环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果

World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.104
200投稿邮箱：zuixinyixue@
·药物与临床·
环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的
临床效果
李世桥
（贵州道真自治县中医院 内二科，贵州 道真 563500）
0　引言
在临床上，缺血性心肌病合并心力衰竭较为常见，且由于我国老龄化的加剧以及慢性疾病如冠心病、糖尿病、高脂血症、高血压等发病率的提升，导致了该病症发病率呈现为逐年增高的趋势。

该病症一旦发生，则患者病情十分危重，若治疗不及时或不恰当，则会对患者的生命安全和生活质量造成严重影响。

而在治疗心力衰竭患者的过程中，常用治疗方法为药物治疗，如螺内酯、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等[1]。

因此本文以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院收治的缺血性心肌病合并心力衰竭患者40例，随机分为2组，各20例，即探讨了环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果，现报道如下。

1　资料与方法
1.1　资料。

以2017年1月至2018年12月为时间段，选取我院收治的缺血性心肌病合并心力衰竭患者40例，随机分为2组，各20例。

其中，观察组女7例，男13例，年龄为41-79岁，平均（53.2±
2.7）岁；病程为5个月至6年，平均病程为（2.2±0.7）年。

对照组女8例，男12例；年龄为42-78岁，平均（54.2±1.6）岁；病程为5个月至6年，平均病程为（2.4±0.6）年。

两组临床基础情况对比无统计学差异（P>0.05）。

纳入及排除标准[2]：均符合WHO 规定的缺血性心肌病的相关诊断标准；临床资料均完整；均无本次用
药过敏史；心功能分级Ⅱ-Ⅳ级；均意识清楚，且具有一定认知能力；均知晓本次试验，并签订知情同意书。

本研究经医院伦理委员会同意批准。

排除合并严重肝肾功能异常者、甲状腺功能亢进者、慢性阻塞性肺疾病者、瓣膜性心脏病者、先天性心脏病者、精神疾病者、对本次用药过敏者、不配合研究或临床资料不全者。

1.2　方法。

采取常规方法治疗对照组，即包括吸氧治疗、抗感染、洋地黄类药物、血管活性药物、血管紧张素转换酶抑制剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂等。

基于此采用环磷腺苷葡胺注射液治疗观察组，用法用量：5%-10%葡萄糖液100-250 mL+环磷腺苷葡胺注射液120 mg ，实施静脉滴注，1次/d 。

两组均持续治疗2 w 。

1.3　观察指标。

比较两组治疗前后LVESD （左室收缩末期内径）、LVESV （左室收缩末期容积 ）、LVEDD （左室舒张末期内径）、LVEDV （左室舒张末期容积）、LVEF （左室射血分数）等超声心动图指标变化以及临床效果（评估依据[3]：显效：患者心功能改善Ⅱ级或恢复至1级，临床症状基本或完全消失；有效：患者心功能改善1级，临床症状有所减轻；无效：未达到上述条件或病情加重。

）。

1.4　统计学分析。

本研究使用的统计软件为SPSS 1
2.0 软件，P<0.05差异存在统计学意义，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t 检验。

2　结果
2.1　观察组和对照组超声心动图指标对比。

在LVESV 、LVESD 、LVEDV 、LVEDD 、LVEF 等指标上，两 组治疗前对比无统计学差异（P>0.05）；而两组治疗后对比存在统计学差异（P<0.05），具体见表1。

2.2　观察组和对照组临床效果情况对比。

在治疗有效率上，对照组总体为75.0%（15/20），其中无效5例、有效6例、显效9例；观察组总体为95.0%（19/20），其中无效1例、有效5例、显效14例，二者对比均存在统计学差异（P<0.05）。

