【金元朱丹溪:越鞠丸-气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食郁】
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【金元朱丹溪:越鞠丸-气郁、血郁、火郁、湿郁、痰郁、食
郁】
对于郁证的治疗,可渊薮于古老的《黄帝内经》,其中就有“火郁发之”的重要概念。
然而,在古代名医中,对郁证研究最为透彻的,朱丹溪绝对算得上一个,尤其是以“越鞠丸”的出现,更是把郁证的调理提升到了一个新高度。
那么,这个越鞠丸究竟有什么作用呢?简单一点说,它具有解诸郁的作用,也就是管你是什么郁,它都能帮你搞定。
当然,它也有它的适应证。
一般来讲,凡是临床上出现胸膈痞闷、胸腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消、舌苔腻、脉弦等症状的,只要辨证属于郁证的均可使用越鞠丸。
现代临床实践证明,慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛及妇女的痛经、月经不调等,辨证属于气郁的,也可应用越鞠丸。
越鞠丸这么厉害,究竟有多少药味呢?也许有人会想,具有这么强大的功能的方子,一定会有很多味中药,也或者会大剂量使用药物。
然而,并不是,越鞠丸的配方极其简单,全方由香附、川芎、苍术、神曲、栀子(各等分)五味药组成,按照朱丹溪的制作方法是。
将这些药研为细末,制作成水丸,如绿豆大,每次服用二至三钱,用温开水送下。
现代用法可以做成汤剂,全方各取10克,或者酌情调整剂量,水煎服。
越鞠丸主要是用来治疗六郁也就是各种郁证,而这些郁证大多由肝脾郁滞导致的。
肝郁气滞,就会导致血液流行不畅通,或者会郁久化火,所以气郁、血郁、火郁都与肝的关系密切;脾胃气滞,就会导致升降失常,运化失司,聚湿生痰,或者食滞不化,所以湿郁、痰郁、食郁都与脾胃的关系密切。
虽然说有六郁,其实所有的郁都是气郁引起的,所以在治疗上,也要以行气解郁为主,正所谓“气行则血畅火清,气畅则湿化食消痰除”。
越鞠丸这么强大,重点还是在于全方的配伍,别小看这么简单的5
味药,配伍得当就能起到“四两拨千斤”的作用。
全方以香附为君药,主要起到疏肝解郁的作用,尤其是用它来疏解气郁;川芎为“血中气药”,既可以活血祛瘀(治理血郁),又可以协助香附行气解郁,为臣药。
栀子、苍术为佐药,其中苍术燥湿运脾,以治湿郁;栀子清热泻火,以治火郁。
神曲为佐使药,一是消食导滞(以治食郁),二是制约苍术的温燥之性。
这里五味药好像只能搞定气郁、血郁、火郁、食郁、湿郁,但却没有调料痰郁的药,真的是这样吗?并不是,这5味药没有专门调理痰郁的,但却将治疗痰郁的药物隐藏在这五味之中了,比如苍术,李时珍《本草纲目》认为可以“治湿痰留饮”,黄元御《玉楸药解》认为,“燥土利水,泄饮消痰”;还有神曲,李时珍《本草纲目》认为,可以“除痰逆”,黄宫绣《本草求真》认为可以“温胃化痰”。
纵观越鞠丸,简简单单五味药,就能起到调节六郁的妙用,不得不说朱丹溪的用药心法极其强大,而且用药极其精炼,真正意义上体现配方的独自作战能力和团队协同作战能力,同时又体现了中医“治病求本”的核心思想,还体现了一名真正的中医应该遵循“大道至简”的原则。