中医2020年12月第35卷第24期CJGMCM December2020.Vol35.24・3915・
止嗽散加减治疗支气管哮喘临床观察
梅文星梅伟英陆炜青
摘要：目的探讨止嗽散加减方治疗支气管哮喘的临床疗效。

方法选取2018年3月一2020年3月就诊的支气管哮喘患者128例，随即分为对照组(64例)和观察组(64例)。

对照组采用西医常规疗法，治疗组以止嗽散加减治疗，比较2组患者的临床疗效。

结果观察组总有效率96.88%,显著高于对照组的89.06%0观察组咳嗽、胸闷、喘息和哮鸣音消失时间［(3.01±0.87)d、(3.65±0.76)d、(3.09±0.66)d、(4.05±1.17)d］显著低于对照组［(5.44±1.01)d、(5.39±0.97)d、(4.97±0.68)d、(5.94土1.23)d］0结论止嗽散加减方治疗支气管哮喘安全有效，值得临床推广应用。

关键词：止嗽散；支气管哮喘；中医药疗法；经典名方
doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2020.24.028文章编号：1003-8914(2020)-24-3915-03
Clinical Analysis on Zhisou Powder in the Treatment of Bronchial Asthma
MEI Wenxing MEI Weiying LU Weiqing
(Department of Pulmonary Diseases,Changzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Nanjing
University of Chinese Medicine,Jiangsu Province,Changzhou213000,China)
Abstract:Objective To investigate the clinical effect of Zhisou powder modified formula in the treatment of bronchial asthma.Methods
A total of128patients with bronchial asthma admitted to our hospital in the past two years were selected and divided into the control group (n=64)and the observation group(n=64).The control group was treated with traditional western medicine,and the treatment group was treated with ZHIsou powder.The clinical efficacy of the two groups was compared.Results The total effective rate of the observation group was96.88%,which was significantly higher than that of the control group( 89.06%).The disappearance time of cough,chest tightness, wheeze and wheezing rale in the observation group(3.01±0.87d,3.65±0.76d,3.09±0.66d,4.05±1.17d)was significantly lower than that in the control group(5.44±1.01d, 5.39±0.97d, 4.97±0.68d, 5.94±1.23d ).Conclusion Zhisou powder modified formula is safe and effective in the treatment of bronchial asthma.
Key words:Zhisou powder；bronchial asthma；curative effect；therapy of TCM；classical and famous prescriptions
支气管哮喘是一种由多种因素共同参与的慢性气道炎症，严重影响着患者的生活质量⑴。

该病容易反复发作，若不能及时有效地治疗，将对患者的肺功能造成一定的不良影响，且病情会在短时间内发展十分迅速，威胁患者的生命安全⑵。

对于支气管哮喘，西医常采用抗炎、抗过敏、解痉、平喘、化痰等对症治疗，常见的方法有布地奈德、沙丁胺醇等雾化治疗⑶、茶碱缓释片口服、舒喘灵口服治疗等[4-5]o虽然西医治疗具有一定的疗效，但西医治疗不良反应较多，病情难控制、易复发⑷。

因此，还需找寻一种有效的治疗方式，以改善患者临床症状。

止嗽散来源于《医学心悟》，具有辛温解表、宣肺疏风、止咳化痰的功效，该方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势，是以客邪易散，肺气安宁⑺。

我们在临床上利用止嗽散加减治疗支气管哮喘，疗效显著，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取2018年3月—2020年3月在我院呼吸科就诊的支气管哮喘患者128例，随即分为对照组（64例）和观察组（64例）。

2组患者中，对照组男性34例，女性30例；年龄29-77岁，平均年龄（4
2.18±6.24）岁；病程0.5~5年，平均（2.4±0.93）年。

观察组男性35例，女性29例；年龄28~76岁，平均年龄（41.81± 6.12）岁；病程0.3-5年，平均（2.1±0.71）年。

2组患者在年龄、性别、病程等方面相比没有显著性差异，具有可比性。

1.2诊断标准参考《支气管哮喘防治指南》中相关的标准⑷。

主要有：（1）反复发作喘息、气急、胸闷、咳嗽等。

（2）双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音。

（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。

（4）排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷
作者单位：南京中医药大学附属常卅市中医医院肺病科（南京常州213000）
通讯方式:E-mail:3025927116@ 和咳嗽。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或体征），可根据条件做以下检查，如任一结果阳性，可辅助诊断为支气管哮喘。

