消毒供应室工作质量考核评分标准

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消毒供应室绩效考核表

消毒供应室绩效考核表以下是一个消毒供应室绩效考核表的示例：一、工作质量与绩效评估1.清洗消毒质量：是否按照规范进行清洗、消毒，是否达到卫生标准，是否及时记录。

2.灭菌效果：是否按照规范进行灭菌操作，灭菌效果是否达标，是否进行定期检测。

3.物品准备与包装：物品准备是否齐全、准确，包装是否规范，是否进行定期检查。

4.物品储存与发放：物品储存是否符合规范，发放是否及时、准确，是否有记录。

5.安全生产：是否遵守安全生产规定，是否能及时发现并消除安全隐患。

二、工作效率与工作量评估1.工作效率：在规定时间内完成工作的比例，是否能高效地处理任务。

2.工作量：完成的工作量是否达到预期目标，是否能承担较大的工作负荷。

三、服务态度与客户满意度评估1.服务态度：服务态度是否友好、热情，是否能积极解决问题。

2.客户满意度：客户对服务质量的评价，是否能满足客户需求。

四、学习与发展能力评估1.学习能力：是否能主动学习新知识、新技能，是否能将理论与实践相结合。

2.发展能力：是否有持续发展的潜力，是否能适应新的工作环境和任务。

五、团队合作精神评估1.沟通能力：是否能有效地与团队成员沟通，是否能积极寻求帮助和支持。

2.合作精神：是否能与团队成员合作，是否能分担工作责任。

3.领导能力：是否有领导团队的能力，是否能激励团队成员共同完成任务。

以上是一个消毒供应室绩效考核表的示例，具体评估标准可以根据实际情况进行调整和完善。

通过绩效考核，可以全面了解员工的工作表现和发展潜力，为提高工作效率和质量提供参考依据。

附表格样式评分范围可以根据实际情况进行调整和完善。

通过表格样式，可以清晰地展示各项考核指标和评估标准，方便进行绩效管理和员工考核。

消毒供应室质量考核标准

消毒供应室质量考核标准
消毒供应室是医疗机构中非常重要的一个环节，它直接关系到医疗设备和器械的消毒质量，对医疗安全和患者健康起着至关重要的作用。

因此，对消毒供应室的质量进行考核是非常必要的。

首先，消毒供应室的环境要求是非常严格的。

室内应保持干净整洁，无尘无杂物，地面、墙面、天花板等应定期进行清洁消毒。

消毒供应室内的空气质量也应受到关注，要求通风良好，保持空气清新，避免细菌和病毒的滋生。

其次，消毒供应室的设施设备要齐全完善。

包括消毒设备、洗消设备、贮存设备等，都需要定期进行维护和保养，确保其正常运转和消毒效果。

消毒设备的选择和使用也需要符合相关的标准和规定，确保消毒的有效性和安全性。

另外，消毒供应室的消毒管理要科学规范。

包括消毒人员的培训和考核，消毒操作的规范和标准化，消毒记录的完整和准确等方面。

消毒供应室的消毒剂使用和贮存也需要符合相关的法规和标准，确保消毒的效果和安全性。

最后，消毒供应室的质量考核要有明确的指标和评价标准。

可以通过定期的内部审核和外部评估，对消毒供应室的环境、设施设备、消毒管理等方面进行全面的考核和评估，及时发现问题并进行整改和改进。

总之，消毒供应室的质量考核是医疗机构管理工作中非常重要的一环，只有做好了消毒供应室的质量考核工作，才能确保医疗设备和器械的消毒质量，保障患者的安全和健康。

希望各医疗机构能够高度重视消毒供应室的质量考核工作，不断提升消毒供应室的管理水平和服务质量。

消毒供应室工作质量考核评分标准

4
3.非本室人员未经允许不能进入工作区。
2
4.工作人员按区着装整齐,进入无菌区换专用鞋不可在各区之间相互穿梭
2
5.皮肤有伤口应采取保护措施。
2
6.不错发或发放过期物品。
4
布局12分
1.人流物流分开,由污到洁,不得逆流与穿梭。
4பைடு நூலகம்
2.严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品。
4
3.严格划分区域：污染区、清洁区、无菌物品存放间。
5
2.各工作区空气、灭菌物品运输工具及储存箱（物表监测1次/每季度。灭菌物品定期监测、记录。染感监测）
3
合计
100
4
污染区14分
