隧道洞身喷射混凝土检查记录表 SZ040817
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喷射混凝土支护工程工序质量验收记录表
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网
1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的有 关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计要 求，其强度的检验应符合GB50213—2010附录F 的规定。 设计值 （mm） 合格标 测点 准 部位 （mm）
单位工程名 称 施工单位 部 位 一、二号仓下检修巷 中煤五公司一处 5m～10m 专业工 长
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网 1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的 有关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计 要求，其强度的检验应符合GB50213—2010附 录F的规定。
左墙 110 120 100 右墙 116 130 120 左墙 45 50 25 67 55 60 45
2
不应小 左上 35 于20 右上 30 右墙 27
100%
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网
1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的有 关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计要 求，其强度的检验应符合GB50213—2010附录F 的规定。 设计值 （mm） 合格标 测点 准 部位 （mm）
单位工程名 称 施工单位 部 位 一、二号仓下检修巷 中煤五公司一处 5m～10m 专业工 长
质
分部工 程名称 执行标 准 工程 量
主体分部 GB50213— 2010 5m 施工 班组 长
量 情 况
项目经理
检 验 项 目 各种金属网的材料、规格、品种应符合设计 要求。钢筋网的网格应焊接牢固，钢丝网的网 1 格应压接或绑扎牢固，网与网之间的搭接长度 应符合设计要求。 喷射混凝土所用的水泥、水、骨料、外加剂 的质量应符合施工组织设计的要求。喷射混凝 土的配合比和外加剂掺量应符合现行国家标准 2 《锚杆喷射混凝土支护技术规范》GB50086的 有关规定。喷射混凝土的抗压强度应符合设计 要求，其强度的检验应符合GB50213—2010附 录F的规定。
左墙 110 120 100 右墙 116 130 120 左墙 45 50 25 67 55 60 45
2
不应小 左上 35 于20 右上 30 右墙 27
100%
铁路隧道工程喷射混凝土作业安全检查记录表
7.4.4喷射混凝土作业中如发生输料管路堵塞或爆裂时，必须一次停止投料、送水和供风
8
输料管路的经常性检查
7.4.5喷射混凝土施工中应经常检查输料管、接头的使用情况，当有磨损、击穿或松脱时应及时处理
9
有水地段作业
7.4.6在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理，应将分散的渗水集中引出，严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水，造成喷射混凝土与沿面分离。喷射混凝土中采用特殊添加材料在有水地段直接作业时，应先进行试验，满足要就后方可推广使用
存在问题整改情况
整改复查人：日期：
铁路
项目（工程）名称
施工地点
检查时间：
序号
检查项目
对应条文
检查情况
工班长（兼职安全员）
架子队安全员
1
班前安全讲话
2.1.7作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品
3
作业台架安全性能
7.1.6施工作业台（支）架应按要求设计、检算与审核；台架应牢固可靠，四周应设置安全栏杆、安全网和上下工作梯，经验收合格后方可使用
4
临时用电及照明
7.1.2隧道支护施工作业面用应符合临时用电的要求，其照明应满足安全作业的需要
5
工作面安全状态确认
