脑出血护理查房完整版本
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☻病史汇报：
患者家属代诉患者于2小时前无明显诱因突发右侧肢体 乏力，并歪倒在地，当时神志清楚，并有吐词不清，行头 部CT提示脑出血。
既往史：无特殊
♥ 病史简介
☻入院查体：
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 160/100mmHg,患者神志清楚，嗜睡，言语不清，对答不 准确， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，伸舌不配合， 双肺呼吸音清，未闻及啰音，右上肢肌张力增高，肌力1 级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌张力正常，肌力4级，右 侧病理征阳性。
☻ P5潜在并发症——与持续导尿有关
• 妥善固定导管，防止滑脱，防止扭曲受压，保持导管通畅
• 及时倾倒小便
• 观察尿液的颜色，量，性状等，若有异常及时告知医生
• 会阴消毒BID，每周更换尿袋，每月更换导尿管
• 每周膀胱冲洗3次
• 保持会阴干燥，防止潮湿
☻ 护理评价
• 患者尿常规结果正常，无感染
♥ 健康教育
• 04-24 患者无特殊不适，生命体征平稳
♥ 护理诊断措施评价
☻ P1:头疼——与颅内压增高有关
急性期绝对卧床，避免不必要的搬动
避免情绪波动
床头抬高15-30°促进脑部血液回流，预防脑水肿
密切观察患者的瞳孔，意识，生命体征的变化
检测血压，保持血压平稳
☻ 护理评价
患者来时有头痛，头晕，情绪烦躁症状，经过治疗护理目前患者无头痛，头晕，情绪 平静，未发生脑水肿。
☻ 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它 是高血压并发症中最严重的并发症之一。
☻ 多见于50-60岁左右的患者，男性发病率稍高于女性。
☻临床上以突然的头痛，眩晕，呕吐，肢体偏瘫，失语甚至 意识障碍为其主要表现。
患者家属代诉患者于2小时前无明显诱因突发右侧肢体 乏力，并歪倒在地，当时神志清楚，并有吐词不清，行头 部CT提示脑出血。
既往史：无特殊
♥ 病史简介
☻入院查体：
T：36.5℃，P：80次/分，R：20次/分，BP： 160/100mmHg,患者神志清楚，嗜睡，言语不清，对答不 准确， 双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，伸舌不配合， 双肺呼吸音清，未闻及啰音，右上肢肌张力增高，肌力1 级，右下肢肌力1级，左侧肢体肌张力正常，肌力4级，右 侧病理征阳性。
☻ P5潜在并发症——与持续导尿有关
• 妥善固定导管，防止滑脱，防止扭曲受压，保持导管通畅
• 及时倾倒小便
• 观察尿液的颜色，量，性状等，若有异常及时告知医生
• 会阴消毒BID，每周更换尿袋，每月更换导尿管
• 每周膀胱冲洗3次
• 保持会阴干燥，防止潮湿
☻ 护理评价
• 患者尿常规结果正常，无感染
♥ 健康教育
• 04-24 患者无特殊不适，生命体征平稳
♥ 护理诊断措施评价
☻ P1:头疼——与颅内压增高有关
急性期绝对卧床，避免不必要的搬动
避免情绪波动
床头抬高15-30°促进脑部血液回流，预防脑水肿
密切观察患者的瞳孔，意识，生命体征的变化
检测血压，保持血压平稳
☻ 护理评价
患者来时有头痛，头晕，情绪烦躁症状，经过治疗护理目前患者无头痛，头晕，情绪 平静，未发生脑水肿。
☻ 在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它 是高血压并发症中最严重的并发症之一。
☻ 多见于50-60岁左右的患者，男性发病率稍高于女性。
☻临床上以突然的头痛，眩晕，呕吐，肢体偏瘫，失语甚至 意识障碍为其主要表现。
脑出血病人护理查房
动。
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
语言障碍：说话含 糊不清，理解力下 降，甚至无法说话。
视觉障碍：视野缺 损或视力下降，甚
至失明。
平衡障碍：行走不 稳，无法保持平衡，
容易摔倒。
意识障碍：意识模 糊，甚至昏迷。
脑出血的体征
01 头痛：脑出血患者常出现头痛， 且多为持续性、剧烈头痛。
02 呕吐：脑出血患者常出现呕吐， 且多为喷射性呕吐。
03 肢体瘫痪：脑出血患者常出现肢 体瘫痪，且多为单侧肢体瘫痪。
04 意识障碍：脑出血患者常出现意 识障碍，且多为嗜睡、昏迷等。
脑出血的并发症
脑水肿：脑出血后，脑组织 肿胀，压迫周围组织，导致 脑功能障碍
脑疝：脑出血后，脑组织肿 胀，压迫脑干，导致呼吸、 心跳停止
脑梗死：脑出血后，脑组织 缺血、缺氧，导致脑细胞死 亡