1.下收工具,不可进入污染区以外的区域并有标记。
4
2.清洗物品时一律戴手套,清洗使用的手套,不可再接触已清洗过的物品。
3
3.凡属隔离的器械及物品经灭菌后才可清洗。
3
4正确使用各种消毒剂，工作人员必须熟炼掌握制配方法（口试）
4
包装区8分
1.各种包布,要一用一洗一更换,无破损，无变黑。
2
2.穿刺针无钩、无血、无污、通畅。
2
3.器械应无污无锈上油保养,关节处灵活,卡口紧密,零配件齐全,锐器刃面锋利。
4
灭菌室物品存放20分
1.掌握灭菌器的使用及操作方法，有流程图。（口试或模拟）
3
2.用储槽或特制灭菌盒存放敷料进锅前先打开筛孔盖板,出锅后及时封闭储槽及有孔器皿
5
3.灭菌后的物品有灭菌标记、日期、不潮湿。
4
4.每日定时清洁灭菌锅,并定期保养，有记录。
4
5.所有灭菌过程应记录完整,并按规定期限保存。
4
灭菌物品存储区１４分

消毒供应室工作质量考核细则

1分，一项不符合要求扣0.5分
质检
（10分）
1、定时检查清洗质量、包装质量、灭菌质量及高低温灭菌效果监测的情况
3分，一项未做扣1分
2、定时做各种监测：空气培养、物表、手卫生、消毒物品1次/季度
3分，漏一项扣一分
3、及时收集、检查、归档资料及检验报告
4分，一项未做扣1分，检验报告缺失扣2分
合计得分
检查者：
1分，一项不符合要求扣0.5分
7、做好灭菌相关设备的保养及维修记录
1分，一项不符合要求扣0.5分
8、及时准确地做好各项登记
2分，一项不符合要求扣1分
无菌存放区
（10分）
1、无菌物品应分类、分架、按灭菌日期顺序排列放置，按先进先出原则发放
2分，一项不符合要求扣1分
2、接触无菌物品前应洗手或手消毒
1分，一次做不到扣0.5分
1分，一项不符合要求扣0.5分
5、及时关闭门、传递窗、水、电，保障安全
1分，一项不符合要求扣0.5分
6、开展优质护理服务，态度热情，礼貌待人，临床服务满意度≥98%
1分，临床投诉，负主要责任扣1分
7、积极参加院、科培训或活动，有记录，考试成绩达标
1分，一项不符合要求扣0.5分，院内考试前3名加1分，后3名扣1分
（15分）
1、包装的各种器械物品齐全、洁净、无损、配套适用，穿刺针符合要求，针芯、针套分解灭菌，精细器械、锐器等采取保护措施
4分，缺少器械扣2分、平整、无破损，符合灭菌前质量标准
2分，一项不符合要求扣1分
3、规范使用包内、外化学指示物，包外信息填写完整、准确
2、灭菌时坚守工作岗位
1分，无故离岗不得分
3、B-D试验1次/日/锅，化学监测、物理监测、生物监测1次/周

消毒供应室医院感染质量考核评分标准

4.空气消毒机、空调机、排风机定期清洁维护，
并做好有关记录。
1.手卫生设施完善完善覆盖率≥90%，医务人员手
卫生依从性≥70%，正确率≥95%，手卫生知识知
4
手卫生及环境卫生、消毒灭菌效果检测（12分）
晓率100%，医务人员掌握手卫生指征及洗手方法 2.积极开展或参与各项监测；正确掌握采样方法及执行标准，按要求注明培养皿；各项监测均达标。对监测不合格的项目，有原因分析、整改措施、追溯结果且记录详实。 3.正确掌握消毒剂浓度配制方法；消毒液现配现用，每日或使用前监测浓度，有记录。
1.实地查看、随机抽考 2.每项不合格扣2分
1.书面反馈不及时扣2
9
持续改进对上级部门及医院感染管理科检查出的问题，在（5分）规定时间内进行书面反馈并及时整改。
分。 2.存在的问题一项未整
改扣10分
10
参加抽查考试或院感防控监督志愿者
1.积极参加上级部门抽查考试每人加2分。 2.考试成绩优秀者（达满分）加3分。 3.积极参与院感防控监督志愿者加3分.
序号检查项目
医院感染质量考核评分标准
使用科室：消毒供应室
（标准分100分，合格分≥90分）
检查内容
评分标准
1
1.科室成立监控小组并制定各成员职责，按时完成院感手册记录，并按院感管理的要求开展工作组织管理 2.制定本科室各项操作规程、消毒隔离、质量管（10分）理、监测、设备管理、器械管理及职业安全防护等管理制度和突发事件的应急预案，符合医院感染预防与控制的工作流程。
2分。 2.未按时组织培训及未完善培训资料扣2分。 3.感控知识回答不正确
扣2分。
1.建筑布局符合要求，区域划分明确，符合医院

