异常分娩ppt课件
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异常分娩分析PPT课件
分娩机转
• 胎臀→胎肩→胎头 • 特点：胎儿最大部分（胎头）
最后娩出（故不能试产） • 注意：脐部—胎头娩出< 8分钟
第六节 肩先露（横位） shoulder presentation
• 占足月妊娠分娩总数的0.25% • 是对母儿最不利的胎位 • 足月活胎不能经阴道分娩
诊断
• 临床表现：宫缩乏力、胎膜早破、 忽略性肩先露、子宫破裂
对胎儿：胎儿窘迫、新生儿窒息
胎头高直位
• 胎头呈不屈不仰姿势，以枕额径衔接，失状缝 与骨盆入口前后径一致，称高直位。发病率 1.08%。胎头枕骨向前靠近耻骨联合称高值前 位，表现活跃早期宫口扩张缓慢或停滞，胎头 失状缝与骨盆入口前后径一致，后囟在耻骨后， 前囟在耻骨前，如骨盆正常，胎儿不大，产力 好，可试产。
诊断
• 病史：佝偻病、脊髓灰质炎、外 伤、难产史等。
• 全身体检：身高、步态、骨盆和 髋关节畸形、腹形、米氏菱形窝。
• 腹部检查：胎儿的大小、胎方位、 胎头跨耻征。
• 骨盆测量：内、外测量
对母儿的影响
• 产妇：产程长、产道损伤、子宫破裂、 难产率升高、产褥感染。
• 胎儿：胎膜早破、脐带脱垂、新生儿 产伤率高。
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
协调性宫缩乏力（低张性）
• 协调性宫缩，宫腔压力低，按之 凹陷
• 多属继发性，常见于骨盆中、出 口平面狭窄和持续性枕横、后位
• 对胎儿影响不大
不协调性宫缩乏力（高张性）
• 宫缩不协调，极性倒置，宫缩下段明显 • 宫口不易扩张、先露不易下降属无效宫
不协调性宫缩乏力处理
• 原则：恢复宫缩的协调性
二、 宫缩过强
《异常分娩》课件
不同类型异常分娩的处理方法
1
保守处理
针对轻度异常分娩，鼓励自然分娩，配合观察和监测。
2
药物干预
针对一些特定症状和条件，可以使用药物来辅助分娩。
3
手术干预
对于严重的异常分娩情况，可能需要进行剖宫产等手术干预。
产程过程中护理要点
体位调整和运动
有助于胎儿下降和分娩进展， 缓解劳动疼痛。
监测生命体征
包括血压、心率、宫缩情况 等，确保母婴安全。
《异常分娩》PPT课件
通过这份PPT课件，我们将一起探讨异常分娩的各个方面，包括定义、类型、 预防措施、处理方法以及产程中的护理要点等。
什么是异常分娩
异常分娩是指与正常分娩过程有所不同的分娩情况。它可能涉及胎位异常、分娩过程延长、产后出血等各种情 况。
常见的异常分娩类型
早产的异常分娩
由于胎儿未完全发育而提前 开始的分娩。可能需要特殊 的医疗护理。
吸引器可能用于帮助胎儿顺利通 过产道，减少分娩的难度。
剖宫产
在特殊情况下，如胎儿窘迫或妈 妈有并发症，可能需要进行剖宫 产手术。
非手术性顺产的相关知识
1 自然分娩
通过产妇自身的努力和宫缩来顺利产出胎儿。
2 水中分娩
在水中进行分娩，可以减轻产妇的疼痛和提供舒适感。
3 无痛分娩
通过麻醉技术来减轻或消除分娩过程的疼痛。
心理支持
提供情绪和心理上的支持， 减轻孕妇的紧张和焦虑。
胎儿窘迫导致的异常分娩
胎儿窘迫是胎儿遇到缺氧等不良状况时的一种生理反应，可能需要紧急处理 和干预，以保证胎儿的安全。
快速分娩引起的异常分娩
1 过快分娩
2 助产器的应用
可能导致产妇和胎儿受伤， 需要迅速采取措施控制分 娩进程。
(培训课件)异常分娩医学课件
在补充血容量的同时，应积极寻找出血原因并进行处 理。
对于凝血功能障碍引起的产后出血，应根据具体情况 采取不同的治疗方法。
08
其他常见异常分娩的处理
早产的处理
评估胎儿状况
对于早产的孕妇，医生 应全面评估胎儿的成熟 度、生长状况以及胎儿 是否存在潜在的健康问 题。
促胎肺成熟
对于未足月的早产，医 生可能会使用糖皮质激 素来促进胎儿肺的成熟 ，以减少新生儿呼吸窘 迫综合征的风险。
06
妊娠期糖尿病的处理
分娩时机与方式
自然分娩
妊娠期糖尿病并非剖宫产的指征，无其他剖宫产指征的情况 下，鼓励自然分娩。
手术分娩
当出现母体骨盆狭窄、巨大胎儿、胎儿窘迫等剖宫产指征时 ，需行剖宫产术。
产前准备
定期产检
妊娠期糖尿病孕妇需密切关注血糖、血压、尿酮体等指标，定期 进行产检。
饮食控制
控制饮食是妊娠期糖尿病最主要的治疗方法，需制定合理的饮食 计划，避免高糖、高脂食物。
妊娠期高血压疾病的处理
病理生理
血管痉挛
妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小 血管痉挛。
血流减少
由于血管痉挛，导致外周阻力增加，从而使血压 升高。
脏器损伤
血管痉挛可累及心、脑、肝、肾等重要脏器，引 起功能障碍。
对母儿的影响
对母亲的影响
妊娠期高血压疾病可导致孕妇出现高血压、蛋白尿、水肿等表现，严重者可发生 抽搐、昏迷。
药物治疗
催产药物
对于子宫收缩乏力或产程停滞的孕妇，可以使用催产药 物如缩宫素来促进子宫收缩。
镇痛药物
对于疼痛难以忍受的孕妇，可以给予镇痛药物如麻醉剂 来缓解疼痛。
抗感染药物
在必要的情况下，可以使用抗感染药物如抗生素来预防 和治疗感染。
异常分娩(难产)PPT课件
掌握异常分娩（难产） 的诊断和处理方法
难产定义及分类
定义
