妇产科腹部切口脂肪液化的治疗

妇产科腹部切口脂肪液化的治疗
摘要】目的分析在妇产科腹部切口手术中出现脂肪液化后的治疗方法、出现原因以及预防措施。

方法观察对象是从自2010年7月到2011年5月在我院接受治疗的患者中选出的29例，患者均出现因为腹部切口手术导致的脂肪液化现象，根据患者液化现象和伤口愈合的情况将患者分为三组，甲组为渗液较少的患者8例，乙组为渗液较多的患者15例，丙组为伤口完全不愈合的患者6例。

根据患者不同的情况采用不同的方式对患者进行治疗。

结果 29例患者在接受了术后的治疗后伤口均良好愈合，没有发生感染情况。

结论在对患者进行腹部切口手术时一定要注意操作规范，合理选用高频电刀；在手术后一旦发现患者的伤口出现渗液或者无法愈合的现象一定要及时治疗，对于患者伤口出现的渗液或愈合情况的不同应采取不同的治疗方式。

【关键词】妇产科腹部切口手术脂肪液化治疗分析
【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）30-0166-02
Treatment of abdominal incision fat liquefaction in obstetrics and gynecology
Zhao Qian
【Abstract】 Obejctive: To analyze causes, methods and preventive measures of treating abdominal incision fat liquefaction in obstetrics and gynecology. Methods: Choosed 29 cases of abdominal incision fat liquefactionin our hospital from Jan. 2010 to May. 2011 to divide into three groups. There were 8 case with a little exudation, 15 cases with more exudation, 6 cases with wound healing incomplete. Choosed different methods according to patient's condition. Results: After operation, 29 patients were cured. Conclusion: In patients with abdominal incision surgery must pay attention to operation specifications, reasonable selection of high frequency electric knife; After surgery in patients with wound once found in seepage or unhealed phenomenon must be treated, adopt different treatments for patients in wound of heal condition.
【Key words】 abdominal incision fat liquefaction treatment
脂肪液化是手术伤口愈合不良的主要原因之一,特别是切口处脂肪较多并采用电刀手术时，其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性, 同时脂肪组织内毛细血管由于凝固作用而栓塞, 使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍, 术后脂肪组织发生无菌性坏死, 形成较多渗液, 影响切口愈合[1]。

1.患者资料
患者是从自2010年7月到2011年5月在我院接受治疗的患者中选出的29例，这29例患者均是因为腹部切口手术导致出现脂肪液化的现象。

患者均为女性，平均年龄在48.3岁，都是下腹部切口手术，其中肥胖的患者为11例。

患者在术后伤口愈合阶段出现了不同程度的脂肪液化现象，导致了伤口不同程度上无法愈合。

这其中渗液较少的患者8例，渗液较多的患者15例，伤口完全不愈合的患者6例
2.治疗方法
根据患者伤口渗液或不愈合的情况将29例患者分为三组，分别是：渗液较少8例患者做为甲组，渗液较多15例患者做为乙组，伤口完全不愈合6例患者做为丙组。

根据各组不同的渗液或不愈合情况对各组进行不同方法的治疗。

治疗方法如下：
2.1甲组的治疗方法
如果患者的伤口渗液情况不是很严重，那么就先要采取引流措施，先将伤口
处的液化脂肪引出体外，再采用芒硝与大黄的混合粉末，切记不可加水，最后将
混合的粉末敷在切口上，定时更换，待切口干燥后伤口就会自然愈合了。

2.2乙组的治疗方法
在患者的切口出现大量渗液时就要先拆除切口上的缝线，将切口处已经坏死
的脂肪和皮肤组织刮除，用大量的庆大霉素盐溶液冲洗，待切口两侧自然闭合时，利用医用胶带进行固定，使切口可以自然愈合。

2.3丙组的治疗方法
一旦患者的切口出现完全不能愈合的现象，就要先对患者的切口采取甲组和
丙组的治疗方法，待切口处出现新的肉芽时，在局部麻醉的情况下为患者进行切
口的二次缝合，直到患者伤口愈合，再拆线[2]。

