糖尿病足的护理1ppt课件

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四、皮肤完整性受损 与糖尿病足有关
1.足部观察与检查 每天检查双足一次，观察足部皮 肤颜色、温度及足背动脉搏动情况，检查趾甲、趾 间，足底部皮肤，了解足部感觉。
2.包括足部清洁 勤换鞋袜，每天清洁足部。皮肤干 燥可用润肤膏，但不可常用。修剪趾甲避免太短， 应与脚趾平齐。
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3.预防外伤 应选择轻巧柔软、前端宽大的鞋 子，弹性好、透气及散热性好的棉毛袜子； 不要赤脚走路；外出时不可穿拖鞋；鸡眼、 胼胝、脚癣应及时治疗。
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1期—发生足溃疡危险因素的足，目前无溃疡 2期—表面溃疡，临床上无感染
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3期—较深的、穿透性溃疡常合并蜂窝组织炎、 无骨髓炎或深部脓肿
溃疡部位可存在一些特殊的细菌，如厌氧菌、 产气杆菌
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4期—深部溃疡常影响到骨组织并有深部脓肿 或骨髓炎
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5期—缺血性溃疡 局部或足特殊部位的坏疽 坏死组织可合并感染 合并神经病变 没有疼痛的坏疽即提示神经病变
糖尿病足的护理
创伤手足显微外科 吴连燕
2018-5-18
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糖尿病足的概念
糖尿病患者由于合并神经病变及各种不 同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡 形成和(或)深部组织的破坏。
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糖尿病足的主要症状
糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡，
从轻到重可表现为间歇性跛行，下肢休息痛和足部
坏疽。
病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白，足
3.戒烟限酒：吸烟有害，它会刺激肾上腺素 的分泌，造成血糖和血压的升高，诱发令人 生畏的心、脑血管疾病。
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4.心理平衡：在任何情况下，要做到心态 平和、乐观，淡薄名利，严于律己，宽以待 人，与世无争，少求寡欲，其乐融融。这对 平稳地控制血糖和血压特别有利。
5.坚持服药：吃什么药，怎样吃，要听正 规医院内分泌科医生的，不要轻信广告和偏 方。
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护理诊断
1、感染 与血糖升高机体抵抗力下有关 2、焦虑 与病情严重担心预后有 3、营养失调 与机体需要量 与糖尿病引起的
物质代谢紊乱有关 4、皮肤完整性受损 与糖尿病足有关 5、知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护
理知识
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1、遵医嘱给予抗生素以控制感染。 2、保证病室环境、床单及病人皮肤的清洁。溃
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6期—全足坏疽
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患者病史：患者陈牛花，女，54岁，因右足 底溃烂1月余，于2018-4-16 11:10分步行入 院。
体查：T36.9 P90次/分 R21次/分 BP136/80mmHg，神志清楚，心肺腹无明显 异常。
入院后予以完善相关检查、皮下注射胰岛素 控制血糖，川芎嗪活血化瘀，抗生素抗感染。
⑤禁用电热毯、热水毯、理疗、火炉烤脚，以免 烫伤。
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五 知识缺乏 缺乏糖尿病足的预防与自我护理知识
1.合理膳食：饮食控制是最基本的一项治疗措施
，也是治疗的基础。多吃菜，少吃粮，一天不要超 五两（一般人），粗细搭配，不易升糖。不吃油炸 食品和含糖量高的水果。
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2.适量运动：这是防止糖尿病的重要方法。 运动可提高机体免疫力，强身健体，增加胰 岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。
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6.自我监控：患者要随时了解自己的病情 和发展变化的趋势，要定期检测自己的血糖 、尿糖、血压等指标。
7.定期复查：患者要和医生很好的配合， 定期检测糖化血红蛋白、血脂、心、肝、肾 、眼底等重要器官的功能，有无并发症等。
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谢谢
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背发凉，足背动脉搏动减弱以至消失，间歇性跛行
，进而干脆不能行走，行走时疼痛难忍，以后又出
现休息时也疼痛，严重时患者可因疼痛难忍而彻夜
难眠。
病情再进一步发展，下肢特别是脚上可出现坏
疽，创口经久不愈，坏疽严重者不得不接受截肢而
致残。
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糖尿病足的分期
1期—正常的足 2期—高危的足 3期—溃疡的足 4期—感染的足 5期—坏死的足 6期—不能保留的足
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2、饮食注意事项①严格定时进食；②控制总 量：当病人出现易饥感时，可增加蔬菜、豆 制品等副食。应忌食油炸、油煎食物，炒菜 宜用植物油，如：橄榄油等，。
3、限制各种甜食、酒类；少食动物内脏、蟹 黄、虾、鱼子等高胆固醇食物；食盐＜6g/d 即啤酒盖一平盖。
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4、多食豆类、蔬菜、粗谷物等高纤维素食物 ，含糖分低的水果如：西瓜、苹果、樱桃、 梨等可在两餐中间食用，以品尝为原则，同 时一天的主食量应相应的减量。
疡创面周围的皮肤可用温水轻柔地清洗，后擦干。 应避免挤压伤口和损伤周围皮肤。
3对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据
情况做相应处理，保持创面清洁，坚持每
日换药或冲洗。
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二、焦虑 与病情严重担心预后有 由于本病病程长，难治愈、并发症多，易使病
人产生焦虑、抑郁等情绪，对疾病缺乏信心，或对 疾病抱无所谓的态度而不予重视。因此，必须做到 关心体贴病人，经常和病人谈心，使病人能坚持正 确的治疗和饮食方法，树立信心，调动其积极性， 增强与疾病作斗争的勇气。同时要求家属理解病人， 从各方面帮助病人，使病人感受到家庭的温暖，树 立战胜疾病的信心。
4.促进肢体血液循环 注意保暖，避免长期暴 露于寒冷或潮湿环境，积极戒烟。
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5、患肢护理
①抬高患肢30°～40°，以利于静脉回流，防 止下肢水肿。
②注意足跟和内外踝的保护，可用支架或海绵衬 垫，避免压疮。
③每日进行被动锻炼，以免下肢肌肉萎缩。并进 行下肢足部酒精按摩，以促进下肢血液循环。
④禁止下肢静脉注射，不可长时间的双腿交叉坐 或远距离行走。
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三、营养失调 与机体需要量与糖尿病引
起的物质代谢紊乱有关
1、食物的组成和分配，碳水化合物（主食）约 占总热量的50%—60%，提倡用粗制米、面和一定量 的杂粮(即每餐馒头或米饭或粗粮二两左右)；蛋白 质一般不超过总热量的15%，(即鸡蛋一个，牛奶 200克，肉二两，鱼、虾二两左右)，脂肪约占总热 量30%。以保总热量和各种营养成分的需要，进餐 应定时、定量，三餐热量分配大致为1/5、2/5、 2/5。