隐形矫正硅橡胶取模讲义
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隐形矫正硅橡胶取模
模中加入新的印模，这些后加的印模材与 结固的印模材之间粘结性差，会导致印模 产生皱褶和变形；
6.取模时将托盘从后向前就位，确保前 牙区有足够的空间。
TM
★问题三：脱模或初印与终印分离
TM
★问题三：脱模或初印与终印分离。 ▼原因：
1.托盘与印模之间固位不足； 2.托盘与印模之间、两层印模之间有 水或空气； 3.塑料薄膜仍存留在两层印模之间。
或不准确。
▼解决方法：
1.用二次法取模，确保终印不过于靠近唇 侧或舌侧；
2.确保终印印模材流入所有游离龈边缘， 包括磨牙远中。
TM
★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清 晰或不准确。 ▼解决方法： 3.取初印时，托盘中印模材不要超过托 盘边缘，因为牙齿会将很多印模材从颊 舌侧挤出。有时为了确保终印印模有足 够的厚度，需要将初印修去一层； 4.用棉卷在上颌颊侧和下颌舌侧隔湿， 并充分吹干和吸唾，尽可能保持牙面干 燥。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清
晰或不准确。
TM
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
或不准确。
▼原因：
1.托盘与牙齿过于贴合； 2.托盘没有充分就位，导致牙齿印迹过浅； 3.牙龈边缘清洁不够； 4.由于初印层过厚，造成终印空间不足； 5.口腔湿度控制不好。
TM
★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
3.计时6分钟，操作时间大约为2分钟。固化 时间4分钟，在口内最短时间4分钟。将初 模印模材涂布于托盘内，与此同时，助手 保持患者口腔干燥；
TM
4.将薄膜铺在托盘上，与印模材贴附； 5.保持薄膜在托盘上的位置，将托盘放入
患者口内，后部先就位。轻轻地将托盘 从后部往前逐步就位，并轻轻地前后、 左右移动托盘，使印模材充分流动，排 除气泡；
6.取模时将托盘从后向前就位，确保前 牙区有足够的空间。
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★问题三：脱模或初印与终印分离
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★问题三：脱模或初印与终印分离。 ▼原因：
1.托盘与印模之间固位不足； 2.托盘与印模之间、两层印模之间有 水或空气； 3.塑料薄膜仍存留在两层印模之间。
或不准确。
▼解决方法：
1.用二次法取模，确保终印不过于靠近唇 侧或舌侧；
2.确保终印印模材流入所有游离龈边缘， 包括磨牙远中。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清 晰或不准确。 ▼解决方法： 3.取初印时，托盘中印模材不要超过托 盘边缘，因为牙齿会将很多印模材从颊 舌侧挤出。有时为了确保终印印模有足 够的厚度，需要将初印修去一层； 4.用棉卷在上颌颊侧和下颌舌侧隔湿， 并充分吹干和吸唾，尽可能保持牙面干 燥。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清
晰或不准确。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
或不准确。
▼原因：
1.托盘与牙齿过于贴合； 2.托盘没有充分就位，导致牙齿印迹过浅； 3.牙龈边缘清洁不够； 4.由于初印层过厚，造成终印空间不足； 5.口腔湿度控制不好。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
3.计时6分钟，操作时间大约为2分钟。固化 时间4分钟，在口内最短时间4分钟。将初 模印模材涂布于托盘内，与此同时，助手 保持患者口腔干燥；
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4.将薄膜铺在托盘上，与印模材贴附； 5.保持薄膜在托盘上的位置，将托盘放入
患者口内，后部先就位。轻轻地将托盘 从后部往前逐步就位，并轻轻地前后、 左右移动托盘，使印模材充分流动，排 除气泡；
隐形矫正 ppt课件
口内正位像
口内左侧位
上颌合面像
隐形矫正
下颌合面像
X光片
全颌曲面断层
隐形矫正
头颅侧位
病例提交
工业CT扫描
▪
隐形矫正
如何生产出来 2设计
计算机诊断 设计系统
隐形矫正
如何生产出来 3 3D打印模型
3D打印技术
隐形矫正
无托槽隐形牙颌畸形矫治器
隐形矫正
26
关于时代天使
隐形矫正
四、隐形矫治附件粘接配合
隐形矫正
隐形矫正
无托槽隐形牙颌畸形矫治器
隐形矫正
7
隐形矫治有哪些优、缺点
隐形矫治的益处
1、牙龈更健康，有效降低患牙周病的机会 2、口腔更洁净，减低蛀牙及牙龈发炎的机会 3、减低异常磨损风险
隐形矫正固定矫治器与隐形矫源自器比较• 固定矫治器• 隐形矫治器
• 复诊次数
23
• 急诊次数
3.3
• 失约次数
隐形矫治的护理配合
正畸科 翟立平 2015年08月10日
隐形矫正
内容提要
一、什么是隐形矫治 二、隐形矫治有哪些优、缺点 三、隐形矫治的适应症有哪些 四、隐形矫治附件粘接配合 五、健康宣教
隐形矫正
2
传统固定矫治面临的挑战？
➢ 美观度差、异物感较强 ➢ 口腔不易清洁 ➢ 易引起口腔溃疡、牙齿脱矿、牙根
2.5
• 椅位占用时间 10.0 小时
• 复诊次数
18
• 急诊次数
0.5
• 失约次数
1.1
• 椅位占用时间 7.5 小时
From国外诊所调研 隐形矫正
隐形矫正可以给患者带来什么不一样的感受
透明 毫无察觉中完成牙齿矫正、不影响笑容、不影响生活 舒适 无传统托槽、钢丝等且表面光滑、无刺激、减少痛苦 方便 可自行摘戴，不影响清洁牙齿、进食、社交等 清洁 口腔卫生容易维护、无牙齿脱矿、变色等问题 便捷 短而有效的初诊与复诊时间、可减少复诊周期
硅橡胶取模可能出现的问题、原因及...