7.4.1喷射混凝土作业前应清除工作面松动的岩石，确保作业区无塌方、落石等危险源存在
6Байду номын сангаас
作业区安全防护
7.4.3非施工人员不得进入正在进行喷射混凝土的作业区，施工中喷嘴前严禁站人
7
输料管堵塞或爆管
www55topcom德信诚培训网作业区施工中喷嘴前严禁站人744喷射混凝土作业中如发生输料管路堵塞或爆裂时必须一次停止投料送水和供风745喷射混凝土施工中应经常检查输料管接头的使用情况当有磨损击穿或松脱时应及时处理有水地段作业746在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理应将分散的渗水集中引出严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水造成喷射混凝土与沿面分离
8
输料管路的经常性检查
7.4.5喷射混凝土施工中应经常检查输料管、接头的使用情况，当有磨损、击穿或松脱时应及时处理
9
有水地段作业
7.4.6在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理，应将分散的渗水集中引出，严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水，造成喷射混凝土与沿面分离。喷射混凝土中采用特殊添加材料在有水地段直接作业时，应先进行试验，满足要就后方可推广使用
存在问题整改情况
整改复查人：日期：
铁路
项目（工程）名称
施工地点
检查时间：
序号
检查项目
对应条文
检查情况
工班长（兼职安全员）
架子队安全员
1
班前安全讲话
2.1.7作业班组负责人在每班开工前，应进行班前安全讲话，向作业人员强调安全注意事项
2
劳动保护用品佩戴
2.1.8进入施工现场的所有人员，必须按规定佩戴相应的劳动防护用品
3
作业台架安全性能
7.1.6施工作业台（支）架应按要求设计、检算与审核；台架应牢固可靠，四周应设置安全栏杆、安全网和上下工作梯，经验收合格后方可使用
4
临时用电及照明
7.1.2隧道支护施工作业面用应符合临时用电的要求，其照明应满足安全作业的需要
5
工作面安全状态确认
7.4.1喷射混凝土作业前应清除工作面松动的岩石，确保作业区无塌方、落石等危险源存在
6Байду номын сангаас
作业区安全防护
7.4.3非施工人员不得进入正在进行喷射混凝土的作业区，施工中喷嘴前严禁站人
7
输料管堵塞或爆管
www55topcom德信诚培训网作业区施工中喷嘴前严禁站人744喷射混凝土作业中如发生输料管路堵塞或爆裂时必须一次停止投料送水和供风745喷射混凝土施工中应经常检查输料管接头的使用情况当有磨损击穿或松脱时应及时处理有水地段作业746在有水地段喷射混凝土前应对渗漏水进行处理应将分散的渗水集中引出严禁采用防水布或铁皮等遮盖材料大面积引水造成喷射混凝土与沿面分离
喷射混凝土检查记录表
成都第二绕城高速公路东段项目
喷射混凝土检查记录表
施工单位：合同号：
监理单位：编号：
路基记录表28 工程名称砌筑防护工程施工时间
桩号及部位K**+***-K**+***段喷射混凝土防护检验时间
施工部位喷射混凝土防护喷射混凝土
标号
C20
速凝剂及掺量
项次检查项目允许值检查频率设计值实测数据或偏差值
1
喷层厚度
（全部检查孔处的厚度60%以上不应小于
设计厚度；最小值不应小于设计厚度的
一半）
平均值
≮设计值
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
7点/10m 10cm
2 配
合
比
水泥与砂石符合设计205、210、208、212
砂率符合设计
水灰比符合设计
检查质检负责人
监理
意见签字：年月日。
隧道施工现场检查记录表
矿山法隧道施工现场检查记录（开挖及初支）工程里程: 表矿山法隧道施工现场检查记录（二衬）工程里程: 、防水验收1、 防水卷材：材质型号 ____________________________ 基面处理 ________________________ ，铺设 ，焊接搭接长度，焊接质量。
2、 中埋式橡胶止水条：型号及尺寸 __________________ ，平面位置尺寸 _________________ ，固 定方式 ___________ ，连接方式 _______________ 。
3、 钢边止水带：型号及尺寸 ，平面位置尺寸 ，连接方式，固定方式。
