托伐普坦联合重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及安全性

衰症状有所减轻ꎬＮＹＨＡ 改善 １ 级ꎻ无效:未达到上
表 １ ２ 组治疗效果比较 [ 例( ％ ) ]
述标准ꎻ恶化:心衰症状加重ꎬＮＹＨＡ 恶化≥１ 级ꎮ
１ ５ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ ２２ ０ 统计学软件进
组别
行数据分析ꎬ计数资料以 ｎꎬ％ 表示ꎬ组间比较采用
χ２ 检验ꎬ等级资料采用秩和检验ꎬ计量资料以 ｘ± ｓ
脑钠肽( ＢＮＰ) 含量ꎻ(４) 记录 ２ 组治疗前后 ２４ ｈ 尿
排除标准:伴有严重肝肾功能障碍ꎬ恶性肿瘤ꎬ甲亢、
个月ꎬ记录 ２ 组再次住院率ꎮ
(４ ４４ ± １ ３８ ) 年ꎮ 所 有 患 者 均 签 署 知 情 同 意 书ꎮ
[ 作者单位] 河南省直属机关第一门诊部 高血压科ꎬ４５００００
[ 作者简介] 刘宝(１９８４ － ) ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ研究生ꎮ
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« 淮海医药» ２０２０ 年 ３ 月 第 ３８ 卷 第 ２ 期 Ｊ Ｈｕａｉｈａｉ ＭｅｄꎬＭａｒｃｈ ２０２０ꎬＶｏｌ ３８ꎬＮｏ ２
ＤＯＩ:１０ １４１２６ / ｊ ｃｎｋｉ １００８ － ７０４４ ２０２０ ０２ ０２９
药物与临床
托伐普坦联合重组人脑利钠肽
治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及安全性
刘宝
[摘要] 目的:探讨托伐普坦联合重组人脑利钠肽治疗老年顽固性心力衰竭的疗效及安全性ꎮ 方法:选择某院收治的 １４６ 例老
年顽固性心力衰竭患者ꎬ随机分为观察组和对照组ꎬ每组各 ７３ 例ꎮ 对照组给予重组人脑利钠肽治疗ꎬ观察组在此基础上联合
托伐普坦治疗ꎮ 对比 ２ 组患者临床疗效及不良反应发生率ꎮ 结果:观察组临床疗效高于对照组( Ｐ < ０ ０５) ꎻ治疗后观察组患
例ꎮ 采用随机数字表法分为观察组和对照组ꎬ观察
室舒张末直径( ＬＶＥＤＤ) ꎻ(３) ２ 组分别于治疗前后
[４]
ꎬ具有心力
确诊ꎬ并经常规内科治疗后仍有心功能不全症状及
病 ４１ 例ꎬ缺血性心肌病 ７２ 例ꎬ高血压性心脏病 ３３
组男 ４０ 例ꎬ 女 ３３ 例ꎻ 年龄 ６１ ~ ８９ ( ６９ ８３ ± ３ ４５ )
者心功能、血清脑钠肽及 ２４ｈ 尿量均优于对照组( Ｐ < ０ ０５) ꎻ观察组再住院率低于对照组( Ｐ < ０ ０５) ꎮ 结论:在重组人脑利钠
肽治疗老年顽固性心力衰竭基础上辅以托伐普坦治疗临床疗效更为确切ꎬ有助于改善心衰病情ꎬ降低再住院率ꎬ且治疗安全
性较高ꎮ
[ 关键词] 心力衰竭ꎻ 托伐普坦ꎻ 重组人脑利钠肽ꎻ 老年人
院收治的 １４６ 例老年顽固性心力衰竭患者ꎬ均符合
限公司ꎬ国药准字 Ｈ２０１１０１１５ꎬ规格 １５ 毫克 / 片) ꎬ１５
衰竭特征表现ꎬ且经超声心动图及 ＢＮＰ 等试验检查