难产是指分娩过程中出现的异常情况， 导致胎儿不能顺利通过产道娩出，需 要采取相应的干预措施。
分类
难产可分为产力异常、产道异常、胎 儿异常及产妇精神心理因素导致的难 产。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫收缩乏力或 过强。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常，如骨 盆狭窄、宫颈水肿等。
胎儿异常
胎儿大小、胎位或发育异常导致的难 产，如巨大儿、臀位等。
产妇精神心理因素
如恐惧、焦虑等情绪导致的难产。
02
异常分娩原因及危险因素
产妇因素
01
02
03
产道异常
包括骨产道异常和软产道 异常，如骨盆狭窄、阴道 纵隔等，可能导致胎儿无 法通过产道。
产力异常
子宫收缩力异常，如子宫 收缩乏力或过强，可能导 致产程延长或胎儿窘迫。
精神心理因素
如恐惧、焦虑等不良情绪， 可能影响分娩过程。
胎儿因素
胎儿大小异常
巨大儿或胎儿生长受限， 可能导致分娩困难。
胎位异常
如臀位、横位等，可能导 致胎儿无法通过产道。
胎儿窘迫
由于缺氧等原因导致胎儿 宫内窘迫，需要紧急处理。
产程因素
产程延长
羊水异常
第一产程或第二产程延长，可能导致 胎儿窘迫和难产。
身状况和可能的风险。
情绪疏导
鼓励孕妇表达情绪，提供情绪 疏导和支持，帮助她们缓解焦
虑和恐惧。
鼓励参与决策
让孕妇参与分娩计划的制定和 决策过程，增强她们的自主感
和控制感。
家属沟通技巧
保持冷静
在面对难产情况时，家属应保持 冷静和理智，以便更好地支持和
(培训课件)异常分娩医学课件
2023-11-06•异常分娩概述•产程分期与临床表现•异常分娩的诊断与治疗•产程中异常情况的预防与处理•异常分娩的护理与康复目•异常分娩的病例分析录01异常分娩概述异常分娩是指分娩过程中出现的各种异常情况，包括产力异常、产程异常、胎位异常等。
定义异常分娩可分为产力异常、产程异常、胎位异常等几类。
分类定义与分类发病率异常分娩在分娩过程中的发生率较高，约为10%-20%。
病因异常分娩的病因复杂，包括产妇自身因素（如年龄、体重、身高、骨盆形态等）、胎儿因素（如胎位、胎先露部、胎儿大小等）以及产道因素（如产道狭窄、产道肿瘤等）。
发病率与病因异常分娩可能导致母婴并发症，如产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等。
异常分娩的危害母婴并发症异常分娩对母婴健康的影响较大，可能导致母体子宫切除、感染等，以及胎儿神经发育障碍、智力低下等。
母婴健康严重异常分娩可能危及母婴生命安全，如子宫破裂、胎儿死亡等。
母婴生命安全02产程分期与临床表现产妇出现规律宫缩，持续时间逐渐延长，间隔时间逐渐缩短。
规律宫缩宫颈开始扩张，扩张程度逐渐增加。
宫颈扩张胎头逐渐下降，压迫子宫下段和宫颈内口，引起反射性腹痛。
胎头下降胎膜在第一产程末至第二产程开始前破裂，羊水流出。
胎膜破裂第一产程临床表现第二产程临床表现宫缩强度增加，持续时间延长，间隔时间缩短。
宫缩增强胎头娩出胎儿娩出胎盘娩出胎头逐渐娩出，压迫宫颈内口和阴道，引起产妇不适。
胎儿完全娩出，脐带剪断并结扎。
胎盘逐渐剥离并娩出。
第三产程临床表现宫缩强度减弱，持续时间缩短，间隔时间延长。
宫缩乏力胎盘逐渐剥离并娩出。
胎盘剥离产后24小时内出现阴道流血或血性恶露。
产后出血子宫收缩乏力，子宫体增大，质地较软，阴道流血较多。
子宫收缩不良03异常分娩的诊断与治疗诊断方法身体检查检查孕妇的身高、体重、血压、心率等生命体征，以及腹部形态和宫高腹围等。
影像学检查通过B超、CT等影像学检查，观察胎儿的位置、大小、形态等，以及骨盆和软组织的状况。
异常分娩PPT课件
采取措施纠正，以降低难产风险。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
03
案例详情
孕妇自然分娩过程中，产程延长，胎儿出现 窘迫现象，紧急采取剖宫产手术终止妊娠。
05
02
案例详情
孕妇足月妊娠，产前检查发现胎位为臀位， 尝试外倒转术失败，最终选择剖宫产终止妊 娠。
04
案例二
产程延长与胎儿窘迫
06
案例分析
产程延长可能增加胎儿窘迫的风险，应密切监 测产程进展和胎儿状况，及时采取干预措施以 保障母婴安全。
胎儿窘迫
急性胎儿窘迫
多发生在分娩期，主要表现为胎心率加快或减慢，羊水胎粪污 染和胎儿酸中毒。
慢性胎儿窘迫
主要发生在妊娠晚期，常延续至临产并加重，多因妊娠期高血 压疾病、慢性肾炎等所致。
胎盘早剥
轻型胎盘早剥
以外出血为主，胎盘剥离面通常不超 过胎盘的1/3，多见于分娩期。
重型胎盘早剥
以内出血为主，胎盘剥离面超过胎盘 的1/3，同时有较大的胎盘后血肿， 多见于重度妊高征。
以减轻心理压力。
家属沟通技巧与心理支持
倾听与理解
家属应耐心倾听产妇的诉求和感受，给予理解和支持。
鼓励与安慰
家属要鼓励产妇保持信心，勇敢面对困难，同时给予安慰和关怀。
协助医护人员
家属应积极配合医护人员的工作，为产妇提供必要的帮助和支持。
专业心理干预途径介绍
心理咨询
专业心理咨询师可通过面谈、电话等方式为产妇提供心理支持和指 导。
03 异常分娩处理方 法
胎位异常处理策略
01
02
03
早期发现与纠正