以上三组患者在接受了本组的治疗后都要再进行静脉注射抗生素的治疗，以
免发生切口感染的情况。

3.结果
经过一阶段的治疗后，三组患者的切口均良好愈合，且没有出现任何感染的
情况，具体情况如下表：
三组患者的恢复情况对比表
小组名称小组人数恢复情况恢复时间（）感染情况
甲组 8 愈合良好 9.3d 无
乙组 15 愈合良好 12.8d 无
丙组 6 愈合良好 18.1d 无
注：三组患者由于情况不同，因此相关数据没有可比性P＞0.05
从上表上我们可以看出，三组患者的恢复情况都很好，且恢复时间均不长，
由于及时使用抗生素的原因，患者也没有出现感染的情况。

根据患者切口渗液或
不愈合的严重程度，患者的恢复时间在逐渐增多。

4.脂肪液化产生的原因
据分析，切口脂肪液化与体型肥胖以及术中是否使用高频电刀切开皮肤及皮
下组织有一定的关系。

其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组
织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由
于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血液供应进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液，影响切口愈合。

另外，切口暴露
时间较长，在机械作用如挤压、钳夹等刺激下很易发生氧化分解反应，引起无菌
性炎症反应，使脂肪组织发生液化[3]。

5.脂肪液化的处理原则
应根据切口愈合情况及渗液的多少采取不同的治疗方法。

若渗液较少，切口
仅部分愈合不良，内置以盐水纱条引流，通过换药就可使切口顺利愈合，不要轻
易敞开全部切口，以免延长切口愈合时间，增加病人住院时间，从而加重病人的
经济负担。

若渗液较多，切口不愈合，应及时敞开切口，充分引流并以庆大霉素
盐水纱布湿敷，待肉芽组织新鲜后及时进行切口的二次缝合，以缩短愈合时间。

6.脂肪液化的预防措施
除精细操作、仔细止血、缝合时不留死腔外，以下是对于脂肪液化的一些预
防措施：
6.1慎用电刀
对于肥胖病人需用电刀时，应将电刀的强度调到以恰好能切割组织为佳，切勿图快以高强度电流切割组织。

同时应尽量缩短电刀与脂肪组织接触的时间并避免反复切割组织，以免造成大量脂肪组织破坏。

6.2清洁切口
以大量生理盐水冲洗切口，将已坏死脂肪组织冲洗掉，减少术后坏死组织的量。

6.3缝合注意
缝合时应将皮下组织全层缝合，不留死腔。

打结时，动作应轻柔以免切割脂肪组织造成死腔形成。

若皮下脂肪组织过厚，估计有脂肪液化的可能，应置橡皮片于皮下引流坏死物和渗液，24～48h后拔除[4]。

6.4肥胖患者的处理
对于肥胖病人，术后以红外线照射切口，保持切口的干燥有利于预防切口脂肪液化的形成。

7.结论
脂肪液化是腹部切口手术时常会出现的情况，导致这种现象出现的原因有很多，其所产生的危害不仅仅是使患者的切口无法愈合，还有可能引发患者切口处出现感染的情况，导致皮肤组织溃烂等现象，如果不及时处理很容易对患者造成不必要的伤害。

因此，一旦患者出现了脂肪液化的现象就必须要马上处理，根据患者表现出的渗液与不愈合的不同情况，对患者采取不同的治疗措施，这样才能有效地减少病人的痛苦，缩短患者的康复时间，为患者的健康负责。

参考文献
[1]王以峰,王华斌,庹庆艳.微波治疗妇产科腹部切口脂肪液化85例临床分析[J].中国计划生育和妇产科,2010(1).
[2]章琎,方国恩,王嘉锋.腹部手术切口脂肪液化的治疗分析[J].中国普通外科杂志,2009,16(7).
[3]吴晓梅,赵新华.腹部切口脂肪液化的原因分析及防治体会[J].重庆医
学,2011,40(19):24～25.
[4]杨东霞,李莉.妇产科腹部手术切口脂肪液化原因和治疗探讨[J].中外健康文
摘,2011(26):121.。