中国胸心外科发展的历史

用国产机械瓣做了二尖瓣置换术，病人长期存活。１９７４年北京郭加强完成了冠状动脉搭桥手术。１９７６年北京
朱晓东引进生物瓣制作技术（牛心包瓣），并成功地应用到临床。同年广州罗征样引进生物瓣制作技术（猪主 动脉瓣）并应用到临床。 可喜的是这期间在几个大城市，我国的胸心外科临床水平与国外比较虽然有差距，但并不是很大，而且
４．现代外科学的迅速进步
现代外科学经过几代先贤们的努力，很大程度上克服了疼痛、出血、休克、感染问题，并掌握了呼吸控制， 和循环控制技术。由于无菌术、麻醉、化学药物、抗生素、输液、输血、肠内肠外营养等等的应用，当然也要归 功于基础医学如：生理学、病理学、和免疫学等等的支持。以及放射影像学超声学的诊断，轻工业医用器材材 料和生物医学工程人工材料的应用，总之，是综合的力量造成现代胸心外科学的卓越成就，我国的胸心外科 临床事业正是随着这个世界潮流而发展壮大起来了１ ５．我国早期的胸外科手术 １９３４年董秉奇在上海曾经做过１２０例胸廓成形术治疗肺结核，但最早的肺和食管手术不是出现在沿海 的最早的医院，而都是在１９２１年建立的北平协和医学院完成的。 １９３７．９．２１王大同在北平协和医学院使用肺门止血带方法，为２２岁支气管扩张的女病人，李孝才
例如胸外科手术５０年代时强调根治、扩大、清扫等原则，今天则同时强调微创、功能保护、和提高生活质 量等。心外科手术同样发展小切口，电视制导内腔镜操作，更多使用修复技术来代替整个部件的置换，更多
使用器械吻台，介入技术，尽量缩短或少使用体外循环等等。 学习现代外科新技术的同时也要看到同时存在的一些问题，例如：１。由于视医疗服务为商品，伴随的是 营利色彩浓厚，医学本身固有的救死扶伤精神淡薄了；２。过份倚赖仪器检查报告，忽视床旁自己的观察；３。 读报告、看曲线数字、会议讨论的时问多，接触病人的时间少了；４。分科越趋向专且细，形成过早的专，缺少 基础知识的专，等等。这些问题将会影响我们学科的发展方向，为此作为结束业精神，学习他们的床旁艺术，学习他们的医德医风，为了我国胸心外科事业 的健康发展而努力，让我们共勉吧！
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中华医学会第六次全国胸心血管外科学术会议
立后我国各地的胸外科专业如雨后春笋般地蓬勃发展起来了。１９５６年在北京（吴英恺），１９５７年在上海（黄家 驷、兰锡纯、顾恺时）都成立了胸科专科医院，各地已有的结核病医院、肿瘤医院也都开展了胸外科手术。１９５８ 年以后全国各地相继成立了心血管疾病研究所或医院，可以说是对胸心外科的普及时期。 １９５４年上海兰锡纯完成了经左房用手指闭式二尖瓣交界分离术。１９５６年黄家驷等报告了１３７６例肺切 除术治疗肺结核的经验。１９５７年上海梁其琛完成了低温麻醉心内直视肺动脉瓣狭窄切开术。１９５８年北京侯 幼临在低温麻醉下心内直视进行了二尖瓣关闭不全修补术。１９５８年上海石美鑫完成了低温麻醉心内直视房 间隔修补术。１９５８年西安苏鸿熙使用鼓泡式体外循环机成功地完成了室间隔修补术，１９６５年上海蔡用之使
除死亡率．ｏ．５％，切除后五年存活率．３１．６％。１９９７年张大为等总结中国医学科学院肿瘤医院经验，２００４例肺