①简易峰流速仪测定最大呼气
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流量（日内变异率M20%）；②支气管舒张试验阳性［一秒用力呼气容积（FEV,）增加M12%，且FEV,增加绝对值M200ml］。

符合1~4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。

1.3纳入标准（1）患者符合支气管哮喘的诊断标准且处于哮喘发作期；（2）患者依从性较好；（3）患者知情同意参与本研究；（4）经我院医学伦理委员会批准。

1.4排除标准（1）患有其他疾病造成呼吸困难、喘息者；（2）妊娠期、哺乳期妇女；（3）患者在服用其他可
能影响本研究结果药物或者接受其他可能影响本研究结果的治疗；（4）中途退出者；（5）其他不符合本研究条件者。

1.5治疗方法对照组采用西医常规治疗。

具体如
下：予以患者平喘止咳药物对症治疗,并给予舒利迭（沙美特罗替卡松粉吸入剂）每次1吸，每日2次。

观察组
患者在对照组的基础上（舒利迭吸入治疗）给予中医止嗽散加减治疗。

止嗽散处方为：桔梗、荆芥、蜜紫苑、蜜百部、炙白前各9g,甘草3g,陈皮6g。

头痛鼻塞，恶寒发热等表证较重者，加防风、紫苏、生姜各9g;燥气焚金，咳而无痰者，加瓜萎、贝母各9g,知母6g；气虚者加太子参9g;湿聚生痰，痰涎稠黏者，加姜半夏、茯苓、桑白皮各9g；失眠者加远志6g,首乌藤9g o将上述中药用水煎服，每日1剂。

2组患者均以15<1为一个疗程，1个疗程后比较2组患者的临床疗效。

1.6观察指标观察2组患者的临床疗效、临床症状（咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音）消失时间以及声音嘶哑、口咽部念珠菌病（鹅口疮）、头晕头痛等不良反应情况。

临床疗效标准：显效：临床症状明显改善，哮喘偶尔发作；有效：临床症状有一定改善，哮喘发作次数发作次数与同期比下降了1/3及以上；无效：临床症状没有改善或加重。

1.7统计学方法应用SPSS2
2.0统计软件对研究
的结果进行统计分析，结果以平均值土标准差（X±5）表示，计量资料采用t检验；计数资料采用”检验，
P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果
2.12组患者临床疗效比较观察组总有效率96.88%，显著高于对照组的89.06%,差异具有统计学意义。

见表1。

表12组患者临床疗效比较（例，％）组别例数显效有效无效总有效率
对照组644215757(89.06)
观察组64557262(96.88)
X值7.492
P值0.242.22组患者临床症状消失时间比较观察组患者临床症状（咳嗽、胸闷、喘息、哮鸣音）消失时间均显著低于对照组（P<0.05）,见表2。

表22组患者临床症状消失时间（例，丘土s）组别例数咳嗽胸闷喘息哮鸣音
对照组64 5.44±1.01 5.39±0.97 4.97±0.68 5.94±1.23
观察组64 3.01±0.87'1 3.65±0.7611 3.09±0.66" 4.05±1.17"
注::与对照组比，"P<0.05
2.32组患者不良反应发生率比较观察组64例患者，声音嘶哑、口咽部念珠菌病（鹅口疮）、头晕头痛人数均为0例，总发生率为0。

而对照组声音嘶哑、口咽部念珠菌病（鹅口疮）、头晕头痛人数分别为2、1、1例，总发生率为6.25%（4/64）o观察组不良反应情况优于对照组。

3讨论
支气管哮喘是一种类型较为特殊的疾病，该病的发生与基因遗传以及上呼吸道反复感染或者过敏等因素有关⑼。

西医在临床治疗中，以激素类药物控制为主，虽有一定的治疗效果，但容易反复，并且治疗后不良反应较重。

中医药防治支气管哮喘优势明显，很多中药方剂对支气管哮喘安全有效，如射干麻黄汤、小柴胡汤、麻黄汤、止嗽散等［，0'121o中医认为，支气管哮喘属于“咳嗽”“喘息”的范畴，宿痰内伏于肺，由于复感外邪、饮食、情志、劳倦等诱因，诱动内伏之宿痰，致痰阻气道。