消毒供应室护理质量考核评分标准

5
5
一项不符扣1分
一项不符扣1分
去污区15分
1、污染物品装入密闭箱或入袋放置，不落地，特殊污染物品回收时，装在密闭专用容器内，注明污染标记
5
一项不符扣1分
2、回收的污染物品进行分类、清点并记录
5
一项不符扣1分
3、污染物品洗涤符合消毒技术规范，依照器械清洗流程严格执行
5
一项不符扣1分
4、各种清洗消毒剂浓度配制正确,标识清晰
5
一项不符扣1分
3、存放效期：纺织品包装夏季7天，冬季14天；无纺布1个月，无菌物品发放遵循先进先出的原则
5
一项不符扣1分
下收下送10分
1、专人、专车收送物品，洁污分开
2
一项不符扣1分
2、下送车每日清洁，下收车每次清洁消毒
2
一项不符扣1分
3、物品下收下送准确无误，与科室交接有记录
2
一项不符扣1分
4、各种诊疗包供应及时,满足临床需要
4
有临床投诉扣5分
质量
安全管理20分
1、建立设备日常清洁和保养制度及持续质量改进制度，并严格遵照执行,发现问题及时改进
2
不健全扣1分
2、制定清洗、消毒、高压蒸汽灭菌器质量监测措施，用目测或借助带光源放大镜检查清洗后的器械表面及关节、齿牙是否光洁，有无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑；每月随机抽查3--5个待灭菌包内全部清洗质量,并记录抽查结果
2
一项不符扣1分
5、送物车清洁,标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次
2
一项不符扣1分
物品管理15分
1、各类仪器及时维修，保持完好状态,有维修使用记录
5
一项不符扣1分

消毒供应室工作质量考核评分标准

消毒供应室工作质量考核评分标准
科室：检查日期：检查人员：得分：
项目
标准分值
基本要求
评分标准
扣分
护士管理
5分
1．排班按需求，坚守岗位
2．护士仪表、行为符合要求
3．污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
4．进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
5．态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
（工艺监测/每次灭菌、化学监测/每次灭菌、生物监测一次/每月、B-D试验一次/每日/锅）
一项不符合要求扣1分
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力，（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
一项不符合要求扣2分
注：总分为100分。
一项不符合要求扣1分
安全管理
20分
1．质控工作有组织、有计划（1月份查即可）、有周检查、月评价，每月召开质量分析会一次，对存在问题进行全面分析，采取措施整改并有记录
2．制定有高压蒸汽灭菌器及环氧乙烷气体灭菌器操作规程，并严格按规程执行
3．压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4．高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测及环氧乙烷气体灭菌器效能监测的各项指标合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。
排班不合理或脱岗扣5分
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理
10分
1．室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2．工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
3．送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次

