田雨+松岗人民医院+手术记录+急性阑尾炎
首次病程记录,阑尾炎手术病历之欧阳物创编
水塘堡乡卫生院姓名：杨英住院号：20124802012年08月12日14:00首次病程记录患者杨英，女，35岁，已婚、汉族，水塘堡乡马圈岩村陈家寨组。
因“转移性右下腹疼痛7小时”，于2012年08月12日13:50入院。
一、病例特点:1、患者系中年女性，35岁，病程7小时。
末次月经2012年07月11日。
2、主要临床表现:持续性腹痛，阵发性加剧，疼痛逐渐转移至右下腹，伴畏冷、恶心欲呕，大便意强。
3、既往体健，无类似病史，否认有肝炎、结核等传染病史，无外伤、手术史，无药物过敏史，无输血史。
4、查体:T37.8C，R20次/分，P88次/分，Bp110/70mmHg。
神清合作，急性痛苦表情，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查未发现明显异常体征，HR88次/分，心率心律齐整。
腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，右下腹腹肌稍紧张，脐部及右下腹轻度深压痛，伴反跳痛，以右下腹麦氏点区为甚，未扪及明显包块，肝脾肋下末触及，无移动性浊音，肠鸣音稍弱。
结肠充气试验阳性、闭孔内肌试验阳性、腰大肌试验可疑阳性，肛门外生殖器无异常。
5、辅助检查资料:1、血常规:WBC13.5×109/L，N0.94、L0.302、尿常规:淡黄、RBC0－2，WBC(﹢)，HCG（-）。
3、B超:阑尾炎声像，盆腔少量积液。
4、尿HCG阴性二初步诊断及诊断依据急性化脓性阑尾炎。
依据:1、转移性右下腹疼痛病史7小时，伴畏泠恶心欲呕，2、体查右下腹肌张力高，具压痛及反跳痛，结肠充气试验与闭孔内肌试验阳性，3、辅助检查血象增高提示感染存在，B超提示阑尾肿大声像。
三、鉴别诊断宫外孕破裂出血。
育龄女性常有停经史，腹痛以下腹部为主，伴下腹坠胀痛，常伴阴道流血，出血多时迅速发生休克表现，尿HCG常为阳性，而阑尾炎时此检查为阴性，B 超常可见盆腔大量积液或血。
四、诊疗计划:1、立即完善术前检查及术前准备，2急诊(阑尾切除)手术，3术前术后抗炎、补液、对症、支持治疗。
经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2021Feb32(3)1资料与方法1.1一般资料选择2018年11月~2019年11月收治的急性阑尾炎患者60例,按手术单、双日随机分为观察组和对照组各30例。
两组性别、年龄、体质量指数(BMI)、就诊时间、术后病理类型、基础疾病等基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
见表1。
1.2方法对照组患者取平卧位,给予气管插管并经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效对比分析肖康明(南方医院增城分院,广东增城511340)摘要:目的探讨经脐单孔与三孔腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的疗效差异。
方法选取我院收治的急性阑尾炎患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。
对照组给予三孔腹腔镜阑尾切除术治疗,观察组给予经脐单孔腹腔镜阑尾切除术治疗,比较两组手术指标、生化指标、生活质量。
结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肛门排气、住院时间、术中出血量、住院费用及术后进食时间均短(少)于对照组(P<0.05);两组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均高于手术前(P<0.05);观察组术后7天IL-6、CRP、CO、Cor及EP水平均低于对照组(P<0.05);两组手术后7天QOL评分均高于手术前(P<0.05);观察组手术后7天PH、RP、BP、GH、VT、SF、RE 及MH评分均高于对照组(P<0.05)。
结论经脐单孔腹腔镜阑尾切除术用于急性阑尾炎患者中手术创伤较小,降低炎症因子水平,有助于患者生活质量的提高,值得推广应用。
关键词:经脐单孔腹腔镜阑尾切除术;三孔腹腔镜阑尾切除术;急性阑尾炎中图分类号:R574.61文献标识码:B文章编号:1011￣8174(2021)03￣0414￣02表1两组一般资料比较(x±s)n男/女(n)年龄(岁)病理类型(n)就诊时间(n)体质量指数(kg/m2)阑尾病史有/无(n)单纯型化脓型坏疽型<48h48~72h>72h对照组观察组303011/1910/2040.2±8.238.5±11.156141311111819755625.6±3.534.4±3.913/1715/15行全身麻醉。
急性阑尾炎电子病历模板
入院记录姓名：张明亮出生地：河北省蔚县下宫村乡下宫村村性别：男现住址：河北省蔚县下宫村乡下宫村村年龄：28岁入院时间：2017-03-17 08:30婚姻：已婚记录时间：2017-03-17 08:30民族：汉族病史叙述者：病人及家属职业：农民可靠程度可靠主诉：因“转移性右下腹痛3天”入院。
现病史：患者自述缘于本月3天前下午5时许，无明显诱因出现上腹部闷胀不适,继之出现疼痛,呈阵发性加剧伴恶心，但无呕吐,无畏寒、发热，无腹泻。
在家予以口服“西药”（欠详）效果欠佳，于次日上午7时，腹痛转移至右下腹，而来我院就诊。
门诊拟“急性阑尾炎”收入住院。
自发病以来情况：患者自发病以来，精神差，进食差，无大小便失禁，体重无明显减轻。
目前未愈疾病：无。
既往史：患者既往体健。
否认高血压及糖尿病，否认有肝炎等传染病病史，否认职业病史、地方病史，否认药物过敏史，否认中毒史，否认手术、外伤、输血史，预防接种史不详。
