中国超重肥胖营养专家共识精品PPT课件

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超重肥胖和控制体重(共10张PPT)

超重肥胖和控制体重(共10张PPT)
脊椎、肩、肘、髋、足关节)磨损或撕裂而致疼痛。
对心理和其他方面的影响
• 身体肥胖的人往往怕热、多汗。 • 肥胖可致性功能低下、月经不调等。 • 严重肥胖的人,行动迟缓,易遭受各种外
伤、车祸。 • 肥胖者体态臃肿,容易使人自卑,工作失
去信心。近年来“发福”越来越多地带上 了贬义的味道。
超重肥胖的标准
减重目标:BMI <24 kg/m²
肥胖是高血压、糖尿病、血脂异常的危险因素,是代谢综合症(代谢综合症是以肥胖为核心,伴随高血压或糖、脂代谢紊乱)的核心环节,并
最终增加心脑血管病的发病危险。
控制体重的方法
减少能量的摄入
少吃会吃-挑选能量较少的食物
• 我们主张每顿只吃八成饱,其中最关键的 是要慢食
• 对于大多数人来说,中低强度有氧运动的 心率在100~140次/分,一天的运动锻炼消 耗能量在400~600千卡就很好。
各年龄段有氧运动的最佳心率
最终增加心脑血管病的发病危险。
肥胖者容易并发胆固醇结石。
体重过轻:<18.5 kg/m² 早、中、晚三餐的比例为3∶4∶3,如果某人每天吃500 克主食,那么早晚各应该吃150 克,中午吃200 克比较合适。
午餐主食如米饭,馒头、豆包等,副食要增加些富含蛋白质和脂肪的食物,如鱼类、肉类、蛋类、豆制品等,以及新鲜蔬菜
• 油脂、猪肉、猪肉制品、坚果类零食、油 炸食品、酒类等均含有很高的能量,减重 的人应该注意少吃;
• 而谷类、鸡肉、鱼肉、蔬菜水果等食物所 含能量相对要少的多,减肥期间可以多吃。
一日三餐的合理搭配
• 早餐一般吃含淀粉的食物,如馒头、豆包、玉米面窝头等 ,
适当地增加一些含蛋白质丰富的食物,如牛奶、豆浆、鸡蛋等 严重肥胖的人,行动迟缓,易遭受各种外伤、车祸。

超重与肥胖ppt课件

超重与肥胖ppt课件
由于瘦素的正常生理功能主要是通 过瘦素受体介导的,肥胖症中瘦素 水平的上升直接造成了瘦素受体水 平的反馈性下调或是受体后信号转 导受阻,这就是瘦素抵抗。 瘦素↑
卫生部、科技部、国家统计局联合公布
中国居民营养与健康现状 我国肥胖人口已达6000万左右,与1992年相比肥胖率上升97%
成年人超重率为22.8%(估计2亿人),肥胖率7.1%。 大城市超重率为30% ,肥胖率12.3%。 城市中儿童肥胖率8.1%!
肥胖对儿童健康的影响
1 肥胖影响儿童的呼吸系统
综合征 。是目前继心脑血管病和癌症之后威胁人类健康的
第三大敌人。
美国医学会会长路易斯博士说:“癌症是可怕的,但
对人类健康造成最大胖使冠心病危险增加3倍,脑卒中危险增加4倍。
世界观察协会公布的一项调查报告
肥胖正在成为世界范围的一个主要问题,与80年代相
比,全世界超重人数大幅度增长,已达12亿人口。 美国男性公民中20%是肥胖者! 英国男性公民中18%是肥胖者! 英国女性公民中24%是肥胖者! 加拿大平均肥胖率为23%! 城市肥胖率为20% ! 小城市或农村肥胖率为29% ! 警惕哦!
肥胖
交感神经 活动增强 高血压 血压正常
高血压
切断交感神经
脂 肪 堆 积
胰岛素抵抗
瘦素抵抗 肾素-血管紧 张素系统激活
血糖升高 脂肪代谢异常 交感神经兴奋 肾钠、水重吸收增多
高血压、冠心病
胰岛素是由胰岛β细胞分泌的一种蛋白质激素。 是机体内唯一降低血糖的激素,同时促 进糖原、脂肪、蛋白质合成。
维持正常血糖水平 食物消化 血糖 胰 岛 素
进入细胞
胰腺
胰岛β细胞中储备胰岛素约200U,每 天分泌约40U。空腹时,血浆胰岛素浓度 是5~15μU/mL。进餐后血浆胰岛素水平 可增加5~10倍。