抗癫痫药物：如苯
4
妥英钠、卡马西平
等，用于预防和控
制癫痫发作
镇静药物：如地西
5
泮、劳拉西泮等，
用于缓解焦虑、紧
张情绪，改善睡眠
质量
营养支持药物：如6源自氨基酸、脂肪乳等，用于补充营养，促
进康复
脑出血病人的康复护理
定期进行康复评估，制 定个性化的康复计划
加强肢体功能训练，包 括关节活动度、肌肉力
量、平衡能力等
复计划
脑出血的处理要点
保持呼吸道通畅， 防止窒息
01
心理支持，减轻
06
02
患者焦虑和恐惧
控制血压，防止 再次出血
康复治疗，帮助 患者恢复功能
05
03
04
降低颅内压，减 轻脑水肿
预防感染，保持 伤口清洁
脑出血的预后评估
出血量： 出血量越 大，预后 越差
脑出血患者护理查房
脑出血患者护理查房的效果评价与持续改进
脑出血患者护理查房的效果评价
• 患者病情评价评价患者病情是否稳定，有无并发症发生 • 护理质量评价评价护理措施是否到位，护理质量是否提高 • 患者满意度评价评价患者对护理工作的满意度，了解患者需求
脑出血患者护理查房的持续改进
• 发现问题通过护理查房，发现护理工作中存在的问题 • 分析问题分析问题的原因，找出解决问题的方法 • 持续改进针对问题，调整护理计划，持续改进护理工作
脑出血的康复期治疗与护理
脑出血的康复期治疗
• 药物治疗如降压药物、神经营养药物等 • 康复治疗如言语、认知、运动等康复训练
脑出血的康复期护理
• 心理护理关心患者，鼓励患者树立信心，配合康复治疗 • 康复指导指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 生活自理能力训练训练患者进行日常生活自理，如进食、穿衣等
• 脑膜刺激征颈强直、克匿格征等 • 病理反射巴宾斯基征、奥本海姆征等 • 偏瘫出血部位对应的肢体偏瘫 • 瞳孔改变瞳孔不等大、对光反射消失等
脑出血的诊断方法与流程
脑出血的诊断方法
• 病史和体格检查了解病史，进行体格检查 • 影像学检查如CT、MRI等 • 实验室检查如血常规、凝血功能等
脑出血的诊断流程
04
脑出血患者护理查房的关键环节
脑出血患者护理查房的目的与意义
脑出血患者护理查房的目的
• 评估患者病情了解患者的病情变化，及时调整治疗和护理方案 • 指导护理工作针对患者的病情，指导护士进行护理工作 • 提高护理质量通过护理查房，提高护理质量，保证患者安全
脑出血患者护理查房的意义
• 及时发现并发症通过护理查房，及时发现并处理并发症 • 提高患者生活质量通过护理查房，指导患者进行康复训练，提高生活质量 • 提高护理团队协作通过护理查房，提高护理团队协作，确保患者得到全面护理
脑出血病人护理查房
脑出血病人护理查房 2016-9 神经内科 王琴秀
陈述病史
一、基本信息 床号：51床 姓名：罗菊英 性别：女 年龄：77岁 入院时间：2016-9-9 二、主诉 因“左侧肢体乏力3小时余”入院 三、评估 既往患“高血压、脑出血、脑梗塞、慢性阻 塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病， 左侧乳腺癌”病史，遗留右侧肢体活动障
潜在的问题：
• P：有受伤的危险：与肢体活动障碍有关。 • I：1病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。 • 2.将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 • 3经常巡视病人，必要时，给予关心和帮助。 • 4.肢体功能锻炼时，注意克服急于求成的心理，做到运动 适度，方法得当。 • O：病人能进行自理，预防跌倒，避免受伤危险的发生。
病情进展与诊疗：
• 患者现在仍嗜睡，低热，喉中痰鸣音，无 法自主咳嗽
定义：
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外 伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全 部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。
现存的问题：
P：头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
I：1、卧床休息，头部制动。 2、遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头 痛。 O：患者头痛得到较好的缓解。
பைடு நூலகம் P：潜在并发症：脑疝
潜在的问题：
