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骨科快速康复理念及应用
41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。 ——马克·吐温 42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。— —贝卡利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进步。— —杰弗逊 44、人类受制于法律，法律受制于情理。— —托·富勒
45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。—— 罗伯庇尔
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。 ——刘向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。 ——海贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。——杰纳勒尔·乔治·S·巴顿

骨科快速康复理念及应用

ERAS要求对患者进行术前宣教
• 所有患者在术前应接受专门的咨询服务，应对手术和麻醉过程对患者进行宣教
• 术前宣教可能会减少患者恐惧和焦虑，鼓励患者完成围手术的一些任务，如此可减少并发症发生，提高术后的恢复和出院
• 宣教方式包括个人辅导、提供宣传手册或多媒体信息等
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16. Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
ERAS减少患者死亡
参与研究患者12月内死亡率（ERAS组vs对照组）
总体人群：
患 1.00
者
生 0.75
存率
0.50
0
社区居民：患者生存率
1.0 0
0.7 5
0.5
0
0
ERAS组
100
200
100
200
J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.
多个领域已制定了相应的ERAS指南共识
NHS-ERAS指南
骨关节术后 ERAS指南
肾切除术 ERAS手册
ASGBI-ERAS指南
结直肠术 ERAS手册
把握ERAS本质——强化围手术期处理
ERAS着眼的是整个围手术期当前ERAS总的要求是强化围手术期处理，加速康复
不增加并发症发生率
加速康复
术前咨询和培训
ERAS要求进行入院前咨询，对患者进行一些必要的术前教育
Surgery 2011;149:830-40.

加速康复外科理念在骨科中的应用

加速康复外科理念在骨科中的应用加速康复外科理念（Enhancerecoveryaftersurgery，ERAS）最早由HenrikKehlet在90年代提出，其目的在于促进结直肠手术患者的术后康复。

Kehlet认为手术创伤、代谢和内分泌紊乱以及长时间制动与术后器官功能障碍相关，其可导致患者出现多种术后并发症，不利于术后康复。

近年来，随着麻醉学、疼痛控制以及外科等方面新技术的发展，加速康复外科作为一种新的治疗模式在欧美国家中广泛开展，并取得了理想的效果，其中心思想是在围手术期采取一系列积极措施以加速恢复患者术后胃肠道功能、缩短住院时间、减少并发症发生率、节省住院时间与治疗费用。

ERAS主要包括以下内容：（1）良好的麻醉、镇痛技术以减少术中及术后应激反应，减轻疼痛等不适，以利于早期活动。

（2）具有微创外科理念，尽量减少手术创伤，降低术后应激反应，有利于胃肠蠕动的恢复。

（3）强化术后康复治疗，包括术后早期下床活动。

加速康复外科理念的实施需要外科医师、麻醉医师、康复医师和专科护士组成的团队的相互协作。

目前，加速康复外科理念在普通外科、妇科、泌尿外科、血管外科的临床诊疗过程中得到了广泛地医用，在骨科领域也逐渐被接受和应用，相关数据表明应用加速康复外科理念可以在临床诊疗过程中获得更好的治疗效果以及更高的经济效益。

Sharrock以及其团队的工作可以被认为是ERAS理念在骨科领域的早期应用，其主要由术前、术中以及术后的多项干预措施所构成，该项临床工作需要骨科医师、麻醉医师以及护理人员共同参与完成，其主要内容包括有术前患者教育、术中提供合适的麻醉方式和术后提供合理的多模式镇痛方案以及术后康复治疗等。

早在1995年，Sharrock以及其团队便提出应当对择期行人工关节置换手术的患者进行一系列的干预，干预措施包括有：将麻醉方式由全身麻醉更改为硬膜外麻醉，术中常规使用血流动力学监测设备，为高危患者提供必要的术后重症监护及特级护理，术后由麻醉医师提供持续性硬膜外阻滞镇痛和管理。

骨科快速康复(ERAS)

