展板式医学基础教学之胃的消化器官
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一
、
一
１ 胃镜检查及 胃粘膜活组织检查 、 是确诊消化性溃疡首选 的检查方法 。可 直接 观察 、 摄像 、 活检及 幽 门螺杆菌检测 ， 消化性 溃疡的诊 断准确性 高。 对 ２ ｘ线 钡餐 检查 、 适用于对 胃镜检查有禁 忌或不愿接受 胃镜 检查者。龛影是直接征 象， 对溃疡有确诊价值 。 ３ 幽 门螺杆菌检测 、 幽 门螺杆菌检测应 列为消化性溃疡诊 断的常规检查项 目，因为有 无幽门螺杆菌感染决定治疗方案 的选择 。 五、 诊断和鉴别诊断 慢性病程 、周期性发作 的节律性上腹疼痛是诊 断消化性溃疡的重 要线索。确诊有赖 胃镜检查 、 ｘ线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。还 需与其他有上腹痛症状 的疾 病如慢性肝胆胰疾病 、功能性消化不 良等 病鉴别。 胃镜检查如见 胃溃疡 ， 应注意与 胃癌 、 胃泌素瘤鉴别。
科技信息
专题 论 述
展舨式 医学基础教学 之胃昀消化器官
江苏南通市通 州卫生职工 中等专业学校 顾祖飞 江苏南通体 臣卫生学校 陈叶生
本文针对职教类学 校特点 ，在解剖生理 医学基础教学 中体现 创新 思维 ， 打破学科 门类 的樊篱 ， 基础与ｌ 床 、 观与微观于一体 ， 过模 集 临 宏 通 型、 本、 标 挂图 、 影像有 机结合 ， 建设一个解剖生 理学 、 微生物寄 生虫 学 、 病理学等 医学基础形态学科 与有关临床学科相结合 的综合医学基础 陈 列室， 通过正 常的解剖结构 、 生理功 能与病理改 变相 比较 ， 用所学 的医 学 基础知识来解 释某些临床 现象 ， 宽教学思路 ， 拓 使学生 学得活 ， 记得 牢 ， 职教类学校 医学基础教学改革 的努力 方向。 是 【 胃的形态学基础 Ｊ 胃是消化管 中最膨大 的部分 ， 能容纳食物 ， 分泌 胃液和初步消化食
六 、 发 症 并 有出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 、 癌变 。 七、 治疗 及 预 后
治疗 的 目的是消除病 因 、 缓解症状 、 愈合溃 疡 、 防止复 发和防 治并 发症 。
１一 般 治疗 、
ＧБайду номын сангаас。
病 因和发病机制 胃十二指肠粘膜具有～ 系列 防御和修复机制 ， 在正 常生理情况下 ， 维持 胃十二指肠粘膜 的完整性 ： 上皮细胞分泌粘液 和碳 酸氢盐 ； ① ②上 皮细胞再生速度很快 ，及时替代修 复受损部位 ；③ 胃粘膜 毛细血管丰 富， 上皮细胞分泌代谢旺盛 ， 并将反弥散进人粘膜 的 ｝ 带走 。 Ｉ ＋ 主要 的发 病机制有 ： （ ） 门螺杆菌 一 幽 因消化 性溃疡 患者 的幽 门螺杆 菌检 出率显 著高 于对 照组普 通人 群， 同时大量临床研究肯定 ， 成功根 除幽 门螺杆菌后溃疡复发 率明显下
