刘渡舟时方集锦——血府逐瘀汤

刘渡舟时方集锦——血府逐瘀汤
1：治疗尾骨疼痛(骶骨骨裂)医案经验。

何xx，女，26岁。

1993年9月15日初诊。

四个月前因下雨路滑跌倒在地，损伤尻尾。

拍X线片提示为“骶骨骨裂”。

现尾骨疼痛较剧、不敢坐椅子、行走时疼痛加重、甚至不能平卧。

伴见月经量少、小腹发凉、两腿沉困，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦细而涩。

血瘀气滞，不通则痛，宜活血化瘀，行气止痛。

为疏血府逐瘀汤如下：
当归15g、生地10g、赤芍15g、川芎10g、桃仁14g、红花10g、枳壳10g、桔梗10g、柴胡14g、牛膝10g、炙甘草8g服七剂后，疼痛大减，舌质转为正常，脉沉弦。

瘀血虽去，气滞犹存。

转方用“通气散”理气散结止痛：
木香8g、沉香8g、延胡10g、炙甘草4g、小茴香10g、橘核10g、荔枝核10g、黑白丑6g、当归12g、红花6g、鹿角霜10g、天仙藤20g、丝瓜络10g服上方十剂，诸症皆愈。

[按语]跌打损伤之后，血瘀不散，影响气机的疏通，血瘀气滞，脉道不通，故致疼痛，且伴见月经量少、舌暗、脉涩等症。

治当活血行气以止痛。

“血府逐瘀汤”实为代表方剂。

方中用桃红四物汤活血化瘀；柴胡、桔梗主升；枳壳、牛膝主降，四药合用，斡旋气机，以升降上下之气机；甘草调和诸药。

本方以活血为主，行气次之，待瘀血去其大半，又当行气为先。

故转方用“通气散”以行气机，散结滞。

总使瘀开气行，脉道通畅，则疼痛必止。

2：用于治疗肩背拘紧疼痛，月经延后案
杨某某，女，32岁。

1998年5月20日初诊。

素患“乙肝”，最近肩背拘紧疼痛，平时无汗。

舌淡红，苔薄白。

用葛根汤。

处方：葛根16g、麻黄4g(前两味药先煎5分钟，撇去上沫）、桂枝12g、白芍12g、炙甘草8g、大枣12枚、生姜12g。

5剂。

1998年5月27日二诊。

服上方肩背拘紧疼痛愈，仅偶尔肩部不适。

舌正红，苔薄白，脉弦。

用柴胡桂枝汤。

处方：柴胡15g、黄芩
10g、半夏14g、党参8g、炙甘草8g、生姜10g、大枣7枚、桂枝15g、白芍15g。

7剂。

1998年7月1日三诊。

服上方肩部不适痊愈，因此未再来诊。

本次月经延后，至今未来潮，舌红，苔薄白，脉弦。

用血府逐瘀汤。

处方：当归15g、生地10g、川芎10g、赤芍12g、桃仁12g、红花10g、炙甘草6g、柴胡12g、桔梗10g、枳壳10g、牛膝10g。

7剂。

1998年7月15日四诊。

服用上方月经来潮，月经量少，现月经已净。

舌正红，苔薄白，脉弦细。

用圣愈汤。

处方：川芎10g、当归15g、白芍15g、黄芪10g、党参10g、熟地15g。

7剂。

摘录张文选《跟师刘渡舟学用经方》。