定期进行产前检查，及时 发现胎位异常，通过体位 调整、外倒转术等方法进 行纠正。
分娩方式选择
根据胎位异常类型和程度， 选择合适的分娩方式，如 剖宫产、产钳助产等。
妇产科-异常分娩 PPT课件
1、协调性子宫收缩过强：
子宫收缩节律性、对称性、极性正常 子宫收缩过强、过频 宫腔压力>50mmHg 宫口扩张速度初产妇>5cm/h、经产妇>10cm/h 如无产道阻力，表现为急产（总产程<3h） 如遇产道阻力，出现病理性缩复环或子宫破裂
二、子宫收缩过强的临床表现
2、不协调性子宫收缩过强：
强直性子宫收缩几乎均由外界因素异常引起 子宫肌层强直性痉挛性收缩 胎颈、胎腰处可见痉挛狭窄环 产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按、胎位触不清、 胎心音听不清 先兆子宫破裂：肉眼血尿、病理性缩复环
宫缩过强对产妇的不良影响
体能消耗 软产道撕裂伤 子宫破裂 产后出血 胎盘滞留 产褥感染
宫缩过强对胎儿的不良影响
胎儿窘迫 死胎、死产 新生儿窒息，远期并发症为脑瘫 新生儿颅内出血 骨折、外伤、感染
协调性宫缩过强的处理
有急产史孕妇，在预产期前1-2周提前住院待产。 临产后不宜做可能加强宫缩的处理。 提前做好接产及抢救新生儿的准备。 嘱孕妇掌握正确的用力方法。 如已发生急产，检查并缝合裂伤的软产道；检查 新生儿，预防新生儿颅内出血；院外分娩者，需 预防破伤风及感染的发生。
第一产程中的处理
1、一般处理：
鼓励、安慰、进食、休息、及时排空膀胱
2、补液治疗：
补充能量（K+、Ca2+、葡萄糖） 纠正酸中毒（碳酸氢钠） 预防感染（破膜12小时以上）
第一产程中的处理
3、加强宫缩：
人工破膜：宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接 安定静推：松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，同时可帮 助恢复体力 缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min 开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。 使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达 50-60mmHg。
子宫收缩节律性、对称性、极性正常 子宫收缩过强、过频 宫腔压力>50mmHg 宫口扩张速度初产妇>5cm/h、经产妇>10cm/h 如无产道阻力，表现为急产（总产程<3h） 如遇产道阻力，出现病理性缩复环或子宫破裂
二、子宫收缩过强的临床表现
2、不协调性子宫收缩过强：
强直性子宫收缩几乎均由外界因素异常引起 子宫肌层强直性痉挛性收缩 胎颈、胎腰处可见痉挛狭窄环 产妇持续性腹痛、烦躁不安、拒按、胎位触不清、 胎心音听不清 先兆子宫破裂：肉眼血尿、病理性缩复环
宫缩过强对产妇的不良影响
体能消耗 软产道撕裂伤 子宫破裂 产后出血 胎盘滞留 产褥感染
宫缩过强对胎儿的不良影响
胎儿窘迫 死胎、死产 新生儿窒息，远期并发症为脑瘫 新生儿颅内出血 骨折、外伤、感染
协调性宫缩过强的处理
有急产史孕妇，在预产期前1-2周提前住院待产。 临产后不宜做可能加强宫缩的处理。 提前做好接产及抢救新生儿的准备。 嘱孕妇掌握正确的用力方法。 如已发生急产，检查并缝合裂伤的软产道；检查 新生儿，预防新生儿颅内出血；院外分娩者，需 预防破伤风及感染的发生。
第一产程中的处理
1、一般处理：
鼓励、安慰、进食、休息、及时排空膀胱
2、补液治疗：
补充能量（K+、Ca2+、葡萄糖） 纠正酸中毒（碳酸氢钠） 预防感染（破膜12小时以上）
第一产程中的处理
3、加强宫缩：
人工破膜：宫口≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接 安定静推：松弛宫颈平滑肌，软化宫颈，同时可帮 助恢复体力 缩宫素静滴：2.5iu+5%GS 500ml，速度4-5滴/min 开始，根据宫缩调整，通常不超过30-45滴/min。 使宫缩间歇2-3分钟，持续40-60秒，宫腔压力达 50-60mmHg。
异常分娩(难产)PPT课件
• 子宫收缩具有正常的节律性、对称性及极性，但收缩力弱， 尤其缩复作用差,宫缩时宫腔内压可低于15mmHg 。
• 宫颈不能如期扩张、胎先露不能如期下降，产程延长，甚 至停滞。
• 根据发生时间可分为原发性宫缩乏力和继发性宫缩乏力。
12
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩乏力的临床表现特点
30
第二十一章
异常分娩
第一节 产力异常
不协调性子宫收缩过强的临床表现特点
• 子宫痉挛性狭窄环(constriction ring of uterus)：
–子宫局部平滑肌呈痉挛性收缩形成环形狭窄，与病理性缩复环 的区别是环的位置不随宫缩而上升，不是子宫破裂的先兆；
–第三产程常造成胎盘嵌顿(placental incarceration)。
• 重点调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性
• 强镇静剂
