益生菌对婴儿湿疹预防作用的临床观察精品

【关键字】生物、情况、方法、系统、机制、平衡、良好、健康、持续、建立、发现、研究、关键、安全、环境、项目、作用、标准、调节、逐步、开展、支持、完善、前瞻性益生菌对婴儿湿疹预防作用的临床观察
【摘要】目的：观察生后6个月内口服益生菌对婴儿湿疹的预防作用。

方法：235例新生儿随机分为两组，对照组119例正常喂养，治疗组116例加服益生菌6个月，观察两组婴幼儿湿疹的发病率。

结果：治疗组婴儿湿疹发病率为20.69%，低于对照组的51.26%，两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。

结论：早期口服益生菌对婴儿湿疹有预防作用。

【关键词】益生菌；婴儿湿疹；预防
婴幼儿变态反应性疾病主要有婴儿湿疹、变应性鼻炎及哮喘，常呈慢性、反复发作。

这类疾病受遗传和环境因素影响，近年来发病率呈持续上升。

卫生学假说认为：胚胎、婴幼儿期机体免疫系统发育完善过程中，微生物暴露的减少与该病发病率的增高有关［1］。

在芬兰开展的一项前瞻性研究表明，益生菌有预防婴儿湿疹的作用［2］。

为此，作者对2005年3月至12月出生的235例新生儿进行了口服益生菌的对照试验，研究其对婴儿湿疹是否有预防作用。

1 资料与方法
1.1 研究对象
2005年3月～12月出生的足月新生儿235例，男女比例1.2∶1，随机分为两组，治疗组116例，对照组119例，两组一般资料比较见表1。

两组在性别、喂养方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法
治疗组于生后3 d开始口服培菲康［双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌三联活菌制剂，1 g/包，含活菌数不低于1.0×107CFU，上海医药（集团）有限公司信谊制药总厂］，每次半包，2次/d；3个月后每次1包，2次/d，连续服用6个月。

表1 两组一般资料比较（略）
1.3 观察项目
两组均于生后开始随访至12个月，观察1岁内两组婴儿湿疹的发病率。

婴儿湿疹按照第五版《皮肤性病学》诊断标准［3］诊断。

2 结果
结果见表2。

治疗组婴儿湿疹发病率明显低于对照组，两组发病率比较差异有统计学意义（χ2=23.78,P<0.01）。

表2 两组出现婴儿湿疹情况比较（略）
3 讨论
正常人胃肠道生活着大量的细菌，新生儿出生2 h后即开始有不同细菌植入肠道，并逐步建立正常的肠道微生物群，对机体健康起着积极作用。

益生菌是用足够数量的活微生物去改变宿主微生物群而产生有益健康作用的一种产品［4］。

应用于临床的益生菌主要有酵母菌和乳酸菌（主要有乳酸杆菌、双歧杆菌、链球菌等）。

流行病学调查发现：愈都市化、西方化的生活型态和饮食习惯，幼儿粪便中乳酸菌数愈少，而厌氧菌愈多，患变态反应性疾病愈多。

进一步的研究表明：定植于肠道粘膜的益生菌能不断地刺激肠道免疫系统，从而诱导宿主自身的特异性和/或非特异性免疫反应，尤其对于婴幼儿，这种良性刺
激是免疫系统发育完善所必需的［5］。

免疫学认为，变态反应性疾病的发生是由于TH1细胞及TH2细胞的失衡所致。

有研究发现，乳酸菌能刺激白细胞介素12（IL12）的产生，进而改变TH1及TH2的平衡，从而具有预防或/和治疗变态反应性疾病的潜能［6］。

然而益生菌对免疫调节的作用机制还不清楚，最近一些研究显示，CD14可能是其预防变态性疾病的潜在靶位［7］。

本对照实验观察结果表明，治疗组婴儿湿疹发病率明显低于对照组，两组发病率比较差异有统计学意义，说明婴儿生后早期服用益生菌对婴儿湿疹有预防作用。

益生菌对另两种常见婴幼儿变态反应性疾病——变应性鼻炎及哮喘是否有预防作用，尚需进一步观察、研究。

益生菌最初用于发酵食品中，临床医学亦应用多年，已证实具有良好安全性，美国儿科研究学会（AAP）指出：“益生菌制品的主要毒性作用并不值得关注［4］”。

益生菌目前在儿科临床广泛用于消化系统疾病及抗生素相关性菌群失调，其预防变态反应性疾病的诱人前景尚需进一步的理论依据支持。

【参考文献】
［1］Taylor Al, Hale J, Wiltschut J, et al. Effects of probiotic supplementation for the first 6 months of life on allergen and vaccine specific immune responses ［J］. Clin Exp Allergy, 2006, 36(10): 12271235.
［2］Rautava S, Kalliomaki M, Isolauri E. Probiotics during pregnancy and breast feeding might confer
immunomodulatory protection against atopic disease in the infant ［J］. J Allergy Clin Immunol, 2002, 109(1): 119121.
［3］张学军. 皮肤性病学［M］. 第五版. 北京: 人民卫生出版社, 2001: 92.
［4］乔静. 益生菌的研究及临床应用［J］. 国外医学妇幼保健分册, 2004, 16(2): 7678.
［5］Rautava S, Isolauri E. The development of gut immune responses and gut microbiota: effects of probiotics in prevention and treatment of allergic disease ［J］. Curr Issues Intest Microbiol, 2002, 3(1): 1522.
［6］Sashihara T, Sueki N, Ikegami S. An analysis of the effectiveness of heat killed lactic acid bacteria in alleviating allergic diseases ［J］. J Dairy Sci, 2006, 89(8): 28462855.
［7］Rautava S, Arvilommi H, Isolauri E. Specific probiotics in enhancing maturation of IgA responses in formula fed infants ［J］. Pediatr Res. 2006, 60(2): 221224.。