硅橡胶取模可能出现的问题、原因及...
1、取模后出现分层现象
可能原因：初次印模被唾液或血液污染
对策：清洗干燥初次印模
2、取模后出现角型缺损
可能原因：托盘就位速度过快
对策：托盘缓慢就位
3、位置错误（改正印模技术）
可能原因：初次印模再次就位时没有置于原来的位置
对策：确定初次印模放在正确的位置(可事先在印模上作标记）
4、二次印模提前固化（双混合技术）
可能原因：口腔中的高温度使事先放入的二次印模在托盘放入口腔前已经开始固化
对策：确定托盘放入口腔前，已置入口腔中的二次印模尚未固化
5、固化延迟（手调初次印模）
可能原因：乳胶手套因为包含含硫化合物会影响铂催化剂，从而影响固化
对策：使用聚乙烯手套或塑胶手套或者把手洗干净混合
6、二次印模太厚
可能原因：初次印模修正不够
对策：广泛地修整初次印模。
隐形矫治相关临床操作PPT幻灯片课件
矫治前
矫治中
临床未实施邻面去釉，导致43被压低
4、选择合适的工具—用专业的器械来实施去釉
邻面去釉工具:
• 高速车针(金刚砂车针) • 慢速金钢砂片（单面、双面） • 手用金钢砂条（单面、双面）
邻面去釉专用车针 — 后牙去釉车针的使用
邻面去釉专用车针 — 切牙去釉车针的使用
邻面去釉的临床操作—高速车针
•附件粘结 •邻面去釉 •照片拍摄 •硅橡胶印模制取
定义
邻面去釉(InterProximal Reduction，IPR) ： 以前又称减径、片切；是指在牙齿邻接部位去除 牙釉质的一项临床操作，是正畸治疗中获取间隙、 解除拥挤的方法之一。
适应证
禁忌症
1.牙量不调
1.牙弓内拥挤超过8ｍｍ
2.下前牙的拥挤
对于已经完成功能的附件可以磨除，同 时提醒公司在数字化模型上删除附件。
4、选择性修整附件
附件的非功能部位可做适当调磨，有利于矫 治器摘戴。
例如:
水平矩形附件的近切方棱角 垂直矩形附件的切、合方棱角
5、及时修复缺损和脱落的附件
对于还在发挥功能的附件，若出现缺损、明显磨耗 或者是脱落的情况，需磨除后利用上一副矫治器做模 板重新粘接。
（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。
扭转牙过早去釉
a、未获得有效间隙 b、牙齿形态破坏
2、选择去釉的牙位
（1）制取硅橡胶模型前去釉要选择邻接关系 正常的牙位。
（2）邻接关系异常的部位不要勉强去釉。 （3）通过全景片、牙片等观察釉质厚度和齿
槽嵴高度。
适宜去釉牙位
邻接特点： 1、邻接面小 2、牙槽嵴顶与邻接区龈方构成的三角间隙较大
1．高速车针
(1)用高速车针时必须防止龈下台阶的形 成；
隐形矫正培训培训课件
优点之一 • 隐形
• 不易被人察觉 • 治疗中和治疗后都不影
响笑容 • 不影响您的日常生活
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使用Invisalign隐适美的好处
优点之二 • 可自行摘戴
• 进食及刷牙时，您只须自 行摘下，便可免除饮食限 制
Science in Every Smile
中国 – 至关重要！ 本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
6
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关于Invisalign隐适美的基本问题
• 别让价格成为阻止治疗的障碍 • “贵”是相对的
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3. Invisalign隐适美有用吗？
• 管用！临床和科研结果显示治疗效果显著
Before
after
• 目前在全球已经有超过300万的使用者
产品的科学性
•200多篇已经发表的文献，其中 一半在高等级的专业期刊上
•已经有130多个注册专利，美国 专利局将Align公司列为司版权所有
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9
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牙科学堂丨硅橡胶取模要注意的事！
牙科学堂丨硅橡胶取模要注意的事！在制作牙齿修复体之前，都需要制取牙齿的印模，然后在口外复制出牙齿的形态，这是假牙制作中最重要步骤之一。
修复体的精密性通过印模材料反映出来。
取印模这步当然是越精确越好，因为直接影响到修复体的最终质量。
一、常见的印模材料分类1、藻酸盐：优点是便宜，操作简单；缺点是收缩比较大，不能较精确的反映牙齿的形态。
2、琼脂：优点是便宜，缺点是容易折断，脆性大。
3、硅橡胶：其优点是精确性高，非常稳定，可用于各种修复体的制作。
为保障修复体质量，提高患者满意度，强烈建议医生给患者取牙模的时候用硅橡胶取模。
二、硅橡胶印模材概述硅橡胶属于高分子人工合成橡胶，是弹性不可逆印模材料。
其优点主是：1、凝固后尺寸更加稳定，24小时内的尺寸变化稳定在0.1％左右；2、操作时间短、在口腔内凝固快，初次印模3分钟凝固，二次印模3分半钟；3、印模精确度高、操作性能好；另外，加成型硅橡胶印模材料是以粘度相同的橡胶成分1:1混合使用，给临床工作带来了方便。