I：1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，每1∽2小时 1次，或遵医嘱监测并记录。 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 3、发现异常情况，及时通知医师处理。如发现颅内压增高 或脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝 对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。脑出血病 人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病 人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑 水肿。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知 医生，并遵医嘱进行治疗。 O：患者未发生脑疝
陈述病史
一、基本信息 床号：51床 姓名：罗菊英 性别：女 年龄：77岁 入院时间：2016-9-9 二、主诉 因“左侧肢体乏力3小时余”入院 三、评估 既往患“高血压、脑出血、脑梗塞、慢性阻 塞性肺疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病， 左侧乳腺癌”病史，遗留右侧肢体活动障
潜在的问题：
• P：有受伤的危险：与肢体活动障碍有关。 • I：1病人入厕或外出时有人陪伴，鼓励病人寻找帮助。 • 2.将病人经常使用的物品放在容易拿取的地方。 • 3经常巡视病人，必要时，给予关心和帮助。 • 4.肢体功能锻炼时，注意克服急于求成的心理，做到运动 适度，方法得当。 • O：病人能进行自理，预防跌倒，避免受伤危险的发生。
病情进展与诊疗：
• 患者现在仍嗜睡，低热，喉中痰鸣音，无 法自主咳嗽
定义：
• 脑出血（cerebral hemorrhage）是指非外 伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全 部脑卒中的20%～30%，急性期病死率为 30%～40%。
现存的问题：
P：头痛：与血液刺激或颅内压增高有关
I：1、卧床休息，头部制动。 2、遵医嘱使用脱水剂，以降低颅内压，从而缓解头 痛。 O：患者头痛得到较好的缓解。
பைடு நூலகம் P：潜在并发症：脑疝
潜在的问题：
I：1、密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，每1∽2小时 1次，或遵医嘱监测并记录。 2、掌握脑疝的前驱症状：头痛、呕吐、血压升高，脉搏加 快，呼吸不规则，意识障碍加重，一侧瞳孔散大等。 3、发现异常情况，及时通知医师处理。如发现颅内压增高 或脑疝前驱症状，及时遵嘱使用脱水剂。使用脱水剂要绝 对保证快速输入，以达到脱水、降颅压的作用。脑出血病 人应绝对卧床休息，发病24～48小时内避免搬动病人，病 人侧卧位，头部稍抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑 水肿。严密监测血压，发现血压过高或过低均应及时通知 医生，并遵医嘱进行治疗。 O：患者未发生脑疝
脑出血护理查房护理
4 . 小脑出血（ 10% ）
发病突然 ， 眩晕和共济失调明显 ，可伴频繁呕 吐和枕部疼痛 。
四 、临床表现---不同部位出血的表现
5. 脑室出血（3%～5%）
出血量较少时 ，仅表现为头痛 、呕吐 、脑膜刺激征 阳性 ， 出血量大时 ，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深
6. 脑叶出血（5%～10%）
常由脑动静脉畸形 、高血压 、血液病等所致 。出血 以顶叶最为常见 ，其次为颞叶 、枕叶及额叶
4 、体位：遵医嘱予绝对卧床休息 ，床头太高30 ° , 以利于颅内静脉回流 ， 降低 颅内压。
5 、保持大便通畅。
护理目标： 患者住院期间病情变化能及时被发现并处理。
◆ 自理能力缺陷： 与长期卧床（医源性限制） 有关
护理目标： 患者的基本生活能够得到保障 护理措施：
1 、患者自理能力评分41分。 2 、保持床单元清洁干燥 ， 定期为患者更换床单 、被套。 3 、每天为患者更换衣物 ， 协助患者擦身 ， 保持皮肤清洁。
七 、治疗要点
治疗原则
脱水降颅压 、调整血压 、防止继续出血、 减轻血肿所致继发性损害 、促进神经功能恢复、 加强护理防治并发症。
护理诊断与措施
◆ 疼痛： 头痛与颅内高压 、血液刺激脑膜有关
护理目标： 患者住院期间头痛缓解。
护理措施：
1 、密切观察患者意识 、瞳孔 、生命体征的变化 ，避免头痛的部位 、性质 、持续的时间及缓解因素 ， 耐心倾心病人的主诉。
护理评价： 10-20患者住院期间未发生压疮 、坠积性肺炎 、下肢深静脉 血栓
Thank You !
