张源远-肿瘤晚期常见并发症处理

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化疗药物常见不良反应及处理-胡长路解读

五、熟知病情，因人而异
应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整，特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
抗肿瘤药物的使用管理及不良反应处理
安徽省立医院肿瘤科
胡长路
2013.6.7.
药物分级管理制度
我国在2004年首次要求全国医疗机构将抗菌药物按照非限制使用级、限制使用级和特殊使用级的分级方式管理，如今各地区各医疗机构均开始执行此制度。但分级管理目录的制定权在各地。
关于肿瘤药物分级管理制度
六、不良反应，及时处理
临床医生和护士应当熟知某些药物的严重不良反应。对可能出现的严重不良反应应事先进行预防，并在使用中严密观察、及时发现可能出现的毒副反应。对可能出现的严重不良反应，在药物使用前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，能及时处理。
七、临床试验，积极鼓励
药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，应鼓励符合条件的患者积极参加。进行药物临床试验的机构须具有国家认可的相应资质，严格按《药物临床试验质量管理规范》（GCP）要求进行。严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。
第二章抗肿瘤药物临床应用分级管理
一、分级管理根据抗肿瘤药物临床疗效、不良反应严重程度、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊使用级、限制使用级和一般使用级管理类药物进行分级管理，抗肿瘤药物分级管理目录.

腹腔镜手术并发症及其处理PPT参考课件

Park
52（宫颈癌根治术）
3.8%
我院
2000余例（宫颈癌根治术） 1.2%
腹腔镜手术中输尿管损伤情况
35
• 术中发现的原因手术结束前沿输尿管走形仔细检查有无管状断端-相邻的两个；是否连续，直至进入膀
胱尿管是否扩张、增粗沿途有无“漏水处”（小的破口很难发现）沿途有无因电凝造成的局部颜色发黑面积较大处 “出血”（术中所见的红色液体对于外科医师而言，首先是出血
24
膀胱宫颈间隙
• 膀胱和宫颈见疏松结缔组织
–打开膀胱返折腹膜 –分离膀胱宫颈间隙 –下推膀胱至阴道壁
25
直肠与妇科手术
• 直肠旁间隙 • 直肠阴道间隙
26
• 直肠旁间隙
–盆腔腹膜之下 –主韧带侧边与宫骶韧带之间
27
• 直肠阴道间隙 • 直肠阴道间隙的正确分离是保证手术范
围的重要手段
–沿骶韧带内侧直肠旁无血管间隙分离 –打开Douglas窝返折腹膜
应尽可能保留输尿管盆段上段之壁层腹
膜打隧道时游离输尿管盆段下段及避免损
伤壁内段
腹主动脉旁淋巴结清扫术 ------腹段输尿管
22
膀胱与妇科手术
• 膀胱宫颈间隙 • 膀胱旁间隙
23
膀胱旁间隙
• 构成 –阔韧带前叶 –膀胱腹膜 –盆腔侧壁的壁层腹膜
• 解剖步骤 –切断圆韧带 –横向打开膀胱返折腹膜 –下推膀胱即可暴露此间隙
17
损伤发生的原因
广泛性子宫切除手术严重的子宫内膜异位症盆腔严重粘连
18
常见损伤
• 泌尿系损伤：输尿管、膀胱 • 肠管损伤 • 血管损伤
19
泌尿系统与妇科手术

