营养缺乏病预防ppt课件共182页文档

良
糖婴儿
蛋白缺乏病
阜阳农村婴儿“大头怪病”
四川德阳一名女 婴吃了“杀人奶 粉”后，身体严 重变形，干裂的 皮肤就像老太婆 一样。
Kwashiorkor
Marasmus
消瘦－浮肿型
蛋白质营养不良
左童：2.5岁 中童：5.5岁 右童：4.5岁
蛋白质营养不良
过量碳水化合物、 蛋白质缺乏喂养 的婴儿
分类
➢ 消瘦型：marasmus，热能严重不足，以消瘦为 主要特征。
➢ 水肿型：kwashiorkor，蛋白质严重不足，以 全身水肿为主要特征。
➢ 混合型：热能、蛋白质共同缺乏，兼有程度不 同的消瘦和水肿特征。
凹陷性水肿
Marasmu
Kwashiorkor
干
水
瘦
肿
型
型
营
营
养
养
不
不
良
良、排泄增加等。如癌症、糖尿病、肾病、肝 硬化、贫血、外科手术等都可引起。
4.临床表现
1）症状 ➢ 消瘦型：皮下脂肪减少或消失，肌肉萎缩，消瘦无力，
生长迟滞，体重明显降低，严重者仅为正常体重的60% 以下。 ➢ 水肿型：腹、腿部水肿，虚弱，表情淡漠，腹泻等。 ➢ PEM症常伴有维生素、无机盐的缺乏，也易患感染性疾 病，电解质代谢率乱常是致死原因。 2）生化改变：血浆白蛋白，运铁蛋白，必需氨基酸含量， 尿中肌酐均出现下降。 3）人体测量指标：BMI下降，小于18.5者为低。
3.发病因素
1）原发性PEM症： 饥饿：由于贫困、自然灾害、战争等导致食物严
重缺乏，食不裹腹。 偏食禁食：导致营养摄入不足，如减肥。 相对不足：由于妊娠、生长发育等生理因素，使
热能和蛋白质需要量相对增加，而膳食中却没有 得到及时补充。
2）继发性PEM症： 主要指疾病引起的食欲下降、消化吸收不
史
*脂肪摄入不足 *节食和/或限制食物类别、偏食
*食物选择不当和/或不良的膳食行为
生化数据， *维生素A：血清视黄醇儿童<0.70µmol/L；成人< 42临床检验 0.35µmol/L为缺乏
十二、维生素Ａ缺乏的判断与评价
毛囊角化
蟾皮病 43
毕脱氏斑
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角膜软化
角膜软化
角膜溃疡
VA缺乏症
识缺乏,食物受限)
3
二、营养缺乏的原因
原发性因素
膳食因素
摄入量不足 生物利用率降低 膳食中不利于吸收的因素多
生理需要量增加
继发性因素:
肠吸收障碍(糖尿病,肝病,透析,胰液分泌不足….) 排泄增加：药物因素、疾病因素等，如烧伤,手术,感染…增加机体
代谢,使营养素消耗增加及尿液中排泄增加。
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维生素Ａ缺乏的判断与评价
维生素A缺乏的可能诊断指标
营养评价 可能的诊断指标（必须包括一个或更多）
个人史
*吸收不良
*其他代谢疾病
*服用影响维生素A吸收的药物或食物
体检结果 *夜盲症，毕托氏斑，滤泡角化过度
*干眼症
*上皮干燥、增生、毛囊角化过度
*发育不良、毛发干燥、易脱落
食物/营养 *长期富含维生素A的食物摄入不足 *喂养不当
蛋白质-能量营养不良判断
概念：蛋白质-能量营养不良：是由于热能 和/蛋白质缺乏而引起的以消瘦与水肿为主 要临床表现的营养缺乏病。常见人群为儿童、 孕妇；常见地区为发展中国家如非洲、中南 美洲、中东等。人群：成人和儿童，以幼婴 儿最敏感(约一半患儿很难活到5岁，是发展 中国家的公共卫生问题)。
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营养缺乏病预防ppt课件
怎样思想，就有怎样的生活
营养缺乏病预防
一、营养缺乏病的判断程序
了解一般情况 膳食史调查：小于1岁还应问喂养情况,母乳?辅食添加? 了解个人健康状况基本资料. 体格测量(是否消瘦，发育不良及其它异常) 必要的实验室检查 询问获得相关的信息：(饮食规律,运动量,相关营养知
Vitamin-A Deficiency Late Stage
骨软化病（维生素D缺乏）的判断和评价
好发人群：生活于气温低，日照不足，食物中缺乏维生素D来源的地区及人 群中，以婴幼儿、孕妇、乳母、老人较常见。
临床表现： 佝偻病：
➢ 神经精神症状：多汗、夜惊、以激怒等，特别是入睡后头部汗多，与气候无关。 由于汗液刺激，患儿经常摇头擦枕，形成枕秃或环形脱发
➢ 骨骼变化：前囟边缘软化，闭合延迟（可迟至2-3岁才闭合）；颞枕部呈乒乓球 样软化，按压有弹性；“方颅”：“鞍状头”、“十字头” 肋骨串珠；胸廓畸 形，哈氏沟，鸡胸，漏斗胸，X或O形腿；“手足镯”；
➢ 其他：发育不良，神情呆滞，肌痉挛或手足抽搐，骨痛、肌无力
骨质软化症：
维生素Ａ缺乏的判断与评价
维生素Ａ缺乏的基本体征 眼部症状：①眼干燥症；②夜盲症 (暗适应力)；③角膜软化 皮肤症状：皮肤干燥；毛囊性丘疹；"蟾皮症"严重时明显如鱼鳞. 骨骼系统： 骨组织停止生长,发育迟缓. 牙齿生长延缓.易出现裂纹,易龋齿, 易齿龈增生角化. (4)生殖功能影响女性受孕和怀孕导致胎儿畸形和死亡 男性出现精子减少,性激素合成障碍. (5)免疫功能机体细胞免疫功能下降,患儿易发生反复呼吸道感染及 腹泻等.
4
三、营养缺乏的临床检查的原则
全面 仔细 结合膳食调查及病人主官感受 考虑其饮食习惯
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四、营养缺乏的临床检查的内容
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四、营养缺乏的临床检查的内容
营养水平的生化检验样本
血液：所有营养素； 尿液：水溶性维生素、蛋白质、矿物质； 头发：一般只适用于矿物质检测； 粪便：用于代谢试验。

5.治疗与预防
对于重症PEM症，首先要及时纠正水、电解质率乱， 抗感染等，以消除威胁生命的主要因素，病情控 制后由少到多逐步纠正营养不足。
轻、中度PEM症患者，主要饮食治疗，原则为： 1）高热、高蛋白：以牛奶、鱼类、蛋类为宜，要多
于正常情况。 2）补充矿物质，尤其是钾、镁、铁等。但要低钠。 3）充足的维生素，如维生素A、C、B族等。
F1-VA缺
干眼病 维生素A缺乏最明显的症状。结膜、角膜上皮组织变 性，泪腺受损分泌减少，结膜出现皱纹，失去正常光 泽。患者常感眼睛干燥、怕光、流泪，发炎，疼痛
F3-VA缺
毕脱氏斑 （ Bitot spots ）
Vit A缺乏所致毛囊角化
Vit A缺乏所致皮肤干燥
Vitamin-A Deficiency Early Stage