4、 镀锌钢板止水带：型号及尺寸，平面位置尺寸，连接方式 ____________ ，固定方式 _____________ 。
二、二衬验收1、钢筋：布置形式 ________________________________________________________ ，钢筋连接方式___________________________ ，连接方式及质量 。
，位置尺寸 ，固定方式5、台车模板检查：模板性能，尺寸 ________ ，平面位置及高程 ____________________________ ，模板内侧 ___________________________ 。
三、浇筑混凝土浇筑时间 _______________________ ，方量 _________ （设计方量 _______ ），砼强度 抗 渗等级 ：见证混凝土试件：抗压试件 ，抗渗试件 ，标养 ，同养：检测坍落度。
工程里程：表二连接质量 ____________________________ 。
2、预埋件：布置形式 ____________________________ ，位置尺寸，固定方式3、 综合接地：布置形式4、 排水盲管：布置形式表三矿山法隧道施工现场检查记录（仰拱及填充）检查人: 检查日期:工程里程：1、套拱：截面尺寸 ________________ ，钢拱架 _________________ ，预拼 ___________________ ，连 表四矿山法隧道爆破施工检查记录工程里程：爆破施工部位：一、布孔和炮眼验收1、围岩级别：，掌子面岩层情况:。
喷射混凝土检查记录表工程施工建筑技术交底组织设计监理安全实施细则
检验时间 喷射混凝土
标号
设 计 值 1０ｃm 10ｃm 10cm １0cm 10cm 10cｍ 10ｃm 1０cm 1０cm １0cm
C20 实测数据或偏差值
205、2１0、208、21２
年 月 日
半）
平均值 ≮设计值
配
2
合
比
水泥与砂石 砂率 水灰比
符合设计 符合设计 符合设计
检查频率 ７点/10m 7点/10m ７点/10m 7点/1０m ７点/１0m 7点/10m 7点/10ｍ ７点／１０m 7点/1０m ７点/10m
检查
质检负责人
监理 意见
签字：
合同号:
编 号：
工 程 名 称
砌筑防护工程
施工时间路基记录表2８桩号及部位K**+＊**-K*＊+*＊*段喷射混凝土防护
施工部位
喷射混凝土防护
速凝剂及掺量
项次
检 查 项 目
允许值
喷层厚度 (全部检查孔处的厚度60%以上不应小于 1 设计厚度;最小值不应小于设计厚度的一
成都第二绕城高速公路东段项目
喷射混凝土检查记录表
施工单位：
监理单位:
喷射混泥土检查表
等
级
优良
率
合格
优良
1
2
3
4
5
1、净宽
有中线
（）
主要巷道
左
上
0~
+150
0~
+100
中
下
一般巷道
右
上
-50~ +150
0~
+150
中
下
2、净高
拱高
（）
墙高
（）
主要巷道
顶
左
0~
+150
0~
+100
中
一般巷道
右
-30
+150
0~
+150
底
中
3、喷厚
（）
≥-10%
不小于设计
1
2
3
允许偏差项目
检查项目
（设计值）
（）
≥-10%
左
右
3、钢筋网至岩面
≥30
左
右
评定等级
施工负责人（区、队长）：
检验人员：
年月日
核
定
等
级
质量检查员：
年月日
巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称：部位：工程量：m
保
证
项
目
检查项目
质量情况
评定情况
1、水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求
2、配合比、外加剂掺量必须符合设计要求
3、任一组试块强度代表值不低于设计、任一块不低于设计值的85%
基
本项目
检查项目
（设计值）
标准
测点
部位
检查点检查（抽查）记录
级
优良
率
合格
优良
1
2
3
4
5
1、净宽
有中线
（）
主要巷道
左
上
0~
+150
0~
+100
中
下
一般巷道
右
上
-50~ +150
0~
+150
中
下
2、净高
拱高
（）
墙高
（）
主要巷道
顶
左
0~
+150
0~
+100
中
一般巷道
右
-30
+150
0~
+150
底
中
3、喷厚
（）
≥-10%
不小于设计
1
2
3
允许偏差项目
检查项目
（设计值）
（）
≥-10%
左
右