消毒供应室管理质量考核标准

序号 1 2
3
检查内容ห้องสมุดไป่ตู้
环境管理 3.0
人员管理 3.0
物品管理 4.0
消毒供应室管理质量考核标准
存在问题
1.1人流、物流未分开 1.2没做到由污到洁，不得逆流与交叉 1.3未严格划分3类物品：污染物品、清洁物品、无菌物品 1.4未严格划分4个区域：生活区，去污区，检查、包装及灭菌区，无菌物品存放区 1.5地面、台面、墙壁不清洁，卫生用具未分开放置 1.6未建立、实施各项规章制度、职责 1.7放置灭菌物品的柜子、架子未用消毒液擦拭 1.8未定时、定期监测灭菌锅的效能（物理、化学、生物），无记录 1.9每月无空气、物体表面、工作人员手的生物学监测 2.1非本室人员未经允许进入工作区 2.2工作时间玩手机，聚在一起闲聊 2.3传染病人元从事本中心工作，下手下送人员未能正确使用手套，污染环境 2.4工作人员着本室工作装外出 2.5工作人员着本室工作工作鞋外出 2.6回收及发放物品，没有分车分人进行工作 2.7清洗污染物品是所戴手套，接触已清洗过的物品 2.8消毒人员无证上岗 2.9清洗使用过的物品未戴手套 3.1装载污染物品的运输车进入污染区以外的区域 3.2洁、污车未分别放置，未定期用消毒液擦拭 3.3污车放置没有“污”字标志 3.4特殊感染器械及物品未先做消毒处理后就清洗 3.5器械有污渍、有锈、关节不灵活、卡口不严密 3.6锐器刀刃不锋利 3.7无菌包未注明品名、灭菌日期、失效期、锅号、锅次、责任人 3.8物品未分类、定位放置、标签不醒目 3.9无菌物品未按消毒日期先后顺序摆放整齐 3.10抢救用包打包前未两人核对、未签名 3.11直接购入的无菌物品未拆外包装进入无菌物品储藏区 3.12棉质包布未一用一洗一更换，包布大小不适宜，包装大小、重量3不适宜 3.13灭菌盒未按要求处理 3.14发放过期物品 3.15未记录灭菌全过程，无保存记录 3.16灭菌锅性能监测：每日无第一锅B-D试验 3.17压力蒸汽灭菌效果监测：无每周一次生物监测、无详细记录每锅次压力、温度、时间、灭菌物品、操作者

消毒供应室工作质量考核评分标准

5．医疗废物按感控要求分类放置，各种污物经指定路线送出处理
一项不符合要求扣1分
包装区
15分
1．器械洗涤干净、性能好、各种治疗包器械项目齐全，有器械核对卡，包装完整
2．按照包装要求包装各种物品，处理后待灭菌物品合格率≥98%
①物品洁净干燥、无破损
②包装规范、物品齐全，无菌包的体积、、重量、松紧度符合包装要求（脉动真空
灭菌包的体积≤30cm×30cm×50cm，下排式灭菌包的体积≤30cm×30cm×
25cm）；金属包重量≤7kg、敷料包≤5kg）
③包布洁净、干燥、平整，容器严密，包布、容器一用一清洗
④各种穿刺针头通畅、洁净、无裂隙、无钩、无锈、无弯曲
一项不符合要求扣1分
无菌区
15分
1．无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥50 cm，离墙≥5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，无过期、破损、霉变
6．态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
一项不符合要求扣1分，投诉经查实一次扣3分
环境管理
10分
1．室内布局合理，符合物品处理流程，严格区分四区（污染区、清洁区、无菌物品存放区、办公生活区）各区域标志明显
2．工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
2．灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日期、有效期或失效期、责任者、核对者、化学指示胶带（封在开口处）。
一项不符合要求扣Байду номын сангаас分
3.一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进入无菌区定点、分类、
4.按有效期排列放置存放，发放时监测外观及灭菌有效期
下收下送
污染区

消毒供应室护理质量考核评分标准

消毒供应室护理质量考核评分标准n Supply Room XXXItemQuality of Workforce10 pointsEnvironmental Management10 pointsProduct Management15 pointsXXX Area15 pointsBasic Requirements2 points eachScoring Standard nsReasons1.Adhere to work ns。

XXX。

XXX.2.Dress appropriately。

maintain a dignified appearance。

XXX。

XXX.3.Do XXX.4.Actively learn about the nal characteristics of each department。

especially new business and technologies。

and master the structure。

material characteristics。

and handling points of XXX and items to ensure the supply of XXX.5.When entering the sterile item storage area。

hands must be washed。

clothing changed。

shoes replaced。

and hats and masks worn.1.The work area is clean。

free of dust and stains。

and items are XXX.2.The three work areas are clearly defined。

with items moving from dirty to clean without XXX.3.Mops and rags XXX in each area and hung to dry after use.4.The work area's lighting。