中国超重肥胖医学营养治疗专家共识1

中国超重肥胖医学营养治疗专家共识1

高蛋白膳食模式
轻断食膳食
运动治疗
• 增加有氧运动(如快走)至每周150min以 上(每天30min以上,每周的大多数天)
• 推荐更高水平的身体活动(如每周200300min),以维持体重下降及防止减重后 的体重反弹(长期,1年以上)
运动治疗
认知-行为及心理干预
• 通过调整超重和 肥胖患者的生活环境及心理状态,帮助患者理解和认识体重管理、肥胖及其危害,从而 做出行为改变。其中包括自我监控、控制进食、刺激控制、认知重建和放松技巧。
多囊卵巢综合征的体重管理
超重/肥胖者合并代谢综合征体重管理
蛋白质
• 提高蛋白质供给量比例1.2-1.5g/kg,或 15%-20%),以在减重过程中维持氮平衡, 同时具有降低心血管疾病风险、增加骨矿 物质含量等作用
• 大豆蛋白的减脂作用优于酪蛋白,且减低 血中胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的作用 也更明显
碳水化合物
• 根据蛋白质、脂肪的摄入量来确定碳水化合物的供给量 (40%-55%)。
• 母体孕前及孕期的肥胖与孕期合并症及不 良妊娠结局相关
– 妊娠期糖尿病、妊娠高血压、子痫、早产、死 胎、巨大儿、过期产、剖宫产、先天畸形等
– 远期不良影响:产后母体及子代肥胖、增加母 婴罹患2型糖尿病、高血压、及其它代谢综合 征的风险
围孕期体重管理
• 超重女性生育能力下降8% • 肥胖者下降占18% • 增加自然流产及孕期并发症的风险 • 减重5-10%就可以成功减掉30%的内脏脂肪,更有利
中国超重/肥胖医学营养治疗专家 共识(2016年版)
廊坊市中医医院 治未病科 李欲来
体 质 指 数(BMI)
计算公式为:体重/身高2(kg/m2) 我国成人正常范围:18.5≦BMI<24kg/m2 超重:24≦BMI<28kg/m2 肥胖:BMI≧28kg/m2

肥胖与营养PPT课件

肥胖与营养PPT课件

重体力劳动 中体力劳动 轻体力劳动 卧床休息
能量供给量 (Kcal/kg.d)
肥胖
正常
35
40
30
35
20~25
30
15
15~20
消瘦 45~50
40 35 20~25
例如:1650 Kcal = 55(kg) ×30
44
能量摄入 = 能量消耗 体重不变化
45
能量摄入 > 能量消耗 体重增加
↑热量摄取 ↓热量代谢
39
限制碳水化物
为防止酮症和出现负氮平衡,碳水化物的 供给,应控制在占总能量的50—60% 为宜。 碳水化物可以转变为脂肪,尤其是单糖和双糖 类,更容易以脂肪的形式沉积如蔗糖、麦芽糖、 果糖、蜜饯及甜点心等,应尽量少吃或不吃
40
限制食盐
食盐应控制在3~6克为宜。注意禁用或 少用榨菜、咸菜、腌制食物、泡菜、 火腿等食物
月经前宜饥饿,食欲好 措施:
特殊时期不要太克制自己,摄入量可稍加一些 晚餐后坚决不再吃任何食品
28
不良进食行为
不吃早餐
进餐速度 缓慢进食,可使大脑膳食中枢较早出现饱足
感而减少进食 大脑的食欲中枢需要20min才知道你在进食 ,所以
吃东西不能太快,否则你认为吃饱时,已吃得太多
29
不良进食行为
喜吃快餐
高脂肪、高能量 种类单一
其它
经常暴饮暴食 吃宵夜 喜欢零食 (电视食品)
30
体力活动过少
交通工具的发达、家务劳动电气化 人们处以静态生活的时间增加(近物环境) 不爱运动 主要休闲消遣方式——看电视 运动员停止经常性锻炼后,未及时减少能量摄入,
而导致多吃少动
31
危害