癌病人手术后３０天死亡率．１．３％，五年生存率．３８．８％，十年生存率－３１．６％。 １９９７年北京朱晓东等报告４９６０例病人瓣膜置换术，上海张宝仁等报告３６５６例病人瓣膜置换术，手术 死亡率均低于６％。２００２年吴清玉、胡盛寿等报告１０３４例病人冠状动脉搭桥手术死亡率是０．９７％。１９８９年汪 曾炜等报告１８８０例复杂型先天性心脏病的手术死亡率是４％。２００１年刘迎龙等报告１４３５８例先天性心脏病 人总的死亡率是２．２６％。 关于心脏移植，据１９９９年统计，我国３５个单位廖崇先等共进行了１３０例心脏移植手术，其中最早的是 上海张世泽等在１９７８年做的三例，一例曾存活１０９天。存活时问最长的是哈尔滨夏求明等１９９４年的手术病 人。２００３年上海中山医院报道５０例心脏移植手术，手术成功率是９８％。心肺联合移植手术１９９９年统计已进 行过９例，包括１９９２年刘晓程等和１９９４年刘清玉等人的病例，病人均无长期存活。但２００３年吴忠民等报告 的病人就存活了１０６天了。吴清玉报道２００１年３月为一病人植入Ｎｏｖｏｃｏｒｐｕｍｐ，两年后为此病人再做了心 脏移植，术后随访良好。 １９７９年北京辛育龄曾为两例肺结核病人做过肺移植手术，术后移植肺均未能成活。１９９５、１９９８年北京陈 玉平等的两例肺移植病人术后生存了５年和４年多。 直至２００４年上海无锡等地相继做了共３４例肺移植手术，但术后存活时间尚无超过陈氏两例的。 此外关于复合人工气管移植，大血管，婴幼儿心脏外科，电视制导胸腔镜手术，术后监护，体外循环及灌 注等方面均有自己的优秀成绩，限于篇幅在此不能一一例举。以上辉煌成就是广大胸心外科同道们辛勤劳 动，共同努力的结果，为此付出了不少心血的。同道们的成就是值得祝贺的，也应该致敬感谢的。 ８．我们的前途任重而道远 我国的胸心外科学起步虽然晚些但发展迅速，ｌ临床科室和研究单位不断增加，技术人员队伍不断扩大。 《医学会统计，国内各级医院１９９６年时已有８４４个胸心外科科室，６１０９名胸心外科医师（包含灌注师）。１９９７
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中国胸心外科发展的历史
作者： 作者单位： 徐乐天 中国医学科学院北京协和医院胸心外科
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精湛程度，并受到过国内外权威的赞扬和肯定。这些都是值得我们胸心外科界高兴的事情。但如果从整体来 说，我们无论是临床实践，临床研究，更不用说医师培养，基础实验室研究，和医疗仪器，设备，器材，等方面， 我们还是很落后的，缺少雄厚基础的，胸心外科的前途还是任重而道远的。 ９．学会和刊物对学科发展的重要意义 我国胸心血管外科学会是１９８５年经苏鸿熙等人积极奔走，由国家科学技术协会和中华医学会总会的批
心血管外科及体外循环汇编
中国胸心外科发展的历史
徐乐天
中国医学科学院北京协和医院胸心外科
１．中国传统医学的外科 翻越历史可以见到，中国传统医学从西周以来，经过战国、汉、唐、宋、元、明各朝代，都有关于外科方面的发 展和著作，并有诸如扁鹊、华佗、孙思邈等医学大师。但自明末清朝以来，外科方面的发展就缓慢迟滞下来了。 ２西方的古代医学和现代医学 比较来看，西方古代医学也有诸如希波克拉底、盖伦、阿维森纳等医学大师，但自英国医师Ｊ．Ｈｕｎｔｅｒ（Ａ．Ｄ． １７２８—１７９３１的工作以后，被认为是进入现代外科学的时期。它和古代医学的区别在于：１．现代外科学立足于 解剖学、生理学、和病理学等；２．现代外科学是以实验外科为手段来解决临床中遇到的问题。外科学进入科学 时代以后就有了不同与以往的发展。 ３．东西方医学的交流 汉唐以来，中国和西方在医药方面就有过陆路上的往来，但只是小规模的、个别人员的交流。鸦片战争 咀后开始了海路上的西方向东方的大规模传入。殖民主义为了殖民而传宗教、开医院、办学校，客观上为当 地带来了新技术、新知识。１９３７年的统计，英美系统基督教会在华举办的医院已有３００处，诊所６００处，医学 校４０处。中华民族是善于吸收外来文化的，这样百多年来西方现代外科学在中国传统医学外科尚未壮大时， 就在我国生根、成长、壮大起来了。