– 哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协 调性子宫收缩；
– 但对伴胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者则禁用强镇静剂，而应 尽早行剖宫产。
• 宫缩恢复为协调性之前禁用缩宫素
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【处理】
不协调性宫缩乏力
原则：恢复宫缩极性
镇静：度冷丁 100mg im 吗啡 10mg im
• 当产道梗阻伴宫缩过强时，生理缩复环上移，子宫下段即将破裂， 在产妇腹部形成葫芦形凹陷轮廓时，将此征象称为病理缩复环 (pathologic retraction ring)。
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第二十一章
异常分娩
子宫痉挛性狭窄环
环缩挛 挛缩环
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第一节 产力异常
子宫下段挛缩 环—— 嵌顿胎儿颈部 及下肢阻碍产 程进展
异常分娩最新版ppt课件
• 思考：
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
2021/1/16
一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
2021/1/16
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
2021/1/16
• 1.赵女士产程是否正常？
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的
节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强度和频率改 变，也就是子宫收缩的协调性和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
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一、产力异常
2021/1/16
一、产力异常—1.宫缩乏力
• 头盆不称或胎位异常？ • 子宫局部因素？ • 精神因素？ • 内分泌失调？ • 药物因素？ • 其他？
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次 宫腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌 层。
2021/1/16
一、产力异常—2.子宫收缩过强
： 协 调 性 宫 缩 过 强
3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时 以上。
4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速 度初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
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产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降 达1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞ 1小时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程 图异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应
2021/1/16
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
原发性
继发性
(培训课件)异常分娩医学课件
休息、饮食调整、适当镇静剂和降压药治疗。
重度妊娠期高血压疾病
尽快控制血压，预防子痫前期和子痫的发生，适时终止妊娠。
子痫前期和子痫
积极控制病情，预防并发症，尽快终止妊娠，必要时应用镇静剂和抗癫痫药物。
妊娠期糖尿病的处理方法
饮食治疗
控制热量摄入，增加蛋白质、蔬菜 和水果的摄入量。
运动治疗
适当增加运动量，如散步、游泳等 。
胎儿发育异常对异常分娩的影响
胎儿发育异常的类型
胎儿发育异常包括胎儿结构异常和染色体异常等，其中结构异常包括先天性心脏 病、唇腭裂等，染色体异常包括唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。
对分娩的影响
胎儿发育异常可能影响正常分娩过程，如胎儿生长受限、胎位异常等，同时可能 增加剖宫产和产程中转剖宫产的风险。
母体免疫系统异常对异常分娩的影响
对母婴的影响
妊娠期高血压疾病对母婴的影响包括胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥 和产后出血等。
妊娠期糖尿病对异常分娩的影响
妊娠期糖尿病的定义和诊断标准