三、硅橡胶两步法取模操作四、硅橡胶取模操作详解1、为患者选择合适的托盘，托盘要求离开患者牙齿3-4mm；2、清洁并干燥双手，操作过程不能戴乳胶手套；3、取初印模（1）基质和催化剂，取上颌建议各一满勺，取下颌建议各一平勺，确保基质和催化剂1:1；（2）使用指尖混合直到颜色均一没有条纹，将混合好的初印模捏成条状放入托盘，再放入口内，3分钟后取出；注：加聚型硅橡胶凝固时间受温度影响较大，气温高则凝固快。
4、修整初印模使用专用修型刀去除初次印模肩台、牙龈乳头、牙间隙部位的倒凹，修排溢道，便于二次印模就位，减少气泡。
5、取二次印模刚打出的轻体，可能会因混合不均匀而影响凝固，建议将前面材料1-50px丢掉；将注有轻体材料的托盘放入口内，缓慢且一次性就位，约3分30秒材料固化后从口内取出；6、完成并检查印模（1）制取的印模，备牙处龈下边缘清晰完整，无气泡，肩台清晰连续；（2）印模自口内取出后，放置30分钟（保留长达30天内仍可使用），无需着急灌模，可浸泡消毒后直接送至加工厂；硅橡胶模型的好坏对牙体的制作有着直接的关系，除了在取模过程中要注意，诊所在邮寄牙模的时候也要注意保护好，避免牙模碰撞破损。
隐形矫正硅橡胶取模.39页PPT
隐形矫正硅橡胶取模.
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
隐形矫正硅橡胶取模39页PPT
隐形矫正硅橡胶取模
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙37、我们唯ຫໍສະໝຸດ 不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
1、纪律是管理关系的形式。——阿法 纳西耶 夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响 ，而是 让儿童 练习良 好道德 行为， 克服懒 惰、轻 率、不 守纪律 、颓废 等不良 行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸 美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养 成儿童 自觉的 纪律性 ，这是 儿童道 德教育 最重要 的部分 。—— 陈鹤琴
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙37、我们唯ຫໍສະໝຸດ 不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
恒惠隐形正畸硅橡胶模型采集
时间控制在30秒内
重体操作（二）
将牙托置入患者口内就位后，牙齿垂直缓慢咬入进行印模。
成型时间：1分钟 固化时间：5分钟
不要采取牙套从前方推入或 牙齿倾斜咬入的方式。
重体操作（三）
温柔的从患者口内取出印模，清洗粘液，并晾干。记录颌中线，并用小刀修去牙龈 线以下的部位。
修剪前
修剪后
重体操作的技巧
对于已取得石膏研究模型的患者，可以通过石膏模型进行重体印模的制作。
操作时应注意什么？
不要在25℃以上的温度操作。 温度过高将会加速反应，有效工作时间将会缩短!
时间控制在制取印模中十分重要。 也可以同时留取少量样本，放在医生手中观察。
混合重体时有可能被乳胶手套污染，导致固化的时间延长 或阻聚，所以建议摘去手套。
重体操作（一）
取等量的重体A、B组份徒手均匀混合，填入牙托内，
在石膏模型上覆盖一层保鲜膜
将石膏模型压入填好重体的 牙托内，等待固化。
对于重体口内操作的患者，如果有过大的倒凹或者有假体 时，也可以采取覆盖保鲜膜的方式。
高流体的操作（一）
将高流体注入重体形成的凹槽内。
时间控制在60秒内
Байду номын сангаас
注射枪头应没入高流体中，避免其中有气体存留。
将高流体注入重体凹槽内之前，揭掉塑料膜， 注意清洗干净，晾干。
两步法取硅橡胶印模推荐
恒惠科技有限公司
二00七年七月
选用什么类型的牙托？
推荐使用不易变形，具有较多孔的牙托，例如：硬质塑料牙托，不锈钢牙托
不推荐使用易变形，孔较少的牙托，例如：塑钢牙托，铝质牙托
选用多大的牙托？
为了保证模型的精确度，牙托尺寸的选择也十分重要。
A、B、C各方向都应该有余量。
隐形矫治相关临床操作(91页)
有邻接，应用间隙测量尺测量出已有的间隙。去釉 后的间隙应减去已有间隙，才是实际增加的去釉量。
3、掌握矫治中去釉的时机：参考邻面去釉图
邻面去釉时机不当
矫治前 矫治方案：下切牙邻面去釉，内收
➢提示：在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉
模拟矫治设计
矫治前
矫治后
模拟矫治设计
矫治前
矫治后
矫治前
矫治中
邻面去釉的临床操作—手用金钢砂条
3．手用金钢砂条
（1）需要的去釉量较小（小于 0.2mm），特别是前牙轻微拥挤 和后期精细调整时用之；
（2）其它方法去釉后用砂条修整， 使牙齿形态更自然；
（3）从最薄的砂条开始，轻轻地 前后向拉动。逐步用到最厚的砂 条。要加倍去釉量时，可把砂条 对折，砂面向外。但应先用单面 松解邻接点后再对折；
6.减少扩弓和前磨牙的拔牙 比例
7.掩饰安氏II、III类错合畸 形
8.改善spee曲线
适合邻面去釉的牙体形态
矫治前
矫治后
邻面去釉的技巧
1、控制好去釉的量
（1）安全去釉量 现在最为大家所接受的最大去釉量为不超过
原牙釉质厚度的50％，这样才不至于影响牙体 和牙周健康。根据此原则，多数情况下，后牙 牙齿的单侧釉质面可以被磨除0.5ｍｍ，切牙单 侧釉质面可以被磨除0.20ｍｍ。
