卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效观察

2．2
第三产程时间和产后2h 出血量研究组第三产程时间
和产后2h 出血量短于/低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。

见表2。

表2
2组产妇第三产程时间和产后2h 出血量比较
（珋
x ʃs ）组别例数
第三产程时间（min ）
产后2h 出血量（ml ）
研究组647．91ʃ1．21166．73ʃ28．41对照组64
14．13ʃ2．56
216．55ʃ16．21
t 值17．5712．18P 值
＜0．05
＜0．05
2．3
产后出血发生率研究组产后出血发生率为4．7%
（3/64）低于对照组的17．2%（11/64），差异有统计学意义（P ＜0．05）。

3
讨
论
产后出血是产妇分娩中严重的并发症，发生的时间段是胎儿娩出后至胎盘娩出前、胎盘娩出后至产后2h 以及产后2 24h ，在这3个时期中，前两个时期的出血发生率较高［3-4］。

产后出血对产妇生命造成严重的威胁，如果发生出血，休克持续的时间较长，即使抢救成功，也可能会发生严重的席汉综合征，
因此，对于产后出血，医护人员要给予足够的重视［5-6］。

本文结果显示，用药前后2组产妇血压比较无显著差异，但研究组
产妇第三产程时间和产后2h 出血量均短/低于对照组，产后出血发生率低于对照组。

分析原因，缩宫素是常用的子宫收缩药物，子宫是靶器官，能够使平滑肌收缩，在注射3 5min 后起
效，起效后维持20 30min ［7-8］
，具有加强宫缩的作用，但与机
体内雌激素、孕激素有一定关系，在第三产程结束时，缩宫素的
作用已经近于消失，因此，单独使用无明显效果。

卡孕栓是PGF2α衍生物［9］，不仅能够使子宫平滑肌强力收缩，还能增加子宫肌层缩宫素受体的作用，在给药20min 后，血药浓度最高，
能够维持2 3h ［10］
，不会受到机体激素水平的影响，无较大的个体差异，因此，与缩宫素合用，能够使子宫收缩持久，起到互
补的作用。

综上所述，卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血具有显著疗效，可缩短产妇的第三产程时间，增加子宫的收缩，值得临床推广应用。

参考文献
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2012，33（20）：2800．（收稿日期：2016－07－27）
卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效观察
刘艳，张冲，
张宇轩作者单位：214401江苏省江阴市青阳医院妇产科（刘艳），药剂
科（张冲）；214401
江苏省江阴市璜塘医院外科（张宇轩）
【摘
要】目的
观察卡前列素氨丁三醇（欣母沛）治疗产后出血的临床疗效。

方法将产后出血患者50例根
据治疗方法分为欣母沛组和宫腔填纱组，比较2组患者术后2h 、24h 出血量、手术时间、恢复时间及产后情况。

结果
欣母沛组产后2h 出血量、产后24h 出血量均少于宫腔填纱组，欣母沛组手术时间、肛门排气时间显著短于宫腔填纱
组，欣母沛组产褥感染率低于对照组，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。

结论欣母沛治疗产后出血效果显著，起效快，安全可行，值得临床进一步推广。

【关键词】欣母沛；产后出血；宫腔填纱
doi ：10．15887/j．cnki．13-1389/r．2016．34．045
产后出血是临床上最常见且严重的分娩期并发症，其发病
率为2% 3%［1］，同时也是引起孕产妇死亡的首要原因［2］。

产后出血的发生存在各种危险因素，其中宫缩乏力是最常见的
病因［3］
，此种情况病情紧急，可使产妇在短时间内大量失血，甚至危及生命。

产后出血患者的预后与失血量、失血速度等密切相关，因此，及时有效的救治对挽救患者生命、促进良好预后具有重要的临床意义。

临床上用于产后出血的常用药物主要有缩宫素、米索前列醇、前列腺素等，但此类药物的不良反应、治疗效果等方面仍存在一定的局限性
［4］。

卡前列素氨丁三醇
（欣母沛）作为卡前列素与氨丁三醇1ʒ1的化合物，具有持久
而强烈的收缩子宫平滑肌作用［5］。

我院应用欣母沛治疗产后
出血效果满意，现报道如下。

1资料与方法1．1
一般资料
选取2014年1月－2016年1月于我院分娩
的产后出血患者50例，产后出血的诊断标准参照第7版
《妇产科学》，即胎儿娩出后24h 内失血量≥500ml ［6］。

年龄20 41（26．88ʃ2．21）岁；孕周36+5 42+1周；经阴道分娩14例，剖宫产36例；初产妇36例，经产妇14例；伴有妊娠合并症22例，其中妊娠期高血压8例，前置胎盘5例，巨大儿3例，羊水过多3例，瘢痕子宫2例，胎盘早剥1例；所有患者均无心、肝、肾等重要脏器疾病，无造血系统疾病，无青光眼、胃溃疡、哮喘，
非过敏体质。