疼痛 有典型 的规律性 ： Ｕ疼痛发 生在两餐 之间（ Ｄ 饥饿痛）进食后 ， 缓解 ， 可有夜 间痛 ； Ｕ表现为进餐后约 １ Ｇ 小时发生（ 饱痛 ） 部分 患者仅 。 表现为无规律性 的上 腹隐痛 或不适 。
四、 验室检查 实
胃的形态位置 胃大部分位于左季肋 区， 小部分位于腹上 区。 胃可分为贲 门、 胃底 、 胃体 、 门四个部分。幽门部在Ｉ 床 上称 胃窦 ， 门部 又可分为左侧的 幽 临 幽 幽 门窦和右侧的幽 门管 。胃溃疡和 胃癌多发生 于幽 门窦近 胃小弯处 。 二、 胃壁的组织结构 胃壁 由黏膜 、 黏膜下层 、 肌层和外膜构成 。 胃黏膜形成许多皱襞 。 黏 膜的固有层内含有大量 胃腺 ， 是分泌 胃液的主要腺体 。 三、 胃液的分泌 主要由三种细胞组成 ： 主细胞分 泌胃蛋 白酶原 ； 细胞 分泌盐酸和 壁 内因子 ； 颈黏液细胞分泌黏液 。 四、 胃的两个屏障 即胃粘膜屏障和胃粘液 一 Ｏ ＨＣ ｆ屏障 。 胃粘膜上皮细胞顶部的细胞膜和连接邻 近细胞的 紧密连 接构成的 个脂蛋 白层 ， 具有 防止 Ｈ＋ 迅速 由 胃腔 侵入 胃粘膜 ， 以防止 Ｎａ从 胃 ￣ 粘膜迅速向 胃腔内扩散的特性称 胃粘膜 屏障 ；由胃粘膜上皮 表面覆盖 的富含 Ｈ ０－ Ｃ ３的不可溶性粘 液凝胶构成 ，起 隔离和抑制 胃蛋 白酶 活性 及中和 Ｈ＋ 的作用 ， 防止 胃酸和 胃蛋 白酶对粘膜 的 自身消化 ， 这种作 用 称粘 液一碳 酸氢盐屏 障。 胃酸和粘液 一 Ｃ ３屏障保持 动态平衡 ， 胃酸 分泌过多 、 Ｈ ０－ 若 粘液 产 生减少 ， 或药物致使屏障受损 ， 导致粘膜 自身消化， 可形成 消化性溃疡。 【 消化性溃疡 】 消化性 溃疡是全球性常见病 ， 发病率约 占人群 的 １ ％。消化性 溃 ０ 疡有 胃溃疡（ｕ 和十二指肠溃疡 （ｕ 。任 何年龄 均可发病 ， Ｕ多见 于 Ｇ） Ｄ） Ｄ 青壮 年 ， Ｇ 而 Ｕ多见于 中老年 。男性患病 高于女性 ， 且临床上 Ｄ Ｕ高 于
一
、
生活要 有规律 ， 工作宜劳逸结合 ， 避免过度劳累和精神 紧张 。注意 饮食规律 ， 烟 、 。停用或慎用 Ｎ Ａ Ｄ 戒 酒 ＳＩ。 ２ 治疗 消化性 溃疡 的药物及 其应 用 、 治疗 消化性 溃疡的药物可分为抑制 胃酸分泌的药物和保护 胃粘膜 药物两大类 。常 与根 除幽门螺 杆菌治疗 配合使用。 （） １抑制 胃酸药 物 常用 受体拮 抗剂（ Ｒ ） Ｈ２Ａ 和质子泵 抑制剂（Ｐ）后者疗效 优于前 Ｐ Ｉ，
物。
血管时引起出血 ， 破浆膜层时 引起 穿孔 。溃疡愈合时周 围粘膜 的炎 穿 症 、 肿消退 ， 水 边缘上皮细胞增生 ， 肉芽 组织纤维化形成瘢痕 ， 痕收缩 瘢 使 周围粘膜皱襞向其集 中。
三、 临床 表现
上腹痛是 消化性 溃疡的主要症状 ，典型的临床特点有 ：①慢性 过 程， 病史可达数年 至数十年 ； ②周期性 发作 ， 发作与 自发缓解相交替 ， 发 作 常有季 节性 ， 多在秋冬或冬春之交发病 ， 可因精神情绪不 良或 过劳而 诱发 ； ③发作 时呈 节律性上 腹痛 。
