MR技术

耳部MR成像技术
• • • • 耳部常规扫描技术 使用线圈及患者体位 1)线圈：头颅专用线圈 2）体位：患者仰卧，使人体及头部长轴 与床面长轴一致，头部置于线圈内。两 耳连线于定位线一致，固定好头部。 • 3）采集中心：对准两耳连线中点。
• 扫描方法 • 1）2D SE、FSE序列： 2D SE、FSE序列是MR检查常用的基本序列，常 规T1WI、T2WI及TI增强扫描可以清晰显示软组织病变。一般扫描轴位 T1WI、T2WI及冠状位T2WI，T2WI最好加脂肪抑制技术以去除骨质中的 脂肪成分。相位编码为：左右向。 • 2）2D、3D GRE（梯度回波）序列：2DSE序列是逐层采集数据，RF（射 频）只加于一个层面上并通过改变频率、相位编码获得此层面图像。3D GRE序列是将RF加在一定厚度的层面上，再通过选层梯度场使每层的相位产 生差异，从而获得相对较薄层厚的图像，其特点是大大提高了空间分辨力， 有利于观察细微结构病变。双侧同时扫描，偏转角20°~30°，层厚 0.7~1.3mm，增强扫描可以显示内听道外的面神经病变。 • 3)内耳水成像 • 常用序列有： • 2D FSE重T2WI序列：先行三平面定位，在矢状位图像上定位线向前下倾斜 15°角（图A），同时使定位线在冠状位上平行于双颞叶下缘。斜冠状位水 成像序列用横轴位定位，首先找到有耳蜗的层面，斜冠状位定位线平行于蜗 底旋（B、C），并加脂肪抑制技术，双侧内耳分布扫描。 • 3D序列：3D平衡式稳态自由进动（Balance—SSFP）序列，该序列在 Siemens设备上称为True FISP，GE称之为FIESTA，Philips称之为BFFE。该序列的图像特点是内耳淋巴液呈高信号，其他组织呈现相对低信号。 此序列的严重缺陷是该序列常有明显的磁敏感伪影或条纹伪影，容易造成半 规管假狭窄等假象。目前双激发Balance-SSFP序列是前序列的改进序列， 以取代常规Balance-SSFP来进行内耳水成像。
A
B
■常用脉冲序列及扫描参数
颅脑常用脉冲序列及扫描参数见表
序列 定位 FSE T2WI SE T1WI FSE T2WI FSE T2WI T1 FLAIR T2 FLAIR FSE T1WI 方位 三平面 轴位 轴位 矢状 冠状 轴位 轴位 增强轴 位 轴位 3000 500 3000 3000 2000 9000 600 90 15~25 90 90 12~20 120 20 750 2200 6 6 6 6 6 6 6 2 2 2 2 2 2 2 256*192 256*160 256*192 256*192 256*192 256*192 256*160 22~24 22~24 22~24 22~24 22~24 22~24 22~24 左右 左右 前后 左右 左右 左右 左右 TR TE TI 层 厚 层间 距 矩阵 FOV 相位编码方向
22~24
左右
矢状位
500
15
3
3
0.3
20
前后
冠状位
500
15
3
3
0.3
18 ~20 18~20
左右
冠状位
3000
90
2
3
0.3
左右
冠状位
400
9.6
1
3
0.3
18
左右
• 垂体微腺瘤 • 怀疑有垂体微腺瘤，即临床有泌乳、停经史，实 验室检查有泌乳素增高、生长激素增强等，MR 垂体常规扫描未见病变者，需行垂体动态增强扫 描。 • 垂体动态增强扫描 先行三平面定位，在横轴位及冠状位上定矢状位 像，层厚/层间距/3/0.3mm，然后用矢状位做 定位像，定冠状位2D FSE T1WI，扫描时间 12s。层数3~4层，增强前先行预扫描1次，看 下定位效果，确定满意后，注射对比较6ml与扫 描同时进行，可手动前几期连续扫描，然后加大 间隔时间，最后一次可延迟至5min，必要时扫 30min延迟像。这种扫描的优势是不受固定扫 描期限控制，自由观察微腺瘤对比剂填充情况。 最后扫常规T1
• 颞下颌关节动态扫描分为以下两种方式： • 分布静态扫描：利用特定的可控制开口角度的 开口器，逐步增加开口程度，在每一个开口位 置都进行一次矢状面扫描，从而获得开口过程 中的一系列的静态图像，利用电影技术连续播 放这些图像即可获得动态效果。 • 真正动态扫描：直接利用快速扫描序列监测患 者的主动开口或主动闭口过程，患者的开口或 闭口运动必须缓慢、连续、均匀。