个人史：生于原籍，久居本地，未到过疫区及牧区，无烟酒及其他不良嗜好。
无性病冶游史。
家族史：家族中无遗传病、传染病史。
无肿瘤、高血压、糖尿病及出血性疾病等家族病史。
体格检查T：36.1℃P：69次/分R：20次/分BP：120/86mmHg发育正常，营养中等，神志清晰，言语流利，智力正常，自主体位，痛苦面容，体检合作，对答切题。
全身皮肤及黏膜无黄染及出血点，皮肤温暖，弹性正常，无水肿，无皮疹，无瘀点，无紫癜，无皮下结节，无肿块，无蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大，头颅无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，巩膜无黄染，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻无异常，口唇无紫绀，伸舌居中。
咽充血，扁桃体不大。
颈部对称，无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，颈软无抵抗，气管居中，甲状腺不大。
胸廓对称，呼吸动度一致，无增强或减弱，触觉语颤均等，无增强及减弱。
两肺叩清音，肺肝相对浊音界位于右锁骨中线第5肋间，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音。
普外科电子病历模板——急性阑尾炎
普外科电子病历模板——急性阑尾炎普外科电子病历模板——急性阑尾炎病历号：姓名：性别：年龄：主诉：腹痛几天，加重现病史：患者主诉于X天前出现腹痛，疼痛位于右下腹，初时不明显，逐渐加重。
伴有食欲不振，恶心呕吐，无发热，无腹泻，无便血。
近日疼痛加重，无缓解趋势，伴有右下腹压痛，跳痛，反跳痛阳性。
既往史：无特殊疾病史，无手术史，过敏史不详。
家族史：无特殊家族史。
个人史：无特殊个人史。
体格检查：一般情况可，面色正常，神志清楚，步行自如。
腹部膨隆，腹部皮肤无明显红、肿、热，有右下腹明显压痛，反跳痛阳性，无腹肌紧张，无肠鸣音亢进。
辅助检查：1. 实验室检查：- 血常规：白细胞计数（WBC）X10^9/L，中性粒细胞（N）%，淋巴细胞（L）%，血红蛋白（Hb）g/L，血小板（Plt）X10^9/L。
- C-反应蛋白（CRP）mg/L。
2. 影像学检查：- 腹部CT检查结果：显示阑尾周围炎症，有阑尾扩张，阑尾周围脂肪积液增多。
初步诊断：急性阑尾炎治疗方案：1. 液体支持治疗：静脉输液保持水、电解质平衡。
2. 抗生素治疗：根据药敏结果选择抗生素，如头孢噻肟+甲硝唑。
3. 手术治疗：建议行腹腔镜辅助阑尾切除术。
讨论及建议：1. 患者符合急性阑尾炎临床表现和实验室、影像学检查结果。
2. 通过液体支持治疗和抗生素治疗，对患者症状进行控制，但由于炎症严重度较高，建议行手术治疗。
3. 手术治疗可以选择腹腔镜辅助阑尾切除术，术后注意观察患者恢复情况，提供必要的术后护理。
此为典型的急性阑尾炎病历模板，不同病例可能有所不同，请医生根据实际情况进行调整。
阑尾炎病程及手术记录
阑尾炎病程及手术记录文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]首次病程记录201404-10 08：40患者：***，男/女，**岁，因转移性右下腹痛***天入院。
该患于**天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴恶心，疼痛逐渐转移至右下腹部，自觉疼痛较前加重，伴有发热，为求彻底治疗前来我院门诊就诊，经门诊检查后，以“急腹症”收入我病区住院治疗。
入院症见：右下腹部疼痛，固定不移，疼痛呈持续性，阵发性加剧，伴发热，恶心，纳差，睡眠尚可，二便尚可。
既往健康，否认家族遗传病病史，肝炎、结核等传染病病史，否认糖尿病、高血压病、冠心病病史，否认食物及药物过敏史。
体格检查T ：37℃ P ：66次/分 R：20次/分 Bp ：120/80mmHg发育正常，营养中等，表情痛苦，自动体位，查体合作，神志清醒，呼吸平稳，语言流利，语声无力。
全身皮肤及粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。
头颅大小形态正常，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳鼻腔未见异常分泌物。
齿列整齐，扁桃体未见肿大，咽无充血。
颈软，气管居中，双侧甲状腺无肿大。
胸廓无畸形，双侧呼吸动度均等，双肺叩诊呈清音，听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心率88次/分，律齐，心音纯，各瓣膜听诊区未闻及舒张期、收缩期杂音。
腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，肝、脾及胆囊未触及，Murphy征阴性，右下腹麦氏点压痛（+），反跳痛（+），轻度腹肌紧张，无板状腹，肠鸣音亢进；沿双侧输尿管走行无压痛，双肾区无叩击痛。
肛门及外生殖器未见异常。
脊柱呈生理弯曲，四肢活动度正常。
神经系统检查：生理反射存在，病理反射未引出。
舌质淡红，舌体适中，舌苔黄腻，脉弦滑。
辅助检查：血常规：白细胞×109/L，中性粒细胞%。
初步诊断：急性阑尾炎鉴别诊断：1、消化道穿孔：病人多既往有胃病史，发病突然，可有转移性右下腹痛，腹透见膈下游离气体，腹痛剧烈，腹部压痛范围不局限，腹肌紧张明显。
手术记录--急性阑尾炎男
麻醉成功后，取平卧位，碘伏纱布块常规消毒术区，铺无菌手术单，于右下腹麦氏点处作一切口，长约7cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹内斜肌及腹横肌，，止血护皮。