1.牙弓内拥挤超过8ｍｍ
2.下前牙的拥挤
2.口腔卫生差或牙周环境不良者
3.牙齿形态和美观的改善
ห้องสมุดไป่ตู้
3.畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用， 防止因去釉引起或增加牙齿敏感症
4.纠正牙龈形态，减少牙龈 4.龋易感患者和有大面积充填修复患者
乳头处的三角间隙
禁用
5.轻、中度的牙列拥挤
3、掌握矫治中去釉的时机：参考邻面去釉图
邻面去釉时机不当
矫治前 矫治方案：下切牙邻面去釉，内收
➢提示：在戴第二副矫治器前下前牙间需邻面去釉
模拟矫治设计
矫治前
矫治后
模拟矫治设计
矫治前
矫治后
矫治前
矫治中
邻面去釉的临床操作—手用金钢砂条
3．手用金钢砂条
（1）需要的去釉量较小（小于 0.2mm），特别是前牙轻微拥挤 和后期精细调整时用之；
（2）其它方法去釉后用砂条修整， 使牙齿形态更自然；
（3）从最薄的砂条开始，轻轻地 前后向拉动。逐步用到最厚的砂 条。要加倍去釉量时，可把砂条 对折，砂面向外。但应先用单面 松解邻接点后再对折；
6.减少扩弓和前磨牙的拔牙 比例
7.掩饰安氏II、III类错合畸 形
8.改善spee曲线
适合邻面去釉的牙体形态
矫治前
矫治后
邻面去釉的技巧
1、控制好去釉的量
（1）安全去釉量 现在最为大家所接受的最大去釉量为不超过
原牙釉质厚度的50％，这样才不至于影响牙体 和牙周健康。根据此原则，多数情况下，后牙 牙齿的单侧釉质面可以被磨除0.5ｍｍ，切牙单 侧釉质面可以被磨除0.20ｍｍ。
1.牙弓内拥挤超过8ｍｍ
2.下前牙的拥挤
2.口腔卫生差或牙周环境不良者
3.牙齿形态和美观的改善
ห้องสมุดไป่ตู้
3.畸形过小牙和对冷热刺激敏感者慎用， 防止因去釉引起或增加牙齿敏感症
4.纠正牙龈形态，减少牙龈 4.龋易感患者和有大面积充填修复患者
乳头处的三角间隙
禁用
5.轻、中度的牙列拥挤
硅橡胶取模技术
手调 30min 轻体：注射时间 1min30s
口内时间 3min30s 温度：23℃，每升高一度，加快2.5%。
临床使用要点
1、恶心现象：一般是印模材料还未固化的时 候在压力作用下流动刺激软腭造成的，可将 印模材料放到托盘上时上颌靠后部位应低平， 总体上应该均匀。操作时让患者用鼻腔做深 呼吸，将下颌略微低下，轻抚后背。 2、硅橡胶强度较高 ,在模型脱模时比藻酸盐 印模材困难 ,因此脱模操作要非常小心
二步法取模两步法印模技术
取模可能出现的问题、原因及对策
1、分层现象
原因：初印模唾液污染、未修整 对侧：洗净吹干初印模或初印模适当修整增加 摩擦面。
2、角形缺损现象
原因：托盘就位时速度过快 对侧：就位时缓慢。
3、气泡现象
原因：牙面没有干燥、局部有唾液池、注入轻 体时没有保持针头始终淹没于材料内
对侧：吹干牙面、注入轻体时针头淹没材料内。
4、末端磨牙远中形态不全
原因：托盘不合适，过小 对侧：选择合适托盘，必要时修整托盘。
5、位置错位
原因：初次印模再就位时没有置于原来的位置 对侧：确定初次印模放在正确的位置(可事先在 印模上作标记）。
6、二次印模提前固化
原因：二次印模在托盘放入口腔前已开始固化 对侧：确定托盘放入口腔前，已置入口腔中的 二次印模尚未固化。
良好的的流动性弹性和可塑性2良好的形状稳定性和机械强度并且能保持一定的时间3适当的凝固时间和良好的操作性4良好的生物安全性和可被接受的气味5体积收缩小印模精确度高硅橡胶印模材料硅橡胶属于高分子人工合成橡胶是弹性不可逆印模材料
硅橡胶取模技术
李晓 2020.3
理想印模材的特性
1、 能够精确的取制印模: 良好的的流动性， 弹性和可塑性
口内时间 3min30s 温度：23℃，每升高一度，加快2.5%。
临床使用要点
1、恶心现象：一般是印模材料还未固化的时 候在压力作用下流动刺激软腭造成的，可将 印模材料放到托盘上时上颌靠后部位应低平， 总体上应该均匀。操作时让患者用鼻腔做深 呼吸，将下颌略微低下，轻抚后背。 2、硅橡胶强度较高 ,在模型脱模时比藻酸盐 印模材困难 ,因此脱模操作要非常小心
二步法取模两步法印模技术
取模可能出现的问题、原因及对策
1、分层现象
原因：初印模唾液污染、未修整 对侧：洗净吹干初印模或初印模适当修整增加 摩擦面。
2、角形缺损现象
原因：托盘就位时速度过快 对侧：就位时缓慢。
3、气泡现象
原因：牙面没有干燥、局部有唾液池、注入轻 体时没有保持针头始终淹没于材料内
对侧：吹干牙面、注入轻体时针头淹没材料内。
4、末端磨牙远中形态不全
原因：托盘不合适，过小 对侧：选择合适托盘，必要时修整托盘。
5、位置错位
原因：初次印模再就位时没有置于原来的位置 对侧：确定初次印模放在正确的位置(可事先在 印模上作标记）。
6、二次印模提前固化
原因：二次印模在托盘放入口腔前已开始固化 对侧：确定托盘放入口腔前，已置入口腔中的 二次印模尚未固化。
良好的的流动性弹性和可塑性2良好的形状稳定性和机械强度并且能保持一定的时间3适当的凝固时间和良好的操作性4良好的生物安全性和可被接受的气味5体积收缩小印模精确度高硅橡胶印模材料硅橡胶属于高分子人工合成橡胶是弹性不可逆印模材料
硅橡胶取模技术
李晓 2020.3
理想印模材的特性
1、 能够精确的取制印模: 良好的的流动性， 弹性和可塑性
硅橡胶印模制取