, 予甘油果糖250ml静滴； 19:30头痛 ， 予尼美舒利分散片0. 1g口服。 ◆ 10-167:30头痛 ， 予地佐辛5mg肌注； 18:00头痛 ，予地佐辛5mg肌注 ◆ 10- 1717:30头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注 ◆ 18- 183:45头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注； 8:00头痛 ， 予20%甘露醇150ml静滴 ◆ 10- 192:56头痛 ， 予双氯芬栓钠栓50mg肛门注入
发病突然 ， 眩晕和共济失调明显 ，可伴频繁呕 吐和枕部疼痛 。
四 、临床表现---不同部位出血的表现
5. 脑室出血（3%～5%）
出血量较少时 ，仅表现为头痛 、呕吐 、脑膜刺激征 阳性 ， 出血量大时 ，很快进入昏迷或昏迷逐渐加深
6. 脑叶出血（5%～10%）
常由脑动静脉畸形 、高血压 、血液病等所致 。出血 以顶叶最为常见 ，其次为颞叶 、枕叶及额叶
4 、体位：遵医嘱予绝对卧床休息 ，床头太高30 ° , 以利于颅内静脉回流 ， 降低 颅内压。
5 、保持大便通畅。
护理目标： 患者住院期间病情变化能及时被发现并处理。
◆ 自理能力缺陷： 与长期卧床（医源性限制） 有关
护理目标： 患者的基本生活能够得到保障 护理措施：
1 、患者自理能力评分41分。 2 、保持床单元清洁干燥 ， 定期为患者更换床单 、被套。 3 、每天为患者更换衣物 ， 协助患者擦身 ， 保持皮肤清洁。
七 、治疗要点
治疗原则
脱水降颅压 、调整血压 、防止继续出血、 减轻血肿所致继发性损害 、促进神经功能恢复、 加强护理防治并发症。
护理诊断与措施
◆ 疼痛： 头痛与颅内高压 、血液刺激脑膜有关
护理目标： 患者住院期间头痛缓解。
护理措施：
1 、密切观察患者意识 、瞳孔 、生命体征的变化 ，避免头痛的部位 、性质 、持续的时间及缓解因素 ， 耐心倾心病人的主诉。
护理评价： 10-20患者住院期间未发生压疮 、坠积性肺炎 、下肢深静脉 血栓
Thank You !
, 予甘油果糖250ml静滴； 19:30头痛 ， 予尼美舒利分散片0. 1g口服。 ◆ 10-167:30头痛 ， 予地佐辛5mg肌注； 18:00头痛 ，予地佐辛5mg肌注 ◆ 10- 1717:30头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注 ◆ 18- 183:45头痛 ， 予复方氨林巴比妥3ml肌注； 8:00头痛 ， 予20%甘露醇150ml静滴 ◆ 10- 192:56头痛 ， 予双氯芬栓钠栓50mg肛门注入
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实验室检查
肝功+肾功+电解质：谷丙转氨酶:46.00U/L; 尿素:11.48mmol/L;钠:160.70mmol/L; 白蛋白120.70mmol/L；氯： :19.60g/L; 谷草转氨酶:107.00U/L;
血常规：白细胞总数:13.5×10^9/L;
痰培养：铜绿假单包菌。
尿常规：潜血++++
护理措施
• 1、 严格观察生命体征的变化，及时发现异常，报告医生并配合处
•
理。
• 2、按需吸痰，严格无菌操作，吸痰前后注意观察血氧状况。
• 3、及时正确的调整呼吸机的参数及报警线， 4、加强人工气道的护理，观察痰液的色、质、量，充分给以气道
•
湿化。
• 5、监测体温变化，加强无菌原则，严格手消毒。
高症状，伴偏瘫、失语等体征
➢CT检查（高密度灶）可明确诊断。
主要治疗方案
脱水降低颅内压
增强免疫力
化痰抗感染
生命监测
呼吸支持
脑出血的相关护理
1、意识障碍：与脑出血有关 2、清理呼吸道无效：与呼吸道炎症，痰液过多有关 3、呼吸模式的改变：与建立人工气道机械辅助通气有关 4、有感染的危险：与免疫力低下及侵入性操作有关 5、营养失调:低于机体需要量：与集体消耗增多摄入减少，低蛋白血症有关 6、皮肤完整性受损：与长期卧床，抵抗力下降有关 7、潜在并发症：脑疝 8、潜在并发症：出血
脑出血的相关知识
②发病机制 基础病变：高血压和脑血管病变 ➢外加因素：用力和情绪改变
脑出血的相关知识
发病机制 脑内小动脉外膜不发达、无外弹力层、中层肌细胞较少 高BP→脑小A硬化→脂肪玻璃样变→微A瘤─→破裂出血
大脑中动脉呈直角发出深穿支－豆纹动脉，压力易传导
脑出血的相关知识
3.临床表现 ①高血压性脑出血常发生于50-70岁，男性略多，冬春季易发。
医疗诊断
中医诊断：中风--中脏腑 （痰湿蒙窍）； 西医诊断：1.脑出血（急性期）
2.肺部感染 呼吸衰竭 3.肾功能不全 4.高钠血症 5.尿路感染 6. 血管性痴呆
护理体检
神经系统 昏迷，L∕R: 2.0mm，对光反射存在