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准包括空腹血糖、口 服葡萄糖耐量试验和随机血糖等。
对母婴的影响
妊娠期糖尿病对母婴的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、羊水过多、早产、 胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等。
病例讨论与总结
对于典型病例，讨 论其发生原因、影 响及处理方法
总结病例经验教训 ，提高临床医生的 异常分娩处理能力
针对每个病例，讨 论临床医生的处理 是否得当，提出改 进意见
THANKS
感谢观看
由于某种原因导致的产程延长，超过正常范 围（初产妇总产程＞16h，经产妇总产程＞ 10h）称为异常分娩。
孕妇产痛程度较为剧烈，出现难以忍受的疼 痛感觉。
重度妊娠期高血压疾病
尽快控制血压，预防子痫前期和子痫的发生，适时终止妊娠。
子痫前期和子痫
积极控制病情，预防并发症，尽快终止妊娠，必要时应用镇静剂和抗癫痫药物。
妊娠期糖尿病的处理方法
饮食治疗
控制热量摄入，增加蛋白质、蔬菜 和水果的摄入量。
运动治疗
适当增加运动量，如散步、游泳等 。
胎儿发育异常对异常分娩的影响
胎儿发育异常的类型
胎儿发育异常包括胎儿结构异常和染色体异常等，其中结构异常包括先天性心脏 病、唇腭裂等，染色体异常包括唐氏综合征、威廉姆斯综合征等。
对分娩的影响
胎儿发育异常可能影响正常分娩过程，如胎儿生长受限、胎位异常等，同时可能 增加剖宫产和产程中转剖宫产的风险。
母体免疫系统异常对异常分娩的影响
对母婴的影响
妊娠期高血压疾病对母婴的影响包括胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、胎盘早剥 和产后出血等。
妊娠期糖尿病对异常分娩的影响
妊娠期糖尿病的定义和诊断标准
妊娠期糖尿病是指在妊娠期间发生的糖尿病，其诊断标准包括空腹血糖、口 服葡萄糖耐量试验和随机血糖等。
对母婴的影响
妊娠期糖尿病对母婴的影响包括巨大儿、胎儿生长受限、羊水过多、早产、 胎儿窘迫和新生儿呼吸窘迫综合征等。
病例讨论与总结
对于典型病例，讨 论其发生原因、影 响及处理方法
总结病例经验教训 ，提高临床医生的 异常分娩处理能力
针对每个病例，讨 论临床医生的处理 是否得当，提出改 进意见
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由于某种原因导致的产程延长，超过正常范 围（初产妇总产程＞16h，经产妇总产程＞ 10h）称为异常分娩。
孕妇产痛程度较为剧烈，出现难以忍受的疼 痛感觉。
(2024年)《异常分娩》PPT课件
治疗措施
一旦确诊子宫破裂，立即启动紧急救治 流程，包括输血、输液、抗休克治疗等； 根据破裂程度及患者情况，选择子宫修 补术或子宫切除术。
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羊水栓塞救治措施
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急救措施
立即给予高浓度氧气吸入，保持呼吸道通畅；抗过敏治疗，如 使用肾上腺皮质激素等；抗休克治疗，包括输血、输液等。
针对异常分娩的治疗手段和方案将不断优化和创新，包括新型药物的 开发、手术技术的改进以及综合治疗方案的完善等。
加强跨学科合作和国际交流
未来异常分娩的研究和治疗将更加注重跨学科合作和国际交流，以汇 聚全球智慧和资源，共同推动该领域的进步和发展。
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《异常分娩》PPT课件
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1
目
录
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• 异常分娩概述 • 异常分娩处理原则 • 异常分娩并发症防治 • 辅助检查在异常分娩中应用 • 药物治疗在异常分娩中应用 • 手术治疗在异常分娩中作用 • 总结回顾与展望未来进展方向
2 contents
01 异常分娩概述
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精准医学在异常分娩中的应用
精准医学的发展为异常分娩的预测、诊断和治疗提供了更加精确和个性化的方法，如基于基 因测序的遗传咨询和定制化治疗方案等。
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远程医疗和智能技术在异常分娩管理中的应用
随着远程医疗和智能技术的不断进步，如移动医疗应用、远程胎心监护和智能预警系统等， 为异常分娩的管理提供了新的解决方案。
禁忌症
孕妇存在严重心肺功能不全、凝血功能障碍等严重疾病，或存在生殖道感染等禁忌症，不宜进行剖宫产术。
(2024年)异常分娩ppt课件完整版
头盆不称
胎儿头部与母体骨盆大小或形状 不适应，无法顺利通过产道。
产道异常
包括骨产道异常和软产道异常， 如骨盆狭窄、阴道纵隔等。
胎位异常