回顾性分析患者的临床资料，根据治疗方法将所有患者分为欣母沛组和宫腔填纱组各25例。

2组年龄、孕周、分娩方式等比较差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1．2治疗方法胎儿娩出后立即给予缩宫素静脉滴注和（或）米索前列醇口服，以便促进宫缩，同时迅速剥离胎盘，按摩子宫，失血症状无明显改善，则分别给予以下措施：（1）欣母沛组：在子宫体注射欣母沛（美国辉瑞制药有限公司生产）0．25mg，若发现宫腔依然有活动性出血，则每隔15 30min于子宫体注射欣母沛0．25mg，注意最大量不得超过2mg。

（2）宫腔填纱组：采用纱条自宫底处紧铺垫填，注意至子宫切口时预留一定长度，另一端再从宫颈口进入阴道，填塞子宫下段，预留的纱条用于填塞子宫切口内，缝合时切忌缝到纱条，方便日后取出。

治疗后，密切观察2组出血情况及生命体征，同时加强抗感染与改善贫血症状等治疗。

1．3观察指标比较2组患者术后2h、24h的出血量，记录2组患者手术时间、肛门排气时间及住院时间；观察2组患者产褥感染及晚期产后出血的发生情况。

1．4产后出血测量方法将容积法与称重法结合测量出血量。

（1）经阴道分娩者，在胎儿娩出后等羊水流尽，立即把带有刻度的聚血盆放置在产妇臀下装血，以此计算出血量。

（2）剖宫产分娩者，失血量=负压瓶内液体总量－羊水量+敷料重量；敷料重量采用称重法计算［7］，方法为：失血量=分娩后敷料重（湿重）－分娩前敷料重（干重），血液比重按1．05g=1ml 换算。

1．5统计学分析应用SPSS19．0统计软件进行数据处理。

计量资料以珋xʃs表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验。

P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果
2．1产后出血量欣母沛组产后2h出血量、产后24h出血量均少于宫腔填纱组，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

见表1。

表12组患者产后出血量比较（珋xʃs，ml）
组别例数产后2h出血量产后24h出血量
欣母沛组25321．22ʃ44．41521．20ʃ51．43
宫腔填纱组25352．23ʃ45．54578．67ʃ61．32 t值－2．438－3．59
P值＜0．05＜0．05
2．2手术及恢复时间欣母沛组手术时间、肛门排气时间显著短于宫腔填纱组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

2组住院时间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。

见表2。

表22组患者手术及恢复时间的比较（珋xʃs）
组别例数手术时间（min）肛门排气时间（h）住院时间（d）
欣母沛组2556．32ʃ19．4412．77ʃ2．137．42ʃ1．54
宫腔填纱组2575．13ʃ28．4323．31ʃ1．768．11ʃ1．67
t值－2．731－19．073－1．519
P值＜0．05＜0．05＞0．05 2．3产后情况欣母沛组患者手术切口均愈合良好，未出现产褥感染及晚期产后出血；宫腔填纱组中产褥感染5例（20．0%），阴道出血1例（4．0%）。

2组患者的产褥感染率比较差异有统计学意义（χ2=5．556，P＜0．05）。

3讨论
产后出血是临床上较为多发的分娩期并发症，也是引起孕产妇死亡的首要病因［8-9］。

妊娠期宫腔内压力上升，宫腔随之增大，呈螺旋交叉状的子宫体部肌肉增肥增厚，分娩后，宫腔骤然变小，正常生理状态下肌束间的血管受压迫，肌纤维缩复，有利于血栓形成及止血，但当子宫肌纤维受影响而无法正常收缩时，则可导致出血增加。

在产后出血的各种危险因素中，以宫缩乏力最为常见，70% 80%的产后出血均为宫缩乏力性出血［3］。

因此，积极对抗宫缩乏力是控制产后出血、挽救产妇生命的关键要素。

欣母沛具有持久而强烈的收缩子宫平滑肌作用，进而使血窦和血管快速闭合，发挥止血疗效。

此外，欣母沛半衰期长、作用时间持久，于是使用剂量相对减少，药物相关的胃肠道反应也相应减轻［10］。

本文对产后出血患者分别采用欣母沛及宫腔填塞法治疗，结果显示，欣母沛组产后2h出血量、产后24h出血量均少于宫腔填纱组，止血效果显著；欣母沛组手术时间显著低于宫腔填纱组，可见欣母沛起效更快；另外由于欣母沛组手术时间更短，促进了术后胃肠功能的恢复，肛门排气时间也较宫腔填纱组短；欣母沛组未出现产褥感染，而宫腔填纱组产褥感染发生率显著高于欣母沛组。

综上所述，欣母沛治疗产后出血效果显著，起效快，安全可行，值得临床进一步推广。

参考文献
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228．
（收稿日期：2016－08－04）
更正
《临床合理用药杂志》2016年8月10日第9卷第8A期《慢性妇科疾病患者抑郁状态调查分析与干预对策》一文中“实施综合护理干预后研究组患者的抑郁评分高于护理前及对照组”应为“实施综合护理干预后研究组患者的抑郁评分优于护理前及对照组”，特此更正！。