康复新液联合炎敌油治疗晚期恶性肿瘤患者压疮的效果观察

ｃｃｒｐｔｎｓｗｔｈｉｔｔｎｎｗｑｉｏｉｅｉｎｄｉｓｏｓａｓｔｆｃｏｙｅｅｔｗｔＩｍｃｅｔｒｔ０％ａｄｓｏｔｎａｅａｅｔｉｒａｌａｉｅｌｕｄｃｍｎｄｗｔＹａｉｏｌｈｗａｓｔｒｆｃ．ｉｔｅｅｉｎａｅｏ１０ｎｈｒｉｈｅｂｉｏｉｂｈｉａｈｌｆ
ＡｄａｃｄＣａｃｒｖｎｅｎｅ
ＬＵＬｕＳｅｙｎｎｃｐｌＮｏ５Ｐｏｌ ’ ＨｏｐｔｌＳｅｙｎ０２ＣｉａｈｎａｇＭｕｉｉａ．ｅｐｅｓｉ，ｈｎａｇ１０３，ｈｎＳａ１
ａｖｎｅａｃｒａｉｎｓＭｅｈｓｄａｃｄｃｎｅｔｔ．ｐｅｔｏｄＲｅａｉｔｔｎｎｗｌｕｄｃｍｉｅｔｎｄｉｗｓｕｅｏｒｓｕｅｓｒｕｄｓｒｃｎ４ａｅｈｂｌａｉｅｑｉｏｉｏｉｂｎｄｗｉＹａｉｏｌａｓｄｆｒｐｅｓｒｏｅｗｏｎｕｆｅｉ２ｃｓｈａｓｏｏｐｔｌｅａｅｔｔｄａｃｄｃｕｅ￣ｉｓａｄｏｓｒｅｏｎｅｉｇａｄｈａｉｇｔ．ｓｌｓｈｅｌｇｔｆｈｅｆｓｉｉｄｐｔｎｌａｖｎｅａｃｒ１２ｔｈａｚｉｓｌｍｅ／ｎｂｅｄｗｕｄｈａｎｎｅｎｉｄ．ｖｌｌｍｅＲｅｕｔＴｅｈａｎｍｅｒａ（．ＩｒｕｅｓｅＷ８ｓｏｓ０±１），ｎａｈｓＩｐｓｒｓｒ，１．ｄａｄｔｔＰａｅＩｒｓｅｏ（３±２５ｄＣｏｃｕｉｎＴｅｔａｅｔｆｒｓｕｅｓｒｖｃｄ８ｈｏｆＩｅｕｅ．）．ｎｌｓｏｈｅｔｎｓｒｅｏａａｅｒｍｏｐｅｏｆｄｎ

2023年抗肿瘤药物不良反应处置预案

抗肿瘤药物不良反响处置预案肿瘤的化学治疗是肿瘤治疗的重要手段之一。

由于肿瘤细胞与正常组织细胞间缺少根本性的代谢差异，化疗中使用的多数抗肿瘤药在抑制或杀伤肿瘤细胞的同时' 会对机体的某些正常细胞、组织和器官造成损害，并且可能限制药物的用量、阻碍疗效的发挥。

依据抗肿瘤药所致的不良反响发生的时间不同，临床将其分为：①马上反响：局部刺激、恶心、呕吐、发热、过敏。

②近期反响：骨髓抑制、脱发、口腔炎、腹泻、脏器功能损伤。

③远期反响：诱发肿瘤、免疫功能抑制、不孕等。

因此，对常用抗肿瘤药物的主要不良反响应加以重视，现依据抗肿瘤药物所致不良反响发生的组织、系统的不同，总结如下：1.消化系统不良反响及防治胃肠道毒性作用消灭的时间、程度与患者体质有关，大多数患者在用药后3〜4 小时消灭。

一\恶心、呕吐化疗药物引起的最常见的早期毒性。

顺伯是迄今为止致吐作用最强的化疗药物。

防治：5-HT受体拮抗剂如昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼等疗效较好；甲氧3氯普胺、苯海拉明、地塞米松、西咪替丁等联合应用于止吐；对使用培美曲塞化疗所致的呕吐产生了条件反射，可用苯二氮卓类冷静药止吐，同时应防止水、电解质失调。

可以赐予胃粘膜保护药物，泮托拉噗钠等。

中药生脉注射液可减轻恶心、呕吐反响。

二、黏膜炎化疗药物会影响增殖活泼的黏膜组织，引起口腔炎、唇损害、舌炎、食管炎和口腔溃疡。

常见于甲氨蝶吟、氟尿喀咤、卡倍他滨、依托泊甘、培美曲塞、放线菌素Do 防治：做好口腔护理；加强养分，多饮水；不吃对口腔黏膜有刺激的食物；可以每日用生理盐水或益口含漱液漱口。

削减溃疡发生率，溃疡处可用口腔溃疡膜、锡类散等治疗，也可用5%碳酸氢钠溶液及亚叶酸钙溶液漱口。

必要时应用抗感染、抗真菌药物。

三、腹痛多见于长春碱类、去氧氟尿甘、阿糖胞昔、替尼泊甘、利妥昔单抗等。

防治：严格把握给药速度。

可对症处理，赐予雷尼替丁、奥美拉理等。

四、腹泻简洁引起腹泻的药物有氟尿喀咤及其衍生物、羟基服、阿糖胞甘、甲氨蝶吟、依托泊甘等。

《原发性腹膜后软组织肉瘤诊治中国专家共识(2019版)》要点

《原发性腹膜后软组织肉瘤诊治中国专家共识（2019版）》要点软组织肿瘤主要是指一大类源于间叶组织的肿瘤，传统上还包括周围神经源性的肿瘤。

其胚胎发生上主要源于中胚层和神经外胚层。

腹膜后腔是指位于横膈以下和盆膈以上，后壁层腹膜与腹横筋膜间的潜在腔隙，是软组织肿瘤的好发部位之一。

原发性腹膜后肿瘤是指源于腹膜后腔非特定器官的一大类肿瘤，其中逾半数以上为软组织肉瘤。

根据美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心的统计资料，我国腹膜后肉瘤新发病应在每年9000～10000例。

