综合护理措施对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响评价

综合护理措施对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响评价
发表时间：2018-09-17T12:05:27.267Z 来源：《兰大学报（医学版）》2018年3期作者：张雪[导读] 目的：评价在妇科腹腔镜手术治疗患者中应用综合护理措施方法对术后并发症的影响。

岳阳市中医医院湖南岳阳 414000 【摘要】目的：评价在妇科腹腔镜手术治疗患者中应用综合护理措施方法对术后并发症的影响。

方法：抽取我院2016年8月至2017年8月，于我院行妇科腹腔镜手术治疗患者90例纳为本次研究对象，展开患者临床资料的回顾性分析，并随机分为参照组及护理组各45例，其中参照组应用一般常规护理方法，护理组应用综合护理措施，比较两组患者的并发症发生率及胃肠功能恢复情况。

结果：护理组的
并发症发生率低于参照组（P＜0.05）；护理组的胃肠功能恢复用时均低于参照组（P＜0.05）。

结论：妇科腹腔镜手术后实施综合护理措施方法，能够降低患者术后并发症发生几率，有利于患者胃肠功能的恢复，值得临床借鉴和应用。

【关键词】综合护理；妇科腹腔镜；术后并发症
现阶段，医学领域应用的新技术类型在不断增加，其中高科技微创技术的应用，使得微创手术在临床中的应用范围越来越广泛，尤其在妇科疾病方面的治疗效果显著，因术后较小的创伤、美观及术后痛苦较少、恢复较快等优势受到患者的欢迎。

但作为有创手术，术后无法实现并发症的避免，对此本文就综合护理措施在妇科腹腔镜手术中的应用展开分析，现总结为下： 1 资料与方法 1.1 一般资料
以2016年8月-2017年8月治疗时间段为研究区间，选取同期内90例在我院行妇科腹腔镜手术治疗的患者为研究对象，对患者临床资料展开回顾性分析，所有患者均符合行腹腔镜手术相关指征；均满足临床关于妇科疾病的相关诊断标准，疾病类型有子宫肌瘤23例、卵巢疾病25例、输卵管疾病20例、异位妊娠22例；均对本次研究自愿签署了知情同意书，排除了伴有免疫系统及造血系统疾病患者；合并严重糖尿病疾病患者；伴有心、肝、肾并发症患者；术前存在严重性感染性疾病患者。

对纳入研究的患者以计算机算法随机分为参照组及护理组，每组各45例患者，其中参照组中年龄为23-50岁，平均年龄为（36.5±1.9）岁；护理组中年龄为25-50岁，平均年龄为（37.5±1.6）岁。

应用统计学软件对患者一般资料进行分析，差异不显著（P＞0.05），研究资料具有可比性。

1.2 护理方法
参照组应用一般常规护理方法，应用术后监护室护理方法，开展对患者基本生命体征及病情变化的监测，并鼓励患者尽早进行下床活动，加强对患者活动中相关的保护实施，实施健康宣教等。

护理组应用综合护理措施，详细护理工作开展为以下方面：（一）早期心理护理，加强与患者的沟通交流，对其进行心理变化的密切关注，在患者术后清醒后告知其手术成功，让患者放松情绪，提升其治疗的信心及依从性。

（二）早期干预护理，体位保持方面，术后协助患者维持平卧体位，在完全清醒后调整为侧卧体位，术后12h可进行半卧体，以此实现腹部肌肉的松弛，降低腹部切口张力实现疼痛感降低。

饮食方面，在患者术后12-24h开叮嘱患者可食用半流质食物，并及时补充水分，维持电解质平衡并促使肠道蠕动，帮助患者尽早进行排气和排便[1]。

（三）并发症预防护理，1.恶心呕吐，患者受麻醉及手术影响，在应激因素作用下，患者的肠道蠕动减缓，加之麻醉药物使得呕吐中枢神经在兴奋状态，术后极易发生恶心呕吐症状。

在护理中应在术后1d叮嘱患者去枕平卧，并将头部向一侧偏斜。

在患者已发生该症状时，如果症状较为严重，应对饮食进行调整并实施对症处理。

2.下肢深静脉血栓，术后患者因血液流动缓慢及高凝状态、血管壁破损等因素，会增加发生下肢深静脉血栓的几率，在护理中应加强对患者下肢疼痛、肿胀情况的观察，术后2h后，护理人员应沿着患者小腿方向配合轻捏动作进行2min左右的按摩，随后护理人员以双手指腹相对交叉后，对患者的腓肠肌及比目鱼肌进行2min左右轻拍。

在术后3-4h后，如果患者的肢体功能恢复效果理想，指导患者进行关节屈伸活动及下肢肌肉组织的活动，以其耐受程度进行运动量的调整，3.创口出血，患者在拔除穿刺鞘后，压迫作用消失，如果敷料不具有较好的牵拉作用，术后极易出现出血，护理人员应加强对创口位置的护理，在有血液外渗情况出现时，立即报告立即医师，并协助其配合处理[2]。

1.3 观察指标
比较两组患者的并发症发生率及胃肠功能恢复情况。

1.4 统计学方法
统计学软件SPSS25.0，计量资料（胃肠功能恢复情况），采用t检验；计数资料（并发症发生率），用n/%表示，采用检验，以P＜0.05表示两组数据差异对比存在统计学意义。

2 结果 2.1 两组患者胃肠功能恢复情况对比
护理组的胃肠功能恢复时间用时均低于参照组，差异明显（＜0.05），详情见表1。

表1 胃肠功能恢复比较
2.2 两组患者术后并发症发生率情况对比
护理组发生腹胀1例、创口出血0例、恶心呕吐1例、下肢静脉血栓0例，总发生率2.2%；护理组发生腹胀3例、创口出血1例、恶心呕吐3例、下肢静脉血栓2例，总发生率10%，存在明显的差异（=5.0748，P=0.0242）。

3 讨论
腹腔镜手术应用范围较为广泛，并逐渐取代传统开腹手术在妇科领域中进行应用。

腹腔镜手术通过先进的设备与传统手术器械进行结合，以摄像头为辅助开展对病灶组织位置的探查，能够将患者的病情情况通过电视屏幕清晰的显示出来，有助于提高手术治疗的精确性和有效性。

研究结果显示：护理组的胃肠功能恢复用时及术后并发症发生率2.2%均低于参照组的用时和并发症发生率10%（P＜0.05）。

综合护理应用模式体现了以人为本的护理新理念，在基础性护理实施中针对患者的心理、并发症预防及生活护理等方面展开护理和指导，帮助患者建立了对治疗的信心，以此实现其在护理及治疗中治疗依从性的提高，有利于患者的快速康复，减轻了心理负担。

针对性的并发症护理在工作前期开展了患者可能出现并发症的分析，制定了相应的护理干预，从而降低了术后并发症发生几率。

体位护理、早期干预及术后活动指导均对患者术的后并发症情况、术后康复及治疗方面产生积极的影响[3]。

综合上述，在妇科腹腔镜手术护理中开展综合护理措施的应用，促使患者快速胃肠功能的快速康复，降低了术后并发症的发生几率，可在临床中大力借鉴。

参考文献：
[1]牟红霞.综合护理措施对妇科腹腔镜手术患者术后并发症的影响分析[J].实用临床医药杂志，2017，21（4）：132-134.
[2]郑丽丽.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者术后疼痛及护理满意度的影响[J].航空航天医学杂志，2017，28（6）：743-745.
[3]公维梅.综合护理干预对妇科腹腔镜手术患者低体温与并发症的影响分析[J].中国医药指南，2017，15（9）：252-253.。