特点
ERAS强调术前评估与准备、术中微创手术操作、术后早期活动与进食、疼痛控制等方面的优化处理，注重患者的主动参与和早期康复。
ERAS与传统骨科康复的比较
传统骨科康复
传统骨科康复通常采用分期康复的理念，即术后一段时间内主要进行被动康复训练，待伤口愈合后再进行主动康复训练。此外，传统康复方法对患者的疼痛控制不够充分，可能导致患者术后恢复时间长，住院时间长，并发症发生率高等问题。
科研与临床实践的结合
要点一
总结词
科研与临床实践的结合是推动ERAS持续发展的重要动力，通过科学研究不断优化和完善ERAS方案，提高临床实践水平。
要点二
详细描述
科研与临床实践的结合在ERAS中具有重要意义。科学研究可以帮助医生深入了解疾病的发病机制和康复过程，探索更加有效的治疗方法。同时，通过临床实践的不断积累和总结，医生可以不断完善和优化ERAS方案，提高治疗效果和患者的满意度。因此，加强科研与临床实践的结合，有助于推动ERAS的持续发展，为患者提供更好的康复服务。
VS
ERAS
相比之下，ERAS注重患者主动参与康复过程，术后早期即开始进行主动活动和功能锻炼。同时，ERAS还强调多学科协作，包括骨科、麻醉科、营养科、心理科等多个学科的专家共同参与患者围手术期的处理，以提供更为全面和专业的服务。 ERAS还采用多种手段控制疼痛，如微创手术、术后镇痛等，以减轻患者痛苦，提高康复质量。
疼痛管理
ERAS强调多模式镇痛，通过药物、物理治疗等多种手段减轻患者疼痛，减少因疼痛引发的术后并发症。
早期活动与功能锻炼
鼓励患者在术后早期进行适当的活动和功能锻炼，有助于预防深静脉血栓形成、肌肉萎缩等并发症。

骨科快速康复理念及应用

03
ห้องสมุดไป่ตู้
建立统一的信息平台，实现患者信息的实时共享，方便各学科
团队对患者状况的全面了解。
政策与资源配置
政策支持
政府应出台相关政策，鼓励和支持骨科快速康复的实施与发展。
资源配置
合理配置医疗资源，包括人力、物力和财力，为骨科快速康复提供必要的保障。
优化流程
对现有的医疗流程进行优化，减少不必要的时间和环节，提高康复效率。
国际交流与合作
学术交流
加强国际间的学术交流与合作，共同探讨骨科快速康复领域的最新进展和挑战。
跨国合作研究
开展跨国合作研究项目，共享研究成果和经验，推动骨科快速康复技术的创新发展。
培训与教育
开展国际培训和教育工作，提高全球范围内骨科医生的快速康复理念和技术水平。
提高普及率和影响力
制定标准与指南
进行骨科手术。
心理准备
对患者进行心理疏导，减轻患者的焦虑和恐惧，提高手术的耐受性。
术前营养补充
根据患者的营养状况，提供适当的营养补充，如维生素、矿物质等。
术前锻炼
指导患者进行适当的术前锻炼，如关节活动、肌肉锻炼等，以增强手术效果和术后康复效
果。
手术操作与技术
微创手术
采用微创技术进行手术，减少手术创伤和术后并发症。
康复计划
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括康复目标、锻炼方式、锻炼强度等。
随访与复查
定期对患者进行随访和复查，了解患者的康复情况，及时调整康复计划。
03
快速康复与传统康复的比较
康复周期
快速康复
通过优化康复流程和多学科协作，缩短康复周期，加速患者恢复至正常生活和工作状态。

骨科康复

（三）局部稳定肌和整体运动肌的作用：局部稳定肌通常起源于脊柱，位于深部，具有单关节或单一节段分布，通过离心收缩控制椎体活动和具有静态保持能力，在肌肉保持脊柱稳定的作用中，起主要作用，如多裂肌，腹横肌，腰大肌。整体运动肌位于表层，具有双关节或多关节分布，通过向心收缩控制椎体的运动和产生功率，如骶棘肌，背阔肌等。
（2）、短暂等长练习：是一种利用抗阻等长收缩来增强肌力的训练方法。具体做法是，使受训练的肌群在承受的最大负荷下作等长收缩，持续6秒，重复20次，各次间隔20秒，每天训练1回。
3、训练计划的制定与实施（1）运动方法的选择：肌力0-1级，被动运动；肌力2-3级，主动辅助运动，水中运动；肌力﹥3级，渐进抗阻训练（2）康复早期，多采用等长训练；康复中后期，多采用等张训练；