胎儿在子宫内的位置异常，如臀 位、横位等。
妊娠合并症
如心脏病、糖尿病等严重疾病， 无法耐受自然分娩。
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胎盘早剥
胎盘在胎儿娩出前从子宫壁剥离 ，危及母儿生命。
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系统介绍了异常分娩的临床症状、体征和处理原 则，包括产前检查、产程观察、胎儿监护、药物 治疗和手术治疗等方面。
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新型助产技术应用前景展望
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新型助产技术的种类和特点
简要介绍了当前新型助产技术的种类和特点，如无痛分娩 、水中分娩、导乐分娩等，为医护人员提供了新的选择。
新型助产技术的应用前景
详细分析了新型助产技术的应用前景，包括提高分娩安全 性、减轻产妇痛苦、促进自然分娩等方面，为未来的研究 和应用提供了方向。
新型助产技术的挑战和对策
深入探讨了新型助产技术面临的挑战和对策，如技术成熟 度、医护人员培训、社会认知度等，为推广和应用提供了 参考。
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THANKS
感谢观看
分娩知识普及
向产妇及家属普及分娩相关知识，包括分娩过程、疼痛管理、产 后恢复等。
心理调适技巧
教授产妇心理调适技巧，如情绪管理、压力应对、自我激励等。
健康生活方式指导
指导产妇保持健康的生活方式，包括合理饮食、充足睡眠、适量 运动等，以促进身心健康。
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07 总结回顾与展望 未来进展方向
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禁忌症
阴道口狭窄或会阴瘢痕弹性差。
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异常分娩相关知识
异常分娩
• 俗称难产，是指由于各种原因所致的产程进展异 常或分娩受阻。影响因素有产力、产道、胎儿和 精神心理状态。
• 妥善处理可使难产转化为顺产，否则可能导致母 儿并发症，严重危及母儿生命。因此严密观察产 程、及时识别并正确处理难产，对保证母儿安全 度过分娩期至关重要。
重点内容：
一、产力异常—处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力
• 无论原发或是继发， 应及时查找原因， 在排除头盆不称、 产道狭窄、胎位异 常等因素后，方可 针对原因，采取措 施加强宫缩。
• 不协调性宫缩乏力
• 停止一切操作，首先 是恢复子宫收缩的节 律性、对称性和极性， 变不协调为协调，然 后按协调处理，在恢 复为协调之前，严禁 使用缩宫素。
一.产力异常
1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强 1.骨产道异常 2.软产道异常 1.胎位异常 2.胎儿生长发育异常
二.产道异常
三、胎儿性难产
四、异常分娩的评估要点及处理原则
• 病例描述：
• 赵某，26岁，孕1产0，孕39周。昨晚10点临产入院。入院 检查：宫缩持续30秒，间歇3-4分钟。骨盆测量：髂棘间 径25厘米，髂嵴间径28厘米，骶耻外径18厘米，坐骨结节 间径8厘米。估计胎儿3000克。今上午8点检查：宫缩持续 25-30秒，间歇5-6分钟。肛查：宫口开大5厘米，10点后 再行检查示：宫口开大5厘米，先露0.5厘米。 • 思考： • 1.赵女士产程是否正常？ • 2.若不正常，是属于哪种情况？ • 3.可能的原因是什么？
• 3.其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破和脐带脱垂。 若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先兆子宫破裂征象。
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的 节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强 度和频率改变，也就是子宫收缩的协调性 和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
一、产力异常
一、产力异常—1.宫缩乏力
• • • • • • 头盆不称或胎位异常？ 子宫局部因素？ 精神因素？ 内分泌失调？ 药物因素？ 其他？
一、产力异常—不协调性宫缩乏力
特点： • 宫缩时子宫下段强度高而宫底部弱，宫缩间歇期 子宫壁也不能完全放松。 • 属于无效宫缩。 • 常与精神过度紧张或缩宫素应用不当有关，常伴 有头盆不称和胎位异常，胎先露部不能紧贴子宫 下段及宫颈内口，不能反射性引起有效宫缩。 • 产妇自觉下腹部持续疼痛，检查时下腹部压痛， 宫缩期子宫收缩强度弱，间歇期子宫张力高。