（下转第203页）
摘要：目的 探讨环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果。

方法 以2017年1月至
2018年12月为时间段，选取我院收治的缺血性心肌病合并心力衰竭患者40例，随机分为2组，各20例。

采取常规方法治疗对照组，基于此采用环磷腺苷葡胺注射液治疗观察组。

比较两组治疗前后超声心动图指标变化以及临床效果。

结果 两组治疗后LVESV 、LVESD 、LVEDV 、LVEDD 、LVEF 等指标以及治疗有效率等对比均存在统计学差异（P <0.05）。

结论 环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的效果显著，即可有效改善患者临床症状和心功能，因此值得应用和推广。

关键词：缺血性心肌病；心力衰竭；环磷腺苷葡胺注射液；临床效果
中图分类号：R542.2 文献标识码：B DOI ：10.19613/ki.1671-3141.2019.104.123
本文引用格式：李世桥.环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的临床效果[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(104):200+203.
表1　观察组和对照组超声心动图指标对比（±s ）
组别时间LVESV（mL）LVESD（mm）LVEDV（mL）LVEDD（mm）LVEF（%）观察组治疗前61.6±12.442.8±5.3109.1±10.461.3±7.244.1±5.3治疗后45.7±10.1*33.1±4.2*91.0±12.3*46.7±6.1*55.8±4.8*对照组
治疗前61.9±12.842.7±5.3109.7±10.861.7±7.544.2±5.3治疗后
49.5±11.2
37.4±4.6
98.4±11.4
54.9±7.2
51.1±4.7
注：与对照组相比，*P <0.05。

世界最新医学信息文摘 2019年 第19卷 第104期
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投稿邮箱：zuixinyixue@
择抗菌药物是术后颅内感染干预中的重点所在。

根据上述要求，在选择抗菌药物时，除了需要保障其抗感染效果外，还应注意考虑所选药物能否穿通过血-脑脊液屏障，评估药物是否具备良好安全性，以防治疗期间出现意外。

美罗培南属于一类广谱碳青霉烯类抗生素，其发挥抗感染作用的药理机制为：用药后，这一人工抗生素中的有效成分可快速穿透多数革兰阴性菌、革兰阳性菌的细胞壁，经有效阻断细菌细胞壁的合成机制，形成显著的抗菌、抗感染作用。

目前，这种人工合成抗生素在各类感染性疾病中的应用效果已经得到了人们的证实。

此外，这种抗菌药物也可用于颅内感染的临床治疗。

既往颅内感染治疗中，多经静脉途径，给予感染患者输注美罗培南。

为判断其在神经外科术后颅内感染中的应用价值，本研究在常规组的治疗中，引入了单纯静脉输注美罗培南治疗，其效果尚可。

但这一方法存在见效速度慢、部分患者效果不显著的问题。

分析上述状况的形成原因为：颅脑特殊环境不易受抗菌药物的抗菌作用抑制，加之静脉输注途径下，术后颅内感染患者的脑脊液中药物浓度水平有限，部分患者颅内的细菌难以被美罗培南的有效成分所抑制。

静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗方法同时经静脉、脑室内直接注射这两种途径，提高颅内感染患者的血药浓度及脑脊液内药物浓度，由于病灶环境的药物浓度水平符合抗菌作用的发挥要求，因此，其感染症状可得到一定改善。

神经外科术后颅内感染治疗中，静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗方法的应用优势为：①提高药物浓度，保障抗感染效果。

与单纯静脉输注给药相比，本研究所采用的联合给药方法同时经静脉途径及脑室内注射（引流管）途径给药，这种方法可有效提升神经外科术后颅内感染患者的药物
浓度，进而确保其抗感染效果。

本研究证实：联合组感染消失时间（5.22±0.84）d ，短于常规组（P <0.05）。

②促进患者的康复。

颅内感染的出现不仅会加剧神经外科患者的痛苦体验，还会延长其住院时间，干扰其术后康复。

实施静脉输注联合脑室内注射美罗培南后，除了经双重途径为术后颅内感染患者补充抗菌药物外，脑室引流操作的持续实施还有助于充分消除颅内感染患者的炎性脑脊液，抑制颅内细菌的繁殖。