原发性腹膜后软组织肿瘤（后简称“腹膜后肿瘤”）涵盖了70余种组织学类型和生物学行为方面异质性很强的肿瘤，加之解剖结构的特殊性和多见的巨大瘤体，给相关治疗决策的制定和实施者提出了较其他常见实体瘤更高的学术和技术要求，也给相关的医疗机构在诊治团队、设备、治疗模式乃至临床和基础科研方面提出了更高要求。

根据全国科学技术名词审定委员会1998年公布的名词规范，本共识推荐采用“腹膜后腔”和“腹膜后肿瘤”的名称。

鉴于“胃肠道间质瘤（GISTs）”诊断和治疗的特殊性，且该病已成为相对成熟而独立的一大类肿瘤。

相关组织已有相应诊疗指南，本共识不再涉及此方面内容。

1 共识的形成2 诊断2.1 影像学诊断腹膜后肿瘤病人在治疗前、治疗过程中及治疗后均可能会多次进行影像学检查，其主要目的是：（1）评估肿瘤的质地和内部成分，肿瘤大小、数目、部位、范围、与邻近重要解剖结构的关系，以及可能的病理学类型，为肿瘤的良恶性鉴别、分期、预后评估及个体化治疗方案的制定提供依据。

（2）明确是否有远位转移病灶，以及转移病灶的部位、范围、数目、大小等。

（3）对拟行手术切除的病人，评估手术风险及有无手术禁忌证（如严重心脏和肺部疾患等）。

（4）手术切除可能涉及一侧肾脏者，评估对侧肾脏血管是否受累以及肾功能。

（5）评估治疗效果，为进一步治疗方案的调整提供依据。

（6）对经治病人进行随访。

2.1.1 超声检查腹部超声是最简单易行且最经济的腹部肿瘤初筛检查手段。

原发性腹膜后巨大肿瘤术后并发症的护理

室外走动，根据病情逐步增加活动量，以不感到ｉ。
５出院指导
［］张云霞，２宋春芳，时成英，体外与非体外循环冠状动脉搭桥术等．的护理比较．中国实用护理杂志，０６２（）：６１．２０，２７１．７［］ＨｒＪ．ｅｉｆ１０Ｏｔｐｓｆｐｍｐｂｐｓａｅｔｏｅｅ３ａｔＣＡｒｅｏ４ｃｕ－ｕｙａｓｐｔｎｓｖｒｔｖｗｏｏｉｈ
・
４４・
Ｓａｇａｒｉｇ，ｅ．０１Ｖｏ．１ｈｎｈｉＮｕｓｎＳｐ２０，１０，Ｎｏ５．
象，有异常要及时处理。本组病例中有５例患者出现血尿，经调整抗凝治疗后症状改善。４９康复锻炼．术后早期即嘱患者做下肢功能锻炼，可预防下肢深静脉血栓形成。脚部可用软枕垫高，作小腿的轮流抬高训练及足背的背曲运动，必要时可穿弹力袜以促进下肢血液循环。病情稳定可下床后，在家属的搀扶下可先进行床
动，以减少伤口处张力。
６小结
［７］普鹰，晓，龚蒋志红．非体外循环下行冠状动脉搭桥术的手术配
合［］Ｊ．上海护理，０３３１：０１．２０，（）１ —１
随着心脏外科手术条件的改善和麻醉技术的提高，冠状动脉搭桥术逐渐成为常规的心脏外科手术，由于高龄患者但
［］饶海英，晓璐，５李张静．非体外循环冠状动脉旁路移植术后循环监护［］现代中西医结合杂志，０８１（９：０３３６．Ｊ．２０，７１）３６．０４

