城市社区老年COPD病人健康教育内容需求调查分析

城市社区老年COPD病人健康教育内容需求调查分析
罗俏玲;岑慧红;陈沁
【摘要】[目的]了解社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人健康教育内容的需求情况.[方法]采用自行设计的问卷对147例社区稳定期COPD病人健康教育内容需求进行调查.[结果]病人对疾病知识、用药知识、氧疗知识、康复锻炼、疾病预防知识的需求得分分别为2.31分±0.53分、2.28分±0.56分、2.63分±1.08分、2.25分±0.65分、2.38分±0.52分.对疾病知识和康复锻炼知识的需求与文化程度呈正相关,对氧疗知识的需求则与文化程度呈负相关.对康复锻炼知识和疾病预防知识的需求与病程和疾病严重程度呈负相关,但对氧疗知识的需求则与病程和疾病严重程度呈正相关.[结论]社区稳定期COPD病人对各项健康教育内容的需求程度为中度,COPD病人健康教育内容需求与文化程度、病程和疾病严重程度等因素的相关性有所不同.%Objective: To probe into the demand of of elderly patients with COPD in urban community on health education content.Methods:A total of 147 patients with stable COPD in communities were surveyed on the demand of health education content by self-designed questionnaire.Results: The scores of demands on the disease knowledge,drug treatment,oxygen therapy,rehabilitation training and preventive measures were
2.31±0.53,2.28±0.56,2.63±1.08,2.25±0.65,2.38±0.52,respectively.The demands on disease knowledge and rehabilitation training were positively correlated with education background,was negatively correlated with the demand on oxygen therapy.The demands on rehabilitation training and preventive measures were negatively correlated with disease duration and
severity,while the demand on oxygen therapy was positively correlated with these two factors.Conclusion:Patients with stable COPD in communities had moderate demand on these five health education contents in present survey.The correlations between the demands and the education background,disease duration or severity were different from each other.
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2017(015)012
【总页数】4页(P1423-1426)
【关键词】慢性阻塞性肺疾病;老年;健康教育;需求调查
【作者】罗俏玲;岑慧红;陈沁
【作者单位】510810,广州卫生职业技术学院;510810,广州卫生职业技术学
院;510810,广州卫生职业技术学院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是我国常见的老年慢性病，病情呈进行性加重，致残率和病死率均较高[1]。

COPD病人的生活质量严重下降，经济负担沉重[2]，已成为重大的公共卫生问题。

COPD全球倡议明确提出运动锻炼、营养指导和健康教育是COPD管理的重要内容。

国内外研究均表明健康教育可提高COPD病人的治疗依从性，减少急性发作及住院次数，改善生活质量[3-4]。

本研究主要了解广州市社区老年COPD病人对健康教育内容
的需求，以便社区医院工作人员能对老年COPD病人实施更有效的健康教育，制定更符合病人需求的健康教育资料。

1.1 一般资料便利选取广州市3个社区卫生服务中心的COPD病人147例。

纳入标准：符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病诊治指南标准[5]，年龄在65岁及以上，意识清醒，能且自愿配合调查者。

排除标准：排除合并其他严重疾病、文盲、阅读理解障碍或精神疾病等无法配合调查者。

1.2 方法查阅大量文献的基础上列出健康教育相关内容，咨询呼吸内科医生(主治及以上)、护士(护师及以上，从事呼吸内科工作≥5年)各5名，根据其意见形成问卷最终条目。

问卷由两部分内容组成：第一部分为一般资料，包含性别、年龄、文化程度、病程及疾病严重程度等；第二部分为健康教育内容，包含疾病知识、用药知识、氧疗知识、康复锻炼、预防保健。

以Likert级评分表示需求程度，从“不需要”到“非常需要”计0分～5分，得分越高表明对该内容需求程度越高。

根据得分将需求程度定义为低(0分～1分)、中(2分～3分)、高(4分～5分)。

资料收集由经培训的研究人员和社区卫生服务中心的医生或护士共同完成，调查人员向病人讲解调查目的并征得其同意后向病人说明填写要求，由病人本人当场填写问卷，当场回收问卷。

共发放150份问卷，回收147份问卷，有效问卷147份。

1.3 统计学方法采用SPSS16.0软件进行统计分析，各条目需求得分以均值±标准差±s)表示。

相关分析采用Spearman法进行，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 一般资料 147例调查对象中男126例，女21例；年龄7
3.49岁±9.70岁(65岁～91岁)；文化程度小学33例，初中57例，高中45例，大学12例；病程10.16年±5.43年(1年～30年)；轻度6例，中度42例，重度99例。

2.2 健康教育内容需求
2.2.1 疾病知识研究对象对COPD疾病知识需求的平均分为2.31分±0.53分，具体需求情况见表1。

2.2.2 用药知识研究对象对用药知识需求的平均分为2.28±0.56，具体需求情况见表2。

2.2.3 氧疗知识研究对象对氧疗知识需求的平均分为2.63分±1.08分，具体需求
情况见表3。

2.2.4 康复锻炼研究对象对康复锻炼知识需求的平均分为2.25分±0.65分，具体
需求情况见表4。

2.2.5 疾病预防研究对象对疾病预防知识需求的平均分为2.38分±0.52分，具体
需求情况见表5。

2.3 COPD病人健康教育内容需求与文化程度、病程和疾病严重程度等因素的相关性有所不同(见表6) 结果显示，对疾病知识和康复锻炼知识的需求与文化程度呈正相关，对氧疗知识的需求则与文化程度呈负相关。

对康复锻炼知识和疾病预防知识的需求与病程和疾病严重程度呈负相关，但对氧疗知识的需求则与这两个因素呈正相关。

系统的健康教育对COPD病人控制病情、提高康复锻炼依从性、改善生活质量、
减轻家庭和社会负担具有重要意义[6]，但目前我国城市社区居民甚至COPD病人本身对COPD疾病认知程度尚不高[7-8]，面向社区的COPD健康教育有待加强。

