玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝骨关节炎的护理体会

玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝骨关节炎的护理体会
骨关节炎（OA）是属于以关节退行性变为特征的风湿性疾病中一类，临床上又以膝关节骨关节炎最常见。

据统计，我国目前约有1.2亿人患此疾病，50岁以上者可到50%[1]。

超高的发
病率不但严重地危害着人们的身体健康，给患者的家庭经济增加负担，并严重地影响了人们
的工作、生活、社交和休息。

我院于2010年7月至2012年9月用玻璃酸钠联合复方倍他米
松治疗膝骨关节32例。

通过精心治疗和护理，获得较好效果。

现将护理体会报告如下：
1.临床资料
我院于2010年7月至2012年9月收治膝骨关节炎32例，起重男10例13膝，女22例41膝；年龄46-82岁，平均年龄53.5岁；病程0.8-11年；单侧发病14例，双侧发病18 例。

所
有病例均经临床、X线检查或MRI检查并已确诊。

2.治疗方法
患者取仰卧位，患膝关节稍屈曲，常规消毒铺巾，选髌下囊内上入路为穿刺点。

局部予2%
利多卡因局麻后，左手绷紧局部皮肤，右手持穿刺针沿髌下囊内上入路向膝关节腔方向刺入，进入关节腔，抽尽关节液或抽吸无血后，保留针头并由此针头内注入复方倍他米松注射液
1ml加玻璃酸钠注射液2ml。

注射完毕穿刺处用手术贴巾覆盖24h.协助患者活动膝关节，使
药液充分散开，达到最佳效果。

本组患者每周1次关节腔内注入玻璃酸钠20mg，连续5周，并在第2、4周加用复方倍他米松1ml(二丙酸倍他米松5mg与倍他米松磷酸钠2mg)联合治疗。

3.结果
本组患者予出院后随访1个月至1年，除有2例效果不明显外，其余轻、中、重型患者治疗
效果满意，关节疼痛缓解，肿胀症状消失，关节功能明显改善。

4.护理体会
1）心理护理
OA最典型的症状是膝关节疼痛，且关节疼痛随活动而加剧，活动受限，严重时出现关节肿胀、变形，使患者行动上发生困难及不能自理，导致患者极度痛苦、悲观和绝望，此外在本
组患者中有20例曾使用过玻璃酸钠行关节腔内注射1疗程，但效果不理想；有12例在本次
疗程中已首次使用玻璃酸钠后不显效，令患者对玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗方案有不信
任感，并产生抵触情绪。

因此，应重视并做好心理护理，多与患者交谈，耐心倾听患者的主诉，以消除病人负性情绪，并向患者详细介绍两种药物的作用特点及联合应用的优点，取得
患者的理解和信任，以积极配合治疗。

2）局部皮肤护理
注射前1天做好皮肤清洁，注射后用手术贴巾覆盖穿刺点，嘱患者缓慢被动活动关节数次，
使药液均匀分布在关节软骨及滑膜表面；注射当天不能洗澡，保持局部干燥，避免湿水以防
感染[2]，注射后24小时内针眼不接触水。

3）生活护理
指导患者注意膝关节的保暖，防止潮湿和寒冷的刺激，不在寒冷潮湿地方坐卧。

因关节疼痛、僵硬加重与气候环境的温度、湿度有明显关系，湿度大、气温低会促使症状加重；热天及日
晒后不要马上用冷水洗膝关节，以防止局部血管收缩而影响关节的血液循环。

注射后应卧床
休息2-3天，协助患者做好口腔护理、身体清洁，使患者舒适，治疗期间减少登梯、行走及
长时间站立。

4）饮食指导
告知患者饮食的重要性，知道患者进食高蛋白、高维生素、易消化、富含钙食物，如蛋、鱼、虾、土豆等，少吃花生、巧克力等易致过敏、加重关节炎的食物；避免辛辣刺激、高脂肪及
甜食，忌烟、酒、咖啡、浓茶等。

5）康复锻炼
告知患者坚持锻炼的重要性，并以全身关节锻炼为主，根据身体耐受状况选择锻炼方法。

5.讨论
膝关节骨关节炎发生以后，关节腔内关节滑液减少，关节滑液中玻璃酸钠成分减少，而玻璃
酸钠对关节润滑、软骨保护以及对滑液和软骨黏弹特性的维持均起着重要作用。

糖皮质激素
能有效抑制关节炎的降解过程，可抑制金属蛋白酶的活动而改善骨关节炎症状，复方倍他米
松对于缓解关节疼痛、消除关节积液、改善症状有很好的效果；两者联用治疗膝骨关节炎疗
效显著，持续时间长，无明显不良反应[3]，且操作方法简单，患者易于接受。

此外，出院后
门诊随访工作中，指导并督促患者注意加强关节功能锻炼，在减少疾病复发、提高生活质量
方面均起着积极作用。

参考文献
[1]张静平.李秀敏.内科护理学.人民卫生出版社 2009.7 576-577
[2]周丹.车静.玻璃酸钠治疗变形性膝关节病45例健康教育中国康复医学2009,18（9）： 830.
[3]左送波.胡贺平.玻璃酸钠联合复方倍他米松治疗膝骨关节炎43例河北医药 2008，30（7）：999-1000.。