（5）下肢感觉异常下肢麻木多与疼痛伴发，少数患者可表现为单纯麻木；有少数患者自觉下肢发冷、发凉。主要是因为椎管内的交感神经纤维受到刺激所致。间歇性跛行主要是由于髓核突出后出现继发性腰椎管狭窄所致。
（三）脊柱疾病运动训练技术 1、脊柱疾病运动训练的原则训练强调分阶段进行，早期通过小负荷、低强度的训练以改善和保持中枢神经系统对躯干尤其是局部稳定肌的运动控制功能，中后期通过渐进抗阻训练改善和保持躯干肌肉的力量、耐力。

2、徒手体操； 3、物理治疗技术 4、悬吊运动治疗技术
三、颈椎疾病的康复（一）慢性颈部疼痛的康复 1、临床特点：外层肌肉的过度紧张和内层稳定肌肉的失活。患者诉慢性颈部疼痛，影像学检查无明显异常。 2、康复要点：强调放松紧张的外层肌肉；激活内层肌肉；中后期进行渐进抗阻训练，增强内层肌肉的力量和耐力。 3、康复技术：悬吊运动训练；物理治疗；按摩等

骨科快速康复理念及应用 (1)

肝胆手术 (复杂型) 神经外科手术肿瘤手术口腔颌面手术
头孢唑啉
头孢唑啉加甲硝唑(颅骨切开术或置入装置) 头孢唑啉加甲硝唑 (仅用于胃肠手术和盆腔手术) 头孢唑啉
骨科手术
头孢唑啉加万古霉素 (仅用于关节成形术)
骨科-脊柱外科手术
产科手术
头孢唑啉头孢唑啉
妇科手术
头孢唑啉
整形、重建和手外科手术
头孢唑啉
Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):817-30. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):783-800. Clin Nutr. 2012 Dec;31(6):801-16. Br J Surg. 2014 Sep;101(10):1209-29.
对术前口服碳水化合物的建议
目录
• 如何实施ＦＴＳ
Part 1：术前措施
• 术前咨询和培训 • 优化患者身体条件 • 禁食要求 • 术前营养、焦虑 • 预防深静脉血栓 • 预防性抗生素 • 预防镇痛
术前措施
术中措施
• 体温控制 • 手术径路和切口 • 引流 • 麻醉 • 术中体液控制
• 术后镇痛 • 早期活动 • 限制静脉补液量 • 术后营养支持 • 防治恶心呕吐
增强体育锻炼
术前适当增加体育锻炼对患者有益
戒烟、禁酒
建议术前一个月（4周）戒烟、禁酒
术前肠道准备：不推荐
普外科常见手术（如胰十二指肠切除术，结肠手术，盆腔择期手术，胃切除术）术前基于回顾性研究结果表明，机械性肠道准备（MBP）并未给患者带来明显获益，一般情况下不应常规使用
但对于直肠、盆腔择期手术，当计划行改到回肠造口术时，MBP是必要的
50例ASAⅠ-Ⅱ级行骨科手术的患者，随机分为两组，每组25例。 Ⅰ组术前15min静脉缓注氟比洛芬酯100mg;Ⅱ组术前15min静脉缓注生理盐水20ml。

(优质医学)骨科快速康复理念及应用

7
多个领域已制定了相应的指南共识
指南
指南
骨关节术后指南
肾切除术手册
结直肠术手
册
8
把握本质——强化围手术期处理
着眼的是整个围手术期当前总的要求是强化围手术期处理，加速康复
不增加并发症发生率
加速康复
不增加返院率
缩短住院时间
实用医学杂志. 2012; 28(1): 1-4.
9
中华医学杂志. 2007; 87(8): 515-517.
功
手术
能
状
态
营养
镇痛
运动
禁食、卧床休息
4
概念
加速康复外科( , )，也被称为快速康复外科 ( , )或快通道外科，2001年由丹麦外科医生等系统提出并实施，其核心内容是在围手术期采用各种已证实有效的手段来减少手术应激及其并发症，加快患者术后的康复。
丹麦哥本哈根大学教授与 1997 年提出概念，其本人被誉为“快速康复外科”之父。
出现症状、30天并发症患病率、再次入院患者依从性
* P<0.05
注：研究纳入瑞士斯德哥尔摩医院连续953例结直肠癌患者
10
. 2011;146(5):571-577.
1.
麻醉方法的改进
2.
联合局部麻醉
3.
常规手术日晨口服葡萄糖水
4.
减少阿片类药物的用量
5.
早苏醒、早拔管
6.
液体治疗
7.
以病人的需求为目标的导向治疗
2009年，工作组发布结直肠手术专家共识
2009年，（英国外科协会）发布快速康复方案实施指南
12
目录
13
能为骨科术后患者带来什么？