１ ３ 观察指标 (１) 观察对比 ２ 组临床疗效ꎻ(２)２
体征ꎬＮＹＨＡ 分级Ⅲ ~ Ⅳ级ꎻ疾病类型:扩张性心肌
７ 型彩色多普勒超声诊断仪ꎬ采用改良 Ｓｉｍｐｓｏｎ 法测
量ꎻ(５) 对比 ２ 组药物不良反应发生情况ꎻ(６) 随访 １
１ ４ 评定标准 根据心衰症状、心功能分级评定疗
效ꎬ其中显效:呼吸困难、乏力等心衰症状及体征均
明显减轻ꎬ心功能 ＮＹＨＡ 分级改善≥２ 级ꎻ有效:心
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危及患者生命安全ꎬ因此临床亟待探寻一种更为有
严重室性心律失常等其他心脏疾病ꎬ合并呼吸衰竭
效的治疗方案
[１￣２]
ꎮ 重组人脑利钠肽是一种新型抗
心衰药物ꎬ在抗心衰治疗中可获得显著疗效ꎬ但因其
利尿作用及联合其他利尿剂治疗ꎬ常会诱发低钠血
症ꎬ增加临床用药风险ꎮ 托伐普坦是一种选择性利
尿 中图分类号] Ｒ ５４１ ６ [ 文献标识码] Ａ [ 文章编号] １００８￣７０４４(２０２０)０２￣０１８６￣０３
顽固性心力衰竭是严重器质性心脏病终末期的
严重感染等病因未纠正的心衰患者ꎬ限制性心肌病、
表现ꎬ虽经内科积极治疗ꎬ但心衰病情仍难以控制ꎬ
器质性心脏瓣膜病、肥厚性心肌病、急性心肌梗死、
岁ꎻ病程 ２ ~ ８(４ ６３ ± １ ４２) 年ꎮ 对照组男 ３９ 例ꎬ女
组分别于治疗前后采用美国 ＧＥ 公司提供的 ＶＩＶＩＤ￣
定心功能指标ꎬ包括左心室射血分数( ＬＶＥＦ) 、左心
抽取空腹状态下肘部静脉血 ３ ｍＬꎬ常规抗凝、离心、
－ ２０ ℃ 冰箱中储存待检ꎬ采用化学发光法检测血清
３４ 例ꎻ年龄 ６１ ~ ８９ ( ６９ ３９ ± ３ ５１ ) 岁ꎻ 病 程 ２ ~ ８
除
[３]
ꎮ 对此本资料将对近年我院收治的 １４６ 例老年
顽固性心力衰竭患者应用托伐普坦联合重组人脑利
钠肽治疗ꎬ旨为分析两药临床疗效及治疗安全性ꎬ为
临床合理治疗提供理论依据ꎬ现报告如下ꎮ
１ 资料与方法
者ꎬ排尿困难者ꎬ对本资料用药过敏者ꎬ临床资料不
全ꎬ随访资料丢失ꎬ因严重药物不良反应而终止试验
者ꎬ正接受其他临床试验严重者ꎮ ２ 组患者一般资
料比较无统计学意义( Ｐ > ０ ０５) ꎮ
１ ２ 方法 ２ 组患者均经常规抗心衰治疗ꎬ 如利
尿、强心、扩张血管等ꎮ 对照组给予冻干重组人脑利
钠肽治疗( 成都诺迪康生物制药有限公司ꎬ国药准
字 Ｓ２００５００３３ꎬ规格 ０ ５ 毫克 / 支) ꎬ剂量 １ ５ μｇ / ｋｇꎬ
静脉注射ꎬ９０ ｓ 内完成ꎬ再给予微量泵注ꎬ以 ０ ００７ ５
例数
观察组 ７３
对照组 ７３
Ｚ值
表示ꎬ组间比较采用 ｔ 检验ꎬ以 Ｐ < ０ ０５ 为差异有统
显效
有效
无效
恶化
２７(３６ ９９)
３６(４９ ３２)
８(１０ ９６)
２(２ ７４)
μｇ / ( ｋｇｍｉｎ) 的速率ꎬ持续泵入 ７２ ｈꎬ期间需严格
监测血压ꎬ并根据血压变化ꎬ适当调整剂量ꎮ 观察组
１ １ 一般资料 选择 ２０１６ 年 ８ 月—２０１８ 年 ７ 月我
在此基础上联合托伐普坦片治疗( 浙江大冢制药有
« 实用心脏病学( 第 ５ 版) » 的诊断标准
毫克 / 次ꎬ１ 次 / 天ꎬ连续治疗 ７ ｄꎮ