脑室引流管护理1
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
脑脊液占10%（150ml） 血液占2~11% 颅腔容积 1400~1500ml
血 液 脑 组 织
脑 脊 液
概
述
• 脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放
置引流管将脑脊液引流至体外
• 为颅脑术后常用的治疗措施之一
• 可用于各种脑室内出血的治疗
脑室引流术的临床意义
• 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状 态
低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
• 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液
循环是否通畅，颅内压是否升高 • 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如 出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医 生
脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
液前后要对引流袋口进行严格消毒。 • 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑 脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 • 我科原则上不是每日更换引流袋，以减少人为操作而 并发的感染。在必要时由医生更换引流袋。
脑室引流高度
1 2
成人1O～15 cm 儿童 5～10cm
3 4
平卧位以外耳道为水平面
颅内压的调节主要通过 脑脊液量的增减来实现
脑脊液循环通路
脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量 由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧 脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流 至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生 的脑脊液一起，经中脑水管流入第四 脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的 脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个 外侧孔流入蛛网膜下隙，然后，脑脊 液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经 蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上 矢状窦）内，回流入血液中。
• 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床
出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送 检。
保持引流管的通畅
• 引流管不可受压、扭曲来自百度文库打折。
• 在给患者翻身、治疗及护理操作时，动 作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流 管,避免牵拉引流管，防止引流管脱落及 气体进入。
拔管护理
• 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降
• 进行脑室系统检查 • 脑室内手术后安放引流管 • 颅内感染经脑室注药冲洗 • 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引 流术，以降低颅内压
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a 脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
观察引流物性状d
保持引流管的通畅e
拔管护理f
严格无菌操作，防止感染
• 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流
2.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离 开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
• 谢谢大家！
脑室引流管护理
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，
紧贴颅骨内面，包在脊髓外面 的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与 硬脑膜相连 • 蛛网膜：半透明膜，位于硬 膜深面，与深面软膜之间有许 多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙， 内充满脑脊液此腔贯通脑和脊 髓 • 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄 膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无 色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。 正常400～500ml/日
颅内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿 童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容 物由脑组织、脑脊液、血液组成
颅腔内容物(cranial cavity matter)
１０％
１１％ ８０％
脑组织、脑脊液、血液
脑组织占80%以上（1150~1350m
侧卧位以正中矢状面为水平
•
病人平卧位
病人侧卧位
引流速度及量的控制
• 切忌引流过快过多，若患者出现低颅 压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流 管位置或暂时夹闭引流管以控制引流 量
• 引流量不应超过500ml/24h
观察引流物性状
• 正常脑脊液无色透明，无沉淀。 • 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性. • 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜 色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血， 出血量过多时应急诊手术止血。
血 液 脑 组 织
脑 脊 液
概
述
• 脑室引流是指经颅骨钻孔穿刺侧脑室，放
置引流管将脑脊液引流至体外
• 为颅脑术后常用的治疗措施之一
• 可用于各种脑室内出血的治疗
脑室引流术的临床意义
• 抢救因脑脊液循环受阻所致的颅内高压危急状 态
低，应及早拔除引流管，最长不超过7 d。
• 拔管前1 d，可试行夹闭引流管，以便了解脑脊液
循环是否通畅，颅内压是否升高 • 拔管后观察患者生命体征、意识状态的变化，如 出现头痛、呕吐等颅内压高症状，应及时通知医 生
脑室引流管引流不畅原因
1.脑内压低于1.18－1.47kpa 证实办法：降低引流袋观察有无脑脊液流出
液前后要对引流袋口进行严格消毒。 • 更换引流袋及倾倒引流液时应夹闭引流管以免管内脑 脊液逆流回脑室，禁止在引流管上穿刺以免造成污染。 • 我科原则上不是每日更换引流袋，以减少人为操作而 并发的感染。在必要时由医生更换引流袋。
脑室引流高度
1 2
成人1O～15 cm 儿童 5～10cm
3 4
平卧位以外耳道为水平面
颅内压的调节主要通过 脑脊液量的增减来实现
脑脊液循环通路
脑脊液主要由脑室脉络丛产生，少量 由室管膜上皮和毛细血管产生。由侧 脑室脉络丛产生的脑脊液经室间孔流 至第三脑室，与第三脑室脉络丛产生 的脑脊液一起，经中脑水管流入第四 脑室，再汇合第四脑室脉络丛产生的 脑脊液一起经第四脑室正中孔和两个 外侧孔流入蛛网膜下隙，然后，脑脊 液再沿蛛网膜下隙流向大脑背面，经 蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦（主要是上 矢状窦）内，回流入血液中。
• 发现脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物，并且临床
出现高热、呕吐、抽搐等症状时，应马上将脑脊液送 检。
保持引流管的通畅
• 引流管不可受压、扭曲来自百度文库打折。
• 在给患者翻身、治疗及护理操作时，动 作要轻柔缓慢，夹闭并妥善固定好引流 管,避免牵拉引流管，防止引流管脱落及 气体进入。
拔管护理
• 一般术后3-4 d，脑水肿期将过，颅内压已逐渐降
• 进行脑室系统检查 • 脑室内手术后安放引流管 • 颅内感染经脑室注药冲洗 • 颅内肿瘤合并颅内高压症状患者，可行脑室引 流术，以降低颅内压
脑室引流管护理
严格无菌操作，防止感染a 脑室引流高度b
引流速度及量的控制c
观察引流物性状d
保持引流管的通畅e
拔管护理f
严格无菌操作，防止感染
• 每日定时倾倒引流液，准确记录引流量，在倾倒引流
2.引流管放置过深过长、折曲 对照CT将引流管缓慢向外抽出至有脑脊液流出 3.管口吸附于脑室壁：将引流管轻轻旋转，使管口离 开脑室壁
4.脑组织、血凝块堵塞 注射器轻轻外抽 5.必要时更换引流管
• 谢谢大家！
脑室引流管护理
脑部结构
• 硬膜 ：由2层纤维膜组成，
紧贴颅骨内面，包在脊髓外面 的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与 硬脑膜相连 • 蛛网膜：半透明膜，位于硬 膜深面，与深面软膜之间有许 多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙， 内充满脑脊液此腔贯通脑和脊 髓 • 软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄 膜
脑脊液循环机制
流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无 色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。 正常400～500ml/日
颅内压
颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。正常 值：成人0.69～1.96kpa（70～200mmh20）儿 童0.49～0.98kpa（50～100mmh20）颅内容 物由脑组织、脑脊液、血液组成
颅腔内容物(cranial cavity matter)
１０％
１１％ ８０％
脑组织、脑脊液、血液
脑组织占80%以上（1150~1350m
侧卧位以正中矢状面为水平
•
病人平卧位
病人侧卧位
引流速度及量的控制
• 切忌引流过快过多，若患者出现低颅 压性头痛、恶心、呕吐，应抬高引流 管位置或暂时夹闭引流管以控制引流 量
• 引流量不应超过500ml/24h
观察引流物性状
• 正常脑脊液无色透明，无沉淀。 • 术后1-2 d脑脊液可略带血性，以后转为淡血性. • 如术后脑脊液中有大量鲜血，或术后血性脑脊液的颜 色逐渐加深，并出现血压波动，则提示有脑室出血， 出血量过多时应急诊手术止血。