和ＲｉｃｈａｒｄＰｅｔｅｒｓ主编的《国际心胸外科实呦（中、英文版）的出版在安贞医院举行的。学会成立后在苏鸿熙、
孙衍庆、朱晓东、 胡盛寿等人的主持下，曾举办过多次大型胸心外科学术会议，这些活动大大地提高了我国胸心界的学术气 氛，团结精神，为国内外同道互相认识，学习，交流经验提供机会。为各阶层医师们提供显示才华的场台，鼓励医 师们在自己的业务岗位上做出成绩，提高写作能力。而２００４年由朱晓东和Ｊ．Ｄ．Ｃｏｏｐｅｒ共同主持，在北京召开的 国际心胸外科医师协会、第１４届世界大会，充分说明了我国胸心外科界得到了世界同行的尊重和重视。 学会和学会出版的刊物，实际上对胸心外科界的治学敬业精神发挥着重要的指导性作用，对医德医风的
处于欣欣向荣的状态。
７．改革开放政策以来胸心外科迅速发展和提高时期 改革开放政策以来，我国胸心外科又一次迎来迅速发展和提高时期。国家经济的兴盛和社会的稳定给临 床实践和科研探索提供了良好条件，促进了大量手术病例经验的积累，和优异的临床成绩。以下部分统计已 经可以充分说明我国胸心外科临床这个时期达到的先进水平了。 １９８２年吴英恺、黄国俊等发表在美国胸心血管外科杂志上的文章，总结了他们１９４２年发表的第一篇文 章以来，关于食管癌研究和外科治疗４０年的经验，代表了我国的卓越水平。２００４年邵令方等总结河南 １９６５．２００３年以来１５７０７例食管及贲门癌外科治疗经验，其中最后４年２７３７例病人，手术切除率．９７．７％，切
（Ｉ－Ｉ一５２８３２）成功地做了左肺下叶切除术。１９４１．３．１４张纪正在北平协和医学院，为４９岁的男性肺癌病人周庆
满（Ｈ－７５４９０）成功地做了左全肺切除术（肺门血管支气管分别处理方法）。１９４０—４．２６吴英恺在北平协和医学 院为男性５８岁病人，成功地做了经胸食管下端贲门癌切除，食管胃弓下吻合术。１９４４年吴英恺在重庆为１８ 岁动脉导管未闭的女病人，做了结扎手术。１９４５年黄家驷在上海几个医院开展肺切除术治疗肺结核。１９４８ 年吴英恺在天津成功地完成了缩窄性心包炎病人的心包切除术。 以上这些手术当时在国内都是开创性的，在国际上也是先进的。１９４９年以前关颂韬和卢观全在北平中 和医院也做过食管和肺手术。 ６．新中国成立后胸心外科迅速发展和提高时期 二十世纪四十年代美国密西根大学医院的Ｊｏｈｔｌ Ａｌｅｘａｎｄｅｒ是最早将胸外科分出来成立分科的①ｉｖｉ． ｓｉｏｒ０，胸外科专业开创于２０世纪初期，起步较晚，但几十年来却是发展得最快的外科学分支之一。新中国成
准而成立的，并将原由北京友谊医院主编的杂志冠以中华之名，成为学会的杂志。学会成立前１９８１年１０月
和１９８５年１０月曾开过两次国际心胸外科座谈会。１９８１年的会议是北京安贞医院吴英恺和美国Ｌｙｍａｎ
Ｂｒｅｗｅｒｍ国际外科学会合作举办的，也是我国胸外科有史以来的第一次。１９８５年的会议是为了祝贺吴英恺
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心血管外科及体外循环汇编 年已有４８３个单位开展体外循环技术，做心内直视手术了。》就临床水平来说无论和自己的过去比较，还是 和国外同行比较，我们已经取得了不错的成绩。一般说来，我国胸心血管外科的临床治疗方面己接近或赶上