肿瘤患者并发症处理总结

肿瘤患者并发症处理总结肿瘤是一种严重威胁人类健康的疾病，在肿瘤的发生、发展和治疗过程中，常常会出现各种并发症。

这些并发症不仅会给患者带来身体上的痛苦，还可能影响肿瘤治疗的效果和患者的生存质量。

因此，及时、有效地处理肿瘤患者的并发症至关重要。

本文将对常见的肿瘤并发症及其处理方法进行总结。

一、感染感染是肿瘤患者常见的并发症之一，尤其是在接受化疗、放疗等治疗后，患者的免疫系统受到抑制，更容易发生感染。

常见的感染部位包括呼吸道、泌尿道、消化道等。

1、临床表现患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛、腹痛、腹泻等症状。

严重的感染还可能导致败血症、休克等危及生命的情况。

2、诊断通过临床表现、实验室检查（如血常规、血培养、痰培养、尿培养等）以及影像学检查（如胸部 X 线、CT 等）来明确感染的部位和病原体。

3、处理方法（1）抗感染治疗：根据病原体的类型和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。

对于严重的感染，可能需要联合使用多种抗生素。

（2）支持治疗：包括补充营养、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等。

（3）增强免疫力：可以使用免疫调节剂，如胸腺肽、丙种球蛋白等，帮助患者提高免疫力。

二、出血肿瘤患者由于肿瘤组织侵犯血管、血小板减少、凝血功能障碍等原因，容易发生出血并发症。

常见的出血部位包括消化道、呼吸道、颅内等。

1、临床表现根据出血部位的不同，表现也有所不同。

如消化道出血可表现为呕血、黑便；呼吸道出血可表现为咯血；颅内出血可表现为头痛、呕吐、意识障碍等。

2、诊断通过临床表现、实验室检查（如血常规、凝血功能等）以及影像学检查（如胃镜、支气管镜、头颅 CT 等）来明确出血的部位和原因。

3、处理方法（1）止血治疗：根据出血的原因和严重程度，选择合适的止血方法。

如使用止血药物（如止血敏、止血芳酸等）、内镜下止血、介入栓塞止血、手术止血等。

（2）补充血容量：对于大量出血导致休克的患者，应迅速补充血容量，纠正休克。

（3）治疗原发病：针对导致出血的肿瘤进行治疗，如手术、化疗、放疗等。

晚期胰腺癌治疗方法

晚期胰腺癌治疗方法北京海军总医院肝胆外科发病近二十年，我国胰腺癌发病率大幅增长，特别是上海和天津等大城市已成为胰腺癌高发地区，其中上海市近20年来发病率增加了4倍。

病因吸烟是胰腺癌最主要的风险因素之一，研究表明，吸烟指标高的人群患胰腺癌的风险比不吸烟人群高3～6倍。

另外，肥胖与过多摄入甜食、高脂肪饮食的人群患胰腺癌的可能性也极大增加。

临床表现胰腺癌初期，常会出现不明原因的进行性阻塞性黄疸、无法解释的厌食及消瘦、体重下降超过10%、有不能解释的上腹或腰背部疼痛、不能解释的消化不良而钡餐检查消化道正常、近期突发糖尿病而又没有使之发病的因素、突发无法解释的脂肪泻和不明原因的下肢血栓性静脉炎等症状，这时，特别是40岁或以上人士，应该去医院做胰腺方面的检查，做到早诊断，早治疗。

治疗由于胰腺位置深，绝大多数患者一经确诊已属晚期，手术无法根治，选择针对个人的治疗方案尤为重要。

以往认为胰腺癌对放、化疗不太敏感，但近年越来越多的资料表明，放、化疗对胰腺癌仍有一定疗效。

除去手术及放疗、化疗等治疗手段外，生物治疗、基因治疗等治疗方法近年来也在不断探索中，晚期肝硬化患者大多采用以下这几种方法来治疗：（一）化疗常用的药物为5-Fu、丝裂霉素、卡铂等。

适当的化疗可减轻症状，提高生活质量和延长生存时间。

ESPAC-1临床试验提示术后辅助化疗有明显的生存获益，中位生存期分别为19.7月和14月（P=0.0005）。

提示胰腺癌术后可能只需5-FU辅助化疗。

吉西他滨是晚期胰腺癌标准的一线治疗，其疗效明显优于单药5-FU。

新的化疗药物提高了胰腺癌的治疗疗效，如健择(gemcitabine, Gemzar)、喜树碱(camptotheci ne)、taxanes、胸苷合酶抑制剂、氟脲嘧啶相关复合物(fluorouracil-rel ated compounds)等。

其中健择国外使用的报告较多，认为它不仅可明显改善患者的临床症状，还能延长生存期，且毒副作用较小，是目前对胰腺癌一相对较好的化疗药物。

晚期肿瘤的处理原则及治疗

晚期肿瘤的处理策略及治疗中日友好医院肿瘤科黄金昶晚期肿瘤占恶性肿瘤病人的70%左右，原因：1.肿瘤的亚临床期和早期阶段没有症状，对机体的功能没有影响，目前又无简单的手段诊断癌症，且患者对癌症与某些疾病的内在联系知之甚少。