消毒供应中心常态管理护理质量考核标准

5
一处不符合要求扣 1 分
查看资料
3、有基于护理工作量、质量、难度、风险度、技术要求、患者满意度等要素的绩效考核方案并实施，体现公开、公平、公正，优劳优得，多劳多得
5
制度更新（5 分）
1、健全并定期更新护理管理制度流程、护理常规、服务规范和标准等，并组织培训，护士知晓并落实，有追踪与评价
5
一处不符合要求扣 2 分
现场查看
专科监测指标
（10分）
1、根据专科特点，制定恰当的质量监测指标及干预措施，实施监测，每月对监控指标数据有分析和改进
10
一项不符合要求扣2分
查看资料
满意度
调查
（10 分）
1、定期征求临床科室意见和建议，做好服务质量持续改进
5
一项未落实扣 2 分
查看资料
2、每月满意度调查≥10 份，有记录和反馈、有改进措施
消毒供应中心常态管理护理质量考核标准（共100分，≥90分为合格）
科室：
检查时间：
检查者：
分数：
检查项目
检查内容
分值
扣分标准
考核方法
计划与
方案
（5 分）
1、科室有工作计划和优质护理方案、质量改善计划等人ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ知晓，并按计划按时实施
5
未按时落实各项计划扣 1 分
查看资料
环境管理（25 分）
1、消毒供应中心应相对独立，建筑布局合理，周围环境清洁，无污染源，工作区域划分符合消毒隔离要求
10
一项不符合要求扣 1 分. 未体现持续改进扣 2 分；未按照上级要求及时整改扣 5 分，
询问护士查看资料
人员管理（15 分）

供应室考核标准

一项不合要求扣1分
8、高压蒸汽灭菌按物品性能分类装载，柜内装物≦80%，每次每锅有灭菌效果检测，严格掌握温度、压力、时间。（5分）
一项不合要求扣1分
9、“84”消毒液抹台面、拖地每日一次。（2分）
未按要求执行扣1分
10、无菌物品与非无菌物品分开放置。（3分）
混放扣1分
11、进入无菌物品存放间必须洗手、更衣、换鞋。（3分）
缺一次记录扣1分
缺一项操作扣3分
3、无菌物品每月一次无菌试验。（2分）
未做扣2分
4、每月对无菌间、发物间的空气、物表、工作人员的手做细菌培养一次。（4分）
缺一次扣1分
15、传染病人用过的物品按消毒隔离原则执行。（2分）
未按消毒原则执行扣2分
16、灭菌合格率100%。（2分）
一次不合格扣1分
检测
20分
1、有质量监测员，专人负责，按要求监测登记。（2分）
一次不合要求扣1分
2.高压蒸汽灭菌器每日运行前应进行安全检查，开始灭菌运行前空载进行B-D试验；每锅测试效果，每周一次生物监测，并记录。植入性手术器械每批次进行生物监测，合格后方可发放，并记录。低温灭菌每批次进行生物监测，并记录（12分）
未建立制度扣1分
无记录扣1分
9、对停水、停电、泛水、灭菌器遇有冷气团等意外事故有应急预案，有演练预案记录。（2分）
无应急预案扣1分
护士不知晓扣0.5分
无演练记录扣பைடு நூலகம்.5分
10、非本科室人员未经允许不能进入工作区。（1分）
不合要求扣1分
11、工作人员按区着装，进入各区要换鞋，不可在各区间穿梭。（2分）
5、操作高压蒸汽灭菌器人员持证上岗。（2分）
未持证上岗扣1分
6、下收、下送符合无菌配送与污染回收原则。下收下送车要有“污”和“洁”的标记，使用后的车要用消毒液清洁消毒。（4分）

供应室质量考核标准

未满足供需而影响了工作查看现场的一次扣1分，科室交接班基数不够一次扣1分
熟悉科室各器械、物品和仪器的性能，有操作规程，有专人保管，有维修保养记录
10分
查看现场查看资料
一次未做到扣1分
每月组织全科人员进行一次安全质量评价，有记录，按规定上报护理部服从科室护士长管理，爱岗敬业，团结合作，服务态度好
供应室质量考核评分标准
考核内容标准分考核方法扣分标准
存在问题及扣分
着装规范，符合特殊区域要求。进无菌室发放、检查物品前应洗手、戴口罩、换鞋
10分
查看护理人员
一人不符合要求扣1分
环境整洁，各室内物品定点、规范、整齐，已消毒物品与未消毒物品分开放置下送下收消毒物品、一次性输液器、注射器，交接物品有清单，当面点清，双签收无误各种消毒物品制作规范。包布清洁无破损，包内物品齐全无误，器械关节灵活，刀剪锐利；灭菌包干燥，内有指示卡、外有指示胶带，B-D试验合格有记录熟练掌握消毒灭菌操作方法及器械物品洗涤、制作、保养技术，保证灭菌物品质量每日灭菌效果监测有记录；每日紫外线照射空气消毒1-2次有记录。各类消毒灭菌物品基数及敷料齐全，满足全院供需
10分
查看现场
环境不整洁扣1分，余一项未做到扣2分
10分
无交接清单或未当面清点查看资料而发生错误一次扣1分，丢失物按物价比例赔偿
10分
查看现场
一项不符合要求扣1分
10分
操作不熟练影响无菌物品质量的一次扣1分；洗涤、制作、保养不符合要求的一次扣1分查看资料一项不合格扣1分
10分
10分
10分
查看资料
一次未做到扣2分
10分
查看现场
一次未到扣1分