• 内耳水成像的后处理重建方法 • 1）最大信号强度投影（MIP）:原始数据经 MIP重建，多角度观察，能够立体显示迷路、 内听道等结构及相互关系，对于发现解剖畸形 和迷路的形态改变非常有利。 • 2）多平面重组（MPR）:对显示内听道内的 面听神经之间的关系尤为重要。一般常采用斜 矢状面重组（垂直于内听道的斜矢状位）。矢 状面重建是对横轴位、冠状位图像的一个重要 补充。
织大，因而在T1WI上比正常组织“黑”，在T2WI
比正常组织“白”。
颅脑MR常规扫描技术
●使用线圈及患者体位 ●线圈：头颅专用线圈。 ●体位：患者仰卧位，头先进，双手置于身体两侧，人
体长轴与床面长轴一致，双眉中心对准“十字”定位 灯的横向连线，头颅正中矢状位对准“十字”定位灯 的纵向连线。头颅两侧用海绵垫固定。颈短及肥胖病 人两肩尽量向下且臀部垫以棉垫抬高臀部；婴幼儿头 颅较小在颈、背部软垫，使头部尽量伸向线圈中心。
●扫描方位 颅脑常规扫描方位有横轴位、矢状位、冠状位 ●横断位：以矢状及冠状位做定位参考像，在冠状位定位像上
使横轴位定位线平行于两侧颞叶底部连线 [图A]，以保证图 像左右对称。在矢状位定位像上横轴位定位线应平行于前颅 凹底[图B]。定位线能与前后连合的连线平行。横轴位扫描范 围从后颅窝底到颅顶。T1WI像与T2WI像层面要保持一致。
A 垂体冠状位在矢状位 上的定位，定位线垂 直于鞍底
垂体区常见病变的特殊检查要 求
• 鞍区病变 鞍区病变有垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、 生殖细胞瘤等，有时需行鉴别诊断，必 要时增强扫描，并做T2脂肪抑制像。 鉴别鞍区病变是出血还是脂肪成分时，需 加做T1WI加脂肪抑制序列。 冠状位是检查和诊断垂体和海绵窦最好的 方位，能最好的反映垂体大小、对称情 况和病变向周围侵犯情况。
• 脑垂体常规扫描参数（1.5T）
序列 方位 TR(ms) TE(ms) NEX 层厚 (mm) 层间距 (mm) 矩阵 FOV （cm） 相位编码 方向
定位
三平面
FSE T2WI SE T1WI SE T1WI FSE T2WI FSE T1WI+ C 动态增强
轴位
3000
90
2
5
1
320 *192 320*25 6 320*25 6 320*25 6 320*16 0
5t序列方位trmstemsnex层厚mm层间距mm矩阵fovcm相位编码方向定位三平面fset2wi轴位3000902513201922224左右set1wi矢状位50015330332025620前后set1wi冠状位5001533033202561820左右fset2wi冠状位30009023033202561820左右fset1wic冠状位40096130332016018左右动态增强?垂体微腺瘤?怀疑有垂体微腺瘤即临床有泌乳停经史实验室检查有泌乳素增高生长激素增强等mr垂体常规扫描未见病变者需行垂体动态增强扫描
A: T2WI
B: DWI
●三叉神经
三叉神经扫描定位线应包括桥脑 上下缘（如图）
用薄层T2WI及3D T1 SPGR 序列扫描，TR35，TE7， FA45°,层厚1，层间距0，矩 阵256×192，NEX1. 图像重建后可3D观察桥前池段 三叉神经与血管的关系。
●垂体常规扫描技术
线圈：头颅专用线圈。 体位：与颅脑常规扫描相同。 垂体常规扫描方位横轴位T2WI、矢状位 T1WI、冠状位T1WI及T2WI。
• 颞叶癫痫及颞叶病变
• 为中枢神经系统常见病变。海马硬化是颞叶癫 痫的常见病因。海马萎缩是诊断海马硬化最常 见以及可靠的指证。因此能清晰显示海马解剖 至关重要(图A)
海马
A
• 除常规扫横轴位T2WI、T1WI外，还应 加扫斜冠状位FSE T2WI或T2 FLAIR， 层厚4mm，层间距1mm，定位时定位线 要垂直于海马长轴【图B]，范围包括整个 颞叶及海马。
●
（1）横轴位T2WI:在矢状位及冠状位定位 像上定位，在定位线在矢状位上与前颅 脑底平行，在冠状位上与两侧颞叶底部 连线平行。
（2）冠状位T1WI，T2WI； 在矢状位上定位，定位线垂直于鞍底（图A）。 范围包括垂体前后叶
（3）矢状位T1WI：在冠 状位及横轴位上定位，定 位线平行于大脑正中矢状 面。
眼眶MR成像技术
