尿石症病因的诊断

尿石症病因的诊断
尿石症病因如何诊断？武汉现代泌尿外科医院杨唐骏教授介绍，尿石症病因的诊断过程如下：
1．要详细地询问病史、既往史及家族史；注意病人的饮食习惯和特殊爱好，如饮水习惯、饮茶习惯。

应了解食肉量、食糖量，以及进食乳制品、豆制品和饮酒、食菠菜等情况，服用药物的情况。

要了解病人排石及取石史，应详细了解实验室及其他检查结果。

阅读x片，根据结石的密度、轮廓和纹理等粗略推测结石的成分。

如根据CT检查、拍摄结石薄断层片，可进一步估计结石成分。

不同类型结石衰减条件亦有差异：尿酸结石为346～400Hu，黄嘌呤结石为391Hu，胱氨酸结石为586Hu，草酸钙结石为510Hu。

尿石症的实验室检查应包括以下各项：
①血清检查：包括血清钙、氯、实际碳酸氢盐、肌酐、镁、无机磷、钾、钠和尿酸；
②尿液检查：包括pH、比重、红细胞、脓细胞、蛋白、糖、细菌培养和晶体。

2．进一步作24小时尿化验除计算24小时尿量和pH外，仍要检查尿中钙、氯、枸橼酸、肌酐、镁、胱氨酸、草酸、磷、钾、钠、尿酸、氨等，并应嘱病人将每次排尿排人容器内，如有结石排出应送化验。

此外，检查的项目尚有甲状旁腺激素、维生素D及其代谢产物、降钙素、离子钙及乙醇酸。

3．24小时尿测定项目有离子钙、CAMP、葡胺聚糖(GAGS)、乙醇酸、焦磷酸、RNA，其他如氨基酸(胱氨酸尿症病人测氨基酸和γ一羧基谷氨酸)、蛋白酶(结石病人酶活性可增加)和尿粘蛋白。

4．成石倾向测定成石倾向的判定应根据上述测定结果综合分析。

文献有各种组合方法来判定含钙结石的成石倾向，如钙、镁、钙、草酸、枸橼酸等各种比率，以计算结石的相对概率。