超重与肥胖PPT(完整版)

超重与肥胖PPT(完整版)
2、糖尿病等其 他慢性疾病
3
、 内 分 泌 因 素
4.高脂、高糖等不合理膳食习惯
6.其它: 遗传、药物、 年龄、更年

肥胖不仅影响体态美,导致行动不
便,而且可引起呼吸、心血管系统、消 化系统等一系列生理、病理改变,使人 的工作能力降低,容易发生多种疾病, 甚至影响人的寿命。
糖尿病治疗
1 改变生活方式 2 药物治疗
高尔夫球(走路自背球杆) 270千卡
有氧运动(中度) 350千卡
走步机(6km/h) 345千卡
生活方式——控制体重、适当减肥 2、糖尿病等其他慢性疾病 生活方式——控制体重、适当减肥
口味清淡水果适量
高脂、高糖等不合理膳食习惯
有氧运动(轻度) 275千卡
适量优质蛋白
生活方式——控制体重、适当减肥 循序渐进 有恒、有序、有度 不攀比、不争强、不过 量 每周五天 每天30min
有氧运动(轻度) 275千卡
舞池跳舞 300千卡 健身操 300千卡 骑马 350千卡 网球 425千卡 爬梯机 680千卡 手球 600千卡 桌球 300千卡
高尔夫球(走路自背球杆) 270千卡
有氧运动(中度) 350千卡 体能训练300千卡 走步机(6km/h) 345千卡 轮式溜冰 350千卡 跳绳 660千卡 郊外滑雪(8km/h) 600千卡 练武术 790千卡
专业指导
药物治疗肥胖是重要的 辅助手段,需要具有肥胖 业知识的医务人员实施。 由于许多减肥药均有明显 的副反应、不能长期使用, 因此在药物治疗中及治疗 后,仍然需要坚持饮食控 制和体育锻炼,以避免反 弹。
定期监测
您的健康 我们一起努力!
感谢观看
1.缺乏运动 每周五天 每天30min

肥胖与超重ppt课件

肥胖与超重ppt课件

美国营养学家的研究显示:

体重比正常人重10%以上者: 患高血压的机率高6倍 患心脏病的机率高1.5倍 患糖尿病的机率高5倍 患胆结石的机率高2.5倍 患月经异常的机率高3倍 患膝关节炎的机率高6倍 45岁以上的人体重如果已经超过了正常 标准的10%,那麽每在超过1磅,寿命就 要减少29天
肥胖之第 6 宗“罪”
不孕: 根据统计,肥胖女性不孕的机会是一般人的 三倍,过度肥胖会造成女性分泌荷尔蒙的卵 巢髓质分泌雄性素,体内雄性激素与雌性激 素比例不平衡,以致卵巢不排卵而不孕,减 肥有助孕之效。
肥胖之第 7 宗“罪”
痛风:
近年来肥胖的比例越来越高,以致罹患痛风 的患者不但增加,也越来越年轻化。肥胖者 得痛风的机会是一般人的2.5倍,痛风已被 列为心脏病的危险因子,尿酸高会使尿酸结 晶沉淀,随著血液在体内各处移动,易造成 心血管阻塞,引发缺血性心脏病。
肥胖之第 5 宗“罪”
睡眠呼吸中止症: 因打鼓鼾发生睡眠呼吸中止症的患者,有 1/3是肥胖者,这是因为肥胖者容易发生咽 喉气道狭窄之故,这些患者夜间呼吸中止造 成脑部间歇性缺氧,无法获得充分休息,因 此易在白天打瞌睡。有睡眠呼吸中止症的患 者不但容易有黑眼圈,因长期以口呼吸也可 能造成脸部变形,爱美的人还是减肥吧。
分类
腰围 (c m)
正常 <85 男 向心 性 性 ≥85 肥
是什么引起中国肥胖人口急剧增加?