2.边治边恶化，有些虽然发现，因其病理类型、恶性程度高，即便是积极正确治疗也难以控制，部分由于非专科医生，治疗用药不和理造成恶化。

3.近期治愈而远期复发。

治疗：1.狠抓三早（早期发现、早期诊断、早期治疗）2.猛攻三关（病因关、诊断关、治疗关）3.研究晚期肿瘤的处理策略、治疗方法是十分必要的一、晚期肿瘤的含义及特点错误认识：不能用现有的治疗方法来根治的都属于晚期肿瘤正确的含义：除以上内容外，还与肿瘤本身的发展规律、生物学特性，就诊时肿瘤的侵犯范围和机体的状况有关。

晚期肿瘤大致包括以下内容：1.肿瘤的发展范围较大，有广泛的转移灶存在，如胸水、腹水、骨转移等。

2.肿瘤治疗后局部复发和转移，而肿瘤的病理类型不适合放疗或化疗，也不宜手术治疗。

3.肿瘤有复发或转移，但机体经受过强烈的化疗或放疗（包括同位素治疗），机体衰弱，白细胞或血小板长期低下，消瘦贫血，或伴感染而长期不能以抗菌素控制，甚或发生恶液质，免疫功能低下，正常脏器功能低下。

4.肿瘤尚未开始治疗，但由于肿瘤发展迅速，对机体影响较严重，出现发热，食欲减退，正常脏器功能减退。

或者由于肿瘤生长部位的特殊引起一系列肿瘤浸润，压迫综合征，影响积极有效治疗方法的应用。

5.肿瘤的生长部位与周围正常重要器官广泛粘连，而机体本身的状况又较差，如进行广泛切除则剩下的正常重要器官不能负担机体的要求等。

特点：肿瘤本身+合并症+并发症+后遗症，病情复杂，治疗较困难。

晚期肿瘤处理策略：晚期肿瘤≠死亡医者积极有效治疗→患者生活质量提高，生存期延长，部分获根治。

患者勿须“坐以待毙”，树立战胜恶魔的信心，配合医生，使治疗达到最佳效果。

1.减轻患者痛苦，提高生活质量是治疗晚期肿瘤主要目的晚期肿瘤的治疗以“急者治其本，患者治其标”为原则，以解除患者当前的最大痛苦、症状为主，以提高生活质量为主要目的，也即对患者进行对症支持治疗。

【肿瘤常见并发症及处理】肿瘤最常见的并发症

【肿瘤常见并发症及处理】肿瘤最常见的并发症肿瘤常见并发症及取证一、脑转移并颅高压脑是恶性肿瘤易发生转移的重要器官之一。

脑转移的出现可以是恶性肿瘤的首发表现，也常与原发灶同时出现明显，但最多的是在发现原发恶性肿瘤之后出现，约占脑转移的81%左右。

脑转移龙口的为形式可以是单个转移灶，更多的是多发转移灶。

尤其是磁共振技术的进步，发现脑多发转移灶占比全部脑转移的65%-75%o（1）.临床表现：由于大脑功能的复朵性和部分功能的代偿性，接踵而至早期再次出现转移时多不能被发现。

少数病人病人因出现癫痫紫菊发作，易被发现。

多数病人出现的症状与肿瘤占位在大脑不同的功能区域所表现出各不相一的症状或体征。

当占位在大脑皮质运动区，可以有某个下肢运动障碍，由于极强大脑功能有很强的代偿性，一开始不表现出明显的运动障碍，仅有肢体的间歇软弱或幼稚无力，随病情进展症状逐渐突显。

