烟酸注射液临床应用PPT

疾病简介
血脂异常是导致冠心病的重要因素
血脂异常指人体内脂蛋白的代谢异常，主要包括总胆固醇和低密 度脂蛋白胆固醇、甘油三酯升高和/或高密度脂蛋白胆固醇降低等。 是导致冠心病的重要因素之一。
更年期 血脂
性别 年龄 少动 糖尿病 肥胖 高血压 饮食 吸烟
遗 传
亚临床疾病
颈动脉冠脉左心室 狭窄 钙化 肥厚
血脂代谢异常
炎症、内皮功能紊乱
环 境
临床疾病
心绞痛、心肌梗死、心衰、猝死、外周血管病变、中风
常用降脂药
他汀类：具有抑制人体合成胆固醇、降低血中甘油三酯浓度的作用。
贝特类：贝特类药物对降低血中甘油三酯的含量疗效确切，但它对 降低血中胆固醇含量的作用则较弱。 胆酸螯合剂：阻止肠道对胆酸及胆固醇的吸收，只有降低血中胆固 醇的作用。它对任何类型的高甘油三酯血症患者及纯合子家族性高 胆固醇血症患者无效。 烟酸类：既能有效地降低血浆甘油三酯(TG)、升高高密度脂蛋白一 胆固醇(HDL-C)，也能降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白一胆固醇 (LDL—C)，而且还具有独特的降低脂蛋白(a)[Lp(a)]的作用。
葡萄糖耐糖因 子组成成份， 有增加葡萄糖 的利用及促进 葡萄糖转化为 脂肪的作用
保护心血管， 降低胆固醇及 甘油三酯和 β 脂蛋白浓度。 扩张小血管， 使血压下降的 功效
帮助细胞形成 维护正常发育 和中枢神经系 统的发育
二
CLINICAL APPLICATION
烟酸的临床应用
1
全面调节血脂
2
治疗缺血性心脏病
TG、HDL-C、LP（a）均是心血管的重要危险因素
HDL-C每增加1mg/dl，心血管事件降低2-3%，烟酸和贝特类药物均可增加HDL-C,但烟酸效果最显著 部分他汀类药物可增加HDL-C,但大剂量他汀药物并不能使HDL-C进一步增加
Petronio A S, Amoroso G, Limbruno U, et al. Simvastatin does not inhibit intimal hyperplasia and restenosis but promotes plaque regression in normocholesterolemic patients undergoing coronary stenting: A randomized study with intravascular ultrasound[J]. American Heart Journal, 2005, 149(3):520-6.
2002 年~2014 年中国农村、城市冠心病死亡率变化趋势[1]
[1]:《中国卫生和计划生育统计年鉴》
中华医学会《冠心病诊断与治疗指南》指出：脂代谢紊乱是 冠心病的重要危险因素。冠心病患者应积极纠正脂代谢紊乱。
中国药师协会《冠心病合理用药指南》指出：血脂异常与冠 心病的发病均存在关联。低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与 心血管疾病发生呈正相关，而高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 则与心血管疾病发生呈负相关。
烟酸注射液
NICOTINIC ACID INJECTION
1
烟酸简介
目 录
2
3 4 5
烟酸的临床应用
烟酸的其他功能
用法用量及注意事项
总结
一、烟酸简介
INTRODUCTION TO NIACIN
烟酸简介
烟酸也称作维生素B3、维生素pp、尼克酸、抗癞皮病因子，是人体必需的13种维生素之一，是 一种水溶性维生素，属于维生素B族。 分子式： C6H5NO2 推荐摄取量：成人：12-18mg/天 孕妇：17mg/天 哺乳期妇女：19mg/天
3
扩张周围血管。可缓解血管痉挛症状，改善局部供血。
4
用于烟酸缺乏症的预防和治疗
Part 1
烟酸作为调脂药物在临床中的应用
疾病简介
冠心病：冠心病是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”的简称，是一种由冠 状动脉器质性（动脉粥样硬化或动力性血管痉挛）狭窄或阻塞引起的心 肌缺血缺氧（心绞痛）或心肌坏死（心肌梗塞）的心脏病。
三、烟酸的抗炎和抗氧化作用抑制AS发展
各种炎症标志物如CＲP、脂蛋白相关磷脂酶A2等与心血管疾病的发生密切相关，烟 酸可通过减少内皮ＲOS的产生、降低CＲP及Lp-PLA2的水平来抑制血管炎症反应， 还可抑制炎症因子VCAM-1和MCP-1基因的表达，延缓As的进展。[1]
二、升高HDL-C作用最强，唯一具有降低LP（a）的调脂药 不同调脂药对血脂水平的影响
药物 LDL-C TG HDL-C LP(a)
烟酸类
他汀类 贝特类
5-25%
18-55% 5-20%
20-50%
7-30% 20-50%Βιβλιοθήκη Baidu可变
15-35%
5-15% 10-20% 3-5%
20-30%
-
胆酸螯合剂 15-30%
历史最有悠久的调血脂药物
1867年，德国一位化学家从烟草尼古丁中提取出的一种化合物，故命名 为烟酸。
1937年，有人发现从肝脏分离出的烟酸可以治疗狗的癞皮病，不久又证 明，烟酸还能够治疗人的癞皮病，其原因就是由于癞皮病患者中缺乏烟酸 等营养素。
上个世纪50年代（1955年），医学家已发现，烟酸能够调节血脂的代谢。 从那时起，医学家将烟酸以及其衍生物用以治疗血脂异常，距今已有半个 世纪之久。
全面调脂是降脂治疗新趋势
降低LDL-C是调脂治疗的首要目标
LDL-C降低显著降低了心血管危险人群的冠心病发病率和死亡率
降低LDL-C不是调脂治疗的唯一目标
LDL-C降低仅使非致死性MI和死亡减少30% 使用他汀的患者仍然可再发冠脉事件
全面调脂策略
降低LDL-C、TG、LP(a)、升高HDL-C
烟酸简介
烟酸结构式
摄入来源 食物 由色氨酸 转化
植物性食物中存 在的主要是烟酸： 各种豆类、谷物、 坚果
动物性食物主要以 烟酰胺为主：肝、 肾、瘦畜肉、鱼
转化效率较低： 约60：1
烟酸简介
烟酸的四大生理功能
烟酸转化成的 烟酰胺是辅酶 I和辅酶II的 必需成分，在 能量利用及脂 肪、蛋白质和 碳水化合物合 成与分解
一、调脂作用全面
烟酸对脂质的调节作用 致AS颗粒 总胆固醇 总甘油三酯 VLDL胆固醇 DL LDL胆固醇 LP（a） 小而致密LDL apoB/A-Ⅰ TC/HDL-C 抗AS颗粒 HDL-C HDL2 HDL3 apoA-Ⅰ apoA-Ⅱ LPA-Ⅰ LPA-Ⅰ加LPA-Ⅱ
王蕾, 凌文华. 烟酸与动脉粥样硬化[J]. 国际内科学杂志, 2008, 35(7):397-400.