对于支气管哮喘的治疗，当“用辛泄之”，祛邪而安正，起到助肺生肺的目的。

止嗽散是一个中医经典方剂，由紫菟、百部等中药组成,具有止咳祛痰、扶正生肺、宣肺解表等功效，对支气管哮喘具有良好的疗效。

本研究结果表明，止嗽散对支气管哮喘患者的总有效率高达96.88%,显著高于西医常规治疗组的89.06%，患者经治疗后咳嗽、胸闷、喘息和哮鸣音等临床症状得到了显著改善，且治疗过程中没有严重不良反应的发生，这与文献报道的结果是一致的。

综上所述，止嗽散加减治疗支气管哮喘安全有效，值得临床推广应用。

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(本文校对：陈規炜收稿日期=2020-05-15)
半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡临床观察
刘璐瑶
摘要：目的探讨半夏泻心汤加减治疗寒热错杂型胃溃疡的临床疗效。

方法选取2019年1月一2020年5月在沈阳市苏家屯区中西医结合医院的80例寒热错杂型胃溃疡患者，按照治疗方法的不同分组，对照组40例寒热错杂型胃溃疡患者给予临床传统常规奥美拉哩、阿莫西林和克拉霉素等干预治疗；试验组40例寒热错杂型胃溃疡患者在对照组的基础上采取半夏泻心汤加减治疗，比较2组患者接受治疗后临床有效率情况。

结果试验组患者接受治疗后的临床总有效率好于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)o结论采取半夏泻心汤治疗寒热错杂型胃溃疡临床效果较好，可以有效改善寒热错杂型胃溃疡患者临床情况，值得推广。

关键词：寒热错杂；胃溃疡；半夏泻心汤；中医药疗法；经方
doi：10.3969/j.issn.1003-8914.2020.24.029文章编号：1003-8914(2020)-24-3917-03
Analysis on the Clinical Effect and Pharmacology of Banxia Xiexin Decoction in Treating
Intermingled Cold and Heat Gastric Ulcer
LIU Luyao
(Department of Pharmacy,Sujiatun District Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine,
Liaoning Province,Shenyang110100,China)
Abstract:Objective To investigate the clinical effect and pharmacological analysis of Banxia Xiexin decoction in the treatment of intermingled cold and heat gastric ulcer.Methods From January2019to2020May,80patients w让h intermingled cold and heat gastric ulcer were selected from Sujiatun District Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine.According to different groups of treatment methods,40patients in the control group were treated with traditional clinical intervention such as omeprazole,amoxicillin and clarithromycin.In the experimental group,40were treated with traditional omeprazole and amoxicillin and clarithromycin,and Banxia Xiexin decoction.The clinical effective rate of the two groups was compared after the treatment.Results The clinical effective rate of the experimental group was better than that of the control group after treatment,and the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with intermingled cold and heat gastric ulcer,Banxia Xiexin decoction has a good clinical effect on treating cold and heat mixed gastric ulcer,which can effectively improve the clinical situation of patients with cold and heat mixed gastric ulcer.
Key words:intermingled cold and heat；gastric ulcer；Banxia Xiexin decoction；therapy of TCM；classical prescriptions
胃溃疡是一种由侵袭性因素和自我防御修复因素失衡引起的一种常见临床消化系统疾病。

目前，该病不仅发病率高，而且是出血、穿孔、幽门梗阻等
作者单位：沈阳市苏家屯区中西医结合医院药剂科(辽宁沈阳110100)
通讯方式:E-mail:luyaoOl19@ 重要并发症。

近几年，由于饮食不规律和社会压力引起消化性溃疡人数增加。

胃溃疡是一种发病率高和复发率高的消化系统疾病胃溃疡主要发生在胃部，临床上感染幽门螺杆菌的胃溃疡患者常用奥美拉陞、阿莫西林以及甲硝哩的三联疗法并联合抗酸药，但是三联疗法不良反应多，患者易复发，抗酸药在西医中主要用于减轻患者胃酸对溃疡表面腐。