【金元朱丹溪：越鞠丸-气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁】

【金元朱丹溪：越鞠丸-气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食
郁】
对于郁证的治疗，可渊薮于古老的《黄帝内经》，其中就有“火郁发之”的重要概念。

然而，在古代名医中，对郁证研究最为透彻的，朱丹溪绝对算得上一个，尤其是以“越鞠丸”的出现，更是把郁证的调理提升到了一个新高度。

那么，这个越鞠丸究竟有什么作用呢？简单一点说，它具有解诸郁的作用，也就是管你是什么郁，它都能帮你搞定。

当然，它也有它的适应证。

一般来讲，凡是临床上出现胸膈痞闷、胸腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消、舌苔腻、脉弦等症状的，只要辨证属于郁证的均可使用越鞠丸。

现代临床实践证明，慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女的痛经、月经不调等，辨证属于气郁的，也可应用越鞠丸。

越鞠丸这么厉害，究竟有多少药味呢？也许有人会想，具有这么强大的功能的方子，一定会有很多味中药，也或者会大剂量使用药物。

然而，并不是，越鞠丸的配方极其简单，全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子（各等分）五味药组成，按照朱丹溪的制作方法是。

将这些药研为细末，制作成水丸，如绿豆大，每次服用二至三钱，用温开水送下。

现代用法可以做成汤剂，全方各取10克，或者酌情调整剂量，水煎服。

越鞠丸主要是用来治疗六郁也就是各种郁证，而这些郁证大多由肝脾郁滞导致的。

肝郁气滞，就会导致血液流行不畅通，或者会郁久化火，所以气郁、血郁、火郁都与肝的关系密切；脾胃气滞，就会导致升降失常，运化失司，聚湿生痰，或者食滞不化，所以湿郁、痰郁、食郁都与脾胃的关系密切。

虽然说有六郁，其实所有的郁都是气郁引起的，所以在治疗上，也要以行气解郁为主，正所谓“气行则血畅火清，气畅则湿化食消痰除”。

越鞠丸这么强大，重点还是在于全方的配伍，别小看这么简单的5
味药，配伍得当就能起到“四两拨千斤”的作用。

全方以香附为君药，主要起到疏肝解郁的作用，尤其是用它来疏解气郁；川芎为“血中气药”，既可以活血祛瘀（治理血郁），又可以协助香附行气解郁，为臣药。

栀子、苍术为佐药，其中苍术燥湿运脾，以治湿郁；栀子清热泻火，以治火郁。

神曲为佐使药，一是消食导滞（以治食郁），二是制约苍术的温燥之性。

这里五味药好像只能搞定气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁，但却没有调料痰郁的药，真的是这样吗？并不是，这5味药没有专门调理痰郁的，但却将治疗痰郁的药物隐藏在这五味之中了，比如苍术，李时珍《本草纲目》认为可以“治湿痰留饮”，黄元御《玉楸药解》认为，“燥土利水，泄饮消痰”；还有神曲，李时珍《本草纲目》认为，可以“除痰逆”，黄宫绣《本草求真》认为可以“温胃化痰”。

纵观越鞠丸，简简单单五味药，就能起到调节六郁的妙用，不得不说朱丹溪的用药心法极其强大，而且用药极其精炼，真正意义上体现配方的独自作战能力和团队协同作战能力，同时又体现了中医“治病求本”的核心思想，还体现了一名真正的中医应该遵循“大道至简”的原则。