硅橡胶印模制取1、材料准备一、取模前准备取硅橡胶印模前需准备硅橡胶专用手套、塑料印模托盘、塑料隔离膜、低黏度加聚型硅橡胶印模。
选择的托盘应能覆盖整个牙列。
如最后磨牙的远中边缘覆盖不足，可加蜡延伸。
上颌托盘下颌托盘2、口腔准备取模前一周应常规洁治。
取模前需清洁牙面，去除软垢，吸除过多的唾液。
二、硅橡胶印模制取技巧对于初学者，建议使用两步法，操作熟练后可以使用一步法。
下面分别介绍其操作要点。
1、两步法剪取比托盘稍大一些的塑料隔离膜步骤1：取等量重体印模材料，混合搅拌均匀，搓成条状填入托盘并覆盖至托盘的高度。
托盘末端材料需要溢出一些，以取到最后磨牙的远中。
步骤2：将隔离膜覆盖在托盘上，使其与印模材贴附。
步骤3：连同隔离覆盖膜放至患者的口内,使托盘充分就位,应看到重体材料从溢出孔溢出。
托盘就位后,前后、上下、左右轻微移动托盘,为轻体预留一定间隙。
节约时间的建议：初印可在研究模型上制取。
步骤4：初印结固后取出托盘，去除隔离膜。
在初印中注入轻体。
要确保注射器头始终在重体印模材料内，避免产生气泡。
在最后一颗磨牙的远中多充填一些轻体材料。
轻体充填完成后，放入口腔后均匀慢压，使托盘充分就位。
步骤5：固化后取出托盘，确认符合硅橡胶印模标准。
用专用手套混合混合后的重体纳入托盘初印完成，去除隔离膜贴附隔离膜印模完成注入轻体2、一步法步骤1：同两步法步骤2：用小指侧面在印模材中央压出一条槽沟，在上颌托盘的远中端形成远中壁。
步骤3：同两步法步骤5，轻体材料要注满槽沟。
托盘放入口内，使托盘充分就位，印模材固化后取出托盘。
混合后的重体纳入托盘马蹄形中央形成槽沟印模完成注入轻体印模制取完成后，需进行以下检查，确保印模符合要求：•龈缘：龈缘线清晰锐利，轻体印模材料至少包括龈缘线以上2mm。
•牙齿：解剖结构清晰，没有气泡和空腔。
托盘见底小于1mm2。
•磨牙区：需要移动的最后磨牙远中边缘必须完整，第三磨牙需取到近中半个以上牙冠。
•印模材料不能脱模。
隐形矫治临床操作
邻面去釉临床操作技巧
（二）金刚砂盘
金刚砂盘是安装在普通慢速直手机上使用，用于 获取0.15～0.4mm的间隙，且要求相邻牙的邻接关系 正常。这种方法去釉效率高，但有一定的操作危险性 ，建议使用砂盘保护罩（如图）。这样虽然可以有效 保护软组织，但又会影响到操作时的视野，增加了操 作的难度。如果使用网孔状的砂盘，工作区视野会比 较清晰。
附件粘结 邻面去釉 硅橡胶印模制取 照片拍摄
适应证
禁忌症
1.协调上下颌牙量
1.牙弓内拥挤超过8ｍｍ
2.解除前后牙拥挤
2.口腔卫生不良者
3.改善牙齿形态以及协调牙弓两 侧牙齿的形态。
3.畸形过牙和对冷热刺激敏感者慎用
4.改善牙龈形态，减小和避免牙 龈乳头处的三角间隙
4.龋易感患者和有大面积充填修复患者慎用
5.不适宜扩弓的病例 6.改善覆合、覆盖关系 7.掩饰安氏II、III类错合畸形 8.改善spee曲线 9.减少拔牙
5.邻接面宽大的牙齿 6.牙根间距离过小的牙齿
邻面去釉牙位的选择
在确定邻面去釉位置之前，必须考虑的因素：
①邻面去釉部位应尽量与需要间隙的部位接近，这样牙 齿移动距离较小，拥挤解除更快，这一点在前牙区 体现得更明显；
邻面去釉临床操作技巧
针状车针的使用
2.如果邻间隙完全被龈乳头填充，将车针置于邻间隙去釉时就会损 伤到牙龈。为了保护软组织，Sheridan等提出将一根“引导丝 ”（可用直径为0.5～0.7mm的铜丝）置于车针下方、龈乳头上 方，可以用这种方法保护牙龈避免创伤，特别对于青少年患者 。但放置和使用“引导丝”本身就很疼，建议选择性使用。
使用无蜡牙线感触可能去釉牙位的邻接关系，若牙线轻 松通过邻接区，落空感明显，且牙龈乳头三角区宽大 ，则是比较适宜去釉的牙位，反之要谨慎选择。
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或不准确。
▼解决方法：
1.用二次法取模，确保终印不过于靠近唇 侧或舌侧；
2.确保终印印模材流入所有游离龈边缘， 包括磨牙远中。
TM
★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清 晰或不准确。 ▼解决方法： 3.取初印时，托盘中印模材不要超过托 盘边缘，因为牙齿会将很多印模材从颊 舌侧挤出。有时为了确保终印印模有足 够的厚度，需要将初印修去一层； 4.用棉卷在上颌颊侧和下颌舌侧隔湿， 并充分吹干和吸唾，尽可能保持牙面干 燥。
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★问题三：脱模或初印与终印分离。 ▼解决方法：
1.用多空托盘和（或）使用托盘粘结剂； 2.确保初印干燥后，再取终印； 3.确保终印印模材在注射器口时再开始 注入，以减少气泡； 4.取终印前一定要去除塑料薄膜。
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★问题四：印模中有气泡或空腔。
TM
★问题四：印模中有气泡或空腔。
▼原因： 1.印模材中有气泡； 2.从注射器中挤出的印模材太细，印模材 之间形成“气泡层”； 3.取模时，口腔后部的牙齿难以充分操作 ； 4.口腔不够干燥； 5.舌或颊部对印模材的影响。
★问题二：终印有折皱，导致印模变形。
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★问题二：终印有折皱，导致印模变形