快速康复外科理念在骨科护理的运用

快速康复外科理念在骨科护理的运用摘要：现阶段在欧美等国家逐渐兴起的一种理念是快速康复外科，因为其具有良好的康复效果，现已在妇产科、麻醉科、骨科和泌尿外科等广泛应用，骨科手术患者在选择快速康复外科理念的护理实践中能够提升患者的护理满意度，减少患者并发症以及疼痛程度，提升治疗水平。

快速康复外科理念也是未来骨科护理实践中的发展方向，但是在应用过程中仍然存在一些不足，现分析快速外科理念在骨科护理实践的发展状况。

关键词：快速康复外科理念；护理；骨科快速康复外科理念的中心思想是提升围手术期患者恢复水平，针对医疗环节中不足之处，进行优化和补充。

在缓解患者负面情绪的同时，缩短治疗时间。

骨科手术过程中具有一定的复杂性，并伴有不同程度的并发症，通常情况下患者骨伤到一定程度才会选择手术治疗，所以患者的创伤会比较大。

快速康复外科理念可以有效减少并发症，减轻应激水平，促进患者康复。

1快速康复外科理念的内涵快速康复外科理念是指在整个围手术期中利用各种护理方式减少手术并发症和应激的发生率，提升患者治疗水平[1]。

快速康复外科理念并不是单纯的理念知识，其内容涵盖麻醉学、营养学和心理学等，包括术前理论知识讲解、术中手术方法、术后科学护理等。

它突破了传统手术中忽视心理疏导、不主张术前检查、手术不严格禁食、围手术期镇痛单一、围手术期抗生素输液过多、主张导尿管和引流管的放置等不合理护理程序。

2骨科应用快速康复外科的必要性骨科手术患者因恢复时间长，病情较重，所以在手术前医护人员需要及时做出判断，围手术期护理环节的严谨性非常重要。

一般在髋、膝关节手术中应用快速康复外科的比较广泛[2]。

经过临床研究表明，采用多种形式镇痛，可以有效减轻患者疼痛程度，削弱患者应激反应，应用快速康复外科髋、膝关节置换，患者恢复进程较常规护理程序快，并且有效规避了并发症的发生。

3快速康复外科理念在骨科护理实践中的具体应用3.1术前禁食护理。

术前4h禁饮，8-12h禁食，经过研究发现，我国骨科手术患者需要禁食时间长达12-20h，4-10h内禁止饮水，显著高于规定禁食时间。

骨科创伤术后快速康复课件

心理支持与护理
心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其焦虑、抑郁等情
绪问题。
沟通交流
加强与患者的沟通交流，了解其需求和困惑，给予相应的支持和建议
。
家属支持
对患者家属进行指导和支持，帮助家属更好地
关心和支持患者。
睡眠指导
对患者进行睡眠指导，帮助其改善睡眠质量，
促进康复。
03
术后快速康复的具体措施
发展历程
骨科创伤术后快速康复的发展经历了从传统的康复模式向多学科协作的转变。最初，骨科创伤术后患者的康复主要依靠物理治疗和药物治疗，但效果有限。随着医学的发展，人们逐渐认识到多学科协作在骨科创伤术后康复中的重要性。
现状
目前，骨科创伤术后快速康复已经在全球范围内得到广泛应用。多学科协作的模式已经成为主流，包括骨科、疼痛科、康复科、营养科等多个学科的专家共同参与患者的康复过程。同时，随着科技的进步，数字化康复、远程康复等新兴模式也逐渐应用于骨科创伤术后的快速康复中。
，确保患者正确进行锻炼。
营养与饮食指导
营养需求
了解患者在康复期间所需的营养素，如蛋白质、维生素、矿物质等。
饮食调整
根据患者的营养需求，制定个性化的饮食计划，包括增加蛋白质摄入、补充维生素和矿物质等。
特殊饮食
对于有特殊饮食要求的患者，如糖尿病、高血压等，需进行相应的饮食调整。
饮食习惯培养
帮助患者养成良好的饮食习惯，如定时定量、避免暴饮暴食等。
康复进展
记录患者在康复过程中的变化和进步。
效果评估
采用量表、影像学检查等方法评估康复效果。
经验总结与启示
成功经验
总结该案例在康复过程中的成功经验和教训。