3、钢筋网至岩面
≥30
左
右
评定等级
施工负责人（区、队长）：
检验人员：
年月日
核
定
等
级
质量检查员：
年月日
巷道喷射混凝土支护分项工程质量检验评定表
工程名称：部位：工程量：m
保
证
项
目
检查项目
质量情况
评定情况
1、水泥、水、骨料、外加剂的质量必须符合设计要求
2、配合比、外加剂掺量必须符合设计要求
3、任一组试块强度代表值不低于设计、任一块不低于设计值的85%
基
本项目
检查项目
（设计值）
标准
测点
部位
检查点检查（抽查）记录
隧道洞身喷射混凝土检查记录表-资料整理范本(2022年参考新模板)
监理意见：
检测 备注：
施工员
记录
技术 主办
项目 主管
检测 日期
隧道洞身喷射混凝土检查记录表-资料整理范本（2022 年参考新模板）
项目名称
施工单位合同段ຫໍສະໝຸດ 桩号监理单位公路等级
施工日期
检查日期
检验部位
喷射砼标号
速凝剂及掺量
顺 次
检查孔
1
1
2
2
3
2’
4
3
5
3’
6
4
7
4’
8
5
9
5’
10
6
设计 厚度 (cm)
实测 厚度 (cm)
围岩类别
改正 厚度 (cm)
允许值
检查 频率
(1)全部检查孔 处的厚度 60%以 上不小于设计 厚度；
(2) 最 小 值 不 小于设计厚度 的一半； (3)平均值不小 每 于设计厚度。 10
延 米 检 查 一 个 断 面
砼试件抗压强度 强度
龄期 试验报告单编号 (MPa)
7天
28 天
11
6’
对受喷面要求
无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要湿润
受喷面实际情况 自检意见：
喷射混凝土检验批质量验收记录表
成昆铁路峨眉至米易段扩能工程
喷射混凝土检验批质量验收记录表
04010301
单位工程名称 八月岭隧道 分部工程名称 支护 分项工程名称 喷射混凝土 施 工 单 位 中铁*局集团有限公司 施工质量验收标准名称及编#43;×××～DK229+××× （里程范围）
项目负责人
出具强度报告后， 再填写强度，签“
验收合格”
主
控 2 喷射混凝土强度
项
目
第8.6.2条
检查xx组（循环数），试验报告xx份，报告
编号：分别为xxxxxxxxxxx 、 xxxxxxxxxxxx 、 xxxxxxxxxxxxxxx ，强度为 xxMPa、xx MPa、xx MPa， 符合设计要求。(试验室提供，根据资料台账
符合要求
一
般 项
1 喷射混凝土表面平整度
目
施工作业 责任人员登记
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
第8.6.4条
平整度最大值为xx（1/30~1/20之间的随机 数），符合验标要求。
专职质量检查员 专业监理工程师
年月日 年月日
出具强度报告后， 再填写强度，签“
验收合格”
填写，本里程范围内，有几组就写几组数据)
3 喷射混凝土平均厚度
第8.6.3条
检查xx个点（循环数×（弧长的一半 +1）），设计厚度xx（根据施工台账填 写），最小平均厚度xx（比设计厚度大2~7的 随机数），xx%（90%~99%之间的随机数）的 点大于设计厚度，符合设计要求。
×××（项目经理）
《铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10417-2018) 施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
1 喷射混凝土24h强度
喷射混凝土检验批质量验收记录表
04010301
单位工程名称 八月岭隧道 分部工程名称 支护 分项工程名称 喷射混凝土 施 工 单 位 中铁*局集团有限公司 施工质量验收标准名称及编#43;×××～DK229+××× （里程范围）
项目负责人
出具强度报告后， 再填写强度，签“
验收合格”
主
控 2 喷射混凝土强度
项
目
第8.6.2条
检查xx组（循环数），试验报告xx份，报告
编号：分别为xxxxxxxxxxx 、 xxxxxxxxxxxx 、 xxxxxxxxxxxxxxx ，强度为 xxMPa、xx MPa、xx MPa， 符合设计要求。(试验室提供，根据资料台账
符合要求
一
般 项
1 喷射混凝土表面平整度
目
施工作业 责任人员登记
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
第8.6.4条