呼吸系统 R: 20次∕分,双侧肺呼吸音稍粗，右下肺呼吸音偏低，痰液呈中等量黄 黏痰，SPO2: 96%
脑出血的相关知识
脑出血的定义：系指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性 脑血管病的20%-30%。年发病率为（60-80）/10万人口，急 性期病死率为30%-40%，在脑出血中大脑半球出血占80%，
脑干和小脑出血占20%。
脑出血的相关知识
2.病因及发病机制
﹙1﹚高血压并发细小动脉硬化
颅内动脉瘤
脑动静脉畸形 其他：脑动脉炎、脑底异常血管网症（Moyamoya病）、血液病 （白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗 凝及溶栓治疗、淀粉样血友病、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内 的新生血管破裂出血。
实验室检查
• 2015-03-02 头颅.胸部.腹部CT示： • 1、右侧额颞叶出血（教02-09CT片部分吸收）；左侧枕叶出血； • 2.蛛网膜下腔出血（教02-09CT片吸收） • 3.多发性腔隙性脑梗塞； • 4、脑萎缩； • 5、慢性支气管炎伴感染； • 6、两肺上叶陈旧性纤维灶； • 7、两侧胸腔积液； • 8、主动脉硬化； • 9、肝脏多发囊性病变，考虑囊肿； • 10、胆囊炎； • 11、胰腺假性囊肿； • 12、膀胱左侧壁增厚
教学查房
一例急性脑出血患者的护理
病史
患者於绍闻，男，84岁，因“意识障碍19天”由门诊拟中医：中风病中脏腑痰湿蒙窍；西医：脑出血（急性期） ”于“2015-02-26 10:46” 入院。
入院后完善各项入院检查。
患者于02月09日无明显诱因下突发意识障碍，呈嗜睡状态，继而出现 昏迷，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。查头颅CT提示：1.右侧额 颞叶及左侧小脑半球出血；2.蛛网膜下腔出血；3.两侧基底节区及侧脑 室旁多发性腔隙性脑梗塞。4.脑萎缩。逐收住我院脑科ICU。
循环系统 HR: 108次∕分， T: 38.2℃, BP :132/85mmHg
护理体检
胃肠系统 胃管在位畅予鼻饲肠内营养，肠鸣音3-5次/分
泌尿系统 尿管在位，尿量50-100ml/h
皮肤情况 骶尾及肛周发红
实验室检查
头颅CT
• 2015-02-09本院： • 1.右侧额颞叶及左侧小脑半球出血； • 2.蛛网膜下腔出血； • 3.两侧基底节区及侧脑室旁多发性腔隙性脑梗塞。 • 4.脑萎缩。
经脑外科医生会考虑手术条件不成熟，故给予甘露醇脱水，止血敏·维 生素K1止血，醒脑静促醒等治疗。于2月19日患者出现血氧下降，伴气 道中吸出血性痰液夹杂血凝块，急查血气分析提示1型呼衰。为进一步 治疗于2月26日转入ICU继续治疗。
既往史
既往有“血管性痴呆，亚临床甲状腺功能减退”病史数年， 无高血压，糖尿病，冠心病史，2014-10-09在鼓楼医院 行“膀胱肿瘤电切术+膀胱碎石取石术”，无肺结核，肝 炎等传染病史。无输血史。无外伤史。无药物及食物过敏 史。
②发病前无预感，少数有头晕、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱 症状；多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病。
③起病突然，往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。血压明显 升高，并出现头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁 等。呼吸深沉带有鼾声，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸。深昏迷 是四肢呈弛缓状态，局灶性神经体征不易确定，此时需与其他原 因引起的昏迷相鉴别；若昏迷不深，体检时可能发现轻度脑膜刺 激征以及局灶性神经受损体征 ④由于出血部位和出血量不同，临床表现各异
脑出血的相关知识
脑出血的相关知识
4.实验室及其他检查 1．白细胞增高
2．蛋白尿，尿糖、血液尿素氮和血糖增加。 3．头部CT、MRI检查可早期发现脑出血的部位、
范围和出血量。 4．脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。
脑出血的相关知识
p5.诊断要点
➢50岁以上有高血压史的病人 ➢活动时突然发病 ➢迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增
• 6、加强肠内营养的护理，定时测量胃潴留量。
• 7、定时翻身，保持床单元的清洁平整，必要时睡气垫床，减压贴