骨科术后快速康复护理课件

04 骨科术后快速康复护理案例分享
膝关节置换术后快速康复护理
总结词
科学有效的康复计划
01
02
详细描述
根据患者的具体情况，制定个性化的康复计划，包括早期活动、疼痛控制、物理治疗等，促进膝关节功能恢复。
总结词
预防并发症的发生
03
总结词
心理支持与疏导
05
04
详细描述
重点预防深静脉血栓、感染等并发症，采取适当的预防措施，如穿弹力袜、使用抗凝药物等。
06
详细描述
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持与疏导，帮助患者克服术后焦虑、抑郁等情绪问题。
髋关节置换术后快速康复护理
总结词
早期活动与功能锻炼
详细描述
鼓励患者在术后早期进行适当的活动与功能锻炼，如关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环和关节功能恢复
。
总结词
疼痛控制管理
详细描述
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗和心理治疗等，有效控制术后疼痛，提高患者舒适度。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理护理，共同支持患者的康复过程。
营养与饮食护理
营养需求
了解患者的营养需求，提供足够的蛋白质、维生素和矿物质。
控制体重
提醒患者控制体重，减轻关节负担，有利于术后康复。
合理饮食搭配
指导患者合理搭配食物，保证营养均衡。
戒烟限酒
鼓励患者戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
03 快速康复护理策略与实践
01
02
03
04
保持清洁
定期更换敷料，保持伤口干燥、清洁，预防感染。
观察感染迹象
注意观察伤口周围是否有红肿、渗出、发热等症状，及时发

骨科康复新理念

日常生活活动训练
通过指导患者进行日常生活活动训练，如穿衣、吃饭、洗澡等，
帮助患者恢复自理能力。
手部功能训练
针对手部骨折或损伤的患者，进行手部功能训练，如手指屈伸、抓握等。
作业疗法
通过指导患者进行适当的作业活动，如手工艺制作、拼图等，帮助患者恢复手部精细动作和协调能力。
语言疗法
口语表达训练
康。
03
骨科康复治疗方法
物理疗法
声疗
利用声音来放松肌肉、缓解疼痛，如超声波、
次声波等。
光疗
利用光线的能量来促进血液循环、缓解疼痛，如红外线、紫外线等。
电疗
利用电刺激肌肉，缓解疼痛、促进肌肉收缩，如低频电疗、中频电疗
等。
热疗
利用热能来缓解疼痛、促进血液循环，如石蜡
疗法、热水袋等。
职业疗法
早期康复可以加速伤口愈合，减轻疼痛，提高关节活动度和肌肉力量，从而加快患者重返社会和工作的进程。
早期康复可以通过物理疗法、运动疗法、按摩、针灸等手段进行，需根据患者的具体情况制定个性化的康复计划。
全面康复
全面康复是指对患者进行全面的评估和治疗，不仅关注身体功能的恢复，还关注患者的心理和社会适应能力。
骨科康复新理念
• 骨科康复概述 • 骨科康复新的应用 • 骨科康复的挑战与未来发展 • 骨科康复成功案例分享
01
骨科康复概述
骨科康复的定义
骨科康复是指通过一系列物理治疗、职业治疗、药物治疗等方法，帮助因骨骼、关节、肌肉等运动系统疾病或损伤导致的功能障碍的患者恢复身体功能、提高生活质量的过程。
骨科康复的研究与临床实践的结合
加强基础研究
针对骨科康复领域的关键问题，加强基础研究，探索新的康复技术和方法，为临床实践提供科学依据。