不同疾病阶段、住院与否的COPD病人对健康教育内容、形式的需求存在差异[9-10]，本研究主要了解城市社区中稳定期的老年COPD病人对健康教育内容的需求。

本研究发现，受访COPD病人对COPD疾病知识、用药知识、氧疗知识、康复锻炼以及疾病预防知识的需求程度均为中等，其中康复锻炼知识需求的得分最低。

可能原因为本研究受访对象均属广州市区社区居民，医疗资源便利，加上受访者的病程较长(10.16年±5.43年)，本身已对COPD的各项知识有一定的了解。

此外大城市资讯发达，病人也较容易自行获得相关信息。

氧疗知识需求的得分高于其他四项，与杨春琴等[10]对社区CPOD病人的调查结果相反。

本次研究对象多数为中重度
COPD病人(中度28.6%、重度67.3%)，而COPD全球倡议提出中重度COPD病人需进行长期家庭氧疗[11]，因此病人进行家庭氧疗的可能性较大，但因氧疗的相关知识较复杂，故而病人对氧疗知识的需求得分最高。

病人对氧疗的重要性及目的、氧疗设备使用方法及注意事项、用氧安全及疗效观察、吸氧装置清洁等方面需求均较高，医院或社区卫生服务中心应加强COPD病人长期家庭氧疗方面的健康教育。

具体项目的需求得分可看出，调查对象对定量雾化吸入器(如万托林)使用方法及注意事项方面知识的需求程度最高。

COPD病人控制病情常用药物包括支气管扩张剂、抗胆碱能类药物、糖皮质激素类药物、祛痰药物等，用药方法首选吸入给药[5]。

定量雾化吸入器(MDI)和干粉吸入器是常用的吸入装置，但MDI的使用难度
高于干粉吸入器[12]，有研究表明病人(尤其是老年人)需要经过3次的指导才能正确掌握MDI的使用[13]，因此医务工作者应加强MDI使用方面的指导，如制作简易使用流程图或演示视频，增加获取健康教育宣传册的途径和视频播放的场合(如
公交车、地铁媒体等)，通过家庭访视或电话随访了解病人对药物的使用情况。

本研究还发现COPD病人健康教育内容需求与文化程度、病程和疾病严重程度等
因素的相关性有所不同。

文化程度高者有较强的自我护理责任感及自我护理能力，因此更希望了解疾病的发生发展、预后等疾病知识以更好地进行自我管理和康复锻炼[14-15]。

另外文化程度高者学习能力较强，能更好地自行查阅资料和接受医务
工作者的治疗指导，可能导致对氧疗知识的需求相对较低。

另一方面，病情越重、病程越长者，因病情反复发作、住院次数愈多，接受医务工作者健康教育的次数愈多，对康复锻炼和疾病预防知识掌握的较好，因此需求程度相对降低。

而病情重、病程长者更需要进行家庭氧疗，故对氧疗知识的需求相对增高。

基于此，社区医院可制作不同模块的健康教育资料，针对不同类型病人的不同需求开展组合化的健康教育，同时加强随访、访视，及时评估病人的健康教育内容需求的变化，或许能提
高宣教效果。

【相关文献】
[1] Zhong NS,Wang C,Yao WZ,et al.Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in China [J].Am J Respir CritCare Med,2007,176(8):753-760.
[2] 何权瀛,周新,谢灿茂,等.慢性阻塞性肺疾病对中国部分城市病人生命质量和经济负担的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2009,32(4):253-257.
[3] 刘红艳,赵卉,陆友金.健康教育在 COPD 稳定期治疗中的作用[J].临床肺科杂
志,2012,17(12):2192-2193.
[4] Restrepo RD,Alvarez MT,Wittnebel LD,et al.Medication adherence issues in patients treated for COPD [J].Int J Chron Obstruct Pulmon Dis,2008,3(3):371-384.
[5] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2013,36(4):484-491.
[6] 周志红,严谨.慢性阻塞性肺疾病病人自我管理的研究进展[J].护理学杂志,2011,26(17):85-88.
[7] 茅苇.社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知程度与服务需求[J].公共卫生与预防医
学,2016,27(6):94-96.
[8] 许扬,张鹏俊,彭博,等.北京市某医联体内社区居民对慢性阻塞性肺疾病的认知现状调查[J].中国临床医生杂志,2017,45(1):51-53.
[9] 黄仕明,袁莉,李江旭,等.COPD 病人健康知识认知与健康教育需求调查分析及策略[J].中国医学创新,2012,9(22):79-80.
[10] 杨春琴.上海市闸北社区慢性阻塞性肺疾病病人疾病认知和护理服务需求调查[J].护理研
究,2009,23(2A):395-396.
[11] From the Global Strategy for the Diagnosis,Management and Prevention of COPD,Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) 2017.Available from:.
[12] 何光杰,李宏,李静,等.肺内吸入给药治疗哮喘和慢性阻塞性肺病研究进展[J].药物评价研
究,2015,38(6):690-696.
[13] 何为群,陈荣昌,钟南山.指导检查对定量气雾剂使用正确性的影响[J].中华结核和呼吸杂
志,2001,24(7):444-445.
[14] 田芳英.慢性心力衰竭病人自我护理影响因素的研究[D].北京：中国协和医科大学，2004:1.
[15] 赵文芳.慢性阻塞性肺疾病病人自我护理能力及其影响因素的分析[D].太原：山西医科大学，2008：1.。