由于动物性食品摄入和烹调油用量的增加,引起
脂肪摄入增加; 饮酒和高糖饮料; 交通工具由汽车或助动车代自行车或步行; 电梯代替楼梯; 家用电器的普及; 电视收看增加而休闲活动却不断减;

肥胖会导致寿命缩短
在2003年度1月份的美国医学杂志上特别强调: 研究表明,肥胖会明显减短寿命,这在年轻人之间尤 为显著。研究对体重指数(BMI)和人的寿命作了比 较,结果显示BMI指数和早逝之间存在相互关系。 比如说:一个20岁,身高1.78米,体重262斤的 男子,其BMI指数 〉40,那么估计其寿命会因肥胖而 减少约13年。而对于女性而言,BMI指数过高其寿命 则会减少约8年。当然以上的情况是就特别肥胖的人 群而言的,事实上还有成千上万的体重过重的人,他 们的寿命受体重的影响在不同程度上各有3-5年的减少。

中国成人超重和肥胖症预防控制指南专家讲座

中国成人超重和肥胖症预防控制指南专家讲座
脂肪 25%

增长新鲜蔬菜和水果在膳食中旳比重
第14页
饮食

建议采用中档减少能量旳摄入并积极参与体力活动
旳做法,使体重逐渐缓慢地减少到目旳水平

每天膳食中旳热量比本来平常水平减少约1/3,这是
达到每周能减少体重0.5 公斤旳目旳旳一种重要环节

低能量减重膳食一般设计为女性1000−1200 千卡/
有合并症,通过3−6 个月单纯控制饮食和增长活动量
解决仍不能减重5%,甚至体重仍有上升趋势者
第23页
药物治疗
第24页
药物治疗



药物治疗仅合用于因肥胖而致疾病危险性增
加旳患者,而不应当用于美容旳目旳
对于低危旳肥胖者应首选膳食和运动疗法
如果在用药物减重治疗旳最初6 个月内有
效,可以考虑继续使用
第25页
第8页
一般人群旳普遍性干预

群体避免
监测和控制超重
避免肥胖发展

积极做好宣教
注意膳食平衡,避免能量摄入超过能量消耗
多进行中、低强度旳体力活动
定期检查肥胖有关疾病旳指标,尽早发现,及时治疗
第9页
高危人群旳选择性干预

高危因素:存在肥胖家族史
有肥胖有关性疾病
膳食不平衡
体力活动少等

重点防止肥胖限度进一步加重,防止浮现与肥胖有关旳并发症
中国成人超重和肥胖症
防止控制指南
第1页
肥胖限度旳分类
第2页
肥胖旳流行特点(WHO)