骨科术后快速康复

03
快速康复在骨科手术中的应用
上肢手术
总结词
上肢手术是骨科手术中常见的类型，快速康复在上肢手术中的应用有助于减少术后并发症、缩短住院时间和加速患者康复。
详细描述
上肢手术包括骨折固定、关节修复、肌腱修复等，通过采用快速康复理念，如术前教育、术中保暖、术后早期活动等措施，可以降低术后感染、肿胀、疼痛等并发症的发生率，促进患者早期恢复关节功能和日常生活能力。
目标
提高患者的生活质量，减少术后疼痛，加速肢体功能恢复，降低医疗费用，提高手术成功率。
重要性及意义
01
02
03
04
减少并发症
快速康复有助于降低术后感染、静脉血栓等并发症的发生率
，提高患者的安全性。
减轻疼痛
通过有效的疼痛管理，快速康复能够显著减轻患者的术后疼
痛，提高患者的舒适度。
加速康复
通过早期活动、理疗等方法，快速康复能够加速患者的康复
国际交流与合作
加强国际间的学术交流与合作，引进国外先进的康复理念和技术，推动骨科术后快速康复的发展。
临床研究与实践
加强临床研究与实践的结合，不断探索和完善骨科术后快速康复的最佳方案和技术。
THANKS
感谢观看
知。
早期活动与功能锻炼
早期活动
术后尽早进行关节被动活动、肌肉等长收缩等，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。
功能锻炼
根据手术类型和恢复情况，制定个性化的功能锻炼计划，包括关节屈伸、肌肉力量训练等。
康复器械
使用康复器械如拐杖、支具等辅助行走和功能锻炼，减轻负担并促进恢复。
康复治疗
物理疗法如电刺激、超声波等，以及作业疗法等，针对不同情况进行个性化治疗。

骨科快速康复(ERAS)PPT

术后康复
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如关节屈伸、肌肉收缩等，促进血液循环和功能恢复。
物理治疗
根据患者情况制定个性化的物理治疗方案，包括电刺激、超声、按摩等，缓解疼痛和促进愈合。
康复训练
指导患者进行渐进式康复训练，包括力量训练、柔韧性训练和平衡训练等，提高关节稳定性和功能水平。
疼痛管理
通过基因检测技术，了解患者的遗传信息，为患者制定个性化的康复方案。
心理干预与康复
研究心理因素对康复的影响，为患者提供心理干预，提高康复效果。
提高ERAS的普及与接受度
培训与教育
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对 ERAS的认识和技能水平。
宣传与推广
通过各种渠道宣传ERAS的优势和效果，提高公众对ERAS的认知度和接受度。
骨科快速康复(ERAS)
目录
CONTENTS
• 骨科快速康复(ERAS)概述 • ERAS的核心要素 • ERAS的实施步骤 • ERAS的优点与挑战 • ERAS的未来发展
01
CHAPTER
骨科快速康复(ERAS)概述
定义与目标
定义
骨科快速康复（ERAS）是一种多学科协作的围手术期管理模式，旨在通过优化患者生理状况、减少手术应激反应、加速术后康复，从而缩短患者住院时间、减少并发症、提高患者满意度。
忌症。
心理准备
03
关注患者心理状态，提供心理疏导和支持，减轻患者焦虑和恐
惧。
术中优化
微创手术
采用微创技术，减少手术创伤和失血，降低术后并发症风险。
麻醉优化
根据患者情况选择合适的麻醉方式，确保手术顺利进行，减少术后疼痛和恶心呕吐等不良反应。

骨科快速康复(ERAS)

减少深静脉血栓形成
通过早期活动和物理治疗，降低深静脉血栓形成的风险。
减少肺部并发症
通过术前戒烟、呼吸功能锻炼等措施，降低术后肺部感染和肺不张的风险。
缩短住院时间
加速术后恢复
通过优化围手术期管理和多学科协作，加速患者术后恢复速度。
减少住院天数
在保证患者安全和治疗效果的前提下，减少不必要的住院时间。
提高床位周转率
缩短患者住院时间，加快病床的流转速度，提高医院床位的使用效率。
提高患者满意度
改善患者就医体验
01
通过优化围手术期管理和提供全方位的康复服务，提高患者就
医体验。
提高患者生活质量
02
通过快速康复，减轻患者术后疼痛和不适感，提高患者的生活
质量。
增强患者对医院的信任度
03
提高患者满意度，增强患者对医院的信任度和忠诚度，有助于
手术中操作
01
02
03
微创手术
采用微创技术，减小手术创伤，减少术中出血和术后疼痛，促进术后康复。
严格控制麻醉深度
避免麻醉过深或过浅，影响手术效果和术后康复。
规范手术操作
严格按照手术操作规程进行，确保手术效果和患者安全。
手术后康复
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如关节屈伸、肌肉收缩等，以促进血液循环、减轻肿胀和疼
痛。
疼痛控制
采用多模式镇痛方法，如药物治疗、物理治疗和神经阻滞等，有效控制术后疼痛，提高患者的舒
适度和康复效果。
营养支持
根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持方案，确保患者在康复过程中获得足够的营养支持。
03
ERAS的优势和效果