打开腹膜进入腹腔，术中见阑尾长约7cm,直径约0.8cm.，充血、肿胀、表面覆有脓苔，腔内充满脓液。
术中诊断急性化脓性阑尾炎。
4号丝线双重结扎阑尾系膜，顺行切除阑尾，残端结扎，碘伏拭擦残端并予以荷包缝合包埋。
查无出血，清点器械辅料无误，缝合腹膜，依次缝合切口各层。
术顺利，出血少，麻醉效果满意，术后安返病房。
田雨+松岗人民医院+出院记录+急性阑尾炎
出
姓名 田雨 科别 普通外科病房
院
记
录
住院号 198061
床号 32
姓名：田雨 年龄：23岁 性别：女
入院时间： 出院时间： 住院天数：
2010 年08月28日 2010 年09月3日 7 天
入院诊断：急性阑尾炎 出院诊断：急性化脓性阑尾炎 各种特殊检查号：病理：20103616 入院情况：患者因“转移性右下腹疼痛14小时”急诊入院。入院查体：体温：37.1℃，心肺 未见明显异常，右下腹腹肌紧张，压痛、反跳痛，以麦氏点为甚，结肠充气试验阳性，腰大肌及 闭孔内试验阳性。血常规：WBC: 16. 45xl09/L，N：0.902；B超示：右下腹低回声包块。双肾及 输尿管未见异常。 诊疗经过：入院后做好术前准备急诊在连硬外麻下行阑尾切除术，术中发现阑尾肿胀、化 脓，顺行切除，术程顺利，术后抗感染、对症等治疗，恢复好，术后七天换药拆线，切口无红肿 渗出，甲级愈合。病理提示：急性化脓性阑尾炎并周围炎； 出院情况：术后第七天，患者一般情况好，无畏寒、发热，无腹痛、腹胀，饮食及大小便 正常，查体：心肺未见异常，腹平软，无压痛、反跳痛．肠鸣音正常，切口甲级愈合，痊愈出 院。 出院医嘱：1、出院后建议休息壹周。 2、如有不适，门诊随诊。 主治医师： 张荣 住院医师： 张荣
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有创诊疗操作记录内容
有创诊疗操作记录内容
有创诊疗操作记录。
患者信息：
姓名，李华性别，男年龄，45岁住院号，1234567。
诊断，急性阑尾炎。
手术日期，2022年5月10日。
手术医生，王医生助理医生，张医生。
手术记录：
1. 术前准备，患者于上午8点进行了术前准备。
患者空腹，术前进行了全面的
身体检查，确认患者适合手术。
患者签署了手术同意书，术前禁食禁水。
2. 麻醉，术中采用全麻，麻醉医生对患者进行了全面评估，确认患者适合全麻。
麻醉医生精心监测患者的生命体征，确保手术过程中患者的安全。
3. 手术部位，右下腹部。
手术前患者进行了皮肤消毒，铺设了无菌巾，确保手
术部位的无菌状态。
4. 手术过程，王医生和张医生在无菌条件下进行了手术。
首先进行了腹腔镜检查，确认了阑尾炎的诊断。
随后进行了阑尾切除术，手术过程中注意保护周围组织，尽量减少组织损伤。
手术顺利进行，术中出血量少，手术时间约为1小时。
5. 术后处理，手术结束后，患者转入恢复室。
恢复室医生密切观察患者的生命
体征，确保患者的恢复情况良好。
术后患者给予抗感染治疗，疼痛管理等支持治疗。
6. 术后随访，患者手术后恢复良好，无发热、腹痛等不适症状。
术后第二天进
行了腹部彩超检查，未见明显异常。
患者于术后第五天顺利出院。
结论，本次手术过程顺利，患者术后恢复良好，未见并发症。
术后随访情况良好。
以上为本次手术的有创诊疗操作记录。
（以上内容为虚构，仅供参考）。
普外科电子病历模板——急性阑尾炎
住院病历病史主诉:右下腹痛4天，加重1天。
现病史:4前无明显诱因出现右下腹痛，为右下腹持续性疼痛，较轻，未作治疗。
1天来右下腹疼痛较前严重，且出现恶心、呕吐3次，呕吐为所进食物，为求治疗，今来我院就诊，急诊以“急性阑尾炎”予静脉输液治疗（具体不详），无明显缓解，收住我科。
发病来，无发热，无腹胀、腹泻，饮食较差，睡眠差，大、小便正常。
既往史:平素健康状况一般，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，预防接种史不详，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒史。
2009-4曾行人流术。
个人史:出生在当地，个体，无地方病地区居住情况，无冶游史，无烟酒嗜好。
婚育史:已婚，育一女，配偶体健。
妊娠2 次顺产1胎流产1胎早产0胎死产0胎。
难产及病情：月经史:初潮12岁，1～4/28天，末次月经日期：2009-12-10，经量一般，无痛经，经期规则。
家族史:父母健在，否认类似家族遗传病史。
体格检查生命征：体温℃脉搏次/分呼吸次/分血压/ mmHg一般状况：发育正常，营养良好，正常面容，自如表情，自主体位，正常步态，神志清楚，语态清晰，检查合作。
皮肤粘膜：色泽正常，未见皮疹，未见出血点，未见脱屑，未见紫癜。
毛发分布正常，皮肤温、湿度正常，弹性正常，未见水肿，未见肝掌，未见蜘蛛痣。
淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大。
头部：头颅大小正常，无畸形，未及压痛，未及包块，未及凹陷。
眼睑正常，结膜未见水肿，巩膜无黄染，眼球未见异常，角膜未见异常,瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。
耳廓正常，无耳前瘘管，无外耳道分泌物，无乳突压痛，听力粗测无异常。
鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌物，鼻旁窦区无压痛。
口唇红润，粘膜正常，腮腺导管开口无红肿、溢脓，舌苔薄匀，无舌震颤，伸出居中，牙龈正常,牙列齐，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，声音正常。