202023年中国居民营养与健康状况调

18岁以上成年人旳超重和肥胖患病率分
别为22.8%和7.1%

营养与肥胖PPT演示课件

营养与肥胖PPT演示课件

02
各类营养素在防治肥胖中 作用
蛋白质
蛋白质作用
蛋白质是维持生命活动的基本物 质,对于肌肉、骨骼、皮肤、血 液等组织的构建和修复具有重要
作用。
蛋白质与肥胖关系
高蛋白饮食有助于增加饱腹感,减 少热量摄入,同时促进肌肉生长和 修复,提高基础代谢率,有助于防 治肥胖。
蛋白质来源
优质蛋白质来源包括鱼、禽、肉、 蛋、奶等动物性食物,以及大豆及 其制品等植物性食物。
个性化饮食计划
根据个体情况制定饮食计划,控制总热量摄入,增加蔬菜、水果、 全谷类等健康食品的摄入量,减少高糖、高脂肪食品的摄入。
定制运动方案
根据个人身体状况和运动喜好,制定适合的运动方案,如有氧运动、 力量训练等,以增加能量消耗,促进脂肪燃烧。
心理干预与辅导
针对减重过程中可能出现的心理问题,如焦虑、抑郁等,进行心理干 预和辅导,帮助个体保持积极心态,坚持减重计划。
04
运动在防治肥胖中作用及 建议
运动类型选择
01
02
03
有氧运动
如跑步、游泳、骑自行车 等,能有效提高心肺功能, 促进脂肪燃烧。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起 坐等,能增加肌肉量,提 高基础代谢率。
柔韧性训练
如瑜伽、普拉提等,能改 善身体柔韧性,缓解运动 后的肌肉紧张。
运动强度和时间安排
运动强度
营养与肥胖关系探讨
营养过剩与肥胖
当人体摄入的能量超过消耗的能量时,多余的能量会以脂 肪的形式储存起来,从而导致肥胖。营养过剩是肥胖的主 要原因之一。
营养不良与肥胖
营养不良可能导致身体代谢异常,进而引发肥胖。例如, 缺乏某些营养素可能导致脂肪代谢障碍,使得脂肪更容易 堆积。

中国超重肥胖营养专家共识-27页PPT资料

中国超重肥胖营养专家共识-27页PPT资料

2. 认知 - 行为以及心理干预
生活方式干预作为基础治疗, 是一种囊括营 养、 运动、 认知-行为及心理多方面的综合干预模 式。
认知-行为及心理干预是通过调整超重和 肥胖患者的生活环境及心理状态, 帮助患者理解和 认识体重管理、 肥胖及其危害, 从而做出行为改 变。其中包括自我监控、 控制进食、 刺激控制、 认 知重建和放松技巧等。
9、血糖指数(GI):进食恒量的食物(含50g碳水化合 物)后,2~3h内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除 以进食50g葡萄糖后的相应增幅。通常定义GI≤55%为低 GI食物,55%~70%为中GI食物,GI≥70%为高GI食物。
三种膳食,减重推荐
1. 限制能量平衡膳食(CRD):在目标摄入量基础上按一定比 例递减(减少 30%~50%);或在目标摄入量基础上每日减少 500kcal 左右;或每日供能 1000~1500kcal。 减轻体重,降 低脂肪含量(A)。 推荐意见:
(4)适当增加膳食纤维的摄入量; C
(5)青少年肥胖与血 B 族维生素、维生素 D、Zn、 Se 和 Fe 水平呈负相关,而与血 Cu 呈正相关。B
2. 围孕期女性
母体孕前及孕期的肥胖均与孕期合并症及不良妊娠 结局相关, 包括妊娠期糖尿病、 妊娠高血压、 子痫、 早产、 死胎、 巨大儿、 过期产、剖宫产、 先天畸 形等;
(4)建议孕早期增重 0.5~2.0 kg,超重女性孕期增重 7.0~ 11.5 kg,肥胖女性孕期增重 5.0~9.0 kg; C
(5)肥胖女性产后哺乳至少 6 个月,有利于产后体重恢复; C
(6)膳食及运动干预可以帮助孕妇产后恢复到孕前体重。D
两类疾病,减重管理
1. 多囊卵巢综合征(PCOS)

