余杭区婚检女性巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染情况分析

疗，1例未作腹腔热灌注化疗，目前2例均无瘤生存，生活质量良好，未化疗病例目前无瘤生存已达6年。

有研究表明，丝裂霉素联合希罗达可使病人肿瘤得到控制，提高病人的生活质量[5]。

本次研究有1例患者行丝裂霉素联合希罗达6个周期后，肿瘤无进展，腹部胀痛情况有改善，副作用轻。

建议患者在无法行腹腔化疗，而手术风险大的情况下可考虑使用。

本次研究患者5年存活率达57.14%，大部分可带瘤生存，更有1例患者术后生存已达9年，生活质量良好。

目前相关文献未提及影响PMP预后的相关因素，猜测可能与疾病误诊时间、手术减瘤的理想程度以及规范的综合治疗相关。

所以，需加强对PMP 的全面认识，以期指导综合治疗顺序、手术干预的时机和手术切除的范围。

参考文献
1Prayson RA，Hart WR，Pettas RE.Pseudomyxoma peri－tonei.A clinicopathologic study of19cases with emphasis on site of origin and nature of associated ovarian tumors[J].Am
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2Young RH，Gilks CB，Seully RE.Pseudomyxoma peritonei[J].
Am J Surg pathol，1993，17（10）：1068-1071.
3Ronnett BM，Kurman RJ，Zahn CM，et al.Pseudomyxoma peritonei in women：a clinicopathologic analysis of30cases with emphasis on site of origin，prognosis，and relationship to ovarian mucinous tumors of low malignant potential[J].
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5Farquharson AL，Pranesh N，Witham G，et al.A phaseⅡstudy evaluating the use of concurrent mitomycin C and capecitabine in patients with advanced unresectable pseu－domyxoma peritonei[J].Br J Cancer，2008，99（4）：591-601.
（收稿日期2014-10-08）
（本文编辑蔡华波）
巨细胞病毒（cytomegaovirus，CMV）、风疹病毒（rubella virus，RV）、弓形虫（toxoplasma gondii，TOX）感染有着共同的特征，即可造成母婴感染。

孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染。

孕妇发生病毒血症时，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，可能引起早产、流产、死胎或畸胎等[1]，也可能引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状。

CMV、RV、TOX感染严重影响人口素质，因此，有必要根据本地区流行病学实际情况制定适合本地区的优生优育相关政策[2，3]。

本次研究分析了余杭区婚检人群CMV、RV、TOX的感染状况。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料收集2012年11月至2013年11月在余杭区妇幼保健院进行婚前检查的适龄妇女7344例，年龄20～40岁，平均（25.08±3.66）岁。

1.2方法对受检者抽取静脉血3 ml分离血清备用。

用酶联免疫法试剂盒（由郑州安图公司生产）检测受检者血清中的巨细胞病毒免疫球蛋白G
·经验交流·
余杭区婚检女性巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫感染情况分析
褚雪莲方苑仲
DOI：10.13558/ki.issn1672-3686.2015.01.037
作者单位：311100浙江杭州，余杭区妇幼保健院检验科
表1
余杭区7344例与启东地区11085例婚检女性CMV 、RV 、
TOX 抗体阳性情况对比/例（%）
注：*：与启东地区比较，P ＜0.05。

检测项目余杭地区启东地区CMV-IgG 7043（95.90）*9131（82.37）RV-IgG 6189（83.30）*9979（90.02）TOX-IgG 618（8.40）*408（3.68）CMV-IgM 44（0.60）*115（1.04）RV-IgM 33（0.45）*227（2.05）TOX-IgM
20（0.27）*
132（1.19）
（CMV-IgG ）、风疹病毒免疫球蛋白G （RV-IgG ）、弓
形虫免疫球蛋白G （TOX-IgG ）、巨细胞病毒免疫球
蛋白M （
CMV-IgM ）、风疹病毒免疫球蛋白M （RV-IgM ）、弓形虫免疫球蛋白M （TOX-IgM ）。

采用M580型酶标分析仪及PW-960型洗板机进行分析。

所有检测均严格按照说明书操作。

同时与江苏省南通市启东地区CMV-IgG 、RV-IgG 、TOX-IgG 、CMV-IgM 、RV-IgM 、TOX-IgM 的阳性率[4]对比。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计软件。

