膝关节MRI[可修改版ppt]

纵向撕裂（Longitudinal tear）： 1.纵向撕裂通过半月板平行于其长轴扩展。表现为垂直起源的、沿着其 长轴的半月板内线样异常信号影； 2.如果纵向撕裂扩展超过足够距离，其内侧碎片可移位至髁间区域，即
桶柄样撕裂（bucket－handle tear）；
图示－矢状位GE图像 示内侧半月板后角 的一垂直、纵向撕裂 （箭）
上下两部分。
半月板撕裂伴半月板囊肿
层裂
双前角征
混合裂
盘状半月板（Discoid meniscus）：
半月板的增宽、增大、增厚； 冠状位：半月板体部增宽、扩展至髁间区（
较正常宽，最窄处宽度大于14－15mm）
矢状位：连续3个或3个以上层面见到半月 板前后角相连，呈蝴蝶结形；
盘状半月板更容易撕裂，在同一半月板内多发撕 裂也非不常见。
桶柄状撕裂矢状位
桶柄状撕裂
双后交叉韧带征
水平撕裂（Horizontal tear）：
1.水平撕裂在半月板内平行于胫骨平台扩展，把半月板分 隔成上、下两个碎片；所以也叫作水平分层撕裂（ horizontal cleavage tear）。
2.是伴有半月板囊肿的最常见的撕裂类型；
3.囊肿被认为是由于球阀效应（ball valve effect）导致液体 通过撕裂处挤出的结果；在半月板内即半月板内囊肿，如 位于板囊交界即为半月板旁囊肿。（注意如发现板囊交界 处囊肿时必须仔细观察半月板撕裂，因为如果单纯切除囊 肿而未处理撕裂可引起复发！！）
纵向撕裂（Longitudinal tear）： 图示－20岁男性、关节镜证实纵向撕裂； A、B连续矢状位脂肪抑制质子密度像示半月板撕裂在系列图像上离半月板 外边界保持等距；
C冠状位脂肪抑制质子密度像示垂直起源的撕裂。
桶柄状撕裂
内侧半月板桶柄状撕裂，截尾箭头与空心箭头表现 为双后交叉韧带征，外侧半月板也有撕裂
水平撕裂： 冠状位STIR示外侧半月板体部的水平撕裂（小箭）和伴发的半月板囊肿
（大箭）。
水平撕裂： 冠状位脂肪抑制T2WI示：半月板体部与游离缘（弯箭）交通的水平撕裂 ，见半月板内囊肿将半月板上部上移，并扩展形成分叶状的半月板旁囊
肿（白箭）。
水平撕裂： 53岁男性，关节镜证实水平撕裂。 矢状位（A）和冠状位（B）质子密度像示水平撕裂（箭）将半月板分成
盘状半月板
▪外侧半月板常见 ▪半月板像盘状 ▪中央凹陷 ▪超过三个层面出现领结征 ▪达到髁间窝 ▪容易撕裂
盘状半月板
四个层面出现领结征
盘状半月板（Discoid meniscus）： 图a示：冠状位扫描示：外侧半月板扩展覆盖整个关节面；
图b示：矢状位示至关节中央部分半月板仍显示为“蝴蝶结”状。
内侧副韧带MCL
浅层与深层–深层与内侧半月板相连
外侧副韧 带LCL
髌腱
支持带
半月板损伤分型
半月板撕裂简图： 图示：半月板撕裂（从左到右）：放射状撕裂、纵向撕裂、水平撕裂（
伴瓣片回缩）、鹦鹉嘴样撕裂（斜行撕裂）。
桶柄样撕裂示意图
半月板撕裂的MRI表现：
一、异常的信号强度： 1.正常半月板在所有序列上均表现为低信号。
内外侧半月前角与后角呈三角形 内侧半月板后角比前角大 MRI表现为黑色
韧带
膝关节的韧带较多，以前交叉韧带（ACL），后交叉韧带（PCL）， 内外侧副韧带等等
前交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间隆起 前部及外侧半月板前角（外下），向上后外呈扇 形，止于股骨外髁内侧面之后部（内上）。
前交叉韧带（ACL)
带----外侧半月板与股骨间的韧带，它如果经过PCL前方走 形的叫Humphrey韧带，如果经过PCL后方的则叫Wrisberg 韧带。
后交叉韧带（PCL）
PCL
ACL—PCL解剖关系
外侧韧带包括：髂胫 束；股二头肌腱；腓（外 ）侧副韧带；腘肌腱和关 节囊。这幅图片提示：红 箭---ACL；黄箭---PCL；绿 箭---股四头肌腱与腓（外 ）侧副韧带组成的联合肌 腱。
外侧半月板小的放射状撕裂： A冠状位质子密度像示外侧半月 板前角、体部交界处小的放射状撕裂（黑箭）；
放射状撕裂（Radial tears）：
图A：示后角放射状撕裂简图；
B:冠状位STIR示－上图线B所在部位大的 撕裂内的液体积聚(箭）； C:矢状 位STIR示上图线C所在部位后角显著中断（箭）。
放射状撕裂（Radial tears）： 半月板体部撕裂引起正常“蝴蝶结”形态不连续（箭）
放射状撕裂（Radial tears）： 54岁女性、关节镜证实放射状撕裂； A、B连续矢状位脂肪抑制质子密度像示无半月板显示（箭、A），在相邻 层面半月板无撕裂；
。 C冠状位脂肪抑制质子密度像示垂直起源的撕裂
2.然而在年轻人可能由于增加的血管分布而在半月板内部 出现轻微增高的信号；随着年龄增加而出现的粘液样变性 在短TE序列上呈现半月板内部的中等信号强度。
3.如果中等或高信号延伸到关节面，即为半月板撕裂， 而不是单纯的退变。
半月板损伤1度
半月板损伤2度
半月板损伤3度
大多为半月板后角损伤-------其原因与关节囊相连，不能 移动
膝关节MRI
T1WI
脂肪
白色
液体
黑色
骨，肌腱， 韧带，软骨
透明软骨
黑色 两者之间
T2WI
微白 白色 黑色 两者之间
矢状位
半月板 交叉韧带 关节软骨
冠状位
侧副韧带 半月板 交叉韧带
轴位
髌股关节及关节软骨
半月板
C 型纤维软骨 作用：减轻震荡，稳定关节
内外侧半月板半月板来自盘状半月板 冠状位三、外周撕裂（Peripheral tear）：
如果撕裂被证实位于半月板的外1/3之一，应 注意描述其为外周撕裂，因为这可能改变病人的 治疗计划。
因为半月板的外1/3之一是富血供区（红区） ，这种类型的撕裂可通过保守或手术修补而治愈 ，当半月板撕裂位于“白区”时，则需要手术切 除。
后交叉韧带
后交叉韧带起于胫骨上端非关节面髁间 隆起之后部及外侧半月板之后角（内下） ，向上前内在前交叉韧带之后方，止于股 骨内髁外侧面之前部（外上）。后交叉韧 带比前交叉韧带大、短、直，更坚强，后 部宽大呈扇形。
PCL略向后突的弓形。正常MRI的交叉韧带表现为
条状低信号结构，界清光滑。图示红色圆形部分是板股韧