颈部：无抵抗感，颈动脉搏动正常，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，双侧甲状腺未及肿大，无震颤，无血管杂音。
阑尾手术病历范文合集
以下是阑尾手术病历范文合集：
患者基本信息：患者男性，35岁，因右下腹疼痛就诊，经检查确诊为急性阑尾炎，拟行急诊阑尾切除手术。
手术记录：患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症。
手术采用右下腹切口，逐层切开腹壁，暴露阑尾。
阑尾长约7cm，直径约2cm，呈充血水肿状态，周围有少量脓性渗出物。
术中诊断为急性化脓性阑尾炎。
行阑尾切除手术，将阑尾标本送病理检查。
手术过程顺利，出血量少，未损伤周围组织脏器。
术后护理记录：术后患者转入病房，给予抗炎、补液、对症、支持治疗。
严密监测生命体征，观察切口情况及引流情况。
患者术后第1天排气排便，进食流质食物。
术后第3天切口拆线，愈合良好，无感染、出血等并发症发生。
病理报告：阑尾标本病理检查结果显示为急性化脓性阑尾炎，未见癌细胞。
出院小结：患者术后恢复良好，无并发症发生。
经医生评估后出院，出院时患者情况稳定，医嘱继续抗炎治疗3天，定期回院复查。
需要注意的是，病历的书写应遵循客观、真实、准确、及时、完整和规范的原则，并应由主治医生签名确认。
在书写病历时，应注意保护患者的隐私和个人信息，同时避免出现医学术语错误或遗漏。
阑尾切除术手术记录
阑尾切除术
麻醉成功后，患者取平卧位，常规消毒铺巾，取右下腹McBurney’s切口长约5cm逐层进腹。
打开腹膜见脓性液体溢出，吸引黄色脓性约80ml，在右髂窝可见盲肠，沿结肠带向下可找见阑尾，阑尾浆膜充血，轻度水肿，长约4.5cm。
盲肠无法提至切口外，用阑尾钳夹住阑尾系膜，再用血管钳钳住阑尾系膜及其中的血管，在两钳间剪断系膜分别结扎。
在距根部约0.5cm的盲肠壁上用丝线作一浆肌层荷包缝合，暂不打结。
距阑尾根部0.3cm结扎阑尾并剪断阑尾，将残端粘膜用电刀烧灼消毒，收紧荷包缝线，把阑尾残端埋入其内并打结，使阑尾残端完全埋入。
查术野无出血，清点器械纱布无误，逐层关腹。
阑尾标本送病检。
手术经过顺利，术中出血量少，术毕安返病房。
急性阑尾炎完整病历模板 男性
进院记录之阳早格格创做主诉：变化性左下背痛三天.现病史：三天前，患者无明隐诱果出现上背部隐痛没有适，呈阵收性收火，约10小时后痛痛变化并牢固于左下背部，呈持绝性痛痛，阵收性加剧,无肩背及会阳搁射痛,陪恶心、累力、纳好，无呕吐、心悸、憋喘，无热战、下热、黄疸，无背胀、背泻、脓血便及里慢后沉，无抽搐、昏迷.收病后即正在村卫死室治疗(简直没有详），效短安，今去尔院便诊.暂时患者粗神尚可，食欲短好，大小便仄常.既往史：仄素体健，承认有肝炎、结核等熏染病史.无药物及食物过敏史.无中伤、脚术及输血史.部分史：出死于当天，无少久中天居留史，无疫火疫区交战史.，务农，死计逆序，没有嗜烟酒.家庭史：承认家属中有下血压、糖尿病、下血脂症史；承认有其余遗传性、熏染性徐病史....体格查看T 36.8 ℃ P 80次/分R 18 次/分BP 120/70 mmHg(kPa)收育仄常，营养中等，神志浑晰，抑制体位，痛苦貌，查体合做.齐身皮肤粘膜无黄染，无瘀面、瘀斑.齐身浅表淋凑趣已及肿大.头颅无畸形，仄常大小.单眼睑无火肿，眼结膜无充血，二侧瞳孔等大等圆,对于光反射敏捷.耳廓无畸形，中耳讲无溢脓，鼻无非常十分分泌物，各副鼻窦区无压痛.心唇无紫绀，心腔黏膜无溃疡，伸舌居中，吐无充血，单侧扁桃体没有肿大.颈硬，无强直，无颈静脉喜弛.气管居中，单侧甲状腺已扪及肿大，颈部已及血管纯音.胸廓对于称无畸形，胸骨无压痛.单乳对于称，已及肿块.肋间隙仄常，单肺呼吸活动度对于称，触觉语颤无好别，单肺叩诊音浑，听诊二肺呼吸音浑，已闻及搞干罗音.心前区无隆起，已触及震颤，心界没有大.心净律齐，心率：80次/分,各瓣膜听诊区已闻及病理性纯音.背部情况详睹博科情况.肛门直肠、中死殖器已睹非常十分.脊柱及四肢无畸形,活动自如.死理反射存留，病理反射已引出.博科情况背部仄坦,对于称，已睹肠型及爬动波，已睹背部静脉直弛.左下背肌紧弛，左下背压痛、反跳痛明隐，尤以麦氏面为著.已触及背部包块.肝脾肋下已触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音仄常.结肠充气考查阳性.真验室及器械查看乌色B超：（2014-10-10原院）肝胆胰脾、单肾膀胱已睹非常十分.\进院诊疗：慢性化脓性阑尾炎\医师签字：****病程记录患者系******人.果变化性左下背痛三天进院.进院诊疗：慢性阑尾炎.一、原病例特性及诊疗依据：1、患者为老中青年男性，仄素体健，既往无类似背痛史.2、三天前无明隐诱果出现上背部隐痛没有适，呈阵收性收火，约10小时后痛痛变化并牢固于左下背部，呈持绝性痛痛，阵收性加剧.无肩背及会阳搁射痛，陪恶心、累力、纳好，无呕吐、心悸、憋喘，无热战、下热、黄疸，无背胀、背泻、脓血便及里慢后沉，无抽搐、昏迷.收病后曾正在当天卫死室赋予抗炎等治疗(简直没有详)，效验短安.3、博科查看：背部仄坦,对于称，已睹肠型及爬动波，已睹背部静脉直弛.左下背紧弛，左下背压痛及反跳痛明隐，尤以麦氏面为著.已触及背部包块.肝脾肋下已触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音仄常.结肠充气考查（Rovsing征）阳性.4、乌色B超：肝胆脾胰、单肾已睹非常十分.二、鉴别诊疗：1、上消化讲脱孔：多有上消化讲溃疡病史，痛痛为突收性，刀割样，由上背赶快弥漫齐背，胸背部X线查看创造膈下有游离气体，则有帮于诊疗.2、左侧输尿管结石：多呈突然爆收的左下背阵收性剧烈绞痛，痛痛背会阳部、中死殖器搁射.左下背无明隐压痛.尿中查到多量白细胞.