计数资料比较采用χ2检验。

设P ＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
余杭区7344例与启东地区11 085例婚检女性CMV 、RV 、TOX 抗体阳性情况对比见表1。

由表1可见，余杭区7344婚检女性CMV-IgG 、
RV-IgG 、TOX-IgG 、CMV-IgM 、RV-IgM 、TOX-IgM 与启东地区相比，差异有统计学意义（χ2分别=752.88、135.67、188.33、9.92、81.14、45.55，P 均＜0.05）。

3讨论
CMV 围产期感染是引起胎儿畸形的主要原因之一，还可引起早产、胎儿宫内发育迟缓等。

成人CMV 感染多见于免疫功能受损者，由于临床表现缺乏特异性，故CMV 感染的实验室检查对于该病的早期诊断与治疗至关重要。

CMV 是目前公认的宫内感染最常见的病毒，CMV-IgM 及CMV-IgG 均为阳性表明近期或既往感染，需要进一步进行亲和力检测。

仅CMV-IgG 阳性表明既往感染；仅CMV-IgM 阳性表明可能为原发性感染。

原发性感染是导致胎儿感染的最常见因素，也是最有可能导致胎儿死亡的多发性感染[3]。

RV 是引起风疹的病原体，为RNA 病毒。

人群中感染率约为95％，常被人们忽视。

主要经呼吸道传播，人体普遍易感。

潜伏期约2～3周，病毒增殖后进入血流引起病毒血症。

通过胎盘侵犯胎儿（垂
直传播），除引起流产、死产外，活产者大约29％表现
为先天性风疹综合征，即出生时体质量低于2.5 kg ，发育迟缓；出生后出现全身性器官受损、先天性心脏病、畸形、耳聋、失明等[5]。

妊娠期妇女如果感染了TOX ，会导致胎儿小脑畸形、小眼畸形，甚至孕妇流产、早产或者死产。

被感染的正常分娩的胎儿多表现为隐形感染，出生数日后才会出现症状[6]。

余杭区和启东地区气候、经济发展水平、医疗水平和生活方式相近。

本次研究显示，余杭区婚检人群CMV-IgG 、TOX-IgG 的阳性率与启东地区[4]相比处于较高水平，而RV-IgG 的阳性率低于启东地区，可能与CMV 、RV 、TOX 的既往感染率存在一定的区域性有关；CMV-IgM 、RV-IgM 、TOX-IgM 的阳性率与启东地区[4]相比处于较低水平，说明本地区婚检人群CMV 、RV 、TOX 近期感染比例较低，与本地区居民预防传染病的意识较高及政府预防保健工作比较到位有关。

本次研究客观地显示了余杭区的CMV 、RV 、TOX 的既往感染和近期感染的实际情况，对政府制定优生、优育的相关政策起到一定的指导作用。

虽然本地区的CMV 、RV 、TOX 的近期感染率较低，但是仍存在一定的感染风险。

因此相关部门应该进一步做好婚检人群的宣传教育工作及提高婚检率。

对已经感染人群，应及时治疗以便再怀孕，从而保障母婴安全，降低出生缺陷[7]。

参考文献1韦卉，韦柳华.TORCH-IgM 感染与孕妇妊娠结局临床相关性分析[J].中国优生与遗传杂志，2009，17（
2）：84-85.2
姚贝，张捷.19500例不孕妇女及4141例孕妇TORCH 感染情况分析[J].中国妇幼保健杂志，2012，27（10）：1519-1521.3
Revello MG ，Gerna G.Diagnosis and management of human cytomegalovirus infection in the mother ，fetus ，and newborn infant[J].Clin Microbiol Rev ，2002，15（4）：680-715.4倪沈珏.启东地区育龄妇女孕前TORCH 筛查回顾性分析[J].医学信息，2010，4（4）：774-774.5周先军.1082例妊娠妇女TORCH 感染情况调查分析[J].检验医学与临床，2010，7（8）：680-681.
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7
闻良珍.TORCH 感染与出生缺陷[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（2）：110-113.
（收稿日期
2014-09-05）
（本文编辑
王劲）。