病区护理质量控制模式实践及体会
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１ 实施 过 程
１ ． ４ 检查督 导
质量 检查 不仅 是 评 估 质 量 的 高 低 ， 更 重 要 的
是寻找质量的改进点 ， 质控 组 长 每 日跟 班 检 查 工 作 质 量 ， 随 时 纠 正 偏 差 。各 病 房 质 控 小 组 成 员 及 组 长 每 半 年 调 换 １次 （ 调 换结果上报 护 理部 ） ， 有 利 于 全 体 护 士 掌 握 医 院 护 理 质 量 标
量检查 ， 质 量 检 查 成 为 一 种 常 态 。 护 士 既 是 护 理 工 作 的 执 行
资高 、 责任心强 的护士 担任 ， 每组 ４ ～ ５个 护 士 ， 明 确职 责、 责 任 明确 。让 质 控 人 员 做 到 在 其 位 ， 谋其政， 行 其权 ， 尽其 职 。 组长质控组员的工作质量 ， 护士 长质 控 组 长 的工 作 质 量 。 １ ． ２ 护 理质 量 标 准 培 训 根 据 医 院 总 体 部 署 及 自治 区 等 级 医 院评 审要 求 ， 将 等 级 医 院 评 审 细 则 纳 入 医 院 护 理 质 量 评 价 体系 中， 制定 了 《 基础护 理质 量标准 》 、 《 分 级 护 理 服 务 质 量 标 准》 、 《 健康 教育质 量标 准》 、 《 围手 术期护 理质量 标准 》 、 《 消 毒 隔离质量标准 》 等１ ５项 质 量 评 价 标 准 。护 士 长 对 全 员 进 行 培
训， 在 每 月 科 室 三 基 考 试 中 增 加 质 量 标 准 的 考 核 内 容 。护 理
者， 又 是 护 理 质 量 的 检 查 者 。分 级 质 控 的 实 施 使 护 士 的工 作 内容更加充实 ， 激 发 了护 士 的 工 作 热 情 ， 变 被 动 服 务 为 主 动 服 务， 护 理 工 作 形 成 自下 而 上 的管 理 氛 围 ， 管 理 者 与 被 管 理 者 不 再对 立 。 质 控 小组 对 病 区 护 理 质 量 管 理 意 识 增 强 ， 重 视 护 士 长及 护 理 部 的 评 价 ， 工作积极 、 主 动 。有 的质 控 小 组 主 动 开 展 自主 改 善 项 目 ， 年 底 全 院员 工 自主 改 善 中 ， 护 理 ５项 改 进 成 果 获奖 ， 数 量 居 全 院 各 部 门 之 首 。 年 终 在 病 区护 理 管 理 质 量 的 评 比中， 员 工 自主 改 善 及 质 控 小 组 工 作 质 量 均 作 为 重 点 加 分 项 目 。全 院 的 护 理 质 量 在 各 病 区 质 控 组 织 的 激 烈 竞 争 中提 高
力助手 ， 发 挥 着 重要 的 管 理作 用 ， 有 利 于 护 士 长 从 繁 琐 的 日常
在《 质控工作记录本》 上， 反馈给质控 小组组长 ， 质 控 组 长 结 合
自己 检 查 存 在 的 问 题 制 定 改 进 措 施 和 实 施 计 划 ， 作 为 第 ２周
重 点 跟 进 的 项 目。 对 于 反 复 存 在 的 问 题 ， 月 底 召 开 质 控 会 议
中国冶金工业医学杂志 ２ ０ １ ６ 年第 ３ ３ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｅ ｒ ．
！
１ ．
：
・ ７３ ９ ・
病 区护 理 质 量 控 制模 式 实 践 及 体会
赵 丽 霞 ，马 向鹰
包钢 医院 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０
护 理 质 量 是 护 理 管 理 的核 心 。 护 理 质 量 好 坏 不 仅 取 决 于 护 理 人 员 的素 质 和技 术 质 量 ， 更直接依赖 于护理管 理水平 ， 特
别 是护 理质 量 管 理 的 方 法 。护 理 工 作 涉 及 面 广 ， 其 服 务 受 到
导。
３ 体 会