《营养与肥胖》PPT课件

《营养与肥胖》PPT课件

3〕运动中或运动后即刻出现胸部、上臂或咽 喉部疼痛或沉重感;
4〕特别眩晕或轻度头痛、意识紊乱、出冷汗 或晕厥;
5〕严重气短; 6〕体任何一局部突然疼痛或麻木; 7〕一时性失明或失语。
行为疗法
建立节食意识,每餐不过饱; 尽量减少暴饮暴食的频度和程度。
注意挑选脂肪含量低的食物, 细嚼慢咽以延长进食时间,使在进 餐尚末完毕以前即对大脑发出饱足 信号,有助于减少进食量。
1、创造尽量多活动的时机, 2、根据设计的减体重目标,每天安排一 定时间进展等强度的体力活动。
对于需要亏空的能量,一般多考虑采用增加体力
活动量和控制饮食相结合的方法,其中50%以上应该
由增加体力活动的能量消耗来解决,其他局部可由相
应的减少食物中的脂肪及单双糖类和总能量以到达需
希要望亏减空的计能划量。亏空能 增加运动 增加中等 低强度
200-250
上 楼 、 游 泳 ( 50m/min ) 、 骑 车 (22-26km/h) 、 跑 步
300
3、增加体力活动量应循序渐进 4、对运动量和持续时间要根据本人的安康状
况适当安排 1〕每次活动的总时间可以累加,但每次不少
于10min,过量的运动负荷会使免疫功能下 降,要有准备活动和放松活动。如出现以下 病症时,应立即停顿运动: 2〕心跳不正常;
175
羽毛球、排球(中等)、太极拳、跟孩子玩(走、跑)
150
擦地板、快速跳舞、网球(中等)、骑车(15km/h)
180
网 球 、 爬 山 ( 50 坡 度 ) 、 一 般 慢 跑 、 羽 毛 球 比 赛 、 滑 冰
200
(中等)
一 般 跑 步 、 跳 绳 ( 中 速 ) 、 仰 卧 起 坐 、 游 泳 、 骑 车 ( 1922km/h)、山地骑车

临床营养学肥胖症精品PPT课件

临床营养学肥胖症精品PPT课件
作为患者营养治疗的前后对比。
四 治疗
(一)目标 (1)控制肥胖的发展,防止进一步超体重; (2)降低体重,但不一定降到理想体重的范
围。 (3)减少与肥胖相关疾病的危害性,一般而
言,如果能够将体重减轻5%~10%,就可使 危险性显著降低。
市面上減肥的方法
減肥种类 节食 减肥药 泻药 运动 瘦身中心 抽脂
诊断标准: WHO
男性
94cm
女性
80cm
中国 85cm 80cm
②臀围:由侧身找到臀部最高点。软尺必 须经过臀部最高点及耻骨位置,测量最大 臀围。
为了准确起见,最好各量三次然后求出 腰臀比率(WHR) 将腰围平均值除以平均 臀围平均值,
③ 腰臀比(WHR) 反映腹部脂维生素B族饮食可能造成肥胖症 近年来,日本专家发现造成肥胖症的饮
食营养,也可能是缺乏维生素B族,因为体 内脂肪转化为能量过程中需要多种营养素, 尤其是维生素B族。
⑤饮水不足易造成肥胖 体内如果水分不足,就无法对脂肪进行
充分的代谢,从而储存体内。肥胖者体内 水分比正常者少15%~20%,因为脂肪组 织含水少,而肌肉组织含水多,肥胖者即 使不减肥也需要及时补充水分。
超重 肥胖前
≥25 25.0 ~ 29.9
≥23
≥24
23.0 ~ 24.9 24.0 - 27.9
Ⅰ度 30.0 ~ 34.9 25.0 ~ 29.9
≥28
Ⅱ度 35.0 ~ 39.9
≥30
Ⅲ度
≥40
3.腰臀比(WHR) ①腰围 (WC)
反映脂肪总量和脂肪分布结构
测量:WHO规定站立,两脚分开25~30cm, 测水平位髂前上嵴和第12肋下缘连线中点 ,测量者坐在被测者一旁,软尺紧贴软组 织,不能压迫,精确1mm。