本研究证实：联合组的术后康复状况良好，其术后住院时间（5.89±1.34）d 、体征稳定时间（3.06±0.75）d ，均短于常规组（P <0.05）。

此外，静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗方法在多重给药、提升药物浓度等方面的优势还决定着：这种治疗方法可快速纠正神经外科术后颅内感染患者的脑脊液生化指标异常[5]。

综上所述，宜于神经外科术后颅内感染的治疗中，推行静脉输注联合脑室内注射美罗培南治疗，以改善患者的感染症状，减轻患者的痛苦体验，缩短其术后住院时间。

参考文献
[1]　万兴,陈云祥,杨帆,等.美罗培南治疗神经外科手术后颅内感染
的可行性分析[J].当代医学,2018,24(17):17-19.
[2]　鲁增.美罗培南联合万古霉素鞘内注射治疗重度颅脑损伤术后颅内
感染的疗效及安全性[J].中国药物经济学,2018,13(03):118-120.[3]　张泽波,陈莉华,唐洲平.微量泵持续输注与间断输注美罗培南治疗
脑肿瘤术后颅内感染的效果比较[J].海南医学,2017,28(12):1938-1940.[4]　张磊,陈汉明,张友华,等.静脉输注联合脑室内注射美罗培南治
疗神经外科术后颅内感染的临床效果研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2016,24(11):107-111.
[5]　王海峰,孔金明,茅慧芳.神经外科术后颅内感染危险因素分析[J].
世界最新医学信息文摘,2017,17(54):165-166.
（上接第200页）
3　讨论
作为一种临床常见疾病，缺血性心肌病是因心肌长时间缺氧、缺血，导致心肌弥漫性或局限性纤维化，从而降低了心脏的射血功能或者损伤心室充盈度，进而引发以心力衰竭、心律失常、心脏扩大、变性为主的综合征。

该病症若诊治不及时，则极易伴发心力衰竭，且主要表现为体力活动受限、体循环及肺循环淤血引起呼吸衰竭、机体水肿、心脏排血量差等，甚至会引发多器官功能衰竭和心脏骤停，从而对患者的生命安全造成严重威胁[2-3]。

合并心力衰竭的缺血性心肌病属于多发性疾病，且其一旦发生，则会引发程度不同的心室重构，且可引起心室功能、大小、形态以及心肌组织结构等改变。

针对此类患者，以往采用常规治疗如血管紧张素转换酶抑制剂、抗血小板聚集、利尿剂、β受体阻滞剂等治疗的效果欠佳。

而环磷腺苷葡胺是一种环磷腺苷的衍生物，主要由人工合成，其以降解产物进入核苷酸代谢路径为药代动力学，该药加强心肌收缩，可改善心肌细胞代谢，同时可扩张血管，恢复心肌功能，降低心肌耗氧量。

同时该药物可充盈血流灌注，并优化心肌细胞功能，从而对心室结构重塑加以缓解，进而达到改善心功能的目的[4-5]。

因此通过对缺血性心肌病合并心力衰竭采取环磷腺苷葡胺注射液治疗，则可达到十分理想的疗效，从而改善患者病情和预后。

本文的研究中，在LVESV 、LVESD 、LVEDV 、LVEDD 、LVEF 等指标上，两组治疗前对比无统计学差异（P >0.05）；而两组治疗后对比存在统计学差异（P <0.05）。

在治疗有效率上，对照组总体为75.0%，观察组总体为95.0%，二者对比均存在统计学差异（P <0.05）。

因此可见，环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭具有积极作用和价值[6-8]。

综上所述，环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的效果显著，即可有效改善患者临床症状和心功能，因此值得应用和推广。

参考文献
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合并心力衰竭的临床效果[J].中国当代医药,2015,22(31):42-44.[5]　高彦.环磷腺苷葡胺注射液治疗缺血性心肌病合并心力衰竭的疗
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