▼原因：
1.托盘放入口内前印模材已经开始结固； 2.托盘放入口内前，涂在牙面上的印模材 已经开始结固；
3.操作超过规定时间； 4.室温过高缩短了操作时间； 5.终印取出后，发现印模内有气泡，为了 填补气泡，在气泡内注入印模材，重新放入 口内；
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2.保持患者口腔干燥，用印模材注射器将 终印印模材涂于龈缘、颊、舌侧及合面 。注射时，保持注射头与牙面接触。然 后，将托盘轻置口中就位，轻力加压。
3.到时间后，取出托盘。为了防止脱模， 让患者轻轻咬合，以解除负压，张口时 取出托盘。
TM
TM
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取得精确PVS印模的技巧
★牙体必须清洁、干燥； ★勿将PVS印模材与其它印模材混合使用； ★材料的温度会影响工作时间及结固时间。
TM
★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清
晰或不准确。
TM
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
或不准确。
▼原因：
1.托盘与牙齿过于贴合； 2.托盘没有充分就位，导致牙齿印迹过浅； 3.牙龈边缘清洁不够； 4.由于初印层过厚，造成终印空间不足； 5.口腔湿度控制不好。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
模中加入新的印模，这些后加的印模材与 结固的印模材之间粘结性差，会导致印模 产生皱褶和变形；
6.取模时将托盘从后向前就位，确保前 牙区有足够的空间。
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★问题三：脱模或初印与终印分离
TM
★问题三：脱模或初印与终印分离。 ▼原因：
1.托盘与印模之间固位不足； 2.托盘与印模之间、两层印模之间有 水或空气； 3.塑料薄膜仍存留在两层印模之间。
TM
4.将薄膜铺在托盘上，与印模材贴附； 5.保持薄膜在托盘上的位置，将托盘放入
患者口内，后部先就位。轻轻地将托盘 从后部往前逐步就位，并轻轻地前后、 左右移动托盘，使印模材充分流动，排 除气泡；
TM
6.当定时器响时，取出印模。为了 防止脱模，要抓紧托盘。取出托 盘，去除薄膜，必要时修整腭侧 、颊侧、牙齿和托盘边缘的印模 材，去除一薄层。
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★问题六：托盘选择不当，牙齿印迹超出托盘 ▼原因： 1.取模前没有在口中试合托盘； 2.托盘末端过短； 3.托盘过大，前牙区空间过大，但后牙区未 伸到最后磨牙的远中； 4.托盘过小，前牙唇面碰到托盘，或紧贴托 盘壁。
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★问题六：托盘选择不当，牙齿印迹超出托盘 ▼解决方法：
1.取模前先试合托盘； 2.托盘必须覆盖最后一颗牙的远中，并且没 有任何阻挡； 3.如果在前牙和托盘前缘之间有大量间隙， 说明托盘过大。
隐形矫正硅橡胶取模
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பைடு நூலகம்
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硅橡胶印模材要求： 加聚型（加成型）硅橡胶
◆建议:采用两步法取PVS印模
第一步：取初印 第二步：取终印
TM
◆取初印
1.选取一个合适的多孔托盘。托盘必须覆盖 过第二磨牙或达到萌出的第三磨牙；
2.剪取一片比牙弓稍大的塑料薄膜（可在研 究模上比量）；
3.计时6分钟，操作时间大约为2分钟。固化 时间4分钟，在口内最短时间4分钟。将初 模印模材涂布于托盘内，与此同时，助手 保持患者口腔干燥；
6.托盘放置不合适。
TM
★问题二：终印有折皱，导致印模变形
▼解决方法：
1.用定时器提醒； 2.二个人协作完成：一个将印模材涂于牙 上，一个将印模材注入托盘； 3.将印模材保存在阴凉处，远离热源； 4.取模前将托盘冷却并保持干燥。
TM
★问题二：终印有折皱，导致印模变形
▼解决方法： 5.不要为了填补气泡而在已经结固的印
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★问题四：印模中有气泡或空腔。 ▼解决方法：
1.确保注射器头部要注满印模材； 2.终模印模材必须从注射器中推注出来， 而不是拖拉出来； 3.确保印模材流入前磨牙和磨牙的窝沟内 ；
TM
★问题四：印模中有气泡或空腔。 ▼解决方法：
5.扩大注射器开口； 6.两人配合，做好器械、灯光等准备； 7.在上颌颊侧、下颌舌侧放置棉条，并配 合充分的吹干、吸唾，有利于控制口腔的 湿度。
可以将印模材适当冷冻，这样可以延长工 作时间和结固时间； ★在厂家规定时间内进行操作。
TM
隐形矫治硅橡胶印模材的要求
要求用加聚型（加成型）硅橡胶印 模材；
至少保持14天不变形。
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PVS取模常见问题与解决方法