供应室消毒质量考核评分标准

10
查看登记
缺一次扣2分
4、有菌物品、无菌物品分开放置。
10
实地查看
一项不符合要求扣2分
5、无菌物品存放间要定期消毒，分类放置、注明名称、日期责任人，按消毒日期顺序排列。进无菌间须更衣戴帽换鞋，进行无菌操作时戴口罩。
10
实地查看
一处不符合要求扣2分，抽查无菌包一例不合要求扣2分
6、临床科室诊断、治疗用的各种穿刺包器械要锐利，轴节灵活，无血迹，敷料针线齐全，不得贻误操Βιβλιοθήκη 者使用。10实地查看
一例不符合要求扣2分
7、为临床提供完好的消毒物品，下收下送，及时登记，保证24小时物品供应。
15
查看登记，询问病区护士
一项不符合要求扣2分
8、有与临床科室及相关部门的协调机制，定期举行协调会议或定期征求临床意见并有记录，不断改进供应室工作。
10
查看资料
未建立协调机制扣2分，无记录扣2分
9、一次性使用无菌医疗物品管理符合卫生部标准：（1）有监测管理制度。（2）物品库存符合要求。（3）发放随机抽样，每批定量检验。（4）一次性使用无菌医疗物品用后毁形处理符合要求。
供应室消毒质量考核评分标准
总分100分合格分85分优秀95分
考核内容
分值
考核方法
考核标准
1、污染区、清洁区、无菌物品存放区划分清楚，标志醒目，人员流向合理。
10
实地查看
各区划分不合要求扣2分
2、操作高压蒸汽灭菌锅人员持证上岗。
10
查看证件
无证上岗不得分
3、按规定进行消毒、灭菌效果和环境卫生学监测，灭菌物品合格率100%。
15
查看登记
未按要求管理一次性医疗用品扣2分，一次性用物用后未按规定毁形处理，发现一次扣6分

消毒供应室质量考核标准

10
查记录（以院感科每月监测数据为主），一项不合格扣2分
2．化学监测法：灭菌包包外、包内应有化学指示物监测，如果透过包装材料可直接观察包内化学指示物的颜色变化，则不必放置包外化学指示物。采用快速压力蒸汽灭菌器灭菌时，应直接将一片包内化学指示物置于待灭菌物品旁边进行化学监测。
3. 生物监测法
1）压力灭菌、干热灭菌及甲醛灭菌应按要求进行监测。
2）紧急情况灭菌植入型器械时，可在生物 PCD 中加用5 类化学指示物。5 类化学指示物合格可作为提前放行的标志，生物监测的结果应及时通报使用部门。
6
查记录，一项不合格扣3分
9
1.无过期的物品（灭菌物品、消毒剂、试剂、指示卡等），拖布分室使用，有标记，悬挂晾干。
6
查现场，未做到不得分
10
1.每月对灭菌后物品进行生物学监测，不得检出任何微生物。2.质量控制过程的记录应易于识别和追溯，有相应的制度及应急措施。3.灭菌质量记录保留期限应≥3 年。4.空气、物表，使用中消毒液、无菌物品保存液、工作人员手、无菌包，每月监测一次，消毒合格率≥90%，灭菌合格率达100%，超标时立即查找原因，并重新消毒后复查。
3）小型压力蒸汽灭菌器应选择灭菌器常用的、有代表性的灭菌包制作生物测试包或生物PCD
4）预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行 B-D 试验。
5）环氧乙烷灭菌器应每灭菌批次进行生物监测。
6）过氧化氢等离子灭菌器应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。监测方法应符
合国家的有关规定。
3.使用的清洗剂、多酶、消毒剂、润滑剂、包装材料及消毒灭菌监测材料均应符合国家相关规定。
1非接触式流动水洗手设施及干手设施。2.认真执行标准预防，有防护物品与防护措施。3.根据工作岗位的不同需要，应配备相应的个人防护用品，包括圆帽、口罩、隔离衣或防水围裙、手套、专用鞋、护目镜、面罩等。发生意外职业暴露，能按要求处理.

