临床综合护理在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果

临床综合护理在复杂肝胆胰术后引流管周渗液中的效果
目的：研究并分析对复杂肝胆胰术后患者使用临床综合护理后对引流管周渗液的影响及效果。

方法：收集复杂肝胆胰术后患者共90例，按照随机数字表将其分为对照组（45例）和观察组（45例），对照组接受常规护理，观察组联合临床综合护理，将两组患者刺激性皮炎的发生率及严重程度进行观察和对比。

结果：相较于对照组，观察组的刺激性皮炎的发生率更低；在皮炎严重程度方面，观察组显著优于对照组，P＜0.05。

结论：在复杂肝胆胰术后患者的护理过程中，临床综合护理能够显著降低刺激性皮炎的发生风险，并降低不良反应的严重程度，值得推广应用。

标签：复杂肝胆胰术；临床综合护理；引流管周渗液；护理效果
肝胆外科患者通常需要接受手术治疗，而术后引流管的放置是为了引流体内液体，避免其术后出现胆管梗阻、胆道狭窄、吻合口瘘、感染等不良后果。

而复杂肝胆胰术后患者需要留置更多的引流管，因此在很大程度上增加了临床护理的工作量，若患者腹腔渗液较多，那么可能造成引流管周渗液，导致引流管周患者的皮肤出现红肿或溃烂，加重患者痛苦。

在本次研究中，对复杂肝胆胰术后患者采用了临床综合护理，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月至2017年1月我院复杂肝胆胰术后患者共90例，按照随机数字表将其分为对照组（45例）和观察组（45例），其中，对照组男28例，女17例；年龄26～71岁，平均年龄为（46.8±6.6）岁；23例胆道术后患者，14例肝叶切除术后患者，8例胰腺术后患者。

观察组男27例，女18例；年龄27～70岁，平均年龄为（46.9±6.5）岁；24例胆道术后患者，14例肝叶切除术后患者，7例胰腺术后患者。

纳入标准：意识清醒者；对本次研究目的及意义均知情，并签署同意书者。

排除标准：精神异常者；存在交流沟通障碍者。

两组患者基线资料均无统计学差异（P>0.05），存在可比性。

1.2方法
对照组接受常规护理，观察组联合临床综合护理。

1.2.1健康教育健康教育在临床综合护理中属于关键环节，护理人员应通过各种形式和方法提高患者对于治疗和疾病的认识，做到人人宣教、时时宣教，消除患者的恐惧和不安等，使其能够掌握床上坐便器、有效咳痰的方法，并指导其进行双下肢锻炼。

1.2.2皮肤准备将引流管周围皮肤充分暴露，使用生理盐水及0.5%碘伏对引
流管口以及周围皮肤进行消毒，并在室温下自然晾干。

若在消毒过程中引流管不断有液体溢出，可协助患者取对侧卧位，并将引流管口的位置抬高。

1.2.3创面氧疗若患者皮肤已经出现了潮红或破溃，应给予高流量氧气治疗，氧气流量为每分钟8～10L，对创面进行旋转式的持续吹氧，加速创面干燥，促进创面愈合。

在干燥后，将3M皮肤保护膜喷洒其上，30秒后均匀涂上造口护肤粉，并重复3次。

1.2.4负压冲洗引流由于引流管周渗液通常为胰液或胆汁，其刺激性较大，因此提高了刺激性皮炎的发生风险。

护理人员应使用无菌生理盐水进行负压冲洗，并行低负压引流，同时确保引流通畅，使外漏的胰液或胆汁能够被充分引出。

1.3评价指标
将刺激性皮炎发生率及严重程度作为本次研究的评价指标。

刺激性皮炎判断标准：患者引流管周皮肤发生红肿、痒感、疼痛或破溃。

严重程度评估标准：皮肤无变化，为0度；皮肤出现轻度红斑，为Ⅰ度；患者红斑明显，并出现斑状的湿性皮炎，为Ⅱ度；患者皮肤出现凹陷性水肿，发生融合性皮炎，为Ⅲ度；患者皮肤出现溃疡并伴随出血，为Ⅳ度。

1.4统计学分析
采用SPSS 22.0处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由卡方x2检验，若P＜0.05，则提示数据对比存在统计学意义。

2结果
相较于对照组，观察组的刺激性皮炎发生率更低；在皮炎严重程度方面，观察组显著优于对照组，P＜0.05。

见表1。

3讨论
在肝胆外科的治疗干预中，引流管留置是常见技术，不但能够有效提升手术治疗的效果，而且还能够缓解患者的痛苦，并改善其预后。

值得注意的是，引流管的留置需要患者的配合和有效的护理措施的干预，否则可能造成感染等并发症的出现，加重患者病情，对手术治疗效果造成严重的负面影响。

在本次研究中，对观察组45例复杂肝胆胰术后患者采用了临床综合护理，经对比可知，观察组的刺激性皮炎发生率以及严重程度均显著优于对照组，P＜0.05。

相关的研究证实，皮肤保护膜能够限制表皮的水分流失，通过形成的脂质保护膜对风险皮肤进行保护，并对受损皮肤进行修复。

另一方面，研究中所使用的造口粉含有亲水性的粒子，在與水作用后能够产生胶膜，从而阻隔渗液对皮肤
的刺激，同时使巨噬细胞和多形白细胞得到活化，发挥出自体的清创功能，使细胞碎屑和细菌毒素产物得到有效清除，进而促进皮肤创面的加速愈合。

综合护理确保了护理措施的全面性、系统性和有效性，因此患者的预后更佳。

综上所述，在复杂肝胆胰术后患者的护理过程中，临床综合护理能够显著降低刺激性皮炎的发生风险，并降低不良反应的严重程度，值得推广应用。