、
一
１ 胃镜检查及 胃粘膜活组织检查 、 是确诊消化性溃疡首选 的检查方法 。可 直接 观察 、 摄像 、 活检及 幽 门螺杆菌检测 ， 消化性 溃疡的诊 断准确性 高。 对 ２ ｘ线 钡餐 检查 、 适用于对 胃镜检查有禁 忌或不愿接受 胃镜 检查者。龛影是直接征 象， 对溃疡有确诊价值 。 ３ 幽 门螺杆菌检测 、 幽 门螺杆菌检测应 列为消化性溃疡诊 断的常规检查项 目，因为有 无幽门螺杆菌感染决定治疗方案 的选择 。 五、 诊断和鉴别诊断 慢性病程 、周期性发作 的节律性上腹疼痛是诊 断消化性溃疡的重 要线索。确诊有赖 胃镜检查 、 ｘ线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。还 需与其他有上腹痛症状 的疾 病如慢性肝胆胰疾病 、功能性消化不 良等 病鉴别。 胃镜检查如见 胃溃疡 ， 应注意与 胃癌 、 胃泌素瘤鉴别。
科技信息
专题 论 述
展舨式 医学基础教学 之胃昀消化器官
江苏南通市通 州卫生职工 中等专业学校 顾祖飞 江苏南通体 臣卫生学校 陈叶生
本文针对职教类学 校特点 ，在解剖生理 医学基础教学 中体现 创新 思维 ， 打破学科 门类 的樊篱 ， 基础与ｌ 床 、 观与微观于一体 ， 过模 集 临 宏 通 型、 本、 标 挂图 、 影像有 机结合 ， 建设一个解剖生 理学 、 微生物寄 生虫 学 、 病理学等 医学基础形态学科 与有关临床学科相结合 的综合医学基础 陈 列室， 通过正 常的解剖结构 、 生理功 能与病理改 变相 比较 ， 用所学 的医 学 基础知识来解 释某些临床 现象 ， 宽教学思路 ， 拓 使学生 学得活 ， 记得 牢 ， 职教类学校 医学基础教学改革 的努力 方向。 是 【 胃的形态学基础 Ｊ 胃是消化管 中最膨大 的部分 ， 能容纳食物 ， 分泌 胃液和初步消化食
六 、 发 症 并 有出血 、 穿孔 、 幽门梗阻 、 癌变 。 七、 治疗 及 预 后
治疗 的 目的是消除病 因 、 缓解症状 、 愈合溃 疡 、 防止复 发和防 治并 发症 。
１一 般 治疗 、
ＧБайду номын сангаас。
病 因和发病机制 胃十二指肠粘膜具有～ 系列 防御和修复机制 ， 在正 常生理情况下 ， 维持 胃十二指肠粘膜 的完整性 ： 上皮细胞分泌粘液 和碳 酸氢盐 ； ① ②上 皮细胞再生速度很快 ，及时替代修 复受损部位 ；③ 胃粘膜 毛细血管丰 富， 上皮细胞分泌代谢旺盛 ， 并将反弥散进人粘膜 的 ｝ 带走 。 Ｉ ＋ 主要 的发 病机制有 ： （ ） 门螺杆菌 一 幽 因消化 性溃疡 患者 的幽 门螺杆 菌检 出率显 著高 于对 照组普 通人 群， 同时大量临床研究肯定 ， 成功根 除幽 门螺杆菌后溃疡复发 率明显下