骨科快速康复理念及应用

实现个性化、精准化的康复治疗。
虚拟现实与增强现实
02
利用虚拟现实（VR）和增强现实（AR）技术，为患者提供沉浸
式的康复训练体验，提高康复效果。
远程康复
03
借助远程医疗技术，实现远程康复指导和监测，方便患者在家
进行康复训练。
临床研究
01
02
03
新药研发
针对康复期患者的需求，开展新药研发，提供更多有效的药物治疗选择。
脊柱手术
总结词：佩戴支具
详细描述：根据手术类型和患者情况，指导患者正确佩戴支具，保护脊柱稳定性。
脊柱手术
总结词：康复锻炼
详细描述：制定个性化的康复锻炼计划，包括核心肌群训练、姿势调整等，促进脊柱功能恢复。
软组织修复手术
总结词
减少并发症、促进愈合
详细描述
通过精细的手术操作和围手术期护理，减少软组织修复手术后并发症的发生，促进伤口愈合。
部感染的风险，加速患者康复进程。
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关节置换手术快速康复案例
要点一
总结词
要点二
详细描述
关节置换手术是一种复杂的骨科手术，快速康复理念的应用有助于提高患者术后生活质量，减少并发症。
在关节置换手术快速康复案例中，患者接受了全膝关节置换术，术后遵循快速康复理念，采取了早期活动、个性化康复计划和多学科团队协作等措施。这些措施有助于减轻患者疼痛、促进关节功能恢复、减少血栓形成和肺部感染的风险，提高患者术后生活质量。
起源与发展
起源
起源于20世纪90年代的欧洲，最初在心脏外科手术中应用，取得了显著效果。
发展
逐渐被应用于骨科手术，经过多年的研究和实践，骨科快速康复理念逐渐成熟并得到广泛认可。

骨科术后快速康复

骨科术后快速康复
骨科术后快速康复
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ERAS概念
骨科术后快速康复
Henrik Kehlet教授
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ERAS stands for Enhanced Recovery After Surgery
骨科术后快速康复
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骨科术后快速康复
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骨科术后快速康复
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骨科术后快速康复
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The number of performed primary unilateral THA and TKA has increased from around
（一）术后0－1周： • 1. 术后患肢摆放于伸直位，可用枕头垫于腿下，以抬高患肢预
防肿胀。 • 2. 麻醉消退后开始活动足趾及踝关节(踝泵练习)。 • 3. 股四头肌及腘绳肌等长收缩练习， • 4. 开始下地扶拐行走：
骨科术后快速康复
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三、髋关节置换术后快速康复治疗详细方案
（二）术后3天：开始CPM练习 • 1．CPM练习， • 2．练习后即刻冰敷30 分钟，如平时（站立、行走后）相关节
难进行主动训练，而直接上连续被动运动（CPM）机轻易造成机械性损伤，
从而使手术切口开裂或出血。所以，早期被动康复训练非常主要。
•
临床上普通术后前3天患者能够在床上在康复治疗师帮助下尽早进行
下肢被动屈伸运动或抬腿运动，在拔除引流管后能够上CPM机，依据天天
情况调整关节活动度，同时适当做主动运动训练。
骨科术后快速康复
烈排挤，使回流下肢深静脉血流形成较强搏动性。依据这个原理，对TKA
术后患者使用足底静脉泵，以模仿患者正常行走和负重时状态，从而抵消
因为手术卧床而产生下肢血流速度减慢情况，能有效促进下肢血液循环。

快速康复护理在骨科护理工作中的应用

快速康复护理在骨科护理工作中的应用骨折指的就是骨头完整性受到破坏，当骨骼承受的力量超过本身极限时，就会发生骨折，大多都是因为外力所导致的，在受伤后，局部会疼痛、肿胀、出现畸形，多发性骨折或者病症较为严重的患者还会休克，造成生命危险。

快速康复护理的概念是由国外医生在上世纪九十年代提出的，以减少围手术期应激反应为原则的加速康复外科理念应运而生，并逐渐成为骨折围手术期处理的关键，能够极大程度上促进患者术后的快速康复。