医院消毒供应室(包括手术部的供应室)检查评分细则

4
7.灭菌包包装规范。符合医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》要求
4
8.压力蒸汽灭菌和环氧乙烷、等离子体，每锅有工艺监测；灭菌包每包外和灭菌包包内有化学监测指示剂；每月有生物学监测。预真空压力蒸汽灭菌锅每天灭菌前进行B－D试验。经预真空高压蒸气灭菌的人体植入器材，必须等待快速生物检测合格才能从供应室取出，并有记录。
5
9.无菌物品保管：存放、保管、发放无菌物品的区域为无菌区。有效期内使用。
4
10.遵守标准预防的原则，格做好个人防护。医务人员职业暴露知晓并处置规范。
10
11.严格执行手卫生标准，洗手方式正确。
10
12.医疗废物的管理：按要求分类收集、存放，交接记录及时并有双签名。
10
7
4清洗、消毒或灭菌要求：严格执行卫健委的要求，对各种诊疗器械和物品的清洗、消毒或灭菌遵守操作规程。各种记录完善。
20
5. 清洗及时、干净、明亮、无污。器械定期有检查与保养，确保使用安全。
10
6.被特殊的传染病病原体污染的器械，应执行医院消毒供应中心《清洗消毒及灭菌技术操作规范》中的规定，单独回收处理。
医院消毒供应室（包括手术部的供应室）检查评分细则
项目及要求
分值
考评要点
扣分
（一）基本要求
1.有医院感染管理小组和职责并开展工作。负责消毒的人员必须接受正规培训并持证上岗。
8
2.有医院感染管理制度、消毒隔离制度，医务人员知晓。负责消毒的人员必须接受正规培训。
8
3布局合理，分污染区、清洁区和无菌区，符合功能流程，无交叉逆行。

消毒供应室工作质量考核评分标准

消毒供应室工作质量考核标准
项目
基本要求
标准
分值
评分标准
护士
管理
1.排班按需求，坚守岗位
2.有紧急状态下护士调配预案
3.护士仪表、行为符合要求
4.污染区工作人员穿戴安全防护装备：戴工作帽、口罩、穿防护围裙、戴防水手套、穿防水鞋
5.进入无菌室的人员要洗手、更衣、换鞋、戴帽子、口罩
6.态度热情，礼貌待人，不打私人电话聊天
15
一项不符合要求扣1分
无菌区
1．无菌物品放置无菌区离地面≥20cm，离天花板≥
50 cm，离墙≥5 cm的无菌物品储存架上，标记明显，
无过期、破损、霉变
2．灭菌物品按灭菌日期依次排列放置，无菌包干燥、
无湿包、无破损，无过期，包外有物品名称，灭菌日
期、有效期或失效期、责任者、化学指示胶带（封在
开口处）。
3.压力蒸汽灭菌有化学灭菌标志，大包内有指示卡，无菌物品检测合格
4.高压蒸汽灭菌器灭菌效果监测合格，不合格者有原因分析及整改措施。并有记录。（工艺监测:每锅、化学监测：每包、生物监测：一次/每月、B-D试验：一次/每日）
5．护士知晓“医院意外事件紧急状态时的护理应急程序”并有运用能力（如失火、停电、停水、泛水、突发事件等）
2.工作流程的路线采用单向流程布置，人流由洁到污，物流由污到洁流水作业，人流、物流不交叉，不逆行
3.送物车清洁，标志明显，洁污分开，分开存放，每日清洗消毒，每周检修、保养一次（有记录）。
4.设收发两个窗口
10
一项不符合要求扣1分
物品
管理
1.贵重仪器有使用记录
2.各类仪器及时维修，保持完好状态，有维修记录
3．一次性无菌物品三证齐全，应拆除外包装后方进