当占位在感觉区域，可以有小腿某个部位的异常感觉，时有时无到感觉症状的明显加重（可以是各种样子异常）。

当占位在额叶，出现精神或情感的异常。

头痛不是转移的早期表现，约50%的病人出现头痛。

当肿块逐渐增大，压迫神经或周围的脑组织，出现脑组织的水肿引起头痛。

脑转移肿瘤的诊断，病史是非常重要的参考依据，但是CT和MRI影象学诊断是最可靠的依据。

（2）.治疗：出现脑转移多属于护理人员晚期病患。

治疗原则应是减轻痛苦和延长生命。

对单个脑转移东台自由派尽可能用保守的治疗方法，避免手术。

首选是精确放疗（俗称Y刀或X刀）或适形调强放疗。

对无条件做此类治疗这类的患儿，次选手术。

对出现多发脑转移灶的出现明显病人应优先选择普通常规放疗，即所谓的全颅放疗。

无论治疗还是放疗，都应配合药物化疗。

化疗的药物拮抗剂选择是以脂溶性的化疗药物能透过血脑屏障为主。

1 •常规降颅压治疗:甘露醇125ml -250ml/次，快速静脉滴入。

24 小时内不超过750ml ,规避肾脏出现渗透性肾病。

可以在甘露醇中加入适量的肾上腺皮质激素如地塞米松，有利于减轻脑水肿。

肿瘤科常见并发症与防治

肿瘤科常见并发症与防治肿瘤（tumor）是细胞生长失控所引起的异常组织体积增大，其发展过程可能伴随着一系列的并发症。

这些并发症不仅会给患者的身体健康带来危害，同时也会对治疗和康复造成困难。

因此，及早了解并加以预防和控制这些并发症，对于提高肿瘤患者的生活质量和治疗效果至关重要。

本文将从肿瘤科常见的几种并发症入手，分析其发生原因与防治方法。

一、肿瘤扩散与转移肿瘤的扩散与转移是肿瘤发展的一个重要过程，也是造成临床症状加重和预后不良的原因之一。

肿瘤细胞通过血液循环或淋巴系统进入到其他器官或组织，形成远处转移灶。

这些转移灶会破坏正常组织结构，导致器官功能异常，严重影响患者的生活质量。

为了预防和控制肿瘤的扩散与转移，可以采取以下措施：1. 早期筛查和诊断：通过定期体检、肿瘤标志物检测等方法，及时发现潜在的肿瘤病变，尽早进行治疗，阻止肿瘤的扩散。

2. 综合治疗：采取手术、放疗、化疗等综合治疗措施，全面清除原发肿瘤，减少残留肿瘤细胞的扩散和转移。

3. 干预肿瘤血供：通过介入治疗、靶向治疗等手段干预肿瘤的血供，减少肿瘤细胞的营养供应，抑制其扩散与转移能力。

二、肿瘤相关疼痛肿瘤相关疼痛是肿瘤患者中常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量。

疼痛可以由多种因素引起，包括肿瘤组织对周围组织的浸润、肿瘤压迫神经和血管、手术和治疗引起的创伤以及化疗和放疗的副作用等。

为了缓解肿瘤相关疼痛，可以考虑以下方案：1. 药物治疗：根据疼痛程度和病情特点，选择合适的药物进行镇痛治疗。

常用的镇痛药物包括非甾体类抗炎药、阿片类药物和辅助用药等。

2. 物理疗法：如放射疗法和射频消融技术等，可以针对性地缓解疼痛部位的症状。

3. 心理干预：通过心理治疗、音乐疗法等手段，改善患者的心理状态，减轻疼痛带来的负面情绪。

三、肿瘤相关贫血贫血是肿瘤患者中常见的并发症之一，主要表现为血红蛋白水平下降和红细胞数量减少。

肿瘤相关贫血的发生原因包括消耗性贫血、溶血性贫血和造血功能受损等。

延寿化瘤丹治疗乳腺癌术后肝、肺转移和先后多处转移

延寿化瘤丹治疗乳腺癌术后肝、肺转移和先后多处转移乳腺癌术后肝转移张惠英，女，52岁，大学讲师，住武汉市武汉大学9区。

患者于2004年3月，因乳腺癌在武汉市中南医院实施根治术后，于2006年初出现周身疲乏无力，口苦口干，纳少不思食，头昏，肝区闷痛，经检查：心率85次／分；血检常规，白细胞7.600／ul，中性60％，淋巴40％，血色素9g／ul。

肝功能：黄疸6单位，GPT40单位，絮浊(一)；核磁共振：肝内多发结节病变，边界尚清楚，最大者位于右后叶，直径约3厘米，T1w1呈等信号，T2wl呈稍高信号，信号不均匀，GD—TDPA增强扫描动脉期有强化，静脉强化程度下降，延迟扫描病灶呈低信号，肝内胆管无扩张，脾大，肝周可见液性信号影，胆囊大小正常，腹膜后未见肿大淋巴结。

诊断为乳腺癌术后肝转移。

经化疗后，白细胞下降至2400/ul，转中医治疗，2006年8月12日来我所求诊，诊见：神志清楚，形体消瘦、疲乏，双目未见发黄，面色晦暗，舌质偏红，舌边有瘀斑，舌底瘀斑累累，苔薄黄，脉弦数，锁骨下淋巴结未触及，断为正虚邪实、痰瘀阻络。

治法当以祛瘀活血，消癥散结为主。

拟用延寿化瘤丹(山蛩虫100g，蟾衣50g，黑蚂蚁50g，共碾末，装入0号胶囊，一日4次，一次6粒，温开水送下)；另拟：西洋参10g，炒白术10g，生黄茋30g，怀山药30g，绞股蓝15g，冬凌草10g，蓬莪术10g，山慈姑10g。