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次宫 腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌层。
一、产力异常—2.子宫收缩过强
协调性宫缩过强：
• 是指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常， 但强度大，频率高，10分钟内有5次以上的宫缩 且持续时间大于60秒或更长。 • 急产！
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降达 1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞1小 时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程图 异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应认真 描绘。
一、产力异常—协调性宫缩乏力
根据发生时期分为原发性和继发性 1.原发性：指产程一开始，即出现，初产妇多见， 临床上常表现为潜伏期延长、活跃早期宫颈扩张 延缓或停滞，需与假临产鉴别。 • 用镇定剂后宫缩停止为假临产。 2.继发性：指产程开始宫缩正常，但进展到一定阶 段后宫缩减弱，产程进展缓慢甚至停滞。多发生 在活跃期或进入第二产程时，常见于骨盆狭窄或 持续性长：从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。正常
为8-16小时。如初产妇＞16小时，经产妇＞8小时，称 潜伏期延长。 2.活跃期延长：从宫口扩张3厘米至开全。正常为4-8小时， 如＞8小时或初产妇宫口扩张＜1.2厘米/小时，经产妇 ＜1.5厘米/小时，称活跃期延长。 3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以 上。 4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度 初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
一、产力异常—2.子宫收缩过强
不协调性宫缩过强：
根据发生部位分为 • 1.强直性子宫收缩 • 2.子宫痉挛性狭窄环
一、产力异常—2.子宫收缩过强
处理原则及主要措施：
• 正确处理急产，预防并发症。合理按医嘱使用宫 缩抑制剂（硫酸镁、利托君）
二、产道异常—1.骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型：
• • • • （一）骨盆入口平面狭窄 （二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 （三）骨盆3个平面均狭窄 （四）畸形骨盆
（一）骨盆入口平面狭窄
（二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 以下5项中具有3项以上者应考虑为中骨盆狭窄： • ①坐骨棘中度或重度突出②坐骨切迹底部宽度即骶结节韧 带＜4.5cm（ ＜ 2横指）③耻坐径（耻骨联合下缘到同侧 坐骨棘的距离） ＜8cm④中骨盆前后径＜10cm⑤坐骨结节 间径＜7.5cm
（一）骨盆入口平面狭窄
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
原发性 继发性
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
一、产力异常—协调性宫缩乏力
特点： • 宫缩持续时间短而间歇时间长 • 每10分钟宫缩不足2次 • 子宫收缩力弱，宫缩最强时按压子宫肌壁仍可出 现凹陷
• 宫腔压力＜15mmHg
• 宫缩所产生的压力不足使子宫颈以正常速度扩张， 表现为产程延长或滞产
• 临床表现：
• 1.胎先露及胎方位异常
• 影响正常衔接，表现为腹形异常，如悬垂腹或尖腹。胎位异常如肩先 露、面先露、臀先露的发生率是正常骨盆的3倍。如为头先露，已临 产而头不能入盆，跨耻征阳性。
• 2.产程进展异常
• 因胎头衔接不良，易发生继发性宫缩乏力，临产表现为潜伏期和活跃 期延长或停滞。相对性头盆不称经充分试产，胎头衔接后，产程可顺 利进展。绝对性头盆不称常表现为产程停滞。
异常分娩
• 俗称难产，是指由于各种原因所致的产程进展异 常或分娩受阻。影响因素有产力、产道、胎儿和 精神心理状态。
• 妥善处理可使难产转化为顺产，否则可能导致母 儿并发症，严重危及母儿生命。因此严密观察产 程、及时识别并正确处理难产，对保证母儿安全 度过分娩期至关重要。
重点内容：
一、产力异常—处理原则及主要措施
• 协调性宫缩乏力
• 无论原发或是继发， 应及时查找原因， 在排除头盆不称、 产道狭窄、胎位异 常等因素后，方可 针对原因，采取措 施加强宫缩。
• 不协调性宫缩乏力
• 停止一切操作，首先 是恢复子宫收缩的节 律性、对称性和极性， 变不协调为协调，然 后按协调处理，在恢 复为协调之前，严禁 使用缩宫素。
一.产力异常