平整度最大值为xx（1/30~1/20之间的随机 数），符合验标要求。
专职质量检查员 专业监理工程师
年月日 年月日
出具强度报告后， 再填写强度，签“
验收合格”
填写，本里程范围内，有几组就写几组数据)
3 喷射混凝土平均厚度
第8.6.3条
检查xx个点（循环数×（弧长的一半 +1）），设计厚度xx（根据施工台账填 写），最小平均厚度xx（比设计厚度大2~7的 随机数），xx%（90%~99%之间的随机数）的 点大于设计厚度，符合设计要求。
×××（项目经理）
《铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10417-2018) 施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
1 喷射混凝土24h强度
喷射混凝土支护验收记录表
喷射混凝土支护分项工程质量验收记录表
单位工程名称： 检查项目 1 水泥、水、骨料、外加剂的质量应符合施工组织设计 2 配合比和外加剂掺量符合现行国家标准 3 抗压强度应符合设计要求 4 井下硐室防水要求应符合规范规定 检查项目 （设计值） 合格标准 (mm) 测 部 点 位 上 有中线至任 一帮距离 5 净宽 主 控 项 目 （ ） （ 中线 ) 一般巷道 -50~+150 上 右 中 下 无中线 一般巷道 测全宽 腰线至顶 地板距离 净高 6 （ ）墙高（ 无腰线 一般巷道 测全高 厚度 7 喷厚 （ ） ≥90% 顶 左 右 一 1 般 项 2 目 表面平整度 基础深度 ≤50mm ≤10% -50~+200 ） 底中 拱高（ 主要巷道 ） 一般巷道 0~+150 -50~+150 左 顶 中 右 -50~+200 主要巷道 0~+150 左 中 下 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 合格率 部位： m 质量情况 工程量： 评定情况 m
施工 单位 验 收 监理工程师 检 查 项目专业技术负责人：（签字） 结 论 （建设单位代表）：（签字） 结论 年 月 日 年 月 注：表中的”检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据
日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
单位工程名称： 检查项目 1 水泥、水、骨料、外加剂的质量应符合施工组织设计 2 配合比和外加剂掺量符合现行国家标准 3 抗压强度应符合设计要求 4 井下硐室防水要求应符合规范规定 检查项目 （设计值） 合格标准 (mm) 测 部 点 位 上 有中线至任 一帮距离 5 净宽 主 控 项 目 （ ） （ 中线 ) 一般巷道 -50~+150 上 右 中 下 无中线 一般巷道 测全宽 腰线至顶 地板距离 净高 6 （ ）墙高（ 无腰线 一般巷道 测全高 厚度 7 喷厚 （ ） ≥90% 顶 左 右 一 1 般 项 2 目 表面平整度 基础深度 ≤50mm ≤10% -50~+200 ） 底中 拱高（ 主要巷道 ） 一般巷道 0~+150 -50~+150 左 顶 中 右 -50~+200 主要巷道 0~+150 左 中 下 检查点检查（抽查）记录 1 2 3 4 5 合格率 部位： m 质量情况 工程量： 评定情况 m
施工 单位 验 收 监理工程师 检 查 项目专业技术负责人：（签字） 结 论 （建设单位代表）：（签字） 结论 年 月 日 年 月 注：表中的”检查点检查（抽查）记录”栏内应填测点检测的原始数据
日
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
[支护]喷射混凝土检验批质量验收记录表
![[支护]喷射混凝土检验批质量验收记录表](https://img.taocdn.com/s3/m/b9bf2be67e21af45b207a883.png)
新建XXXXX铁路
喷射混凝土检验批质量验收记录表
03010404 0 0 0 2
单位工程名称 XXXXX
分部工程名称 支 护
分项工程名称 喷射混凝土
验收部位
XXX
施 工 单 位 XXXXX
项目负责人
XX
施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2018)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