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★问题一：初印或托盘透过终印层。
TM
★问题一：初印层或托盘透过终印层。 ▼原因：
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如何取硅橡胶（PVS）印模
TM
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如何取硅橡胶（PVS）印模
◆小技巧：为节省时间，取初
印可在患者研究模上进行。
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◆取终印
1.开始计时6分钟。与先前相同，有大 约2分钟的操作时间。在修整后的初 印上注一层终印印模材，并在最后 一颗磨牙远中托盘处多加少量印模 材（因为这样在口内难以操作）。
1.取终印时加压过大； 2.没有给终印预留足够的空间； 3.没有使用塑料薄膜。
TM
★问题一：初印或托盘透过终印层。
▼解决方法： 1.跟取藻酸盐印模一样施压； 2.取模前与患者进行良好的沟通。 3.初印取好后，可将颊、舌侧及牙齿部位
的印模修去一层，为终模提供足够的空间 4.托盘长度不足时需加蜡。
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▼解决方法：
1.用二次法取模，确保终印不过于靠近唇 侧或舌侧；
2.确保终印印模材流入所有游离龈边缘， 包括磨牙远中。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清 晰或不准确。 ▼解决方法： 3.取初印时，托盘中印模材不要超过托 盘边缘，因为牙齿会将很多印模材从颊 舌侧挤出。有时为了确保终印印模有足 够的厚度，需要将初印修去一层； 4.用棉卷在上颌颊侧和下颌舌侧隔湿， 并充分吹干和吸唾，尽可能保持牙面干 燥。
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★问题三：脱模或初印与终印分离。 ▼解决方法：
1.用多空托盘和（或）使用托盘粘结剂； 2.确保初印干燥后，再取终印； 3.确保终印印模材在注射器口时再开始 注入，以减少气泡； 4.取终印前一定要去除塑料薄膜。
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★问题四：印模中有气泡或空腔。
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★问题四：印模中有气泡或空腔。
▼原因： 1.印模材中有气泡； 2.从注射器中挤出的印模材太细，印模材 之间形成“气泡层”； 3.取模时，口腔后部的牙齿难以充分操作 ； 4.口腔不够干燥； 5.舌或颊部对印模材的影响。
★问题二：终印有折皱，导致印模变形。
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★问题二：终印有折皱，导致印模变形
▼原因：
1.托盘放入口内前印模材已经开始结固； 2.托盘放入口内前，涂在牙面上的印模材 已经开始结固；
3.操作超过规定时间； 4.室温过高缩短了操作时间； 5.终印取出后，发现印模内有气泡，为了 填补气泡，在气泡内注入印模材，重新放入 口内；
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2.保持患者口腔干燥，用印模材注射器将 终印印模材涂于龈缘、颊、舌侧及合面 。注射时，保持注射头与牙面接触。然 后，将托盘轻置口中就位，轻力加压。
3.到时间后，取出托盘。为了防止脱模， 让患者轻轻咬合，以解除负压，张口时 取出托盘。
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取得精确PVS印模的技巧
★牙体必须清洁、干燥； ★勿将PVS印模材与其它印模材混合使用； ★材料的温度会影响工作时间及结固时间。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清
晰或不准确。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
或不准确。
▼原因：
1.托盘与牙齿过于贴合； 2.托盘没有充分就位，导致牙齿印迹过浅； 3.牙龈边缘清洁不够； 4.由于初印层过厚，造成终印空间不足； 5.口腔湿度控制不好。
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★问题五：牙体解剖结构、牙龈组织不清晰
模中加入新的印模，这些后加的印模材与 结固的印模材之间粘结性差，会导致印模 产生皱褶和变形；
6.取模时将托盘从后向前就位，确保前 牙区有足够的空间。
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★问题三：脱模或初印与终印分离
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★问题三：脱模或初印与终印分离。 ▼原因：
1.托盘与印模之间固位不足； 2.托盘与印模之间、两层印模之间有 水或空气； 3.塑料薄膜仍存留在两层印模之间。