乌色B超或者X线可创造结石阳影.3、慢性肠系膜淋凑趣炎：多睹于女童，往往先有上感史，背部压痛部位没有牢固且较广，可随体位变动.4、胆讲系统熏染：易于下位阑尾炎殽杂，但是有明隐绞痛，下热，以至出现黄疸，常有反复左上背痛史.三、治疗计划：主动术前准备，完备相闭查看，排除脚术禁忌，止阑尾切除术.脚术记录麻醒乐成后，与仄卧位，碘伏纱布块惯例消毒术区，铺无菌脚术单，于左下背麦氏面处做十足心，少约7cm，逐层切启皮肤、皮下构造、背中斜肌腱膜，钝性分散背内斜肌及背横肌，，止血护皮.挨启背膜加进背腔，术中睹阑尾少约7cm,直径约0.8cm.，充血、肿胀、表面覆有脓苔，腔内充谦脓液.术中诊疗慢性化脓性阑尾炎.4号丝线单沉结扎阑尾系膜，逆止切除阑尾，残端结扎，碘伏拭揩残端并给予荷包缝合包埋.查无出血，浑面器械辅料无误，缝合背膜，依次缝合切心各层.术乐成，出血少，麻醒效验谦意，术后安返病房术后记录今日10:30-11:00正在腰椎麻醒下止阑尾切除术，术中诊疗：慢性化脓性阑尾炎.术中睹阑尾少7cm,直径0.8cm,充血、肿胀、表面覆脓苔,腔内充谦脓液.逆止切除阑尾，系膜予单沉结扎，残端予结扎后荷包缝合包埋.术中乐成，出血少，麻醒谦意，术毕安返病房.给予抗熏染、能量收援等治疗，稀切瞅察患者死命体征，预防术后背腔出血的爆收.****2014-06-28***副主任医师查房术后第一天，患者死命体征稳固，粗神可，睡眠可.无收热、咳嗽，无恶心、呕吐..诉切心处痛痛，本领受.查：切心处敷料包扎正在位牢固，无渗血渗液局面.***副主任医师查房嘱：饱励病人正在床上搞搞床上疏通，比圆深呼吸、四肢的疏通，争与尽早不妨起床活动，预防肠粘连的爆收，共时可删进血液循环，加速伤心愈合.当排气后可赋予少量流量，如米汤，再渐渐减少流量的数量.缓缓天过度到半流量，如粥，约莫5-7天的时间便不妨赋予一些硬烂易消化的米饭了.***/*** 2014-06-29***主治医师查房术后二天，患者普遍情况好，无收热、心悸、憋喘，切心痛痛减少.今日换药睹切心无白肿及渗血渗液.无缝线反应及皮下积血积液.***主治医师查房嘱：病人正在自愿要咳嗽时，最佳能采与仄卧位，共时单脚能将切心二侧背中间使力，产死一个清闲，以预防背内的压力突然删大，伤心缝线崩裂.*** / ***2014-06-30术后三天，患者粗神好，食欲渐删，切心痛痛减少，无收热、心悸、憋喘，无背胀、恶心、呕吐.单下肢无痛痛.查：切心辅料包扎正在位，无渗血渗液局面.单下肢无肿胀.饱励床边活动，预防术后肠粘连.脚术后初期，果为没有成能举止洪量的疏通，有大概会出现便秘的情况.果此不妨多吃一些火果，脆持大便通畅.2014-07-03术后六天，患者普遍情况好，无收热、心悸、憋喘，切心痛痛减少.今日换药切心无白肿及渗血渗液.无缝线反应及皮下积血积液.单下肢无肿胀.今日央供出院，劝道无效，予出院.嘱: ①术后7天拆线.②术后注意预防过分疲倦，包管充脚睡眠、脆持心情舒畅.③术后如感刀心处痛痛、没有适，随时去医院中科复诊.④术后3个月内预防沉体力处事、性死计、没有要喝酒.果为回复到术前状态常常要2-3个月.出院记录①患者为男性，仄素体健，既往无类似背痛史.②三天前无明隐诱果出现上背部隐痛没有适，呈阵收性收火，约10小时后痛痛变化并牢固于左下背部，呈持绝性痛痛，阵收性加剧.无肩背及会阳搁射痛，陪恶心、累力、纳好，无呕吐、心悸、憋喘，无热战、下热、黄疸、背胀、背泻，无脓血便，无里慢后沉.收病后即正在村卫死室治疗（简直没有详），效短安.③博科查看：背部仄坦,对于称，已睹肠型及爬动波，已睹背部静脉直弛.左下背肌紧弛，左下背压痛及反跳痛明隐，尤以麦氏面为著.已触及背部包块.肝脾肋下已触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音4次/分.结肠充气考查（Rovsing 征）阳性.④乌色B超：肝胆脾胰、单肾、膀胱已睹非常十分.住院通过：进院后，完备相闭查看，排除脚术禁忌，于当日正在腰麻醒下止阑尾切除术，术中睹阑尾少7cm,直径约0.8cm,充血、肿胀、表面覆脓苔.逆止切除阑尾，系膜予单沉结扎，残端予结扎后荷包缝合包埋.术中乐成，出血少，麻醒谦意，术毕安返病房.给予抗炎、收援等治疗，患者切心痛痛渐减少，食欲渐删，病情回复乐成，今日央供出院，劝道无效，给予出院.出院情况：治愈、好转、已愈、已治、转院、自动转院伤心愈合：Ⅲ／已拆线患者粗神好、食欲好、大小便仄常，无收热，切心无痛痛、白肿，无皮下积血积液局面，缝线已拆，背部无明隐压痛，单下肢无肿胀.出院医嘱：①术后7天拆线.②术后注意预防过分疲倦，包管充脚睡眠、脆持心情舒畅.③术后如感刀心处痛痛、没有适，随时去医院中科复诊.④术后3个月内预防沉体力处事、性接、喝酒，果为回复到术前状态常常要2-3个月.X光片号：-CT号：-MRI号：-病理考验号：-主治医师：***医师：****。
急性阑尾炎首次病程记录
病历附页姓名:蒋稳芝 科室： 外妇科 床号：29床 住院号：9365云南省统一住院病历 第 页 病历附页 1 首次病程记录2014-02-28 12:00患者：蒋稳芝，女，82岁，因“转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时”于2014年2月28日10：40入院，我于2014年2月28日10:41到病房查看患者，其病史特点如下：一、 病例特点患者老年女性，于8小时前无诱因出现腹部疼痛，初表现为上腹部隐痛，4小时后疼痛逐渐加重并转移至右下腹固定，无腰背部及会阴部放散痛，呈阵发性发作，伴有恶心、呕吐数次，呕吐物为胃内容物，量共约200毫升，未经任何诊治，今因腹痛不缓解前来我院就诊，门诊以“腹痛待查”收入院。
病程中患者无咳嗽、咳痰，无心悸、气短，无呼吸困难，无腹胀、腹泻，无尿频、尿急、尿痛及血尿，患病以来，睡眠不良，食欲欠佳，大小便正常。
既往否认药物过敏史，否认输血史。