●眼眶常规扫描技术 线圈：头颅专用线圈。头颅线圈视野大，有利 于了解病变范围以及与邻近结构的关系。 体位：患者仰卧，使人体及头部长轴与床面长 轴一致。两眼连线与定位水平线一致，患者目 视正前方后闭目，嘱患者眼球保持不动，采集 中心对对准两眼连线中点。
2)斜矢状位（T1WI）:最重要的成像方式，是显示颞下颌关节盘得 主要方式。通常以横轴位图像为定位像，定位线垂直于下颌骨髁 突的长轴（图A）。相位编码方向：上下向。 3）斜冠状位（T1WI）：用于观察关节盘左右移位情况，是常规扫 描方位之一。选用横轴位做定位像，定位线平行于下颌骨髁突的 长轴（图B）。相位编码方向：上下向。 4）斜矢状位（PD及T2WI）：用于观察翼外肌情况。定位时用横 轴位定位，定位线平行于翼外肌长轴。 5）张口位：让患者将辅助开口器放入口中，再扫一遍斜矢状位及斜 冠状位。 6）颞颌关节动态MRI扫描：常规的闭口位和开口检查只能明确关节 盘在起始和终末2个点的位置信息，而有些患者的关节盘位置异 常则仅出现在颞下颌关节开口过程中。因此，了解整个开口过程 中关节盘得位置变化轨迹至关重要。
DWI
0
102
B=1000
6
2
128*128
22~26
前后
• 2D FSE(TSE)T2WI:是最基本的扫描序列。 • 2D SE TWI:基本扫描序列。 • T1 FLAIR:是最基本的扫描序列。信噪比好，脑灰 白质对比度佳。对解剖结构的显示比SE T1WI序列好。 目前常规扫描T1 FLAIR序列已基本代替SE T1WI序 列。 • T2 FLAIR:抑制在常规SE或FSE T2WI像上表现为 高信号的脑脊液，以防邻近脑室及蛛网膜下腔内的病 灶被高信号的脑脊液所掩盖。具有T1WI像脑脊液呈 低信号的特点，又具有T2WI像病灶多为高信号的特 点。近年来T2 FLAIR 已基本替代了质子密度加权 像。 • DWI(弥散加权成像)：反映组织中水分子的扩散情况、 弥散方向。横轴位相位编码方向为前后向，与其他横 轴位扫描相位编码方向不同。
2
斜冠状
3775
25/13 5
12
3
0
10
2
• 颞颌关节扫描注意事项 • 颞颌关节MRI是诊断颞下颌关节紊乱病的首选检查 方法，颞颌关节MRI的重点是关节盘，而关节盘病 变多表现为形态和位置的异常，因此有助于确定颞 下颌关节紊乱的程度。 • 双侧颞颌关节同时扫描，并要求做双侧的张口位和 闭口位扫描。 • 照相是要加定位像，并标记左、右侧及张、闭口位 颞颌关节。 • FSE序列T2WI、PDWI能清楚显示解剖位置及软 组织层次。PDWI和T2WI可同时获得。T2WI可 提供关节积液、肿瘤、炎症或水肿等相关信息，对 于关节盘外的其他病变（如翼外肌）更加有效。 • SE T1WI显示解剖结构，尤其是关节盘最佳。 • 选择开口位扫描参数，要尽量缩短扫描时间。
颞颌关节常用脉冲序列及扫描参数
序列
方位
TR
TE
ETL
层厚
层间距
矩阵
FOV
NEX
定位
三平面
FSE T2WI
SE T1WI SE T1WI PA+T2 WI
轴位
3000
90
24
4
1
320*2 24
256*1 92 256*1 92 320*2 24
24
1
斜冠状
425
12
3
0
10
2
斜矢状
425
12
3
0
10
A
B
● 矢状位：以横轴位及冠状位做定位参考像，在横轴位
定位像上矢状位定位线与大脑纵裂平行[图A]。 在冠状位定位像上定位线与大脑纵裂及脑干平行【图 B】。扫描范围根据大脑的左右径及病变大小而定。
A
B
●冠状位：以横轴位及矢状位做定位参考像。在横轴位
定位像上使定位线与大脑纵裂垂直【图A】。在矢状位 定位像上使定位线与脑干平行【图B】。扫描范围根据 头颅前后径及病变大小而定。
B:颞叶癫痫斜冠状位在矢状位上定 位，定位线垂直于海马长轴
●急性脑梗死 疑有急性脑梗死的常规扫描（横轴位 T2WI，T1WI，矢状位T2WI）的基础上， 加做弥散加权成像（DWI，图A、B）超急 性脑梗死属于细胞毒性水肿阶段，MRI常 规扫描诊断很困难，在DWI上表现为明显 的高信号。
急性脑梗死T2WI与弥散加权像
磁共振成像技术临床应用各论
颅脑部MR成像技术
●颅脑MR正常解剖
颅骨的外板和内板SE(自旋回波)序列表 现为长T1短T2的低信号，板障因有骨 髓在T1WI、T2WI像上均为高信号。
脑组织
T2WI
T1WI
• T1WI:白质比灰质信号高 • T2WI:白质比灰质信号低
重要提示！！
• ● 人体大多数病变的T1值、T2值均比相应的正常组