心脏骤停的紧急抢救与配合课件

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值得强调的是，及时的CPR是可以维持脑和心脏功能， 延长室颤持续时间，但并不能使心律转为正常。因 此，除颤的时机是治疗室颤和成功复苏的关键。
紧急电除颤的操作方法 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1. 体位：患者平卧于 病床上，将胸前衣 物解开并移走其他 异物，特别是金属 类物品如项链，衣 扣等；此时无需接 心电图，以免耽误 过多的时间。
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电极板的准备：
1. 电极板上均匀涂以导电糊，或包裹以4—5层纱布后 在生理盐水中浸湿。因临时在电极涂抹导电糊可能 消耗较多时间，在急救物品的准备中多数医院多采 取后一方法，即先在电极板上包裹几层纱布并配备 好生理盐水盘。这种准备方式有利于操作的迅速展 开，但必须注意一点，纱布浸湿后应以不滴水为限 度。如果这一方面的物品准备不充分，切不可因重 新准备上述物品而耽误过长时间，此时应直接将电 极板紧贴在病人胸前进行除 颤。直接电击除颤时因为局部电阻较大，除颤的效 果略有降低，并容易烧伤皮肤，应尽量避免这种情 况。
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心脏骤停的心电图表现有 三种形式
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1 心室颤动
最常见（77～84%） 常见于急性心肌梗死和急性心肌炎 其心脏应激性好，复苏成功率高
2
心室停顿 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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心脏骤停一旦发生，应立即进行积极 抢救，复苏成功与否同心脏骤停至复
苏开始的时间密切相关。
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概述
❖心脏骤停：一般是指患 者在心脏相对正常或无 全身性严重致命性疾病 情况下，在未能估计到 的时间内，心搏突然停 止，从而导致有效心泵 功能和有效循环突然中 止，为心脏急症中最严
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两个电极的距离至少要在l0cm以上，否则 放电时大部分电流将通过皮肤短路而不经 过心脏，作用于心脏的能量将不足以产生 作用。如病人佩有起搏器，除颤电极不能 放置在起搏器上。目前起搏器安放的位置 多位于左侧或右侧的锁骨下窝处。一般来 说心底部除颤电极距离起搏器的位置至少 要在8cm以上。无论如何也不要将电极放 在胸骨上，以免明显减弱除颤时放电时的 能量。此时最理想的方法是采用前后位电 极安放方式。
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电极板的位置
• 除颤时的电极板安放方式主要有两种：前 侧位和前后位。在心肺复苏过程中由于时 间紧迫，应采用操作方便的前侧位方式。 电极板分为心底和心尖部两个电极。电极 摆放的位置必须置于心脏的长轴线上，以 便放电时对心脏产生最大的作用。心底部 电极放在右胸上部，位于右胸骨旁第二肋 间，即右锁骨内侧段的正下方；心尖部电 极放在左胸外下部，位于第五肋间左锁骨 中线与腋前线之间。对心脏明显扩大者， 心尖部电极应适当向外向下移动。
• 相同点
症状相似
• 不相同点
癫痫发作时心电图
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早期除颤
心跳骤停时最常见的心律失常是心室颤动，不及时 处理数分钟之内即可能转为心脏停搏。
在发生心跳骤停后6-10分钟内实施CPR的同时进行电 除颤对多数成年患者不会遗留神经系统损害，复苏 成功率较高。
较常见（16～26%） 多见于麻醉、手术意外和过敏性休克 其心脏应激性降低，复苏成功率低
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3 心电-机械分离
极少（5～8%） 常为终末期心脏病，心泵衰竭 请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
电除颤时机
宜早除颤 发现室颤或心跳骤停2min内立即除颤 心跳骤停未及时发现者，在基础生命支持
ABC 2min后即可除颤 室颤分粗颤和细颤 电除颤是治疗粗颤是有效的方法 每延迟1分钟，复苏成功率下降7%
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癫痫与阿斯发作区别
除颤时的电极板安放方式主要有两种：前侧 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 位和前后位。在心肺复苏过程中由于时间紧 迫，应采用操作方便的前侧位方式。电极板 分为心底和心尖部两个电极。电极摆放的位 置必须置于心脏的长轴线上，以便放电时对 心脏产生最大的作用。心底部电极放在右胸 上部，位于右胸骨旁第二肋间，即右锁骨内 侧段的正下方；心尖部电极放在左胸外下部， 位于第五肋间左锁骨中线与腋前线之间。对 心脏明显扩大者，心尖部电极应适当向外向 下移动。
重的情况。
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心跳骤停的诊断
清醒的病人神志突然丧失 呼吸停止或呈叹息样呼吸 手术创面血色变紫、渗血或出血停止 心电示波呈一直线，心室颤动或室性心动 过速 血氧饱和度测不出 呼气末二氧化碳分压骤降 面色苍白或灰绀，无任何反应
切忌反复测听血压、心音、或等待心 电图检查而延误抢救时机。
概念
室颤，是心室出现多灶性局部兴奋的结果，致 使心脏完全失去排血功能，心电图表现为： QRS——T波群完全消失，出现大小不等，极 不匀齐（形状、宽度、频率均不规则）的或大 （粗）或小（细）的低小波，频率200---500 次/分。室颤约占心脏骤停的三分之二。
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