疼痛 有典型 的规律性 ： Ｕ疼痛发 生在两餐 之间（ Ｄ 饥饿痛）进食后 ， 缓解 ， 可有夜 间痛 ； Ｕ表现为进餐后约 １ Ｇ 小时发生（ 饱痛 ） 部分 患者仅 。 表现为无规律性 的上 腹隐痛 或不适 。
四、 验室检查 实
胃的形态位置 胃大部分位于左季肋 区， 小部分位于腹上 区。 胃可分为贲 门、 胃底 、 胃体 、 门四个部分。幽门部在Ｉ 床 上称 胃窦 ， 门部 又可分为左侧的 幽 临 幽 幽 门窦和右侧的幽 门管 。胃溃疡和 胃癌多发生 于幽 门窦近 胃小弯处 。 二、 胃壁的组织结构 胃壁 由黏膜 、 黏膜下层 、 肌层和外膜构成 。 胃黏膜形成许多皱襞 。 黏 膜的固有层内含有大量 胃腺 ， 是分泌 胃液的主要腺体 。 三、 胃液的分泌 主要由三种细胞组成 ： 主细胞分 泌胃蛋 白酶原 ； 细胞 分泌盐酸和 壁 内因子 ； 颈黏液细胞分泌黏液 。 四、 胃的两个屏障 即胃粘膜屏障和胃粘液 一 Ｏ ＨＣ ｆ屏障 。 胃粘膜上皮细胞顶部的细胞膜和连接邻 近细胞的 紧密连 接构成的 个脂蛋 白层 ， 具有 防止 Ｈ＋ 迅速 由 胃腔 侵入 胃粘膜 ， 以防止 Ｎａ从 胃 ￣ 粘膜迅速向 胃腔内扩散的特性称 胃粘膜 屏障 ；由胃粘膜上皮 表面覆盖 的富含 Ｈ ０－ Ｃ ３的不可溶性粘 液凝胶构成 ，起 隔离和抑制 胃蛋 白酶 活性 及中和 Ｈ＋ 的作用 ， 防止 胃酸和 胃蛋 白酶对粘膜 的 自身消化 ， 这种作 用 称粘 液一碳 酸氢盐屏 障。 胃酸和粘液 一 Ｃ ３屏障保持 动态平衡 ， 胃酸 分泌过多 、 Ｈ ０－ 若 粘液 产 生减少 ， 或药物致使屏障受损 ， 导致粘膜 自身消化， 可形成 消化性溃疡。 【 消化性溃疡 】 消化性 溃疡是全球性常见病 ， 发病率约 占人群 的 １ ％。消化性 溃 ０ 疡有 胃溃疡（ｕ 和十二指肠溃疡 （ｕ 。任 何年龄 均可发病 ， Ｕ多见 于 Ｇ） Ｄ） Ｄ 青壮 年 ， Ｇ 而 Ｕ多见于 中老年 。男性患病 高于女性 ， 且临床上 Ｄ Ｕ高 于
一
、
生活要 有规律 ， 工作宜劳逸结合 ， 避免过度劳累和精神 紧张 。注意 饮食规律 ， 烟 、 。停用或慎用 Ｎ Ａ Ｄ 戒 酒 ＳＩ。 ２ 治疗 消化性 溃疡 的药物及 其应 用 、 治疗 消化性 溃疡的药物可分为抑制 胃酸分泌的药物和保护 胃粘膜 药物两大类 。常 与根 除幽门螺 杆菌治疗 配合使用。 （） １抑制 胃酸药 物 常用 受体拮 抗剂（ Ｒ ） Ｈ２Ａ 和质子泵 抑制剂（Ｐ）后者疗效 优于前 Ｐ Ｉ，
物。
血管时引起出血 ， 破浆膜层时 引起 穿孔 。溃疡愈合时周 围粘膜 的炎 穿 症 、 肿消退 ， 水 边缘上皮细胞增生 ， 肉芽 组织纤维化形成瘢痕 ， 痕收缩 瘢 使 周围粘膜皱襞向其集 中。
三、 临床 表现
上腹痛是 消化性 溃疡的主要症状 ，典型的临床特点有 ：①慢性 过 程， 病史可达数年 至数十年 ； ②周期性 发作 ， 发作与 自发缓解相交替 ， 发 作 常有季 节性 ， 多在秋冬或冬春之交发病 ， 可因精神情绪不 良或 过劳而 诱发 ； ③发作 时呈 节律性上 腹痛 。