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4.将薄膜铺在托盘上，与印模材贴附； 5.保持薄膜在托盘上的位置，将托盘放入
患者口内，后部先就位。轻轻地将托盘 从后部往前逐步就位，并轻轻地前后、 左右移动托盘，使印模材充分流动，排 除气泡；
TM
6.当定时器响时，取出印模。为了 防止脱模，要抓紧托盘。取出托 盘，去除薄膜，必要时修整腭侧 、颊侧、牙齿和托盘边缘的印模 材，去除一薄层。
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★问题六：托盘选择不当，牙齿印迹超出托盘 ▼原因： 1.取模前没有在口中试合托盘； 2.托盘末端过短； 3.托盘过大，前牙区空间过大，但后牙区未 伸到最后磨牙的远中； 4.托盘过小，前牙唇面碰到托盘，或紧贴托 盘壁。
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★问题六：托盘选择不当，牙齿印迹超出托盘 ▼解决方法：
1.取模前先试合托盘； 2.托盘必须覆盖最后一颗牙的远中，并且没 有任何阻挡； 3.如果在前牙和托盘前缘之间有大量间隙， 说明托盘过大。
隐形矫正硅橡胶取模
TM
பைடு நூலகம்
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硅橡胶印模材要求： 加聚型（加成型）硅橡胶
◆建议:采用两步法取PVS印模
第一步：取初印 第二步：取终印
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◆取初印
1.选取一个合适的多孔托盘。托盘必须覆盖 过第二磨牙或达到萌出的第三磨牙；
2.剪取一片比牙弓稍大的塑料薄膜（可在研 究模上比量）；
3.计时6分钟，操作时间大约为2分钟。固化 时间4分钟，在口内最短时间4分钟。将初 模印模材涂布于托盘内，与此同时，助手 保持患者口腔干燥；
6.托盘放置不合适。
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★问题二：终印有折皱，导致印模变形
▼解决方法：
1.用定时器提醒； 2.二个人协作完成：一个将印模材涂于牙 上，一个将印模材注入托盘； 3.将印模材保存在阴凉处，远离热源； 4.取模前将托盘冷却并保持干燥。
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★问题二：终印有折皱，导致印模变形
▼解决方法： 5.不要为了填补气泡而在已经结固的印
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★问题四：印模中有气泡或空腔。 ▼解决方法：
1.确保注射器头部要注满印模材； 2.终模印模材必须从注射器中推注出来， 而不是拖拉出来； 3.确保印模材流入前磨牙和磨牙的窝沟内 ；
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★问题四：印模中有气泡或空腔。 ▼解决方法：
5.扩大注射器开口； 6.两人配合，做好器械、灯光等准备； 7.在上颌颊侧、下颌舌侧放置棉条，并配 合充分的吹干、吸唾，有利于控制口腔的 湿度。
可以将印模材适当冷冻，这样可以延长工 作时间和结固时间； ★在厂家规定时间内进行操作。
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隐形矫治硅橡胶印模材的要求
要求用加聚型（加成型）硅橡胶印 模材；
至少保持14天不变形。
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PVS取模常见问题与解决方法
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★问题一：初印或托盘透过终印层。
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★问题一：初印层或托盘透过终印层。 ▼原因：
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如何取硅橡胶（PVS）印模
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如何取硅橡胶（PVS）印模
◆小技巧：为节省时间，取初
印可在患者研究模上进行。
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◆取终印
1.开始计时6分钟。与先前相同，有大 约2分钟的操作时间。在修整后的初 印上注一层终印印模材，并在最后 一颗磨牙远中托盘处多加少量印模 材（因为这样在口内难以操作）。
1.取终印时加压过大； 2.没有给终印预留足够的空间； 3.没有使用塑料薄膜。
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★问题一：初印或托盘透过终印层。
▼解决方法： 1.跟取藻酸盐印模一样施压； 2.取模前与患者进行良好的沟通。 3.初印取好后，可将颊、舌侧及牙齿部位
的印模修去一层，为终模提供足够的空间 4.托盘长度不足时需加蜡。
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