中国超重/肥胖医学营养治疗指南解读护理课件

中国超重/肥胖医学营养治疗指南解读护理课件
持续学习与改进
鼓励护理人员持续学习新的医学营养治疗知识和 技能,不断提高护理质量。
06 案例分享与经验总结
成功案例介绍
案例一
一位中年女性通过调整饮食和增加运动,成功减重10公斤,改善 了血脂和血糖水平。
案例二
一位年轻男性遵循医学营养治疗指南,控制热量摄入,减轻体重并 改善了脂肪肝。
案例三
一对夫妇共同参与医学营养治疗,互相监督和鼓励,取得了良好的 减重效果。
经验总结与启示
01
坚持医学营养治疗指南 的建议,控制总热量摄 入,合理搭配营养素。
02
增加有氧运动和力量训 练,提高新陈代谢和肌 肉力量。
03
保持积极心态,避免过 度压力和焦虑,合理安 排工作和休息时间。
04
寻求医生或专业人士的 指导,制定适合自己的 个性化方案。
对未来的展望与建议
加强医学营养治疗在临床实践 中的应用和推广,提高医生和 公众对肥胖的认识和治疗水平 。
中国超重/肥胖医学营养 治疗指南解读护理课件
目录
CONTENTS
• 引言 • 中国超重/肥胖现状 • 医学营养治疗指南概述 • 医学营养治疗指南解读 • 护理在医学营养治疗中的应用 • 案例分享与经验总结
01 引言
背景介绍
中国超重/肥胖的现状
指南的制定与意义
随着生活水平的提高,超重和肥胖问 题在中国越来越普遍,严重影响了人 们的健康和生活质量。
养知识和技能。
监督与指导
监督患者的营养摄入情况,指导患 者合理搭配食物,确保患者遵循医 学营养治疗的原则。
心理支持
提供心理支持,帮助患者克服对医 学营养治疗的恐惧和抵触情绪,增 强患者的治疗信心。
护理实施方案与措施

