老年患者营养支持的治疗原则

饮食 。一般 临床营 养科 会根 据患 者的病 性肠 梗阻 消除 后的胰 腺 炎等 ， 也可考 虑
年人群 （ 尤 其 是 患 病 者 ）中 发病 率 很 情 和 日常饮 食情况 ，给 予相 应的饮 食指 进行 肠 内营养 。 当然 ，对 于需要 择期 手
高 ，且 给 老 年 人群 带 来很 大 的 危 害 ， 如 对 疾 病 的抵 抗 力减 弱 以 及 出现 骨 质 疏 松 、智 力迟 钝 、血 管 功能 障碍 等 。 对 患 有 基 础 疾 病 的 老 年 住 院 患 者 来 说 ，还 可 导 致 其 伤 口愈 合延 迟 ，增 加 伤 口 感 染 的 风 险 ，且 出 现 骨 折 、 褥 疮 的 几 率 也增 加 。 合 理 的 营 养 支 持 能 改 善 老 年 患 者 的 营 养 状 况 ，增 强 导 。如纠正 老年 患者 的不 良饮食 习惯 ， 术 ，但营 养状 态不 好的老 年患 者 ，也可
咀嚼功 能和 胃肠功 能没 有受 到影响 ，仅 要脏 器 的功能 状况 ；同时 ，应 监测患 者
准 。之 所 以要 先进 行 营 养 筛 查 ，原 因
在 于 无 营 养 风 险 的患 者 ，若 不 加选 择 地 给 予 营 养支 持 治 疗 ，会增 加 其 并 发 症 的 发生 率和 延 长住 院时 间 ，造 成 不 良影 响 。所 以 ，在对 老 年 人 进 行营 养
及 手 术 的 耐 受 能 力 ，缩 短 住 院 日 ，
者 ，一 般 优 先 选 择 肠 内 营 养 。 因 为肠 可 避 免由于营 养供给 不 足带来 的营 养不 内营 养可 改善 和维持 肠黏 膜细胞 结构和 功能 的完整 性 ，维护 肠道 黏膜屏 障 ， 减
少 肠道 细菌和 毒素 的移位 及肠源 性感 染 的 发生 ，预防 肝内 胆汁淤 积和减 少肝 功
合在社 区或家庭应用 。
轻 患者显 效快 。因此 ，临 床不能 操之 过
２ ０ ０ ２）作 为 住 院 患 者 营 养 不 良 风 险
评 定 的 工具 ，当患 者 ＮＲＳ ２ ０ ０ ２＞３ 分 时 ，即 可 作 为 应 用 营 养 支持 治 疗 的 标
因 为肠 内营养 的可 行性取 决于 小肠 急 ，营 养支持 方案应 循序 渐进 ，在整 个 是否能 吸收 各种营 养素 ，所 以 ，当患者 治 疗过程 中 ，要及时 评价 营养效 果和 重
能 逐 渐 衰 退 ，容 易发 生 代 谢 紊乱 ，出
现 营 养 缺 乏 病 和 慢 性 非 传 染 性 疾 病 的 几 率 也显 著 增 加 。营 养不 良不 仅 在 老
但 这 并 不 是 说 ，患 者 没 有 达 到 营 瘘 孔 流 出的 胃肠 道 瘘 、小 肠 功 能 适 当
养支持 治疗 的标准 ，临 床就 不用干 涉其 恢 复的 炎性 肠 道疾病 、病情 较轻 且麻痹
情 复 杂 ，应及 时邀请 营 养科及 相关 科室
共同诊治。
但 是 ，若患 者有经 口摄 食的禁 忌 ，
如 中枢神经 紊乱 、知 觉丧失 、脑 血管意
患者增加额外的负担 。
比 ，还 可节 省医疗 费用 ，更好 改善 临床
者提 供肠 外营 养 。老 年患 者的生 理特 点
通 常 ，临 床 首 选 营 养 风 险 筛 查 结 局 ，并具 有简单 、易操作 的特点 ，适 也 决定 了其营 养支持 治疗 的效果 不如 年
（Ｎｕｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｉ ｓ ｋ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｅ ｎｉ ｎｇ， ＮＲＳ
良风险。
节 省住 院 费 用 。 总 而 言 之 ，对 老 年 患 者进 行 营 养
支持 治疗时 ，应遵 循先 筛查 、再 支持 ，
肠 内优 先 。联合 营养 ，方案 个体化 的原
肠外营养
只有 老 年 患 者 肠 道 完 全 不 能 耐 受
则 。尽量避 免不 合理 营养治 疗 ，以免给 能 损害 。另 外 ，肠 内营 养和肠 外营 养相 或无 法行 肠内营 养时 ，临床 才考 虑为 患
对 于 肠 道 部 分 耐 受 ， 不能 完 全 使
用肠内营养的老年患者来说 ，应给予积
肠 内营养
对 于 需 要 营 养支 持 治 疗 的 老 年 患
极 、少 量的肠 内营 养 ，同时还 应联 合肠 外营 养 ，这样 既可 防止肠 功能 衰竭 ，又
免 疫 功 能 ， 提 高 机 体 对 创 伤 、感 染
颐养照 Ｉ 疆
Ｅ － ｍ ａ ｉ Ｉ ： ｗ ｕ ｗ ａ ｎ ｇ ｑ ｕ ｊ ｃ ｙ ｙ １ ２ ０ ． Ｃ Ｏ ｍ ｃ ｎ 责 编／ 吴王群
老年患者营养支持的治疗原则
文／ 魏 帼 （ 北 京 中 医药 大 学 东 方 医 院 营 养 科 主 治 医 师 ）
人 体 衰 老 是 不 可 逆 转 的 发 展 过 支 持 治疗 之 前 ，应 该 要 先 进 行 营 养 风 外 等导致 咀嚼 、吞咽 等功能 障碍 或 胃肠 程 ，随 着 年 龄 的 增 加 ，老 年 人器 官 功 险 筛查 。 道疾 病的特 殊阶 段 ，如营 养素液不 会 从
但不 额外增 加营 养补 充 ，这 样
过度 的营 养支持 ，也可 从初 始即预 防患
者 出现营 养不 良的风 险 。具 体的指 导原
身体状况 。
则可 参考 各疾病 的饮 食指 导或老 年人膳
食指导来进行 。
肠 内联 合肠外营养
４ ２ 謦 在彼 ２ ０ １ ７ ０ ３ Ｎ ｏ ． ８
仅表现 为经 口摄 食不 足时 ，临床可 以针
的血 糖 、血脂 、电解 质 、酸碱 平衡等 ；
对其摄 入不 足的 部分营 养素 ，给 予相应 并 根据每 个患 者的病 情和 身体状 况 ，争
的 口服营养补充 剂。
取 做到营 养 方案个体 化 。如果 患 者的病