入院查体：体温36.5℃，脉搏80次/min ，呼吸19次/min ，血压110/70mmHg 。
一般状态良好，自动体位，全身浅表淋巴结未触及肿大。
双肺呼吸音清。
心律整，无杂音。
专科情况：腹平坦，未见胃肠型及蠕动波，未见腹壁静脉曲张，右下腹麦氏点压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张。
莫菲氏征阴性，腹部未触及包块，肝脾均未触及。
全腹叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肺盰界位于右锁骨中线第五肋间，肝肾区叩击痛阴性。
听诊肠鸣音3-5次/分，未闻及气过水声，结肠充气试验阳性，腰大肌试验阴性，闭孔肌试验阴性。
实验室资料：2014-2-19上腹部CT 检查示“肝脏、胰腺多发囊肿可能”，2-20上腹部MRI 示“胰腺体尾部体积增大，肝脏多发囊肿”；血淀粉酶、脂肪酶轻度升高；术前四项阴性，凝血机制正常。
二、拟诊讨论: 诊断：1急性阑尾炎，诊断依据：1）1、转移性右下腹痛伴恶心、呕吐8小时。
”收住；2）查体：：右下腹压痛阳性，反跳痛阳性，无肌紧张，肠鸣音3-5次/分。
结肠充气试验阳性。
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序急性阑尾炎是常见的急腹症，其治疗的关键是紧急手术操作。
以下是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序：1. 术前准备：在手术室内做好术前准备工作，包括清洁手术台、准备手术刀、缝合材料、药物等。
确保手术器械完全无菌，并将患者置于麻醉状态。
2. 手术切口选择：首先，确定手术切口的选择。
传统上，手术切口可以选择在右下腹或者麦氏点。
然而，近年来腹腔镜手术已成为第一选择，因为它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
3. 腹腔镜检查和探查：如果选择进行腹腔镜手术，可以通过脐部或其他腹部区域插入腹腔镜。
腹腔镜可以帮助医生检查阑尾的状况，并进一步确认是否存在急性阑尾炎。
4. 阑尾切除：在确认急性阑尾炎后，切除阑尾成为必须的步骤。
医生会根据病情的严重程度决定行什么样的手术。
对于不严重的阑尾炎，单纯阑尾切除即可；而对于有感染扩散或并发症的患者，可能需要切除相邻器官或进行腹腔灌洗等。
5. 感染控制和清创：在切除阑尾之后，医生需要对感染区域进行彻底清创，并且进行适当的排脓处理。
这个步骤的目的是减少感染的扩散和再发。
6. 缝合和止血：清创后，医生会进行缝合和止血。
缝合需要注意绷带的紧密程度，以确保切口合理，并且减少术后并发症的风险。
7. 术后护理：手术结束后，患者需要进行术后护理。
这包括观察患者的病情变化、监测体温和术后出血情况，以及给予适当的镇痛药物和抗生素等。
8. 术后康复：急性阑尾炎手术后，患者需要适当的休息和饮食调节。
医生会给予相关的康复建议，包括适当的体力活动、饮食宜忌等。
定期复诊和随访是术后康复的重要环节，以确保患者的恢复情况。
以上是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序，这些步骤是为了尽快切除炎症源、控制感染和减少并发症的风险。
在手术前、期间和术后，医生需要严格遵守手术操作规范，确保手术的成功和患者的安全。
患者也应在医生的指导下完成术前准备和术后康复，以加快康复进程。
如果您正在经历类似情况，请及时寻求医生的建议和治疗。
外一科急性阑尾炎大病历
师宗县人民医院入院记录科别：病区：床号：住院号：姓名：性别：年龄：名族：婚姻状况：国籍：出生地：职业：入院时间：记录时间：病史陈述者：患者及其家属可靠程度：可靠主诉：转移性右下腹疼痛小时入院。
现病史：患者及其家属述其于小时前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹。
疼痛为持续性，无放射及牵涉性，疼痛缓解。
无头晕、头痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，呕吐，无发酸、嗳气，无尿频、尿急、尿痛，无腹泻、脓血样便、便秘、里急后重感。
患者曾在外院就诊（具体不详），后感疼痛不缓解，为求进一步诊治，随来我院就诊，门诊以腹痛原因待查（急性阑尾炎？）收住我科。
患者病期精神、饮食、睡眠差，二便减少，体重无明显改变。
既往史：患者平素体健，否认“糖尿病”、“高血压”等慢性病史，否认“肝炎”、“结核”等传染病史，否认手术外伤史，否认食物及药物过敏史，预防接种史不详。
输血史：否认血液制品使用史。
个人史：出生于原籍，未曾到过疫区，否认不良嗜好，无放射性物质及有毒物质接触史，否认冶游史。
月经及婚育史：（男性患者否认月经史）家族史：否认家族性遗传病史，父母体格检查一般情况：T：P：R：BP：发育：正常营养：中等身长：体重：体位：被动意识：病容：急性痛苦皮肤：色泽：红润毛发：分布均匀温度：稍高出汗：少许瘢痕：无脱水：无弹性：良好水肿：无紫癜：无出血点：无感染：无皮疹：无淋巴结：全身浅表淋巴结未触及肿大头颅：眼：突眼眼脸角膜巩膜结合膜眼球运动眼球震颤骤合能力瞳孔：左mm右mm光反射视力：左右眼底耳：流脓听力乳突压痛鼻：通气排物畸形出血鼻窦压痛口：唇色疱疹粘膜齿齿齦舌扁桃体咽喉声音腮腺颈：软硬颈静脉颈动脉甲状腺气管位置肿块胸：形状畸形搏动扩张静脉乳房肺：视珍触诊：语颤叩诊肺下界听诊：心：视诊心尖搏动强度心尖搏动位置：在左→右第肋间锁骨中线内→外厘米触诊：猫喘震颤叩诊：心浊音界见图听诊：心：响度Ｐ2心率：心律杂音：心包摩擦音肋间锁骨中线距前正中线厘米血管：毛细血管搏动血管杂音抢击音腹：视诊：外形手术疤痕曲张静脉血流方向蠕动压痛触诊：软硬度肝：大小压痛边缘硬结脾：大小压痛边缘硬度肾：其它肿块叩诊：移动性浊音水波感震水音听诊：肠鸣音排物外生殖器：溃疡畸形疤痕指趾形状四肢：畸形关节压痛脊柱：畸形神经系：颅神经四肢肌力肌张力不自主支运动共济运动姿势与步态肌营养情况感觉腱反射Ｂabinski氏征Ｋernlg氏征Ｒombrrg氏征Ｌascegue氏征其它情况：检查者：年月日专科检查腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，腹式呼吸存在，未见出血点及疤痕。