1.子宫收缩乏力 2.子宫收缩过强 1.骨产道异常 2.软产道异常 1.胎位异常 2.胎儿生长发育异常
二.产道异常
三、胎儿性难产
四、异常分娩的评估要点及处理原则
• 病例描述：
• 赵某，26岁，孕1产0，孕39周。昨晚10点临产入院。入院 检查：宫缩持续30秒，间歇3-4分钟。骨盆测量：髂棘间 径25厘米，髂嵴间径28厘米，骶耻外径18厘米，坐骨结节 间径8厘米。估计胎儿3000克。今上午8点检查：宫缩持续 25-30秒，间歇5-6分钟。肛查：宫口开大5厘米，10点后 再行检查示：宫口开大5厘米，先露0.5厘米。 • 思考： • 1.赵女士产程是否正常？ • 2.若不正常，是属于哪种情况？ • 3.可能的原因是什么？
• 3.其他
• 胎先露对羊膜囊压力不均或先露高浮，容易发生胎膜早破和脐带脱垂。 若伴有宫缩过强，因产道梗阻，甚至出现先兆子宫破裂征象。
一、产力异常
即子宫收缩力异常，包括子宫收缩的 节律性、对称性和极性改变以及宫缩的强 度和频率改变，也就是子宫收缩的协调性 和强度异常。
★收缩过强
★收缩乏力
一、产力异常
一、产力异常—1.宫缩乏力
• • • • • • 头盆不称或胎位异常？ 子宫局部因素？ 精神因素？ 内分泌失调？ 药物因素？ 其他？
一、产力异常—不协调性宫缩乏力
特点： • 宫缩时子宫下段强度高而宫底部弱，宫缩间歇期 子宫壁也不能完全放松。 • 属于无效宫缩。 • 常与精神过度紧张或缩宫素应用不当有关，常伴 有头盆不称和胎位异常，胎先露部不能紧贴子宫 下段及宫颈内口，不能反射性引起有效宫缩。 • 产妇自觉下腹部持续疼痛，检查时下腹部压痛， 宫缩期子宫收缩强度弱，间歇期子宫张力高。
一、产力异常—2.子宫收缩过强
• 病因： • 1.产妇精神过度紧张、胎膜早破及粗暴地多次宫 腔操作 • 2.缩宫素使用不当，如剂量过大或误注缩宫素， 或个体对缩宫素过于敏感 • 3.分娩中遇有阻力或胎盘早剥血液浸润子宫肌层。
一、产力异常—2.子宫收缩过强
协调性宫缩过强：
• 是指子宫收缩的节律性、对称性和极性均正常， 但强度大，频率高，10分钟内有5次以上的宫缩 且持续时间大于60秒或更长。 • 急产！
产程图异常：
5.胎头下降停滞：活跃期晚期胎头停留在原处不再下降达 1小时以上。 6.第二产程延长：第二产程初产妇＞2小时、经产妇＞1小 时. 7.第二产程停滞：第二产程达1小时胎头下降无进展。 8.滞产：总产程超过24小时。 • 上述异常产程可以单独存在，也可以同时存在。产程图 异常对诊断和处理宫缩乏力具有重要指导意义，应认真 描绘。
一、产力异常—协调性宫缩乏力
根据发生时期分为原发性和继发性 1.原发性：指产程一开始，即出现，初产妇多见， 临床上常表现为潜伏期延长、活跃早期宫颈扩张 延缓或停滞，需与假临产鉴别。 • 用镇定剂后宫缩停止为假临产。 2.继发性：指产程开始宫缩正常，但进展到一定阶 段后宫缩减弱，产程进展缓慢甚至停滞。多发生 在活跃期或进入第二产程时，常见于骨盆狭窄或 持续性长：从规律宫缩开始至宫口扩张3厘米。正常
为8-16小时。如初产妇＞16小时，经产妇＞8小时，称 潜伏期延长。 2.活跃期延长：从宫口扩张3厘米至开全。正常为4-8小时， 如＞8小时或初产妇宫口扩张＜1.2厘米/小时，经产妇 ＜1.5厘米/小时，称活跃期延长。 3.活跃期停滞：进入活跃期后，宫口不再扩张达2小时以 上。 4.胎头下降延缓：活跃期晚期及第二产程，胎头下降速度 初产妇＜1.0厘米/小时，经产妇＜2.0厘米/小时.
一、产力异常—2.子宫收缩过强
不协调性宫缩过强：
根据发生部位分为 • 1.强直性子宫收缩 • 2.子宫痉挛性狭窄环
一、产力异常—2.子宫收缩过强
处理原则及主要措施：
• 正确处理急产，预防并发症。合理按医嘱使用宫 缩抑制剂（硫酸镁、利托君）
二、产道异常—1.骨产道异常
• 骨盆狭窄的类型：
• • • • （一）骨盆入口平面狭窄 （二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄 （三）骨盆3个平面均狭窄 （四）畸形骨盆
（一）骨盆入口平面狭窄
（二）中骨盆及骨盆出口平面狭窄
• 以下5项中具有3项以上者应考虑为中骨盆狭窄： • ①坐骨棘中度或重度突出②坐骨切迹底部宽度即骶结节韧 带＜4.5cm（ ＜ 2横指）③耻坐径（耻骨联合下缘到同侧 坐骨棘的距离） ＜8cm④中骨盆前后径＜10cm⑤坐骨结节 间径＜7.5cm
（一）骨盆入口平面狭窄
一、产力异常—宫缩乏力
临床表现
协调性宫缩 乏力
原发性 继发性
不协调性宫 缩乏力
产程图异常
一、产力异常—协调性宫缩乏力
特点： • 宫缩持续时间短而间歇时间长 • 每10分钟宫缩不足2次 • 子宫收缩力弱，宫缩最强时按压子宫肌壁仍可出 现凹陷
• 宫腔压力＜15mmHg
• 宫缩所产生的压力不足使子宫颈以正常速度扩张， 表现为产程延长或滞产
• 临床表现：
• 1.胎先露及胎方位异常
• 影响正常衔接，表现为腹形异常，如悬垂腹或尖腹。胎位异常如肩先 露、面先露、臀先露的发生率是正常骨盆的3倍。如为头先露，已临 产而头不能入盆，跨耻征阳性。
• 2.产程进展异常
• 因胎头衔接不良，易发生继发性宫缩乏力，临产表现为潜伏期和活跃 期延长或停滞。相对性头盆不称经充分试产，胎头衔接后，产程可顺 利进展。绝对性头盆不称常表现为产程停滞。