柴胡在临床中的应用

柴胡在临床中的应用
摘要】概述柴胡的药理作用、临床应用及配伍规律研究为柴胡研究及临床应用
提供理论支持。

【】柴胡临床应用配伍规律
【中图分类号】R285 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0355-02
柴胡为伞形科（Umbelliferae）植物柴胡Bupleurum chinense DC（北柴胡）及
狭叶柴胡Bupleurum Willd（南柴胡）的根或全草，苦、辛，微寒。

归心包络、肝、三焦、胆经。

功效和解退热、疏肝解郁、升举阳气。

根据其药理作用，对柴胡的
临床应用及相关配伍规律进行分析。

一、柴胡的药理作用
柴胡具有1、解热作用：主要成分柴胡皂苷、皂苷元A、挥发油。

挥发油作
用强毒性小。

其机制作用于下丘脑体温调解中枢→抑制cAMP的产生或释放→抑
制体温调定点上移→体温下降。

2、抗病原微生物：体外实验：抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、霍乱弧菌。

3、抗炎：皂苷、挥发油均有抗炎作用→降低毛细血管通透性；抑制白细胞游走；抑制肉芽组织增生。

4、促进免疫功能，柴胡多
糖→增加细胞吞噬功能，增强自然杀伤细胞的功能，提高病毒特异抗体滴度，提
高淋巴细胞转化率和皮肤迟发型超敏反应。

5、镇静、镇痛、镇咳。

6、保肝、利胆、降血脂柴胡：皂苷、柴胡醇、α-菠菜甾醇→保肝：ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（门冬氨酸转氨酶）↓，肝细胞损伤↓，促进肝功能恢复7、对内脏平滑肌的
作用柴胡粗皂苷→离体肠肌→收缩；复方制剂→对抗肠肌痉挛。

二、柴胡的临床应用
柴胡作为临床常用中药，临床常配伍应用，柴胡有疏郁、升清、散邪、清热
之功。

疏郁：柴胡长于疏达肝、胃、胆、三焦之气机，张锡纯说:肝气不舒畅者
此能舒之，又谓:善达少阳之木气，则少阳之气能疏通胃气之郁，而其结气、饮食、积聚自消化也。

正说明柴胡有疏郁作用。

可治疗肝郁之疾、胆道疾病、月经不调
之症。

常伍香附、郁金、枳壳、陈皮等。

代表方如逍遥散、柴胡疏肝散等，均以
柴胡为主药。

升清：柴胡味轻，具升阳之性，能引中气升达于上。

李东垣云:柴胡
升也，能引中气升达于上。

方如补中益气汤、调中益气汤、升阳汤等。

常配伍升麻、生黄芪等常治疗清阳下陷、中气不升、上气不足之证。

散邪：柴胡的散邪作用，已为张仲景所重视，张景岳创新方八阵立方十五，柴胡占其十三方。

均分别
体现了柴胡具有寒散、温散、平散、补散之作用。

其寒散配黄芩、生地、石膏、
竹叶，温散配细辛、半夏、生姜，平散配防风、生姜，补散配当归、白芍、熟地，均取其有很好的散邪外出功能。

清热：柴胡具有良好的清热作用，《神农本草经》言其能治寒热邪气《伤寒论》有小柴胡汤专治热传少阳，热入血室之证。

清热临
床常配伍黄芩、青蒿、丹皮、栀子等品。

无论外感热邪或脏腑郁热均可使之，其
效验迅捷。

《药性论》也谓其:主时疾，内外热不解。

三、配伍规律研究
配伍是中药运用的特色，通过配伍调其偏性制其毒性，增强或改变中药原来
的某些功效，消除或缓解对人体的不利作用，发挥其相辅相成或相反相成的综合
作用，使其功效发挥有一定的方向性和规律性，使各具特性的药物形成一个心得
有机体，以适应复杂的病证的治疗需要。

1、化学成分变化：现代研究发现，复方作用的物质基础是多种化学成分，
配伍后的化学成分发生量或质的改变，从而使配伍表现出减毒、增效甚至产生单
味药不具有的药理活性。

2、药理学评价：柴胡复方制剂对乙酰胆碱、氯化钡、组胺等引起的平滑肌
痉挛有对抗作用。

近代研究，柴胡煎剂、挥发油以及粗皂苷等制剂有明显的解热
作用。

能使正常动物体温降低，体现柴胡透表泄热的作用。

3、柴胡与西药配伍：柴胡桂枝汤、小柴胡汤、柴芩汤与适当的抗生素并用，可增强疗效，同时可消除应用抗生素后出现的不良反应。

大柴胡汤具有抗动脉硬化、抗血脂的效果，与西药合用可增强疗效。

柴胡桂枝汤、四逆散等具有抗应激
作用，与制酸剂、H2-受体拮抗剂合用治疗胃溃疡、十二指肠溃疡疗效增强。

柴
胡桂枝汤、干姜汤、柴扑汤等能使抗组胺药的副作用如嗜睡、口渴等症状减轻。

柴胡中含有斛皮苷，在体内吸收分解过程中产生槲皮素，能与钙、镁、铁、铅等
离子结合形成螯合物而影响吸收，降低疗效。

因此，柴胡不宜与钙剂、铁剂铝剂
等西药合用
4、柴胡以“君臣佐使”作为组方原则的配伍；在小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散、复元活血汤、柴葛解肌汤中，柴胡为君药；在败毒散中为
臣药；在补中益气汤、升陷汤、龙胆泻肝汤、完带汤中为佐药；在普及消毒饮、
血府逐瘀汤中为使药。

四、结论
柴胡在方剂中功效的发挥不仅与其用量有关。

还与其配伍的药味有关。

如生
柴胡升散作用较强，醋制能缓和升散之性，增强疏肝止痛作用，鳖血制以养阴截虐，可退虚热和骨蒸潮热；用柴胡解表应当热服；北柴胡与南柴胡由于产地不同，故功效有差异，南柴胡偏于疏肝解郁，北柴胡偏于和解退热。

综上所述，柴胡在
临床上的用途十分广泛，掌握好药性、配方、剂量和适应症，使用得当，会更好
地发挥其作用。

为临床提供更好的效果。

参考文献
[1] 成都中医学院．中药学[M]．上海科技出版社1978：51．
[2] 李时珍．本草纲目[M]．人民卫生出版社，1957．。