超重肥胖营养专家共识共28页

超重肥胖营养专家共识共28页
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西,从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间,才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话,只需要教育; 而要挑战别人所说的话,则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是:在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
超别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一, 也是成 功的利 器之一 。没有 它,天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ,徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿.丘吉 尔。 30、我奋斗,所以我快乐。--格林斯 潘。
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3
理、减肥、肥胖等检索词
表2 共识证据分级和推荐意见整合体系
推荐意见A,证据级别1:单个多中心RCT研究(原始数据 开源);基于RCT的系统回顾(有同质性,原始数据开 源);大样本数据挖掘研究(原始数据开源);荟萃分析 和系统回顾
推荐意见B,证据级别2a:单个RCT(原始数据不开源); 经典的基于病例对照研究的系统回顾(有同质性);大样 本队列研究(原始数据开源)
文献出版类型:
有效性:指南、荟萃分析、系统回顾、随机对照试验、观 察研究、病例报告、共识意见
安全性:指南、荟萃分析、系统回顾、随机对照试验、不 良反应报告、共识意见
主要检索词:medical nutrition therapy、weight loss、
weight management、obesity、营养治疗、减重、体重管
2
表1 证据检索——数据库和关键词
检索时限:2000年1月1日至2015年9月1日
语言:英语、汉语 数据库:二级文献数据库:Guideline Clearing House、
Cochrane Library、SumSearch一级文献数据库:Medline、 EMBASE、SCI、中国生物医学文献数据库 筛选项目:人类
(1)在体重控制的同时,或可通过代谢和炎症反应的 改善,间接增加体重控制获益;
5、低能量膳食(low calorie diet, LCD):一类在满足蛋白 质、维生素、矿物质、膳食纤维和水这五大营养素的基础 上,适量减少脂肪和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ水化合物的摄取,将正常自由进食 的能量减去30%~50%的膳食模式。通常需要在医生监督 下进行。
6、极低能量膳食(very-low calorie diet, VLCD) :每日摄
体重(100%),±10%标准体重的范围为正常。>15%
为超重,>20%为轻度肥胖,>30%为中度肥胖,>50% 为重度肥胖。
5
4、限能量平衡膳食(calorie-restricted diet,CRD):一类 在限制能量摄入的同时保证基本营养需求的膳食模式,其 宏量营养素的供能比例应符合平衡膳食的要求。
(2)脂肪供能比例 20%~30%;适当增加 n-3 多不饱和脂肪酸 的食物或补充鱼油制剂;
(3)碳水化合物供能比例 40%~55%;增加蔬菜、水果、燕麦 等富含膳食纤维的食物,保证膳食纤维摄入量 25~30 g/d;严 格限制简单糖(单糖、双糖)食物或饮料的摄入;
(4)适当补充维生素 D 和钙等微量营养素; (5)营养代餐模式的 CRD 更有助于减重。
8、轻断食模式:也称间歇式断食,一类采用5+2模式, 即1周中5天相对正常进食,其他2天(非连续)则摄取平 常的1/4能量(约女性500kcal/d,男性600kcal/d)的膳食 模式。
9、血糖指数(GI):进食恒量的食物(含50g碳水化合物) 后,2~3h内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进 食50g葡萄糖后的相应增幅。通常定义GI≤55%为低GI食物, 55%~70%为中GI食物,GI≥70%为高GI食物。
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2. 高蛋白膳食模式:蛋白供能>20%(或>1.5 g/kg)。
推荐意见: (1)对于单纯肥胖以及合并高甘油三脂血症者、高胆
固醇症者采用高蛋白膳食模式较正常蛋白膳食模式 更有利于减轻体重以及改善血脂情况,并有利于控 制减重后体重反弹。 (2)合并慢性肾病患者应慎重选择高蛋白饮食。D
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3. 轻断食膳食模式:也称间歇性断食 5:2 模式,即 1 周内 5d 正常进食,其他 2d(非连续)则摄取平常的 1/4 能量(女性约 500 kcal/d,男性约 600 kcal/d)的 饮食模式。 推荐意见:
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三种膳食,减重推荐
1. 限制能量平衡膳食(CRD):在目标摄入量基础上按一定比 例递减(减少 30%~50%);或在目标摄入量基础上每日减少 500kcal 左右;或每日供能 1000~1500kcal。 减轻体重,降低脂 肪含量(A)。 推荐意见:
(1)蛋白质充足供给(1.2~1.5 g/kg,或 15%~20%);使用 大豆蛋白部分替代酪蛋白; B
入400~800kcal(1kcal=4.2kJ)能量,主要来自于蛋白质,
而脂肪和碳水化合物的摄入受到严格限制。机体处于饥饿
状态,因其能引起瘦体重减少、痛风发生风险增加以及电
解质平衡紊乱等不良反应并不作推荐。该方法必须在医生 严格指导下进行,预防并发症的发生。
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7、高蛋白质膳食(high protein diet,HPD):每日蛋白质 摄入量超过每日总能量的20%或1.5g/kg/d,但一般不超过 每日总能量的30%(或2.0g/kg/d)的膳食模式。
推荐意见B,证据级别2b:单个病例对照研究
推荐意见C,证据级别3:病例报道(低质量队列研究); 横断面研究
推荐意见D,证据级别4:专家意见或评论
注:RCT(随机对照试验);A、B、C、D:(推荐意见优
先级别从高到低)
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常用的名词
1、体重指数(BMI):目前我国成人BMI的切点为: 18.5≤BMI<24kg/m²为正常体重范围,24≤BMI<28kg/m² 为超重,BMI≥28kg/m²为肥胖。
2016年中国超重/肥胖医学营养专家 共识
山东省立三院内分泌科
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背景 中国健康营养调查(China Health and Nutrition Survey,
CHNS)的数据显示 1993年- 2009年 17年间, 成年人超重/肥胖的患病率 从 13.4%增加至 26.4%,呈线性增长; 成年人腹型肥胖的患病率从 18.6%增长至 37.4%, 平 均年增长 1.1%
2、肥胖:脂肪的体积和(或)脂肪细胞数量的增加 导致的体重增加,或体脂占体重的百分比异常增高,并 在某些局部过多沉积脂肪,通常用BMI进行判定。代谢综 合征时,也酌情采纳权威国际学术组织(如WHO、ADA 等)推荐的相关诊断指标(如腰围,腰臀比)。
3、儿童肥胖:WHO推荐以身高标准体重法对儿童
肥胖进行判定,同等身高、营养良好的儿童体重为标准
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