完整病历-急性阑尾炎-大病历
完整病历-急性阑尾炎-大病历XXX病历入院记录姓名：XXX籍贯：XX省XX市姓名：XXX住院号：性别：女性住址：XX市XX区XX路103号年龄：46岁入院时间：2018-10-0118：00婚姻：已婚记录时间：2018-10-0119：00民族：汉族病史陈述者：患者及其丈夫职业：无可靠程度：可靠单位：无联系人及XXX（夫妻）***********主诉：转移性右下腹疼痛10小时。
现病史：患者于10小时前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性胀痛，无畏寒、发热；无放射性及刀割样疼痛，伴恶心，呕吐2次，为非喷射性呕吐，呕吐物为胃内容物，无腹胀、腹泻，无尿痛，无解肉眼血尿；发病后曾在家中口服药物治疗,具体不详，但腹疼无减轻，约5小时前患者脐周疼痛转移至右下腹部，呈持续性胀痛，现为求进一步治疗，遂由我院120送来我院就诊，门诊医师行血常规：WBC：15.2×XXX,N:88.30%。
阑尾彩超：右下腹异常回声，考虑阑尾炎可能。
拟“急性阑尾炎”收入我科。
发病以来患者精神疲倦，胃纳差，睡眠差，小便正常，大便未解。
既往史：无高血压、糖尿病、肾病、心脏病等慢性病史，无结核、肝炎、伤寒等流行症病史，无药物、食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，无流行症接触史，预防接种史不详。
系统回顾呼吸系统无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、咯血、低热、盗汗、与肺结核患者密切接触史等。
循环系统无心悸、气急、咯血、发绀，心前区痛、晕厥、水肿及高血压、动脉硬化、心脏疾病、风湿热病史等。
消化系统除现病史外，无慢性腹胀、腹痛、嗳气、反酸、呕血、便血、黄疸和慢性腹泻、便秘史等。
泌尿系统无尿频、尿急、尿痛、排尿不畅或淋沥，尿色清，无水肿史，无肾毒性药物应用史，无铅、汞化学毒物接触或中毒史以及下疳、淋病、梅毒等性病史。
造血系统无头晕、乏力，无皮肤或黏膜瘀点、紫癜、血肿，无反复鼻出血，无牙龈出血，无骨骼痛，无化学药品、产业毒物、放射性物质接触史等。
我得阑尾炎做手术的那些日子
我得阑尾炎做手术的那些日子哎呀，说起我得阑尾炎做手术的那段经历，可真像是一场小小的冒险呢！那时候，我还是个懵懵懂懂的小学生，对医院、手术这些词儿，心里总是有点怕怕的。
那是一个阳光明媚的周末，本来应该和小伙伴们一起去公园放风筝的，可我却觉得肚子隐隐作痛。
一开始，我还以为只是吃坏了肚子，喝点热水就能好。
可是，疼痛越来越厉害，就像有个调皮的小精灵在我的肚子里捣乱，让我直不起腰来。
妈妈看到我这个样子，急得团团转，赶紧带我去医院。
到了医院，穿着白大褂的医生叔叔阿姨们给我做了好多检查，又是听诊器听听，又是按按我的肚子，还让我做了B超。
最后，医生叔叔严肃地对妈妈说：“孩子得了阑尾炎，需要马上做手术。
”我一听，心里“咯噔”一下，做手术？那不是要开刀吗？我紧张得小手都出汗了。
手术前，护士阿姨给我打了一针，说是让我睡个好觉，醒来手术就做好了。
我半信半疑地闭上眼睛，心里默念着：“希望一觉醒来，一切都能好起来。
”等我再睁开眼睛的时候，已经躺在病房里了。
妈妈告诉我，手术很成功，那个捣蛋的小精灵已经被医生叔叔赶跑了。
我摸了摸肚子，果然，一点也不疼了！可是，我发现自己的肚子上多了一个小小的纱布贴，那就是手术的痕迹吧。
术后恢复的日子里，我可成了家里的“小国宝”。
爷爷奶奶、爸爸妈妈轮流照顾我，给我做好吃的，陪我聊天，还给我买了好多玩具和故事书。
虽然我不能像以前那样自由自在地奔跑玩耍，但有了家人的陪伴，我觉得特别温暖和幸福。
最让我难忘的是，有一天，我的好朋友小明还特意来看望我，他给我带来了一束鲜花和一本他最喜欢的漫画书。
他说：“等你病好了，我们还要一起去放风筝呢！”那一刻，我心里充满了感动和期待，仿佛病都好了一大半。
经过一段时间的修养，我终于恢复了健康，重新回到了学校和同学们中间。
虽然那次阑尾炎手术让我有点害怕，但也让我感受到了家人的爱、朋友的关心，还有自己勇敢面对困难的勇气。
现在回想起来，那真是一次难忘的经历，就像是一次小小的成长冒险，让我变得更加坚强和勇敢！。
急性阑尾炎住院病历
主诉: 转移性右下腹疼痛2天现病史:患者于2天前无明显诱因下出现脐周疼痛，疼痛呈持续性闷痛，伴恶心呕吐，无伴腹泻，有发热无畏寒，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿，无咳嗽咯痰，现来我院就诊，急诊B超检查提示：右下腹肠管异常回声改变（性质待定），提示急性阑尾炎可能性大。
遂拟“急性阑尾炎”收入我科进一步诊治，患者起病以来，精神胃纳一般，睡眠尚可，大小二便正常，近期体重无明显减轻。
既往史:既往健康，无肝炎、结核病史，无慢性支气管炎病史，无食物、药物过敏史，无重大手术外伤史。
个人史:原籍出生、长大，否认近期有流行病疫水接触史，无烟酒嗜好，无其它不良卫生习惯。
月经生育史: 132010-9-13，平素月经规则。
未婚未育。
家族史:家人健康，无肝炎、结核病患者，无高血压、糖尿病患者，无家族遗传性疾病患者。
体格检查发育正常，营养良好，神志清楚，步行入院，自动体位，查体合作。