1.骨折护理要点医护人员需要时刻观察患者的病情变化情况，制定措施应对并发症以及其他突发情况，全面检测患者的血压、脉搏以及其他生命体征，如果病情较为严重，每隔半个小时需要详细记录患者心跳、血压、呼吸等各项情况。

如果患者出现呼吸困难，可以配上呼吸机，做好记录，当患者肺部功能严重受损，在必要的情况下可以进行人工呼吸。

同时还需要保持患者的呼吸道通畅，在昏迷的病人中，呼吸道梗塞是导致死亡的最主要原因，因此要做好以下几个方面：（1）松开患者贴身衣物，包括内衣、皮带，开放气道，将患者头部微微后仰，同时避免出现舌后坠；（2）对于症状较轻的患者来说，要多鼓励患者咳嗽排出呼吸道中的痰，在咳嗽的同时应对伤口处进行适当压迫，保护骨折部位；（3）做好鼻气管吸引工作。

对于骨折患者而言，尤其是老年患者出现肋骨骨折后多半意识不清、痰多，且较为粘稠，此时医护人员可用鼻气管吸引，将吸痰管深入到患者鼻腔中，刺激患者进行咳嗽、喷嚏，每次吸引时间控制在10-15秒左右为宜；（4）气管插管。

如果患者气管内的分泌物较多，且不容易排出，就要进行气管插管。

医护人员要加强对患者的观察，查看胸部是否能够正常运动，尤其要注意无法正常进行胸部拍片的患者；与此同时要记录患者皮下气肿的延伸范围，如果延伸速度过快，需要及时通知医护人员。

对于气管切开的患者来说，要保持病房内的清洁，控制空气的温度和湿度，禁止吸烟。

2.骨科快速康复护理措施1)心理护理骨折的病人很容易出现心理焦虑、情绪不稳定的状态，不仅如此，骨折会给病人日常生活、工作带来巨大麻烦，病人受伤之后精神压力陡增。

快康理念及其在脊柱骨科的应用课件

五、超前康复锻炼：
研究表明：术前康复训练可以让病员了解如何应对及配合，以减轻患者的焦虑程度，提高病员耐受力，能更好地提高病员配合度，减少术后并发症发生，因此在入院后手术前，教会患者如何在床上移动、翻身、起床、侧身起坐的方法，侧身起睡显得尤为重要，因为这与椎间盘突出手术后的复发率密切相关，该类患者术后应长期采取侧身起睡。入院后就提前教会患者功能锻炼：足背伸运动，直腿抬高运动，五点式，三点式，飞燕点水等，以便患者术后可立即早期的进行功能锻炼，以加速康复。术前指导腰围佩戴：术前由责任护士根据病员体型选择合适型号的腰围，指导并教会病员及家属佩戴腰围。
3、早期进食：快速康复理念认为术后尽快恢复正常进食是一个重要的环节。随着医学技术的发展，现代麻醉技术使术后肠麻痹的发生风险减低，术后早期进食已经越来越安全，学者认为术后早期肠内营养不但不会产生腹胀、呕吐等不适，而且可以促进肠蠕动，维护肠黏膜功能。因此根据患者的实际情况，指导患者术后即可适量饮水(家属用汤匙喂，不能用吸管也不能直接水杯喝，避免呛咳)，适应后逐渐多饮水，如无不适可进食流质，不需要等到术后6 h 。 4、引流管的护理：术中必须仔细充分止血，不常规放置引流，这样不仅不会增加并发症的几率，而且利于患者早期下地活动锻炼，加速康复过程。
术后护理
在护理领域开展快速康复的目的
●优化护理工作流程 ●促进护理学科发展 ●延伸护理工作的内涵 ●满足优质护理的要求
快速康复对护理的要求
●掌握全面的专科知识 ●良好的沟通
技能
协调协作能力
●专科护士发挥重要作用
●不断学习
总结改进
快康理念在脊柱科的应用
快康理念主要适用于用于脊椎微创手术,可用于我可脊柱微创手术的围手术期的护理中，以加速患者额术后的恢复及减少手术应激和术后并发症的发生。我科常见的脊柱微创手术，如椎间孔镜，椎间盘镜，激光气化减压术，椎体成形术等都可应用快速康复理念。