病 区三 级 质 控 体 系 是 医 院护 理 质 控 管 理 体 系 的 完 善 和 补
质 控 组 员 每 周 将 工 作 中 检 查 到 的 问 题 记 录
１ ． ３ 质控方式
充， 使 质量 控 制 工作 更 加 全 面 ， 覆 盖 护 理 工 作 的 每 个 环 节 。 在 病 区质 控 工 作 中 ， 优 秀的管理人才脱颖 而出 ， 成 为 护 士 长 的 得
了。
部 在每 月 的 质量 检 查 中 抽 查 质 控 组 长 对 标 准 的 掌 握 情 况 ， 作 为 科 室 月 质 量 评 价 的参 考 指 标 。各 质 控 组 成 员 只有 掌 握 了 质 量标准 ， 才 能 在 工 作 中进 行 正 确 的 操 作 ， 并 能 互 相 监 督 和 指
新技术 、 新 项 目开 展 时 ） 、 重 点人 群 （ 低 年资 护 士） 进行 质 控 。 对 于 当月 的 重 点 问 题 ， 护士长 应用 管理工 具进 行分 析、 改进，
护理部对改进效果持续跟踪 。
诸 多因素的影响 ， 每 个 环 节 的 质 量 决 定 了护 理 终 末 质 量 。临 床 护理 环节 质 量 控 制 是 保 证 护 理 质 量 的 重 要 环 节 ， 其 形 式 和 内 容 正 在不 断 完 善 ， 我院护理管理者将三级质控体系（ 护理 部 一 科 护 士 长一 护士长） 的模式引人病区管理 ， 在 病 区建 立 三级 管理 体系 ： 护士长一 质控组长一 质控组员 ， 将 质控 工作 前 移 ， 全 员 参 与 护理质控工作 ， 护 理 质 量 明显 提 高 。现 报 告 如 下 。
准， 提 高 规 范 护 理 行 为 的 自觉 性 。护 理 部 每 月参 加 ２ ～３ 个 病
房 的质 控 小 组 会 议 ， 对病房的质量改进进行指导和跟进。
２ 结 果
１ ． １ 成立由 科 内年
质控小 组在病 区成立后 ， 护 士 不 再 紧 张 每 月 的 护 理 部 质
１ ． ４ 检查督 导
质量 检查 不仅 是 评 估 质 量 的 高 低 ， 更 重 要 的
是寻找质量的改进点 ， 质控 组 长 每 日跟 班 检 查 工 作 质 量 ， 随 时 纠 正 偏 差 。各 病 房 质 控 小 组 成 员 及 组 长 每 半 年 调 换 １次 （ 调 换结果上报 护 理部 ） ， 有 利 于 全 体 护 士 掌 握 医 院 护 理 质 量 标
量检查 ， 质 量 检 查 成 为 一 种 常 态 。 护 士 既 是 护 理 工 作 的 执 行
资高 、 责任心强 的护士 担任 ， 每组 ４ ～ ５个 护 士 ， 明 确职 责、 责 任 明确 。让 质 控 人 员 做 到 在 其 位 ， 谋其政， 行 其权 ， 尽其 职 。 组长质控组员的工作质量 ， 护士 长质 控 组 长 的工 作 质 量 。 １ ． ２ 护 理质 量 标 准 培 训 根 据 医 院 总 体 部 署 及 自治 区 等 级 医 院评 审要 求 ， 将 等 级 医 院 评 审 细 则 纳 入 医 院 护 理 质 量 评 价 体系 中， 制定 了 《 基础护 理质 量标准 》 、 《 分 级 护 理 服 务 质 量 标 准》 、 《 健康 教育质 量标 准》 、 《 围手 术期护 理质量 标准 》 、 《 消 毒 隔离质量标准 》 等１ ５项 质 量 评 价 标 准 。护 士 长 对 全 员 进 行 培
训， 在 每 月 科 室 三 基 考 试 中 增 加 质 量 标 准 的 考 核 内 容 。护 理
者， 又 是 护 理 质 量 的 检 查 者 。分 级 质 控 的 实 施 使 护 士 的工 作 内容更加充实 ， 激 发 了护 士 的 工 作 热 情 ， 变 被 动 服 务 为 主 动 服 务， 护 理 工 作 形 成 自下 而 上 的管 理 氛 围 ， 管 理 者 与 被 管 理 者 不 再对 立 。 质 控 小组 对 病 区 护 理 质 量 管 理 意 识 增 强 ， 重 视 护 士 长及 护 理 部 的 评 价 ， 工作积极 、 主 动 。有 的质 控 小 组 主 动 开 展 自主 改 善 项 目 ， 年 底 全 院员 工 自主 改 善 中 ， 护 理 ５项 改 进 成 果 获奖 ， 数 量 居 全 院 各 部 门 之 首 。 年 终 在 病 区护 理 管 理 质 量 的 评 比中， 员 工 自主 改 善 及 质 控 小 组 工 作 质 量 均 作 为 重 点 加 分 项 目 。全 院 的 护 理 质 量 在 各 病 区 质 控 组 织 的 激 烈 竞 争 中提 高