水煎，一日一剂。

并嘱切戒恼怒、劳累与房事。

至同年10月8日复诊，对照近期MRI检查，肝右后叶最大肿块直径降至1.5厘米，精神亦转佳，仍按上方继续治疗；至2007年4月10日复诊，患者已无明显自觉症状，并且已正式上班，予继续服用延寿化瘤丹外；另给人参10g，白术10g，黄芪20g，怀山药20g，绞股蓝20g。

水煎，一日一剂。

直至2008年6月11日，因犯恼怒而病情复发，出现阻塞性黄疸，紧接着病情进一步恶化，终至不治，惜哉。

按：肝癌无论是原发性的还是转移性的均是临床难治性疾病，随着科技的日益进步，对肝癌的治疗手段日益丰富，技术也逐渐成熟，如果早期发现，及时有效治疗，五年生存率明显升高。

奥沙利铂治疗卵巢癌致急性神经毒性反应1例临床护理

奥沙利铂治疗卵巢癌致急性神经毒性反应1例临床护理霍延琴;曲玉新;董艳;张园园【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2016(022)017【总页数】2页(P99-100)【关键词】奥沙利铂;卵巢癌;急性神经毒性反应;护理【作者】霍延琴;曲玉新;董艳;张园园【作者单位】山东大学附属山东省肿瘤医院山东济南250000;山东大学附属山东省肿瘤医院山东济南250000;山东大学附属山东省肿瘤医院山东济南250000;山东大学附属山东省肿瘤医院山东济南250000【正文语种】中文【中图分类】R473.73奥沙利铂是继顺铂和卡铂后的第三代铂类抗肿瘤药物，广泛应用于结直肠癌、卵巢癌、胰腺癌等恶性肿瘤的化疗，该药的剂量限制性反应是神经毒性反应，分为急性神经毒性反应与慢性神经毒性反应[1]。

2015年2月～2016年2月，我们对1例奥沙利铂治疗卵巢癌致急性毒性反应患者进行临床护理，效果满意。

现报告如下。

患者女，61岁，因“卵巢癌”于2008年1月行“扩大全子宫切除+双侧附件切除+阑尾切除+大网膜切除术”，术后病理示“(双侧卵巢)浆液性乳头状囊腺癌，癌组织浸透浆膜。

术后行PAC方案化疗14个周期。

2011年3月行卵巢癌二次减瘤术，术后TP方案化疗6个周期，异环磷酰胺+吉西他滨2个周期，表柔比星+异环磷酰胺+吉西他滨化疗2个周期，表柔比星+洛铂+吉西他滨1个周期，洛铂+异环磷酰胺+吉西他滨化疗1个周期，紫杉醇+卡铂4个周期，和美新+奈达铂3个周期，多西他赛+奈达铂化疗1个周期，吉西他滨+多西他赛1个周期，紫杉醇+氟尿嘧啶持续泵入96 h化疗4个周期。

2014年6月盐酸托泊替康6 mg+奥沙利铂150 mg静脉化疗3个周期。

2014年10月行卵巢癌第三次减瘤术，术后行多西他赛+奈达铂化疗4个周期。

紫杉醇静脉化疗1个周期。

吉西他滨+表柔吡星静脉化疗1个周期。

口服依托泊苷、希罗达化疗，紫杉醇酯质体+奈达铂化疗3个周期。

乳腺癌术后复发转移伴并发症患者的护理

乳腺癌术后复发转移伴并发症患者的护理
郭凌云;米媛媛
【期刊名称】《临床医药实践》
【年(卷),期】2013(022)006
【摘要】目的:探讨乳腺癌复发转移伴并发症患者的护理.方法:对20例乳腺癌复发转移伴并发症患者采取专科护理、并发症护理、心理护理、外周静脉中心静脉置管护理、健康教育等护理,更好地为患者实施个性化的优质护理.结果:患者较住院前心理承受度都提高,能很好地配合治疗与护理,并发症均得到很好的控制.结论:全方位、个性化的综合护理对乳腺癌复发转移伴并发症患者的生理、心理护理都有很大帮助.【总页数】4页(P458-461)
【作者】郭凌云;米媛媛
【作者单位】山西省肿瘤医院,山西太原 030013;山西省肿瘤医院,山西太原030013
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.1例乳腺癌术后复发伴左腋窝溃疡全臂丛损伤患者行个体化3D打印保肢修复重建术的护理 [J], 彭翠娥;李赞;周波;宋达疆;吕春柳;周燕舞;彭小伟
2.探讨乳腺癌骨转移患者的并发症高钙血症的护理方法 [J], 田玮
3.探讨乳腺癌骨转移患者的并发症高钙血症的护理方法 [J], 田玮
4.不同放疗方案对宫颈癌根治术后复发伴转移患者的近远期疗效及预后影响因素分
析 [J], 朱广侠;戚玉玲
5.乳腺癌术后复发转移伴并发症112例护理观察 [J], 吴雪梅
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癌症爆发性疼痛管理新进展