1 喷射混凝土24h强度
第8.3.1条
/
主 控
2 喷射混凝土强度 项 目
3 喷射混凝土平均厚度
第8.3.2条
试验报告1 份，编号：BKY-YSSDCKPD-PS20190114-11，强度 Mpa、 MPa，符
合设计要求。
第8.3.3条
采用凿孔法测量喷射混凝土厚度，实测厚度 为10.2cm-10.6cm，符合设计要求。
XXX XX
新建 XXXXX铁 路
XXXXX XXXXX
/
采用凿孔 法测量喷 射混凝土 厚度，实 测厚度为 10.2cm10.6cm， 符合设计 要求。 喷射混凝 土密实， 无脱落、 露筋、空 鼓。 符合设计 要求
XXX XX
一 1 喷射混凝土外观质量 般 项 目 2 喷射混凝土表面平整度
施工作业 责任人员登记
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
第8.3.4条 喷射混凝土密实，无脱落、露筋、员 专业监理工程师
年月日 年月日
新建 XXXXX铁 路
XXXXX XXXXX
/
采用凿孔 法测量喷 射混凝土 厚度，实 测厚度为 10.2cm10.6cm， 符合设计 要求。 喷射混凝 土密实， 无脱落、 露筋、空 鼓。 符合设计 要求
喷射混凝土检验批质量验收记录表
03010404 0 0 0 2
单位工程名称 XXXXX
分部工程名称 支 护
分项工程名称 喷射混凝土
验收部位
XXX
施 工 单 位 XXXXX
项目负责人
XX
施工质量验收标准名称及编号
《高速铁路隧道工程施工质量验收标准》(TB 10753-2018)
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
监理单位 验收记录
1 喷射混凝土24h强度
第8.3.1条
/
主 控
2 喷射混凝土强度 项 目
3 喷射混凝土平均厚度
第8.3.2条
试验报告1 份，编号：BKY-YSSDCKPD-PS20190114-11，强度 Mpa、 MPa，符
合设计要求。
第8.3.3条
采用凿孔法测量喷射混凝土厚度，实测厚度 为10.2cm-10.6cm，符合设计要求。
XXX XX
新建 XXXXX铁 路
XXXXX XXXXX
/
采用凿孔 法测量喷 射混凝土 厚度，实 测厚度为 10.2cm10.6cm， 符合设计 要求。 喷射混凝 土密实， 无脱落、 露筋、空 鼓。 符合设计 要求
XXX XX
一 1 喷射混凝土外观质量 般 项 目 2 喷射混凝土表面平整度
施工作业 责任人员登记
施工单位 检查结果
监理单位 验收结论
第8.3.4条 喷射混凝土密实，无脱落、露筋、员 专业监理工程师
年月日 年月日
新建 XXXXX铁 路
XXXXX XXXXX
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采用凿孔 法测量喷 射混凝土 厚度，实 测厚度为 10.2cm10.6cm， 符合设计 要求。 喷射混凝 土密实， 无脱落、 露筋、空 鼓。 符合设计 要求
喷射混凝土工程检验批质量验收记录
项目专业质量检查员： 年 月 日
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
≤15且≥5
B第7.7.7条
含泥量（％）
≤1
B第7.7.7条
7
喷射混凝土中掺用外加剂金昌市验收应符合规定
质量应符合现行国家标准
B第7.7.8条
速凝剂应进行水泥相容性试验及水泥净浆凝结效果试验
初凝时间≤5min
B第7.7.8条
终凝时间≤10min
B第7.7.8条
当时用碱性速凝剂时，不应使用活性二氧化硅石料
《地下铁道工程施工质量验收标准》（GB/T 50299-2018）B
质量验收规范(TB10417-2018)、(GB/T 50299-2018)的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
1
喷射混凝土凝土强度
A第8.6.2条
3
喷射混凝土平均厚度应满足设计要求，且90％以上的检测点应不小于设计厚度值
B第7.7.15条
粗、细骨料重量允许偏差
±3％
B第7.7.15条
水、外加剂重量允许偏差
±2％
B第7.7.15条
5
喷射混凝土应密实、平整、应无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、、空鼓、渗漏水等现象
平整度允许偏差
30mm