力助手 ， 发 挥 着 重要 的 管 理作 用 ， 有 利 于 护 士 长 从 繁 琐 的 日常
在《 质控工作记录本》 上， 反馈给质控 小组组长 ， 质 控 组 长 结 合
自己 检 查 存 在 的 问 题 制 定 改 进 措 施 和 实 施 计 划 ， 作 为 第 ２周
重 点 跟 进 的 项 目。 对 于 反 复 存 在 的 问 题 ， 月 底 召 开 质 控 会 议
中国冶金工业医学杂志 ２ ０ １ ６ 年第 ３ ３ 卷第 ６ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ Ｊ Ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ Ｉ ｎ ｄ ｕ ｓ ， Ｄ ｅ ｃ ｅ ｅ ｒ ．
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・ ７３ ９ ・
病 区护 理 质 量 控 制模 式 实 践 及 体会
赵 丽 霞 ，马 向鹰
包钢 医院 ， 内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ １ ０
护 理 质 量 是 护 理 管 理 的核 心 。 护 理 质 量 好 坏 不 仅 取 决 于 护 理 人 员 的素 质 和技 术 质 量 ， 更直接依赖 于护理管 理水平 ， 特
别 是护 理质 量 管 理 的 方 法 。护 理 工 作 涉 及 面 广 ， 其 服 务 受 到
导。
３ 体 会
病 区三 级 质 控 体 系 是 医 院护 理 质 控 管 理 体 系 的 完 善 和 补
质 控 组 员 每 周 将 工 作 中 检 查 到 的 问 题 记 录
１ ． ３ 质控方式
充， 使 质量 控 制 工作 更 加 全 面 ， 覆 盖 护 理 工 作 的 每 个 环 节 。 在 病 区质 控 工 作 中 ， 优 秀的管理人才脱颖 而出 ， 成 为 护 士 长 的 得
了。
部 在每 月 的 质量 检 查 中 抽 查 质 控 组 长 对 标 准 的 掌 握 情 况 ， 作 为 科 室 月 质 量 评 价 的参 考 指 标 。各 质 控 组 成 员 只有 掌 握 了 质 量标准 ， 才 能 在 工 作 中进 行 正 确 的 操 作 ， 并 能 互 相 监 督 和 指
新技术 、 新 项 目开 展 时 ） 、 重 点人 群 （ 低 年资 护 士） 进行 质 控 。 对 于 当月 的 重 点 问 题 ， 护士长 应用 管理工 具进 行分 析、 改进，
护理部对改进效果持续跟踪 。
诸 多因素的影响 ， 每 个 环 节 的 质 量 决 定 了护 理 终 末 质 量 。临 床 护理 环节 质 量 控 制 是 保 证 护 理 质 量 的 重 要 环 节 ， 其 形 式 和 内 容 正 在不 断 完 善 ， 我院护理管理者将三级质控体系（ 护理 部 一 科 护 士 长一 护士长） 的模式引人病区管理 ， 在 病 区建 立 三级 管理 体系 ： 护士长一 质控组长一 质控组员 ， 将 质控 工作 前 移 ， 全 员 参 与 护理质控工作 ， 护 理 质 量 明显 提 高 。现 报 告 如 下 。
准， 提 高 规 范 护 理 行 为 的 自觉 性 。护 理 部 每 月参 加 ２ ～３ 个 病
房 的质 控 小 组 会 议 ， 对病房的质量改进进行指导和跟进。
２ 结 果
１ ． １ 成立由 科 内年
质控小 组在病 区成立后 ， 护 士 不 再 紧 张 每 月 的 护 理 部 质