全身皮肤无黄染,无皮疹，无皮下出血点，瘀斑，瘀块，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。
耳廓无畸形，双侧外耳道、鼻道及口腔无异常分泌物。
听力正常。
鼻旁窦无压痛，口唇无发绀，伸舌居中，牙龈无出血，肿胀，双侧扁桃腺无肿大，咽无充血，构音清晰，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中。
胸廓对称无畸形，双侧呼吸运动及语颤对称正常，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，胸骨无叩痛，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动点位于左侧第五肋间锁骨中线内1。
0cm处，直径约2.。
0cm，未触及震颤，心界不大，心律不齐，HR100次/分，可闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。
周围血管征阴性。
腹部详见专科情况。
肛门无异常。
脊柱，四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理性反射存在，病理性反射未引出。
专科情况腹平软，未见肠型及其蠕动波，腹壁浅静脉未见显露及曲张，腹肌无紧张，全腹未触及包块，麦氏点压痛反跳痛明显，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，肝肾区无叩痛，腹水征（-）。
我的一次阑尾手术日记
我的一次阑尾手术日记
我的一次阑尾手术日记
妈妈，妈妈，我又拉肚子。
我大喊大叫我的肚子，好痛啊！爸爸晚上带我去第一医院，急诊的儿科医生说：你的病有可能是阑尾炎的早期，我做了B超有一点儿不好，血液里的红细胞缺少.我又问急诊的外科医生，急诊的外科医生说:不是阑尾炎。
我挂了两天的`盐水。
妈妈要带我去复诊，我去了门诊，儿科门诊的医生说：有可能真是阑尾炎。
我问门诊外科医生说：是阑尾炎，需要开刀住院。
我大吃一惊，汗毛直竖。
爸爸，爸爸，我要开刀了。
我紧张地说。
开刀真是出乎人意料，我开刀了，心里怦怦地跳。
我要进手术室里了，其实开刀不痛是痒痒的很好玩。
我一出来妈妈很急。
母爱终于出来了。
我不吃不喝12小时，我有种幸福感
都说只有体会了痛苦的滋味，才能明白快乐的真谛。
感谢在我30岁之前还算拥有年轻的资本时，让我用青春换到这份感悟！善待自己，善待自己的身体，也是对家人最大的善待啊。
不要说痛。
(完整word版)阑尾炎手术记录
阑尾炎手术记录姓名：史亚朋，性别，男，年龄：25岁，住院号：1701310术前诊断：急性阑尾炎拟行手术：阑尾切除术术后诊断：急性阑尾炎已行手术：阑尾节除麻醉方式：硬膜外联合麻醉手术及麻醉人员：郑小溪，苏新意、刘福州、黄文静等手术日期：2017年07月27日手术步骤：患者取仰卧位，碘酊、乙醇消毒皮肤，铺无菌巾单，作右下腹经腹直肌切口，长约8cm，依次切开皮肤、皮下组织，结扎止血。
铺皮肤巾。
换刀切开腹直肌前鞘，分离腹直肌，钳夹血管离断后4号丝线结扎。
后鞘及腹膜同时切开，有淡黄色稀薄脓液涌出，无气体及臭味，吸尽脓液约100ml。
盐水垫保护好切口。
沿结肠带向下找到肓肠及阑尾，阑尾位于肓肠前，长约6cm，粗1.5cm、尖端向盆腔，浆膜水肿、充血、呈紫黑色，中段有一绿豆大小穿孔。
将肓肠、阑尾提至切口处。
在双钳钳夹间切断阑尾系膜，用4号丝线双重结絮，在距阑尾基部0.6cm处的盲肠浆肌层用4号丝线作荷包缝合。
用直血管钳轻轻压榨阑尾基部后用1号肠线结扎。
距结扎线0.4cm处钳夹阑尾，于钳下切断阑尾。
阑尾残端用苯酚（石炭酸）、乙醇及盐水棉签处理，收紧荷包缝线，包埋阑尾残端。
检查无出血，用生理盐水反复冲洗腹腔至液体清亮，于盆腔低位置橡皮引流管1根，由右下腹壁戳孔引出。
清点手术器械及纱布、纱垫对数，用1号肠线连续缝合腹膜及后鞘。
冲洗腹壁伤口。
用7号丝线间断缝合腹直肌前鞘，1号丝线间断缝合皮下及皮肤。
手术顺利，麻醉满意。
出血不及30ml。
患者情况平稳，输液500ml。
手术历时65分钟，于下行5时安返病房。
术后剖开阑尾，见壁厚0.3cm，黏膜充血、水肿、中段有绿豆大小穿孔，腔内充满黄色脓液，有臭味，无粪石，送病理切片检查。
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手 术 记 录
姓名 田雨 手术日期：2010-08-28 科别 普通外科病房 14: 40至15:45 床号 32 住院号 198061
术前诊断：[初步诊断]急性阑尾炎 术中诊断：急性化脓性阑尾炎 手术名称：阑尾切除术 手术者：张荣 麻醉者：张永义 手术经过： l、麻醉生效后，患者取仰卧位。常规消毒手术区皮肤，铺无菌巾单。取经右下腹麦氏切 口，长约5crn，依次切开皮肤、皮下组织及腹外斜肌腱膜，顿性分开腹内斜肌、腹肌，提 起并切开壁层腹膜，止血护皮。 2、探查见右下腹腔少许淡黄色，稀薄渗液。阑尾长约9厘米，直径1.5cm，阑尾及系膜明显 充血肿胀，有白色脓苔，阑尾腔内有多枚粪石，盲肠及近段升结肠末段和回肠未探及异 常。术中诊断急性阑尾炎，决定行阑尾切除术。 3、用阑尾钳夹住阑尾，钳夹切断并结扎阑尾系膜至阑尾根部。距盲肠0.5厘米处以7号丝线 结扎阑尾，并切除阑尾，用碘伏、酒精及盐水处理残端。于盲肠缝荷包包埋阑尾残端，查 残端包埋良好，腹腔无出血、渗液，应用术毕妥后清点器械纱布无误后依次缝合各层至皮 肤，术毕。 4、手术顺利，麻醉满意，术中出血不多，术毕安返病房。 助手：余锦森 器械护士：温广福
Байду номын сангаас
麻醉方式：连续硬膜外麻醉
记录者：张荣 2010 年08月28日
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