B第7.7.16条
矢弦比
≤1/6
B第7.7.16条
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
B第7.7.8条
8
喷射混凝土拌和用水应符合现行行业标准
B第7.7.9条
9
喷射混凝土的配合比应符合设计文件要求
B第7.7.10条
监理（建设）单位
验收结论
专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日
≤15且≥5
B第7.7.7条
含泥量（％）
≤1
B第7.7.7条
7
喷射混凝土中掺用外加剂金昌市验收应符合规定
质量应符合现行国家标准
B第7.7.8条
速凝剂应进行水泥相容性试验及水泥净浆凝结效果试验
初凝时间≤5min
B第7.7.8条
终凝时间≤10min
B第7.7.8条
当时用碱性速凝剂时，不应使用活性二氧化硅石料
《地下铁道工程施工质量验收标准》（GB/T 50299-2018）B
质量验收规范(TB10417-2018)、(GB/T 50299-2018)的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
1
喷射混凝土凝土强度
A第8.6.2条
3
喷射混凝土平均厚度应满足设计要求，且90％以上的检测点应不小于设计厚度值
B第7.7.15条
粗、细骨料重量允许偏差
±3％
B第7.7.15条
水、外加剂重量允许偏差
±2％
B第7.7.15条
5
喷射混凝土应密实、平整、应无裂缝、脱落、漏喷、漏筋、、空鼓、渗漏水等现象
平整度允许偏差
30mm
B第7.7.16条
矢弦比
≤1/6
B第7.7.16条
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
B第7.7.8条
8
喷射混凝土拌和用水应符合现行行业标准
B第7.7.9条
9
喷射混凝土的配合比应符合设计文件要求
B第7.7.10条
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检查 频率
每
(1)全部检查孔处 的厚度 60% 以上 不小于设计厚度； (2)最小值不小于 设计厚度的一半； (3)平均值不小于
设计厚度。
10 延 米 检 查 一 个 断
面
检查孔位置示意图 砼试件抗压强度
龄期 试验报告单编号 强度(MPa) 7天 28天
无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要湿润
受喷面实际情况 自检意见
监理意见
检测
复核
施工主管
项目技术负责人
第 页共 页
置示意图 抗压强度
强度(MPa)
项目名称 业主单位 施工单位 监理单位
123
合同号 编号
隧道洞身喷射混凝土检查记录表
第 页共 页
1
1
设计 厚度 (cm)
2
2
3
2’
4
3
5
3’
6
4
7
4’
8
5
9
5’
10
6
11
6’
对受喷面要求
实测 厚度 (cm)
改正 厚度 (cm)
允许值
合同段 检查日期 喷射砼标号 围岩类别
每
(1)全部检查孔处 的厚度 60% 以上 不小于设计厚度； (2)最小值不小于 设计厚度的一半； (3)平均值不小于
设计厚度。
10 延 米 检 查 一 个 断
面
检查孔位置示意图 砼试件抗压强度
龄期 试验报告单编号 强度(MPa) 7天 28天
无松动岩石、浮石、杂物，受喷面要湿润
受喷面实际情况 自检意见
监理意见
检测
复核
施工主管
项目技术负责人
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置示意图 抗压强度
强度(MPa)
项目名称 业主单位 施工单位 监理单位
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合同号 编号
隧道洞身喷射混凝土检查记录表
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设计 厚度 (cm)
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5
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5’
10
6
11
6’
对受喷面要求
实测 厚度 (cm)
改正 厚度 (cm)
允许值
合同段 检查日期 喷射砼标号 围岩类别