癌症爆发性疼痛管理新进展张元;夏中元;苏娃婷;雷少青【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2016(0)2【摘要】癌症患者疼痛发生率在30%~80%,晚期甚至高达90%.癌痛中爆发性疼痛(breakthrough pain,BTP)常被描述为,疼痛稳定且持续存在(基础性疼痛)而出现疼痛骤然加剧的现象,发生率超过50%.采取药物与非药物治疗相结合的策略是成功管理爆发性癌痛的关键.常用的非药物治疗措施包括:心理干预、改善生活方式、介入治疗等.药物治疗则多以阿片类镇痛药物为主,并联合使用非阿片类药物.目前,临床上推荐在爆发性疼痛发作时使用新型短效急救阿片类药物,如硫酸吗啡即释片、芬太尼透黏膜口含片、芬太尼鼻腔喷雾剂等.然而,对爆发性疼痛治疗的重视程度似乎不够,其他新概念,如基因/细胞镇痛、抗体治疗等,仍需要进行大规模实验及研究.本文旨在对癌痛的现状、评估以及癌症管理策略的综合评价新进展方面作一综述.【总页数】5页(P121-125)【作者】张元;夏中元;苏娃婷;雷少青【作者单位】武汉大学人民医院麻醉科,武汉4300600;武汉大学人民医院麻醉科,武汉4300600;武汉大学人民医院麻醉科,武汉4300600;武汉大学人民医院麻醉科,武汉4300600【正文语种】中文【中图分类】R730【相关文献】1.癌症疼痛评估方法止痛与护理新进展 [J], 张冬梅2.居家癌症患者爆发性疼痛的家庭管理对策探究 [J], 杨娟;罗姣;孙俐;刘雪莲;李春卉3.癌症患者爆发性疼痛管理对策探究 [J], 杨娟;邱阳;李春卉4.芬太尼鼻腔给药用于癌症爆发性疼痛治疗的临床观察 [J], 蔡辉;李广田;赖淑贞;张伟平;李长科5.Archimedes宣布提交NasalFent治疗爆发性癌症疼痛的美国申请 [J], 无因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素分析

原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素分析林间;张翔;池闽辉;刘景丰【期刊名称】《福建医药杂志》【年(卷),期】2014(36)6【摘要】目的探讨原发性肝癌根治性切除术后骨转移的危险因素.方法回顾性分析2005年1月至2012年12月我院349例原发性肝癌行根治性手术治疗患者的临床资料.结果术后随访期内出现骨转移43例.甲胎蛋白(AFP) ＞400mg/mL、肿瘤数目、肿瘤大小、微血管侵犯对于原发性肝癌根治性手术治疗后是否出现骨转移的差异有统计学意义. Logistic回归分析显示,AFP＞400 mg/mL、肿瘤数目、微血管侵犯是原发性肝癌根治性切除术后骨转移的独立影响因素.结论对于术前AFP 升高、肿瘤多发以及存在微血管侵犯的患者,术后容易出现骨转移,需密切随访.【总页数】3页(P11-13)【作者】林间;张翔;池闽辉;刘景丰【作者单位】福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350005;福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350005;福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350005;福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科福州350005【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌根治性切除术后复发相关因素分析 [J], 黄燕金;梁日光;梁永任;廖均平;欧光武;刘杰文2.机器人辅助下根治性膀胱全切除术后肠梗阻的危险因素分析及护理干预对策 [J], 袁媛;陈庆丽;杨潇3.腹腔镜根治性左半结肠切除术后并发症及其危险因素分析 [J], 李珂璇;肖毅;吴斌;邱辉忠;林国乐;丛林;周皎琳;牛备战;陆君阳;孙曦羽4.腹腔镜下根治性全胃切除术后食管空肠吻合口瘘的危险因素分析 [J], 魏恒明;李坚;李鸥;唐钢;覃方雄5.肝内胆管细胞癌腹腔镜根治性切除术后相关并发症危险因素分析 [J], 李青;张增梅;梁晓晴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。